Endokrinná oftalmopatia
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Thyrotoxikóza (ochorenie Graves) je autoimunitné ochorenie, ktoré sa zvyčajne začína tri až štyri desaťročia života medzi chorými prevažujúcimi ženami. Ochorenie štítnej žľazy (endokrinná oftalmopatia) oka sa môže vyskytnúť bez klinických a biochemických príznakov dysfunkcie štítnej žľazy.
Častejšie dochádza k systémovým prejavom, ich závažnosť však nesúvisí s očnými príznakmi. Gravesova choroba bez príznakov hypertyreoidizmu sa nazýva očná alebo euthyroidná choroba Graves. Oftalmológovia často čelia tejto forme ochorenia.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],
Endokrinná oftalmopatia - Čo sa deje?
Patogenéza endokrinnej oftalmopatie zahŕňa orgánovo špecifickú imunitnú odpoveď, v ktorej humorálne činidlo (protilátka IgG) spôsobuje nasledujúce zmeny.
Zahustený extraokulárny sval s ochorením štítnej žľazy na axiálnej projekcii CT
- Zápalový proces v extraokulárnych svaloch. Je charakterizovaná infiltráciou polymorfných buniek v kombinácii so zvýšenou sekréciou glukózaminoglykátov a osmotickou akumuláciou vody. Svaly sa niekedy zahustia na veľkosť 8-krát normálne a môžu stlačiť optický nerv. Následné degeneratívne zmeny svalov v konečnom dôsledku vedú k fibrotickým zmenám v nich, obmedzenej pohyblivosti a reštrikčnej oftalmopatii a diplopii.
- Infiltrácia zápalových buniek z lymfocytov, plazmatických buniek, makrofágov, žírnych buniek a intersticiálnej tkaniva, tuku a slzných žliaz s akumulačnou glyukozaminglikanov a zadržiavanie tekutín. To vedie k zvýšeniu objemu obsahu obežnej dráhy a sekundárnemu zvýšeniu intraorbitálneho tlaku, čo samo o sebe môže prispieť k ďalšej akumulácii tekutiny na obežnej dráhe.
Symptómy endokrinnej oftalmopatie
Endokrinná oftalmopatia môže predchádzať, časovo sa zhodovať alebo sa objaví po štítnej žľaze a nespája so stupňom dysfunkcie štítnej žľazy. Rozsah prejavov je veľmi široký: od malých znakov až po úplnú stratu videnia v dôsledku expozície keratopatie alebo optickej neuropatie. Existuje 5 hlavných klinických prejavov endokrinnej oftalmopatie:
- poškodenie mäkkých tkanív
- zataženie storočia,
- ekzoftalim
- optická neuropatia,
- reštriktívna myoánia.
Definujte 2 fázy choroby.
- Štádium edému (zápalové), ktorého prejavy sú sčervenanie očí a bolestivé pocity. Trvá 3 roky a iba 10% prípadov vedie k vzniku pretrvávajúcich ochorení oka.
- Štádium fibrózy, pri ktorom očné laloky vyzerajú pokojne, ale bezbolestné motorické poruchy zostávajú.
Zranenie mäkkých tkanív
Klinické vlastnosti
- Príznaky: pocit cudzieho telesa, fotofóbia, slzenie a pocit nepohodlia.
- dôkaz
- opuch očných viečok a periorbitálnej oblasti v dôsledku edému a infiltrácie tkanív za tarzoorbitálnou fasciou, ktoré môžu sprevádzať mastné tkanivá v očných viečkach;
- hyperémia spojovky a epikleráz je jemným znakom závažnosti zápalovej reakcie. Lokálna hyperemia môže zodpovedať pripevňovacej zóne horizontálnej svalovej šľachy k bielke;
- Chemóza je prejav spojivkového edému a semilunárny záhyb. Svetlá chemóza vyzerá ako malý záhyb prebytku spojovky, ktorý sa ohýba cez okraj spodného viečka. Pri výraznej chemóze sa spojuje medzi viečkami;
- Horná limbálna keratokonjunktivitída;
- suchá keratokonjunktivitída spôsobená infiltráciou slzných žliaz.
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Aké testy sú potrebné?
Liečba endokrinnej oftalmopatie
- Zvlhčovače sú topické pre topolimbálnu keratokonjunktivitídu, neuzavretie očných viečok a suchosť.
- Hlava by mala byť zdvihnutá počas spánku s vankúšmi na zníženie periorbitálneho edému.
- Priľnavosť očných viečok počas spánku môže uľahčiť rozvoj expozície keratopatie.