Druhy endometriálnych polypov: jednoduché, vláknité, cystické

Rast tkanív nad sliznicou endometria je polyp. Zvážte hlavné príčiny jeho výskytu, príznaky, typy, metódy diagnostiky a liečby.

Endometriálny polyp je pomerne bežná gynekologická anomália, ktorá postihuje asi 10% žien v mladom veku a viac ako 40% po menopauze. Endometrium je slizovitá vrstva dutiny maternice, bohatá na krvné cievy. Skladá sa z niekoľkých štruktúr a plní funkciu optimálnej implantácie blastocysty do maternice. Je tiež súčasťou placenty, ktorá zásobuje embryo kyslíkom a živinami.

Významné príčiny neoplázie neboli stanovené, ale existuje mnoho faktorov, ktoré ju môžu spôsobiť:

• Hormonálna nerovnováha.
• Vek nad 35 rokov.
• Endometrióza, fibromyóm.
• Chronické zápalové procesy v maternici a jej štruktúrach.
• Endokrinné patológie.
• Časté potraty, potraty.
• Obezita a hypertenzia.
• Dlhodobé užívanie pohlavných hormónov, glukokortikosteroidov.
• Neúplné odstránenie placenty po potrate, pôrode.
• Dlhotrvajúce vnútromaternicové zariadenie.
• Chirurgické zákroky na vaječníkoch, maternici.
• Nádory produkujúce ektopické hormóny.
• Choroby pečene, čriev, žlčových ciest.
• Narušenie imunitného systému tela.
• Dlhodobé stresové podmienky a psychický stres.
• Dedičný faktor.

Lokálna intrauterinná neoplazma vzniká z patologickej proliferácie buniek funkčnej alebo bazálnej vrstvy výstelky maternice. Gule sa môžu tvoriť na nezmenenom puzdre alebo na pozadí hyperplastických procesov.

Druhy polypov podľa etiológie:

1. Funkčná vrstva endometria je najviac náchylná na zmeny v období menštruačného cyklu. V neprítomnosti oplodnenia sa z bazálnej vrstvy vylúči. V prípade neúplného odmietnutia sa vytvorí funkčný polyp, ktorý sa skladá z glandulárnych a stromálnych buniek. Počas obdobia menštruácie je rast vystavený rovnakým zmenám ako celá vrstva endometria.
2. Glandulárny a glandulárny cystický rast s alebo bez adenomatóznych zmien sa tvorí z buniek bazálnej vrstvy. Ak sa v istomickej časti maternice objaví neoplázia, zvyčajne sa skladá z buniek charakteristických pre sliznicu vnútorného otvoru hrdla orgánu, t.j. Endometriálneho alebo epiteliálneho tkaniva.

Hlavné typy polypov podľa histologických (patologicko-morfologických) charakteristík: \ t

1. Vláknitý - tvorený bunkami vláknitého spojivového tkaniva. Môže obsahovať kolagénové vlákna, jednotlivé žľazy alebo nefunkčné epitelové bunky. Pozostáva z ciev so zhrubnutými sklerotickými stenami.
2. Glandulárna fibróza - je veľmi zriedkavá a zvyčajne u žien so stabilnou menštruáciou. Pozostáva zo žliaz rôznych dĺžok a tvarov, ktorých lúmene sú nerovnomerne expandované alebo natiahnuté. V horných vrstvách nádoru je veľký počet stromálnych buniek. Bližšie k základni je štruktúra nánosu hustejšia a môže pozostávať z vláknitého tkaniva. Steny krvných ciev sú zhrubnuté a sklerózované. Existujú poruchy obehového systému a zápalové procesy.
3. Adenomatózny - vyvíja sa veľmi zriedkavo a je charakterizovaný zvýšenou proliferáciou žliazových tkanív v celom polype s fokálnymi ingrowthami zo žliaz epiteliálnych buniek s modifikovanou štruktúrou. Môže obsahovať morfologické štruktúry iných typov polypov.

Napriek rôznym formám klinické príznaky patológie nemajú špecifické vlastnosti. Na základe toho sú príznaky rastu do značnej miery závislé od jeho typu, veľkosti a umiestnenia v dutine maternice.

Bežné príznaky pre všetky typy endometriálnych polypov:

• Biely výtok z genitálneho traktu.
• Porušenie menštruačného cyklu.
• Krvácanie po cvičení alebo pohlavnom styku.
• Bolesť pri pohlavnom styku.
• Rozmazávanie a silné krvácanie v období po menopauze.
• Bolesť v spodnej časti brucha.
• Neplodnosť.

Hlavnou metódou diagnostiky lokálnych intrauterinných lézií je abdominálny a transvaginálny ultrazvuk. Povinný komplex výskumov zahŕňa hysteroskopiu so škrabaním. Diagnostická kyretáž je nevyhnutná pre ďalšie patologické vyšetrenie tkanív. Liečba závisí od veľkosti a počtu neoplázií. Ak ide o jediný nádor, potom ho možno odstrániť v laboratórnych podmienkach v lokálnej anestézii.

Ktorý polyp endometria je najnebezpečnejší?

