Dopplerovská sonografia prostaty a semenných mechúrikov

S príchodom techník, ako je farebné a výkonové Dopplerovské mapovanie, tkanivové harmonické, trojrozmerná echografia a trojrozmerná angiografia, echokontrastná angiografia, sa diagnostika ochorení prostaty posunula na novú úroveň. S pomocou nových ultrazvukových technológií na získavanie snímok tkaniva prostaty a jej cievnych štruktúr je možné vykonávať vysoko presnú diagnostiku najskorších foriem ochorení a monitorovať liečbu.

Krvné zásobenie prostaty pochádza z párových prostatických artérií, ktoré sú vetvami dolnej vezikálnej artérie. Vychádzajú dopredu z prednej fibromuskulárnej zóny a tvoria hustý plexus na povrchu žľazy. Uretrálne artérie sa rozvetvujú do centrálnej časti žľazy a kapsulárne artérie sa rozvetvujú do periférnej časti. Krvné zásobenie žľazy zahŕňa aj párové dolné genitálne artérie, ktoré prechádzajú v paraprostatickom tkanive za a laterálne od prostaty ako súčasť neuromuskulárneho zväzku. Vydávajú samostatné vetvy, ktoré sa podieľajú na krvnom zásobení zadných častí žľazy. Žily tvoria plexusy v okolitom paraprostatickom tkanive na laterálnych povrchoch žľazy.

Pri transrektálnom longitudinálnom skenovaní je prostatická artéria definovaná nad prednou fibromuskulárnou zónou a sleduje ju v paraprostatickom tkanive. Často je ťažké ju vizualizovať v celej jej dĺžke kvôli jej kľukatému priebehu. Uretrálne artérie sa rozvetvujú z prostatickej artérie do centrálnej časti žľazy a kapsulárne artérie sa rozvetvujú do periférnej časti žľazy.

Režim energetického mapovania je v súčasnosti široko používaný a považuje sa za najinformatívnejší na vizualizáciu ciev prostaty. Umožňuje vizualizovať menšie cievy žľazy a lokalizovať kapsulárne cievy periférnej zóny, ktorých priebeh je kolmý na ultrazvukový lúč. Pomocou trojrozmernej volumetrickej rekonštrukcie v režime energetického mapovania je možné volumetricky znázorniť priebeh a vzájomné usporiadanie ciev v parenchýme žľazy. Rozloženie ciev v prostate je rovnomerné, vejárovité. Pri porovnaní cievneho vzoru pravého a ľavého laloku prostaty na priečnych rezoch je symetrický a rovnomerne rozložený, čo bolo preukázané v sérii experimentálnych prác.

Výsledky štúdie hemodynamiky v cievach prostaty ukázali, že prostatická artéria má vysoký, úzky, ostrý systolický vrchol a nízkoamplitúdový plochý diastolický vrchol. Hodnoty maximálnych rýchlostí prietoku krvi v prostatickej artérii sú v priemere 20,4 cm/s (od 16,6 do 24,5 cm/s), IR - 0,92 (od 0,85 do 1,00).

Dopplerogramy uretrálnych a kapsulárnych artérií sú navzájom porovnateľné, majú stredne široký, ostrý systolický pík a plochý diastolický pík. Hodnoty maximálnych rýchlostí prietoku krvi a IR v uretrálnych a kapsulárnych artériách sú podobné a v priemere sa rovnajú 8,19 ± 1,2 cm/s a 0,58 ± 0,09. Dopplerogramy žíl prostaty nemajú oscilačné fázy a predstavujú priamku so strednou amplitúdou. Priemerná rýchlosť v žilách prostaty sa pohybuje od 4 do 27 cm/s, v priemere dosahuje 7,9 cm/s.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]