^

Zdravie

A
A
A

Endokrinná oftalmopatia

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Thyrotoxikóza (ochorenie Graves) je autoimunitné ochorenie, ktoré sa zvyčajne začína tri až štyri desaťročia života medzi chorými prevažujúcimi ženami. Ochorenie štítnej žľazy (endokrinná oftalmopatia) oka sa môže vyskytnúť bez klinických a biochemických príznakov dysfunkcie štítnej žľazy.

Častejšie dochádza k systémovým prejavom, ich závažnosť však nesúvisí s očnými príznakmi. Gravesova choroba bez príznakov hypertyreoidizmu sa nazýva očná alebo euthyroidná choroba Graves. Oftalmológovia často čelia tejto forme ochorenia.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Endokrinná oftalmopatia - Čo sa deje?

Patogenéza endokrinnej oftalmopatie zahŕňa orgánovo špecifickú imunitnú odpoveď, v ktorej humorálne činidlo (protilátka IgG) spôsobuje nasledujúce zmeny.

Zahustený extraokulárny sval s ochorením štítnej žľazy na axiálnej projekcii CT

  1. Zápalový proces v extraokulárnych svaloch. Je charakterizovaná infiltráciou polymorfných buniek v kombinácii so zvýšenou sekréciou glukózaminoglykátov a osmotickou akumuláciou vody. Svaly sa niekedy zahustia na veľkosť 8-krát normálne a môžu stlačiť optický nerv. Následné degeneratívne zmeny svalov v konečnom dôsledku vedú k fibrotickým zmenám v nich, obmedzenej pohyblivosti a reštrikčnej oftalmopatii a diplopii.
  2. Infiltrácia zápalových buniek z lymfocytov, plazmatických buniek, makrofágov, žírnych buniek a intersticiálnej tkaniva, tuku a slzných žliaz s akumulačnou glyukozaminglikanov a zadržiavanie tekutín. To vedie k zvýšeniu objemu obsahu obežnej dráhy a sekundárnemu zvýšeniu intraorbitálneho tlaku, čo samo o sebe môže prispieť k ďalšej akumulácii tekutiny na obežnej dráhe.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptómy endokrinnej oftalmopatie

Endokrinná oftalmopatia môže predchádzať, časovo sa zhodovať alebo sa objaví po štítnej žľaze a nespája so stupňom dysfunkcie štítnej žľazy. Rozsah prejavov je veľmi široký: od malých znakov až po úplnú stratu videnia v dôsledku expozície keratopatie alebo optickej neuropatie. Existuje 5 hlavných klinických prejavov endokrinnej oftalmopatie:

  1. poškodenie mäkkých tkanív
  2. zataženie storočia,
  3. ekzoftalim
  4. optická neuropatia,
  5. reštriktívna myoánia.

Definujte 2 fázy choroby.

  1. Štádium edému (zápalové), ktorého prejavy sú sčervenanie očí a bolestivé pocity. Trvá 3 roky a iba 10% prípadov vedie k vzniku pretrvávajúcich ochorení oka.
  2. Štádium fibrózy, pri ktorom očné laloky vyzerajú pokojne, ale bezbolestné motorické poruchy zostávajú.

Zranenie mäkkých tkanív

Klinické vlastnosti

  1. Príznaky: pocit cudzieho telesa, fotofóbia, slzenie a pocit nepohodlia.
  2. dôkaz
    • opuch očných viečok a periorbitálnej oblasti v dôsledku edému a infiltrácie tkanív za tarzoorbitálnou fasciou, ktoré môžu sprevádzať mastné tkanivá v očných viečkach;
    • hyperémia spojovky a epikleráz je jemným znakom závažnosti zápalovej reakcie. Lokálna hyperemia môže zodpovedať pripevňovacej zóne horizontálnej svalovej šľachy k bielke;
    • Chemóza je prejav spojivkového edému a semilunárny záhyb. Svetlá chemóza vyzerá ako malý záhyb prebytku spojovky, ktorý sa ohýba cez okraj spodného viečka. Pri výraznej chemóze sa spojuje medzi viečkami;
    • Horná limbálna keratokonjunktivitída;
    • suchá keratokonjunktivitída spôsobená infiltráciou slzných žliaz.

Čo je potrebné preskúmať?

Ako preskúmať?

Liečba endokrinnej oftalmopatie

  1. Zvlhčovače sú topické pre topolimbálnu keratokonjunktivitídu, neuzavretie očných viečok a suchosť.
  2. Hlava by mala byť zdvihnutá počas spánku s vankúšmi na zníženie periorbitálneho edému.
  3. Priľnavosť očných viečok počas spánku môže uľahčiť rozvoj expozície keratopatie.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.