Polypy sú benígne lézie v maternici, spôsobené rastom vnútornej vrstvy. Takéto výrastky môžu byť jednoduché aj násobné. Ich veľkosť je od 1-2 mm do 80 mm a viac, spravidla ide o oválny / okrúhly nádor na pedikle alebo širokú základňu. Jedným zo znakov rastu je, že nespôsobujú živé klinické príznaky. Potvrdiť ich prítomnosť je možné len pomocou inštrumentálnych metód.

Nebezpečenstvo polypov akéhokoľvek druhu je, že časom sa môžu degenerovať na zhubné nádory. Preto sú potrebné pravidelné gynekologické vyšetrenia. K znovuzrodeniu porastov dochádza v dôsledku pôsobenia rôznych faktorov:

• Porušenie pravidiel.
• Znížená obranyschopnosť imunitného systému.
• Akútne a chronické ochorenia organizmu.
• Rôzne intoxikácie.
• Nepriaznivé environmentálne podmienky.
• Emocionálne napätie a ďalšie.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených faktorov, ako aj ich interakcia vedie k tomu, že bunky menia svoje vlastnosti. Tkaniny sa stávajú atypickými, nediferencovanými a začínajú aktívne rásť. Prítomnosť abnormálnych buniek indikuje malígnu degeneráciu. Po komplexnej diagnostike je pacientovi predpísaná dlhodobá liečba podľa pravidiel onkologickej liečby.

Ďalším nebezpečenstvom lokálnych intrauterinných lézií je neplodnosť. Veľmi často sa objavujú porasty s hormonálnymi poruchami, ktoré zase spôsobujú problémy s menštruačným cyklom. S včasnou diagnózou, sú odstránené, a žena je predpísaná rehabilitačná terapia s hormónmi. To vám umožňuje normalizovať reprodukčné funkcie.

Treba tiež poznamenať, že všetky typy polypov endometria sú sprevádzané predĺženým a častým krvácaním. Môže to byť hojné obdobie po dlhom oneskorení alebo intermenštruačnom krvácaní, krvácaní. V každom prípade, pri strate krvi spolu s erytrocytmi, organizmus tiež zanecháva hemoglobín (proteín a železo).

V tejto súvislosti sa môže vyvinúť anémia nedostatku železa. Žena sa sťažuje na neustálu slabosť, bolesti hlavy a závraty, celkovú malátnosť. Kvôli nedostatku kyslíka sú postihnuté všetky tkanivá a orgány. Liečba spočíva v hormonálnej korekcii, chirurgickom odstránení nádorov v maternici a pomerne dlhej liečbe anémie.

Jednoduché endometrium polypu

Vnútri dutiny maternice je lemovaná sliznica, to znamená endometrium. Skladá sa z bazálnej a funkčnej vrstvy. Počas menštruačného cyklu bazálnej vrstvy rastie funkčnosť. Ak nedôjde k oplodneniu, je počas nasledujúcej menštruácie odmietnutý.

Pri neúplnom odmietnutí funkčnej vrstvy sa vytvorí jednoduchý polyp endometria. Veľmi často k tomu dochádza na pozadí hyperplázie a syndrómu polycystických ovárií. Lokálny vnútromaternicový rast môže pozostávať z buniek bazálnej aj funkčnej štruktúry.

• Funkčné výrastky majú zaoblený alebo podlhovastý tvar v rozsahu od 1-2 mm do 8 mm alebo viac. Môže byť odmietnutá počas menštruácie, preto nevyžadujú liečbu a odstránenie.
• Vypuknutia bazálnej vrstvy sa počas menštruácie neodmietajú a nie sú ovplyvnené liečivami, preto vyžadujú chirurgické odstránenie (hysteroresectoskopia).

Najčastejšie proliferácia tkaniva nespôsobuje žiadne príznaky. V niektorých prípadoch však dochádza k intermenštruačnému krvácaniu, dlhodobej menštruácii, špineniu a bolesti po pohlavnom styku alebo fyzickej aktivite, neplodnosti.

Jednoduchý polyp endometria je diagnostikovaný ultrazvukom. Ultrazvuk sa vykonáva pred a po menštruácii. To vám umožní nastaviť typ rastu: funkčné, bazálne. Na liečbu môžu byť predpísané lieky, ktoré zlepšujú odmietnutie endometria. Ak ultrazvuk neodhalil žiadnu neopláziu, ale existujú známky jeho prítomnosti, potom sa indikuje biopsia aspirácie a kyretáž. Výsledné tkanivo sa pošle do histológie, na základe čoho sa urobí plán ďalšej terapie.

Vláknitý polyp endometria

Tento typ neoplazmy označuje benígne nádory spojivového tkaniva, ktoré rastú z vnútornej výstelky maternicovej dutiny. Jedným zo znakov fibrózneho endometriálneho polypu je, že je tvorený spojivovým tkanivom. V zriedkavých prípadoch sú v jeho zložení glandulárne bunky.

Nahromadenie môže byť na pedikle alebo na širokej základni, či už jednoduché alebo viacnásobné. Najčastejšie sa nachádza na dne maternice alebo v ústach vajíčkovodov. Veľkosti sa pohybujú od mikroskopických 1-2 mm až po veľké 5-8 cm alebo viac.

