Efektívne pilulky, ktoré zmierňujú bolesť v srdci

Hlavnými indikáciami pre použitie tabliet od bolesti srdca - úľavy od príznakov a zvýšenie bolesť sa anginózne etiológie srdcového ochorenia, angíny (vrátane na pozadí ochorenie koronárnych tepien), ischemickej choroby srdca, infarkt myokardu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikácie pre používanie tabliet z bolesti v srdci

Zmiernenie bolesti pri záchvate pomocou sublingválne tablety Validol alebo molzidomínu, a sú účinné v prípade kardiovaskulárnych ochorení, supraventrikulárna tachykardia a srdcové fibriláciou. Molsidomin môže nahradiť nitroglycerín individuálnou neznášanlivosťou.

Tablety z bolesti v srdci skupiny blokátorov srdca adrenalín sú predpísané na stenokardiu s kŕčmi malých koronárnych ciev, tachykardiou a extrasystolom. A pri ischémii myokardu sú potrebné antiarytmiká z nitrátovej skupiny, blokátory kalciového kanála a beta adrenoblokátory. Nitráty zmierňujú vazospazmus a podporujú jeho rozšírenie. A blokátory, aj keď nie priamo zmierniť bolesť, ale dôsledky ich biochemických a fyziologických účinkov umožňujú odstrániť hladovania kyslíka srdcového svalu, zníženie srdcovej frekvencie (ktorá je spôsobená nadbytkom adrenalínu), a tým zastaviť bolesť.

V kardiológii indikácie na použitie tabliet zo srdcovej bolesti zahŕňajú širokú škálu patológií. Prípravky z týchto skupín sa týkajú lekárskej antianginózne a aplikovať ich v liečbe súbežné a stabilnej anginy pectoris, pri liečbe chronického srdcového zlyhania, a pre normalizáciu srdce po infarkte myokardu.

Farmakodinamika tablety z bolesti v srdci

Mechanizmus pôsobenia upokojujúcich tabliet Validol spôsobil nešpecifické reflexné vazodilatáciu, čo nastáva v reakcii na lokálne podráždenie sliznice dutiny ústnej receptory v rámci svojej štruktúry mentol, mentol sa rozpustí v éteri 3-metylbután (izopentánová) kyseliny. V dôsledku stimulácia nervových zakončení v tele zvyšuje syntézu neuropeptidov a hormónov zodpovedných za inhibíciu cievny tonus a prenos bolesti.

Farmakodynamika tablety z bolesti srdca molzidomínu za predpokladu, že aktívna látka, etylester kyseliny N-karboxy-3-morfolín-sydnonimin, ktorý tlmí napätie srdcových žiliek a znižuje prítok žilovej krvi v srdci. Z tohto dôvodu klesá krvácanie ľavej komory a celkový tón myokardu.

Všetky pilulky zo srdcovej bolesti založenej na dusičnanoch pôsobia na cievny systém celého tela a za niekoľko minút dilatujú cievy srdca. Biochemický mechanizmus tejto reakcie nie je úplne pochopený.

Liečivá v tejto skupine pomáhajú znižovať napätie na koronárnej cievnej steny a zlepšenie prietoku krvi do tkaniva myokardu (čo znižuje spotrebu kyslíka) - so súčasným znížením žilového krvného toku (ktorý znižuje tlak v pravej sieni). Existuje teda určitý druh prerozdelenia prietoku krvi do ciev srdca s aktiváciou arteriolovenózneho prívodu krvi do patologicky zmenených oblastí myokardu.

Myokardiálnej kontraktilné sily v dôsledku pôsobenia srdcových glykozidov vysvetlené zvýšenou elektrickou aktivitou (membrána akčného potenciálu) svalových buniek (kardiomitsetov), ktorý sa vyskytuje v cytoplazme akumulácii Na iónov a úroveň Ca iónov rastúca. Okrem toho, systém srdcová vedenia (MSS), najmä atrioventrikulárny uzol v predsieňového septa - začne vysielať budenie pomaly svalových vlákien myokardu, ktorá znižuje frekvenciu srdca.

