Endoskopia čeľustnej dutiny

Použitie moderných vláknovo-optických endoskopov umožňuje in vivo vyšetrenie maxilárnej dutiny a detekciu príznakov zápalu (hyperémia sliznice, jej polypózne zmeny atď.). Moderné vláknovo-optické endoskopy sú komplexné zariadenia vybavené optikou s ultrakrátkym zaostrením a širokým pozorovacím uhlom, digitálnym prevodníkom video signálu a televíznym monitorom, ktorý umožňuje analýzu obrazu. Okrem toho je možné obrazovku monitora použiť na zobrazenie nielen celkového obrazu patologických zmien, ale aj na detailné zobrazenie jednotlivých prvkov obrazu, čím sa určí ich patologická anatomická podstata.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva pomocou zariadenia s názvom „Sinuscan“. Metóda je založená na nasledujúcich vlastnostiach ultrazvuku:

1. neprenikajú vzduchom (ultrazvuk sa v plynoch šíri s veľkým útlmom);
2. dobre prenikajú cez kvapalné a pevné médiá;
3. odrazený od hranice dvoch kontaktujúcich médií s rôznou hustotou, napríklad kvapalina/kosť, kosť/vzduch, kosť/cysta atď.; preto, keď ultrazvuk prechádza cez odlišné vrstvy tkaniva, čiastočne sa odráža od každého rozhrania a vracia sa do prijímača v kombinácii s akustickou sondou; minipočítač číta časový rozdiel v príchode odrazeného ultrazvuku do prijímača a na obrazovke vytvára priestorovo oddelené indikátorové pásy, ktorých vzdialenosť je od „nulovej značky“.

Röntgenová diagnostika umožňuje takmer úplne určiť povahu patologického procesu, pretože na röntgenových snímkach sú odhalené štruktúry, ktoré vypĺňajú dutiny paranazálnych dutín. Ak sú v paranazálnych dutinách zápalové zmeny, ich priehľadnosť je narušená.

Pri röntgenovom vyšetrení v stoji (vzpriamenej polohe hlavy) tekutina obsiahnutá v dutine steká nadol a jej hladina sa potom na röntgenovom snímku vizualizuje ako oblúk. Niekedy sa na röntgenovom snímku zistí vankúšikovitý obmedzený opuch sliznice, ktorý sa vizualizuje ako jemné zaoblené tiene.

Veľmi sľubnou a lacnou metódou röntgenového vyšetrenia paranazálnych dutín je metóda použitia vo vode rozpustných kontrastných látok s nízkou koncentráciou, ktorá má oproti konvenčnému kontrastovaniu dutín pomocou jodolipolu množstvo výhod: znížená spotreba kontrastnej látky, zlepšená kvalita diagnostiky, znížený stupeň maskovania objemových útvarov nachádzajúcich sa v lúmene dutiny. Na to autori použili 60 % roztok verografínu alebo jodamidu-300 s nízkou koncentráciou. Štandardné prípravky boli zriedené destilovanou vodou v pomere 1:1, čím sa dosiahol maximálny kontrastný účinok.

Počítačová a magnetická rezonancia čeľustnej dutiny sa používa pri podozrení na prítomnosť hrubých organických lézií tvárového skeletu spôsobených vysoko virulentnou infekciou pri imunodeficientných stavoch tela, ako aj pri závažnom klinickom priebehu zápalového procesu, sprevádzaného príznakmi hnisavých komplikácií (flegmón tváre, očnice a retromandibulárnej oblasti, abscesy čelného laloku a lézie žilových dutín mozgu atď.). Pokiaľ ide o CT čeľustnej dutiny pri ich akútnom zápale, takýchto prác je málo. SV Kuznetsov a kol. (1990) vyšetrili pomocou CT 84 pacientov s akútnou rinosinusitídou. V čeľustnej dutine s chrípkovou etiológiou sa odhalí zväčšenie objemu sliznice vnútornej výstelky v dôsledku jej edému a infiltrácie, pričom sa vizualizujú zhrubnuté vnútorné štruktúry nosa, ktorých hustota je znížená a kolíše v rozmedzí (10,6 ± 4,8) X jednotiek (normálne sa mäkké tkanivá v paranazálnych dutinách na CT vôbec nezobrazujú). Pri bakteriálnej rinosinusitíde sa membrána mäkkých tkanív v postihnutých dutinách tiež zvyšuje, ale v menšej miere ako pri chrípkovej sinusitíde. Jej hustota je 28 – 32 X jednotiek. V lúmene maxilárnej dutiny sa takmer vždy pozoruje určité množstvo exsudátu s hustotou 22 až 31 X jednotiek. Ako poznamenávajú autori, pri bakteriálnom zápale informačný obsah CT nepresahuje informačný obsah tradičných röntgenových techník a pre diferenciálnu diagnostiku povahy patologických zmien je potrebné siahnuť aj na tradičné röntgenové vyšetrenie. Preto, ako poznamenávajú autori, pri dostatočne jasných rádiologických príznakoch potvrdzujúcich klinický obraz akútneho zápalu nie je vhodné siahať k CT.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]