Ak majú polypy malú veľkosť, sú asymptomatické a môžu byť detegované iba ultrazvukom. Keď sa veľké výrastky objavujú intermenštruačné krvácanie, predĺžená nepravidelná menštruácia, výtok počas menopauzy a postmenopauza. Tam môže byť kŕče a ťahanie bolesti v dolnej časti brucha a všeobecné zhoršenie zdravia.

Vo väčšine prípadov sa vláknité výrastky vytvárajú na pozadí hormonálnych porúch a v dôsledku nízkych hladín estrogénu. Príčiny poruchy zahŕňajú aj:

• Chronická endometritída - zápal sliznice vyvoláva porušenie trofického tkaniva a spôsobuje hyperplastické procesy.
• Komplikácie počas pôrodu a ukončenie tehotenstva.
• Poranenia endometria spôsobené dlhodobým používaním vnútromaternicového zariadenia po diagnostických alebo terapeutických postupoch.
• Endokrinné a vaskulárne ochorenia.
• Znížená imunita.

Neoplázia sa vytvára v rozpore s humorálnou a bunkovou imunitou. Základom patologického procesu sú lokálne zápalové, atrofické a posttraumatické procesy, ktoré zabezpečujú rast tkaniva.

Diagnóza začína gynekologickým vyšetrením pacienta a anamnézou. Potom sa vykoná ultrazvuková a kontrastná rádiografia maternice. Komplex povinných testov zahŕňa hysteroskopiu s histológiou. Vláknité tkanivá sa diferencujú s inými formami neoplaziem tela a krčka maternice.

Vláknitý polyp má nízku úroveň vaskularizácie a proliferácie. Takéto rasty sú necitlivé na hormóny, takže hormonálna korekcia je neúčinná. Na liečenie, kyretáž maternice, sa vykonáva hysteroresectoskopia.

Riziko ich malignity je približne 0,5%. Ale bez liečby môžu spôsobiť neplodnosť. Nekróza je tiež možná, pretože pod vplyvom infekčných agensov alebo v procese porušovania tkaniva môžu výrastky odumierať a rozkladať sa. Patologický proces prebieha so zápalom a akútnou intoxikáciou.

Cystický polyp endometria

Vnútorný povrch maternice je endometrium. Je odmietnutý počas menštruačného cyklu a ide spolu s krvácaním. Ale v dôsledku pôsobenia niektorých faktorov sa sliznica úplne neodchýli, čo vedie k poškodeniu jej štruktúry a intenzívnemu rastu. Cystické výrastky benígnej formy na ňom.

Tieto nádory sú cystickým polypom endometria. Neoplázia obsahuje slizničné tajomstvo, ktoré sa akumuluje v lúmenoch skrútených žliaz a postupne sa zväčšuje.

Príčiny patológie:

• Porucha funkcie nadobličiek a štítnej žľazy.
• Diabetes mellitus.
• Hypertenzia.
• Obezita.
• Genetická predispozícia.

Hlavné príznaky ochorenia:

• Poruchy menštruačného a ovulačného cyklu.
• Výtok z genitálneho traktu pred alebo po menštruácii.
• Hojné krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s menštruačným cyklom.
• Bolesť v spodnej časti brucha.
• Závraty a celková slabosť.
• Nepohodlie a bolesť počas pohlavného styku.
• Neplodnosť.

Výskyt vyššie uvedených príznakov je dôvod, prečo ísť k lekárovi a podstúpi komplexné gynekologické vyšetrenie. Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie maternice.

Chirurgická liečba, polypy sa odstránia chirurgicky (hysteroskopia). Miesto ich rastu je ošetrené kryochirurgiou s použitím kvapalného dusíka. Tiež je znázornené zoškrabanie povrchu sliznice, aby sa znížilo riziko recidívy. Pacientovi je predpísaná hormonálna liečba, ktorej cieľom je obnovenie normálneho fungovania reprodukčného systému.

[1]

Endometriálny adenomatózny polyp

Ďalším typom polypu endometria je adenomatózna lokálna intrauterinná lézia. Okrem maternice sa takéto výrastky môžu tvoriť v konečníku a hrubom čreve, na sliznici žalúdka, črevách. Zvonka môže byť neoplázia vo forme tuberkulózy alebo stojí na nohe.

Adenomatózny typ obsahuje glandulárny epitel s príznakmi proliferácie, to znamená štrukturálnu reorganizáciu žliaz. Jednou zo zvláštností tohto vzdelávania je, že má predpoklady pre rozvoj rakoviny endometria.

Príčiny patológie:

• Komplikácie chirurgického zákroku, potratov, potratov, škrabania.
• Chronické zápalové procesy v maternici.
• Hormonálne zlyhanie.
• Venerické choroby.
• Znížený imunitný systém.
• Dedičná predispozícia
• Nesprávne nainštalované alebo dlhotrvajúce vnútromaternicové zariadenie.

Symptómy patológie sa prejavujú menštruačnými poruchami, intermenštruačným krvácaním, zvýšením množstva výtoku počas menštruácie. Možná bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa podáva do čreva. Pri pohlavnom styku dochádza k nepríjemným pocitom a bolesti. Takéto príznaky sú dôvodom na okamžitú liečbu.