Farmakodynamika používané v kardiológii beta-blokátorov je spojené so znížením vplyvu neurotransmiterov adrenalínu a noradrenalínu na ich špecifické receptory v srdcovom svale. To poskytuje účinnú látku metoprolol tartrát, a preto, že znižuje syntézu cyklického adenozínmonofosfátu (cAMP) a hladina iónov vápnika do buniek MSS. Výsledkom biochemické zmeny - zníženie intenzity srdcovej frekvencie, vaskulárne stabilizácia tón (a krvný tlak), rovnako ako dostatočný prívod kyslíka do buniek myokardu.

Princíp účinku blokátorov kalciových kanálov sinoatriálnych a atrioventrikulárnych uzlov má neutralizovať kontraktilný účinok vápenatých iónov na steny krvných ciev myokardu. V dôsledku toho klesá kŕč koronárnych ciev a svalové vlákna nemajú nedostatok kyslíka. To pozitívne ovplyvňuje mechaniku srdca: obnoví sa normálny rytmus jeho kontrakcií.

Farmakokinetika piluliek na bolesť srdca

Nitroglycerín a všetky prípravky nitrátovej skupiny s sublingválnym spôsobom podania sa okamžite dostávajú do krvi, takže tieto pilulky z bolesti v srdci pôsobia veľmi rýchlo - po 1,5-2 minútach.

Farmakokinetika srdcových glykozidov - digoxínu - sa vyznačuje rýchlou absorpciou v gastrointestinálnom trakte, akumuláciou vo svalových tkanivách a strednou biologickou dostupnosťou v rozmedzí 65 - 75% dávky. Maximálna hladina účinnej látky v krvi sa dosiahne po 90 minútach od okamihu aplikácie. 20% glykozidov sa metabolizuje v pečeni a zvyšok sa vylučuje z tela v pôvodnej forme; polčas rozpadu je 1,5 až 3 dni.

Metoprololu Aktívna zložka a iné srdcové beta-adrenergné blokátory (metoprolol tartrát) je adsorbovaný v zažívacom trakte až 90%, ale jeho biologická dostupnosť je 50%. Po maximálne 120 minútach po perorálnom podaní sa stanoví maximálna koncentrácia účinnej látky v krvnej plazme. Biotransformácia sa vyskytuje v pečeni, metabolity sa po 7 až 10 hodinách úplne vylučujú močom.

Farmakokinetika tabliet z bolesti v srdci Verapamil: adsorbovaný v zažívacom trakte a viaže sa na proteíny krvnej plazmy; najvyššia koncentrácia verapamil hydrochloridu v plazme sa dosiahne po 60-100 minútach po požití. Biologická dostupnosť nepresahuje 35%; metabolizmus je vystavený v pečeni; sa vylučuje obličkami a cez črevo.

Názvy tabliet z bolesti v srdci

V závislosti od charakteru terapeutického účinku sa srdcové lieky na úľavu od bolesti delia na periférne vazodilatátory (to zahŕňa dusičnany), srdcové glykozidy, selektívne betablokátory a blokátory kalciových kanálov.

Tým, vazodilatanciá (vazodilatátor) zahŕňajú Validol (Korvalment) Molzidomín (Korvaton, Sydnopharm), rovnako ako soli dusičnan glycerol kyselina dusičná veľká skupina eterofitsirovannyh a ich deriváty.

Mená tabliet bolesti v centre na základe nitrátu: Nitroglycerín (Nitromintum, Nitrokor, Nitrokardiol, Sustac); nitroglycerín, izosorbid mononitrát deriváty (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) a izosorbiddinitrát (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); a pentaerytritol tetra (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin atď.), - na základe tetranitropentaeritrita.

V skupine srdcovými glykozidmi (kardiotoniká činidlá) zahŕňajú tabletové prípravky na báze digitalis glykozid digoxín: digoxín, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, metyldigoxínom, Atsetildigoksin beta a iné obchodné názvy ..