Bez včasnej diagnostiky a liečby môže adenomatózny polyp spôsobiť neplodnosť a malígnu degeneráciu. Liečba je promptná. Gynekológ-onkológ odhaduje veľkosť rastu, ak jeho veľkosť je viac ako 2 cm, potom riziko vzniku rakoviny je asi 10-20%. Počas chirurgického zákroku je dutina maternice zoškrabaná, čím sa odstráni neoplazma. Potom je predpísaná komplexná rehabilitačná liečba.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať preventívnym opatreniam. Odporúča sa absolvovať pravidelné gynekologické vyšetrenia, vylúčiť príležitostný sex a zlé návyky. Je potrebné chrániť pred neželaným tehotenstvom a následným potratom s traumou maternice.

Funkčný polyp endometria alebo funkčný polyp

Endometriálny polyp je rast na vnútornej výstelke maternicovej dutiny. Vzniká v dôsledku abnormálneho rastu tkanív. Funkčné alebo pseudopoly ovplyvňujú len stromatu endometria. Je tvorená neúplným odmietnutím sliznice počas menštruácie. Nádorové nádory sa môžu meniť počas cyklu. Jeho bunky reagujú na pôsobenie pohlavných hormónov a okolitých tkanív.

Podľa histologických znakov má zostavenie funkčného typu niekoľko typov:

• Hyperplastika - pochádza z epitelových buniek.
• Proliferatívny - aktívny rast slizničných tkanív v dôsledku zápalového procesu.
• Proliferácia sekretorických buniek je spojená so zvýšenou sekréciou sekrečnej tekutiny.

Príčiny neoplázie sú spojené s lokálnymi a všeobecnými hormonálnymi poruchami. Jedným z dôvodov je lokálna estrogénia, to znamená zvýšená estrogénová aktivita na pozadí nedostatku progesterónu. Táto odchýlka sa vyvíja s endokrinnými poruchami, stresom, hypertenziou, nadváhou, gynekologickými ochoreniami, zápalom alebo poranením výstelky maternice, poruchami v procese obnovy tkaniva.

Asi 10% žien si neuvedomuje poškodenie sliznice maternice. Je to kvôli nedostatku príznakov v dôsledku malej veľkosti rastu. Ako rastú jeho tkanivá, objavia sa tieto patologické príznaky:

• Bolesti počas menštruácie.
• Poruchy menštruačného cyklu.
• Špinenie v intermenštruačnom období, počas menopauzy, po menopauze.
• Ťahanie bolesti v spodnej časti brucha.
• Bolesť pri pohlavnom styku.
• Krvné špinenie po sexe.

Vzhľad vyššie uvedených príznakov je dôvodom pre odvolanie sa na gynekológa. Lekár vykonáva vyšetrenie a ultrazvuk maternice. Lekárska diagnostická laparoskopia je ukázaná pre presnú diagnózu a stanovenie typu neoplazmy. Pacientovi sa tiež predpíše krvný test na pohlavné hormóny (testosterón, progesterón, prolaktín, estradiol). Tkanivá prijaté počas laparoskopie sa posielajú na histologické vyšetrenie, aby sa potvrdila ich benígna povaha.

[2]

Focal endometriálny polyp

Miestny rast výstelky maternice je polyp. Centrá môžu byť jednoduché a viacnásobné. Vo väčšine prípadov je neoplázia malá. Súčasne sa môžu objaviť novotvary, ktoré sa znovu vytvorili po resekcii.

Fokálny polyp endometria sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov. Možné príčiny ochorenia zahŕňajú:

• Hormonálne poruchy.
• Porušenia vo vaječníkoch.
• Traumatické endometrium.
• Endokrinné ochorenia.
• Zápalové ochorenia reprodukčného systému.
• Stres.

Veľkosť neoplázie často nepresahuje 10 mm, pretože symptómy patológie sú rozmazané. Ako rastie tkanivo, vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

• Rôzne porušenia menštruačného cyklu.
• Krvácanie maternice, ktoré nie je spojené s menštruáciou.
• Špinenie a bolesť po pohlavnom styku.
• Zvýšte množstvo normálneho výboja (spustite hustú konzistenciu s bielym odtieňom).

Ak je podozrenie na novotvar, vykoná sa komplex diagnostických štúdií s povinným ultrazvukom maternice. Ak je rast lokalizovaný v kanáli krčka maternice, potom je viditeľný pri skúmaní otvoru cervikálneho orgánu. Na stanovenie jeho štruktúry je znázornená histológia tkanivového zoškrabania.

Ak odložíte návštevu u lekára a diagnostiku, potom rast tkanív môže spôsobiť množstvo komplikácií: post-hemoragickú anémiu, závažné krvácanie, myóm maternice, porušenie novotvaru, hyperpláziu, rakovinu endometria, nekrózu polypu s ischemickými zmenami.

Liečba závisí od typu fokálneho rastu, veku pacienta a mnohých ďalších faktorov. Novotvar sa môže po menopauze vstrebať. Vo všetkých ostatných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba, užívanie liekov a monitorovanie stavu pacienta.

Bazálny endometriálny polyp alebo bazálny polyp

Lokálne vnútromaternicové zariadenie, ktoré ovplyvňuje bazálnu vrstvu endometria, je polyp. Vo väčšine prípadov je rast benígny, ale pod vplyvom určitých faktorov sa môže zmeniť na onkológiu. Bazálne polypy sú jednoduché a násobné. Sú diagnostikovaní u 5-25% pacientov bez ohľadu na vek.

Novotvar je odvodený od bazálnej vrstvy, ale obsahuje glandulárne bunky, stromatu a myometriálne tkanivo. Ak veľkosť neoplázie nepresiahne 1-3 cm, potom patológia je asymptomatická. Ako však rastie, dochádza k menštruačným nepravidelnostiam, problémom s koncepciou, špineniu, nesúvisiacim s menštruáciou a iným príznakom charakteristickým pre všetky typy endometriálnych útvarov.

Jedným zo znakov bazálneho druhu je, že na rozdiel od funkčného, nie je odmietnutý počas menštruácie, to znamená, že nie je citlivý na hormonálne zmeny. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok. Lekár odstráni neoplazmu, vykoná kyretáž dutiny maternice a ošetrí miesto rastu tekutým dusíkom. V budúcnosti je pacientovi predpísaný komplex liekov na obnovenie menštruačného cyklu a reprodukčnej funkcie.

[3],

Endometriálny proliferatívny polyp alebo proliferatívny typ polypu

Endometrium je sliznica sliznice maternice zvnútra. Medzi jeho funkcie patrí implantácia a vývoj embrya. Menštruačný cyklus závisí od zmien v sliznici. Jednou z príčin porúch v ženskom tele je proliferácia endometria. Tento koncept znamená aktívny proces delenia buniek tkaniva orgánu. Počas menštruácie sa sliznice maternice zmenšujú a tkanivá funkčnej vrstvy sa odmietajú. Tento proces je spôsobený proliferáciou.

Hlavné fázy šírenia:

• Skoré - trvanie od 1 do 7 dní menštruačného cyklu. Počas tohto obdobia sa mení sliznica maternice. Endometrium obsahuje epitelové bunky, krvné artérie nie sú aktívne, stroma je podobná štruktúre vretena.
• Stredná je krátka fáza od 8. Do 10. Dňa cyklu. Štruktúry buniek sa vytvárajú na slizniciach, ktoré sa tvoria počas nepriameho delenia.
• Neskoré - od 11 do 14 dní cyklu. Na endometriu sa objavujú skrútené žľazy, epitel je viacvrstvový, jadrá buniek sú veľké a okrúhle.

Proliferatívne endometrium neznamená vždy normálne fungovanie reprodukčného systému. V niektorých prípadoch je proliferácia príznakom patológie, keď sa bunky aktívne delia a zahusťujú sliznicu maternice. V tomto kontexte sa môže vyskytnúť proliferatívny polyp endometria.

Nový rast proliferatívneho typu môže byť dvoch typov - železných a atypických. V druhom prípade rast obsahuje adenomatózne ložiská, ktoré sú lokalizované v rozvetvených žľazách. Transformácia glandulárneho tkaniva na onkológiu sa vyskytuje u 3 zo 100 žien.

Príznaky proliferatívnej neoplázie:

• Porucha menštruačnej funkcie maternice.
• Hojné krvácanie z maternice.
• Intenzívny výboj mimo slučky.
• Prielomové krvácanie s zrazeninami.
• Anémia, malátnosť, závraty, slabosť.
• Anovulačný cyklus.
• Neplodnosť.

Ak chcete diagnostikovať patologický stav, gynekológ zhromažďuje históriu a skúma sťažnosti pacienta. Vykonávajú sa bimanálne vaginálne vyšetrenia, zber šmuhy a mikroskopia. Je nevyhnutné vykonávať transvaginálny ultrazvuk na určenie hrúbky sliznice a na identifikáciu jej patológií. Tiež je znázornená hysteroskopia s histologickým vyšetrením zoškrabávania.

Liečba závisí od typu proliferatívneho nádoru. Terapia môže byť konzervatívna aj operatívna. V prvom prípade je pacientovi predpísané lieky na korekciu hormonálnych hladín. V rámci operácie sa predpokladá úplné odstránenie deformovaných oblastí endometria s kyretážou maternice.

Hyperplastický polyp endometria

Fokálne vnútromaternicové tumory vznikajú v dôsledku nadmerného rastu slizničných buniek. Guľôčky môžu byť jednoduché a viacnásobné, líšia sa veľkosťou, štruktúrou a lokalizáciou v orgáne. Hyperplastický polyp endometria je spojený s týmito faktormi:

• Onkologické ochorenia pohlavných orgánov a prsných žliaz.
• Syndróm polycystických ovárií.
• Syndróm inzulínovej rezistencie.
• Maternice myómy.
• Chronická endometritída.

Hyperplastické procesy sú sprevádzané krvácaním z maternice, ktoré nie je spojené s menštruáciou. Tiež pozorované krvácanie počas menopauzy. V niektorých prípadoch je patológia asymptomatická a môže byť diagnostikovaná počas dlhých neúspešných pokusov otehotnieť.