Skupinu selektívnych kardiálnych β1-blokátorov predstavujú lieky ako metoprolol (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Tablety verapamil hydrochloridu verapamilu (Verakard, Lekoptin, finoptinum) a prášky na báze benzothiazepinových derivátov Diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo a kol., Obchodné názvy), patrí do pomerne rozsiahle farmakologické kardioselektívnych skupiny blokátorov kalciových kanálov.

Dávkovanie a podávanie

Spôsob aplikácie Validolu, Molsidomínu a nitroglycerínu je sublingválny (to znamená pod jazykom). Jeden Odporúčané dávkovanie pre nitroglycerín: nemajú žiadny vplyv na odstránenie sprievodné bolesti anginy po prvej dávke (1-2 tablety po 0,5 mg), by malo znovu prijímať iba po päť minút - nie skôr.

Molzidomín môže byť prijaté o polovicu alebo celej tablety 2-3 krát denne (po jedle), ale po 20-25 minútach sa objaví terapeutický efekt, tj 2-3 krát dlhšia než pre sublingválne metódy.

Dávky srdcových glykozidov a blokátorov kalciových kanálov sa určujú prísne individuálne - podľa výsledkov kardiologického vyšetrenia. Štandardná jednorazová dávka Digoxinu je 0,25 mg a denná dávka by nemala prekročiť 1,25 mg. A tablety Verapamilu sa odporúčajú užívať v množstve 160-480 mg počas dňa; priebeh liečby môže trvať od 2 do 24 mesiacov.

Metoprolol sa predpisuje 50 mg 2-4 krát denne (v závislosti od stavu pacienta), tableta sa má prehltnúť celá počas alebo ihneď po jedle.

[16], [17], [18], [19]

Kontraindikácie pre použitie

Nasledujúce kontraindikácie pre použitie sú zaznamenané:

• Validol: komplikácia infarktu myokardu vo forme kardiogénneho šoku, ťažká forma arteriálnej hypotenzie.
• Nitroglycerín (a všetky nitráty): šok, zvýšený intrakraniálny tlak a cerebrálna cirkulácia, znížený krvný tlak, glaukóm (uzavretý uhol).
• Srdcové glykozidy: bradykardia, tachykardia syndróm s slabosť alebo dysfunkcie sínusového uzla, atrioventrikulárny blok (stupeň 1-2) arytmia ventrikulárne kontrakcie, hypertrofické zmeny myokardu, stenóza aorty alebo mitrálnej chlopňa.

Metoprolol a iné srdcové beta-blokátory: akútny infarkt myokardu, átrioventrikulárna zablokovanie alebo sinoatriálna uzol, srdcové zlyhanie (akútne alebo chronickú), zníženie srdcovej frekvencie nižšie ako 60 úderov za minútu, nízky krvný tlak, problémy periférnej cirkulácie (endarteritida tromboflebitída). A tiež chronická obštrukčná bronchitída a bronchiálna astma.

Blokátory kalciového kanála (Verapamil a ďalšie) sú kontraindikované na použitie pri nízkom arteriálnom tlaku a znížením tepovej frekvencie.

Používanie piluliek z bolesti v srdci počas tehotenstva je zakázané. Validol je kontraindikovaný v prvom trimestri gravidity.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Vedľajšie účinky

Vazodilatačné a bolesť-odľahčujúce srdcové pilulky Validol a Molsidomine majú vedľajšie účinky vo forme bolesti hlavy a znižovanie krvného tlaku. Najčastejšie nežiaduce účinky pri používaní nitroglycerínu sú: bolesť hlavy s pulzujúcou povahou a závrat; pocit tepla v hornej časti tela, hyperémia kože na tvári a celkový hyperhidróza; zvýšená srdcová frekvencia; významné zníženie krvného tlaku.

Strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie a bolesť hlavy môžu sprevádzať príjem (najmä časté) srdcových glykozidov.