Na diagnostikovanie nádorov maternice sa vykonáva transvaginálny ultrazvuk a kyretáž maternicovej sliznice, po ktorej nasleduje histológia zozbieraných tkanív. Škrabanie sa vykonáva v predvečer menštruácie. Počas operácie sa odstráni celé endometrium, vrátane dna maternice a rohov uterinnej trubice. Škrabanie sa uskutočňuje pomocou hysteroskopie. Ďalšie ošetrenie závisí od histologických výsledkov. Ak sa nezistia atypické bunky, vykoná sa hormonálna korekcia na obnovenie menštruačného cyklu a radu ďalších porúch.

[4], [5], [6], [7]

Polyp endometriálny cervikálny kanál

Anatomická časť ženského reprodukčného systému vo vnútorných pohlavných orgánoch je krčka maternice krčka maternice. Úspech tehotenstva a pôrodnosť závisí od jeho zdravia. Jednou zo štrukturálnych patológií krčka maternice sú polypy. Takéto neoplazmy rastú z cylindrického epitelu endocervixu.

Hlavné príčiny poškodenia krčka maternice:

• Poranenie pri pôrodníckych manipuláciách a počas pracovného procesu. Zranenia sú možné, ak je vnútromaternicové zariadenie nesprávne nainštalované.
• Infekcie pohlavných orgánov.
• Štrukturálne zmeny na povrchu krčka maternice - erózia, leukoplakia.
• Porušenie vaginálnej mikroflóry.
• Nešpecifická infekcia - vaginitída, endomyometritída, vulvovaginitída, cervicitída.
• Ovariálna dysfunkcia - polypóza, myóm.
• Endokrinné ochorenia - cukrovka, obezita, chronický stres.
• Hormonálne poruchy.

Patologický stav sa prejavuje krvavým výtokom a bolesťou po intimite. Mnoho žien má menštruačné nepravidelnosti, hojnú leucorrhoea (keď sa infikujú, stanú sa mukopurulentnými). Ak rastový tlak na žľazy krčka maternice, potom sú hojné sliznice. S veľkou neopláziou je v dolnej časti brucha ťahová bolesť.

Bez včasnej diagnostiky a liečby ohrozujú výrastky v krčku maternice zdravie žien:

• Malígna transformácia.
• Riziko krvácania z maternice.
• Nekróza nádoru a intoxikácia tela.
• Hematometra.
• Tehotné ženy majú riziko spontánneho potratu, nízkej polohy placenty a vzniku ischemicko-cervikálnej insuficiencie.

Vo väčšine prípadov postačuje na zistenie patológie štandardné gynekologické vyšetrenie. Počas štúdie sa určili zhrubnuté a hypertrofické steny krčka maternice. Rast fokálneho tkaniva sa môže prekrývať s kanálom.

Chirurgická liečba. Prvým krokom je zoškrabanie celého kanála krčka maternice. Existujú aj iné operačné techniky používané na neoplázie: diatermokoagulácia, kryodestrukcia, laserová polypektómia. V závažných prípadoch je indikovaná amputácia krčka maternice. Operácia sa uskutočňuje s častými recidívami a degeneráciou malígneho tkaniva. Takáto liečba umožňuje zachovať reprodukčné funkcie pacienta.

[8]

Endometriálny polyp s fokálnou fibrózou stromatu

Chronický zápal a dysfunkcia vaječníkov sú hlavnými príčinami endometriálnej stromálnej fibrózy. Na tomto pozadí sa môžu tvoriť polypózne neoplazmy a iné patologické zmeny v tkanivách maternice.

Choroba nemá žiadne špecifické kritériá. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na nepravidelné menštruačné krvácanie pred alebo po menštruácii, bolesť a nepohodlie v spodnej časti brucha. Je možné diagnostikovať endometriálny polyp s fokálnou fibrózou stromatu iba transvaginálnym ultrazvukom s odberom tkaniva pre histologické vyšetrenie.

Chirurgická liečba. Pomocou hysteroskopie sa vykonáva odstránenie rastu a kyretáže endometria. Lézia je ošetrená kvapalným dusíkom. Na obnovenie menštruačného cyklu a korekciu hormonálnych porúch sa vykonáva liečba liekmi.

Endometriálne malé polypy

Porušenie proliferácie buniek endometria maternice spúšťa rad patologických procesov, z ktorých jedným je rast polypov. Fokálna hyperplázia sa prejavuje abnormálnym rastom sliznice maternice vo forme jednoduchého a viacnásobného rastu na pedikule alebo širokej báze.

Jednotlivé malé endometriálne polypy sú asymptomatické, ale ich veľký počet a postupný nárast veľkosti porušujú fyziologické procesy v maternici. Na tomto pozadí sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• Krvácanie maternice.
• Poruchy menštruačného cyklu.
• Bolesti brucha.
• Bolesť, nepohodlie a krvácanie po intimite.
• Neplodnosť.

Najčastejšie je malá početná neoplázia lokalizovaná na zadnej stene dutiny maternice a tubulárnych rohoch. Spravidla to nejde nad maternicu, ale v niektorých prípadoch patológia ovplyvňuje kanál krčka maternice.