Použitie blokátorov srdcovej adrenergný receptor (metoprolol a kol.), Môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sínusové arytmia, dýchavičnosť, hypotenzia, mäkké tkanivá opuch končatín, poruchy trávenia, zvýšené hladiny krvného cukru a iné.

Okrem typické pre Nitroglierina a dusičnany, v zozname vedľajších účinkov liekov, ktoré blokujú vápnikové kanály srdcový systém zahŕňa tiež pocit sucha v ústach, nevoľnosť a zvracanie, črevné problémy, zvýšenie pečeňových transamináz, parestézie končatín, poruchy spánku, depresie a duševné poruchy ,

Predávkovať

Treba mať na pamäti, že predávkovanie nitroglycerínom môže viesť nielen k nárastu vedľajších účinkov, ale aj ku kolapsu.

Ako je uvedené v návode, zjavné príznaky predávkovania srdcových glykozidov (glykozid intoxikácie) sú vyjadrené v exacerbácii vedľajších účinkov, ktoré sú spojené abnormálny srdcový rytmus, fibrilácia komôr, svalová slabosť, poruchy videnia a vnímania farieb, eufóriu a psychózy. V tejto situácii, keď užívate lieky, dávate preháňadlo (fyziologický roztok) a vykonajte symptomatickú liečbu srdcových prejavov.

Prekročenie predpísaného dávkovania metoprololu spôsobuje pokles krvného tlaku, kŕče, modrozelenie slizníc, stav akútneho srdcového zlyhania až kardiogénny šok a zástava srdca. V takýchto prípadoch sa vyžaduje naliehavá lekárska starostlivosť pri výplachu žalúdka a pri intravenóznom podaní vhodných liekov.

Predávkovanie verapamilom môže tiež viesť k zníženiu srdcovej frekvencie a krvného tlaku, blokácii predsiení a komôr a strate vedomia. Tento stav môže spôsobiť potrebu elektrokardiostimulácie.

Interakcie s inými liekmi

Súčasné užívanie nitroglycerínu s beta-adrenoreceptorovými blokátormi, vazodilatanciami, diuretikami, aspirínom a alkoholovými tinktúrami zvyšuje pokles krvného tlaku. Antianginálny účinok sa zvyšuje v kombinácii s betablokátormi a blokátormi vápnikových kanálov.

Charakteristiky interakcie s inými prípravkami srdcových glykozidov:

• zvýšenie zmien kontrakcie myokardu v kombinácii s vitamínmi skupiny B,
• zníženie srdcovej frekvencie v kombinácii s hypnotikami, síranom horečnatým a lokálnymi anestetikami,
• zlepšenie hemodynamiky pri súbežnom podávaní curetilu,
• zvýšená zrážavosť krvi v kombinácii s aminazínom a heparínom.

Interakcia beta-blokátorov srdca (Metoprolol, atď.): Je zakázané používať spolu s nitroglycerínom, barbiturátmi, diuretikami a látkami obsahujúcimi alkohol; účinok antihypertenzívnych liekov sa zvyšuje; pri kombinovanom použití srdečných glykozidov dochádza k nadmernému poklesu srdcovej frekvencie a k spomaleniu systému srdcového vedenia.

Interakcia blokátorov kalciových kanálov (verapamil hydrochlorid) s inými liekmi:

• posilnenie blokády sinoatriálnych a atrioventrikulárnych uzlín v kombinácii s beta-blokátormi,
• zvyšuje účinok liečiv na zníženie krvného tlaku a zmierňovanie svalových kŕčov,
• potencuje účinok verapamilu súčasne s užívaním antipsychotík a antidepresív.

Podmienky skladovania

Podľa pokynov sa nitroglycerín má skladovať na tmavom mieste chránenom pred možným kontaktom s ohňom pri strednej teplote (+ 18-20 ° C). Zostávajúce tablety z bolesti v srdci sa uchovávajú na tmavom mieste pri teplote nepresahujúcej + 25 ° C.

Čas použiteľnosti výrobkov je uvedený na obale, kde sú informácie a dátum ich výroby.