Na zistenie problému sa vyšetrí pacient a vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie. V procese diagnózy je možné zistiť submukózne krvácanie spôsobené veľkým počtom malých neoplaziem, výrazným zápalom a hyperémiou bazálnej vrstvy endometria.

Chirurgická liečba. Malé výrastky sa odstránia kyretou s použitím hysteroresectoskopu. Odstránené tkanivo sa pošle na histologické vyšetrenie, aby sa potvrdila ich benígna povaha.

[9],

Endometrium hormonálneho polypu

Jedným z dôvodov vzniku endometriálnych polypov je hormonálne narušenie v tele. Sliznica maternice je cieľom pohlavných hormónov. Estrogény spúšťajú proliferatívne procesy endometria, ale s nedostatkom progesterónu to vedie k hyperplastickým zmenám. Vo väčšine prípadov je teda ochorenie spojené s hyperestrogéniom. Estrogény stimulujú aktívny rast normálnych, hyperplastických alebo malígnych slizničných buniek.

Hormonálne zmeny sa môžu vyskytnúť v každom veku. Ale najčastejšie je to obdobie tehotenstva a menopauzy. Symptomatológia vnútromaternicových lokálnych neoplaziem závisí od ich veľkosti, počtu a umiestnenia.

Endometrium hormonálneho polypu má sklon k aktívnemu rastu a najčastejšie označuje funkčný typ. Chirurgická liečba patológie nasledovaná liekovou terapiou na obnovenie rovnováhy estrogénu a progesterónu.

Endometriálny sekrečný polyp

Rast polypov endometria priamo súvisí s menštruačným cyklom. Časové obdobie medzi ovuláciou a nástupom krvácania je luteálna fáza (fáza luteum corpus luteum). Jeho trvanie je 13-14 dní. Korpus luteum vylučuje androgény, progesterón a estradiol. So zvýšenou hladinou estrogénu a progesterónu sa slizničné vrstvy menia. Endometriálne žľazy sa množia a začínajú sa vylučovať, keď sa maternica pripravuje na implantáciu vajíčka.

V sekrečnom štádiu sa významne zväčšuje endometrium. Glandulárne bunky sa objavujú v jeho štruktúre, ktorá vylučuje hlien a membrána sa stáva sakrálnou. Sekrečné endometrium je pomerne husté s hladkým povrchom a bazálnou štruktúrou. Pod vplyvom určitých faktorov sa na ňom môžu objaviť rasty, tzv. Sekrečné (glandulárne) polypy.

Lokálna vnútromaternicová neoplazma môže interferovať s implantáciou oplodneného vajíčka. Symptómy patológie zahŕňajú aj zmeny menštruačného cyklu s predĺženým a silným krvácaním, špinením a bolesťou v spodnej časti brucha. Na diagnostiku sa vykonáva intravaginálny ultrazvuk a súbor laboratórnych testov. Liečba všetkých typov polypoóznych formácií je chirurgická. Druhou fázou liečby je hormonálna korekcia.

Retrogresívny polyp endometria

Lokálny vnútromaternicový rast sa môže tvoriť na pozadí nezmeneného endometria, ako aj počas jeho patologických stavov. Glandulárne výrastky sa objavujú v štádiu atrofie, hyperplázie, proliferácie alebo retrogresie, ktorá je charakteristická pre ženy pred menopauzou.

Retrogresívny polyp endometria je charakterizovaný mozaikovou farbou. Podľa histologických vlastností môže obsahovať atypické bunky. Veľmi často sa takéto nádory vyskytujú na pozadí zápalových procesov alebo porúch obehu, čo vedie k dystrofickým a nekrobiotickým zmenám v tkanivách.

[10], [11], [12], [13],

Falošné polypové endometrium

Všetky polypózne nádory sú rozdelené na pravé polypy a pseudopolypy. Tieto zahŕňajú decidual (placentárne) výrastky, ktoré sú často diagnostikované počas tehotenstva. Podľa histologickej štruktúry môže byť falošný polyp endometria glandulárny, vláknitý alebo adenomatózny. Druhým typom je nebezpečná malígna degenerácia.

Pravé a falošné polypy sa rozlišujú ultrazvukom alebo kolposkopiou. Histologická štruktúra pseudopolypov je podobná dekadickému tkanivu endometria, ale v ich štruktúre sú glandulárne zložky. Medzi žľazami široké žilové dutiny s rôznou náplňou krvi. Môže sa tiež vyskytnúť ulcerácia, absencia horného epitelu, nekróza alebo zápalová infiltrácia.

[14], [15], [16], [17], [18]

Endometriálny stromálny polyp

Stroma je voľné spojivové tkanivo, ktoré je reprezentované bunkovými štruktúrami s vaskulárnymi spletmi na báze. Endometriálny stromálny polyp je diagnostikovaný histologickým vyšetrením. Táto diagnóza ukazuje, že v štruktúre patologickej neoplázie dominujú stromálne zložky.

Svojimi príznakmi a príčinou tohto druhu sa nelíši od iných typov polypov. Jeho chirurgická liečba s následnou korekciou hormonálnych hladín.

V rastoch žliaz je stromálna zložka nedostatočne výrazná, pretože prevláda glandulárne tkanivo. Ak má nádor fokálnu fibrózu strómy, žľazy sú umiestnené v rôznych uhloch, majú rôzne dĺžky a veľkosti, potom takýto polyp patrí do stromálnych. Atypická hyperplázia tiež obsahuje stromálne elementy, ale v malom množstve.

Atrofický polyp endometria

Podľa lekárskej štatistiky sa v 95% prípadov polypy v postmenopauzálnom období vyvíjajú na pozadí atrofických procesov sliznice maternice. Patologické zloženie takýchto nádorov zodpovedá endometriu. Súčasne sa pozoruje najväčší stupeň proliferácie kombináciou adenomatóznych a glandulárnych štruktúr.

Atrofický polyp je najčastejšie diagnostikovaný u žien starších ako 50 rokov u pacientov s chronickými zápalovými léziami urogenitálneho systému. Podľa histológie majú takéto formácie väčší sklon k malignite, a preto vyžadujú chirurgickú liečbu.

Endometriálny polyp v menopauze, menopauze a postmenopauze

Hlavnou príčinou polypov maternice a krčka maternice je porušenie produkcie hormónov. S nástupom menopauzy dochádza k zmenám v práci hypotalamicko-hypofyzárneho systému. Frekvencia a intenzita uvoľňovania pohlavných hormónov je narušená a vzniká ovariálna dysfunkcia. Na pozadí fyziologických procesov sa môžu tvoriť rôzne typy endometriálnych polypov.

• U žien s menopauzou sú častejšie glandulárne fibrózne polypy, pozostávajúce z endometriálnych žliaz a stromatu. Tieto nádory sú sprevádzané bolesťou a krvácaním menej, pretože majú kapsulu.

• Glandulárne cystické útvary rýchlo rastú. Polypeptid zaberá väčšinu dutiny maternice a jeho kapsula sa spája s okolitými tkanivami. Z tohto dôvodu sa uskutočňuje diferenciácia s karcinómom endometria.

• Glandulózno-angiomatická (obsahujú zvýšené množstvo stromálnych elementov) má nepravidelnú kapsulu a tvar, heterogénnu štruktúru a zvýšený prietok krvi.

Postmenopauza je obdobie od poslednej menštruácie, ktorá trvá viac ako 5-8 rokov. Vyznačuje sa úplným zastavením funkcie vaječníkov. To so sebou prináša veľké zmeny v ženskom tele, pretože hladiny estrogénu a progesterónu sa neustále znižujú. Na pozadí týchto zmien sa môžu vyvinúť patologické stavy vaječníkov, hyperplázia a novotvary v dutine maternice. Tieto zahŕňajú polypy. Ich výskyt je spôsobený atrofickými procesmi endometria a hormonálnym poklesom.

Ochorenie sa prejavuje spontánnym krvácaním z maternice a bolesťou brucha. Liečba polypov počas menopauzy a postmenopauzy je rovnaká ako u žien vo fertilnom veku. Chirurgické odstránenie rastu a následné histologické vyšetrenie. Aby sa zabránilo opakovaniu, sliznica maternice sa zoškrabala a centrá nadmerného rastu tkaniva sa spaľujú laserom alebo kvapalným dusíkom. Ak sa zistí, že polypy obsahujú atypické bunky, je možné úplné odstránenie maternice.

Endometriálny polyp a tehotenstvo

Sliznica maternice maternice a gravidita sú spravidla nekompatibilné koncepty, pretože neoplázia zabraňuje pripojeniu vajíčka k stenám maternice. V niektorých prípadoch však po počatí dochádza k polypoóznym výrastkom. Ich vzhľad je spojený s hormonálnymi zmenami v ženskom tele a týmito faktormi:

• Všeobecné zníženie imunity.
• Infekcie pohlavných orgánov.
• Poranenia sliznice maternice.
• Úbytok hmotnosti.
• Komplikácie po predchádzajúcom narodení.

Najčastejšie, tehotné ženy odhaliť decidual polypy, ktoré nepredstavujú hrozbu pre matku alebo dieťa. Po pôrode prechádzajú sami a nevyžadujú liečbu. Takéto nádory však vyžadujú neustále monitorovanie. Ak je rast tvorený v maternicovom kanáli maternice, môže sa stať zdrojom infekcie plodu, vyvolať predčasnú dilatáciu krčka maternice a pôrod. V tomto prípade sa vykonáva lokálna antibakteriálna terapia.

Podľa symptómov sa lokálne vnútromaternicové zariadenie nemusí prejaviť. Ale v niektorých prípadoch si ženy všimnú otravnú bolesť v spodnej časti brucha, malú krvavú alebo páchnucu vaginálnu výtok. Ťažké krvácanie môže znamenať poranenie neoplázie.

Vo väčšine prípadov sa lekári nedotýkajú polypov pred pôrodom, pretože môžu ísť sami a počas chirurgického zákroku existuje vysoké riziko intrauterinnej a septickej infekcie. Ak neoplázia spôsobuje neplodnosť, potom po jej odstránení a priebehu hormonálnej terapie môže žena otehotnieť.

V každom prípade všetky typy polypov endometria vyžadujú včasnú diagnostiku a liečbu, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií a ich malígna transformácia.