Endoskopické príznaky nádorov pažeráka
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Benígne nádory pažeráka
Benígne nádory pažeráka sa delia na:
Exofytické nádory. Rastú hlavne v lumen pažeráka:
- polyp
- papilloma,
- Lipóm
- leiomyóm a iné.
Endofytické nádory (intramural). Dôkladne sa diagnostikovali, hlavne zmenou farby a štruktúry sliznice, lokálnej zmeny v lúmene a miernej pretenotómii. Sliznica nad endofytickým nádorom môže byť erodovaná, opuchnutá a možno nezmenená. Pozitívny príznak stanu. S prístrojovou palpáciou s pevnou elastickou konzistenciou.
Leiomyóm. Je až 70%. Je to submukózny neepiteliálny nádor pozostávajúci z chaoticky umiestnených zväzkov hladkého svalstva pažeráka. V 50% sa nachádza v dolnej tretine pažeráka.
Existujú tri formy nádoru:
- vo forme izolovaného uzla,
- vo forme viacerých uzlov,
- bežná leiomyomatóza pažeráka.
Leiomyóm vyzerá ako bežné okrúhle alebo oválne formácie, pôsobiaci v lumen pažeráku, pomerne hustá, nie spájkované na sliznicu (pre veľké veľkosti a ulcerácia možno spájkovať - potom je príznak desať t negatívne). Rovnako ako všetky submukóznymi pažeráka nádory, veľkosť a tvar myómu nemení počas dýchania. Počas dlhej asymptomatickej, sa prejavuje v krvácanie alebo dysfágia.
Taktika: až do 2 cm sa zvyčajne odstráni endoskopom, ale ak je krvácanie v anamnéze, operácia je lepšia. Vo veľkých rozmeroch sa pozorujú v dynamike raz za 6 mesiacov. S rýchlym rastom a krvácaním - operáciou.
Papilóm. Z vonkajšieho hľadiska je belavý nárys na pozadí ružovej mukóznej membrány, rastie na pedicle alebo na širokom základe. Veľkosť od pinhead na 0,2-0,5 cm. Papillómy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Majú vysoký index malignity. Podstata endoskopického odstránenia s histologickým vyšetrením.
Polypy. Sú zriedkavé. Nachádzajú sa všade. Tvar je okrúhly alebo vajcový, povrch je hladký, obrysy sú rovnomerné, farba sa nelíši od okolitých tkanív, ale môže byť mierne jasnejšia. Nachádza sa na podstavci alebo širokej základni. Často vredy. Rozmery sú zvyčajne 0,3-1,5 cm Tactika: endoskopická polypektómia s polypy až do 2 cm na širokej báze a až 4 cm na stonke.
Lipóm. Veľké lobulárne nádory, spájané so sliznicou, žltkasté sfarbenie.
Rakovina pažeráka
Ide o rozšírenú chorobu - od 10 do 90% všetkých ochorení pažeráka podľa rôznych údajov.
lokalizácia:
- v hornej tretine - 15-20%,
- v strednej tretine - 37 - 47%,
- v dolnej tretine - 38-43%.
Histologická štruktúra:
- 90% - karcinóm dlaždicových buniek,
- 10% - adenokarcinóm z vlastných slizníc a srdcových žliaz.
Neexistuje všeobecne uznávaná makroskopická klasifikácia rakoviny pažeráka. Najbežnejšie formy sú:
- Exofytické (uzlovité).
- Endofytická (difúzna-infiltračná, sklerotizujúca).
- Zmiešané (ulceratívne).
Pri rakovine exofytu nádor rastie do lumen pažeráka, pripomínajúci vonkajšie moruše alebo karfiol. Dosahuje rôznych rozmerov. Rozpadá sa čoskoro a krváca.
V endofytickom rakovine sa nádor šíri cez submukóznu vrstvu pozdĺž celého obvodu pažeráka, čo spôsobuje, že sa zúžil až na úplnú obštrukciu. V súvislosti s pomalým rastom nádoru sa často vytvára nadstenotická expanzia.
Ulcerózna rakovina spája príznaky obmedzeného a infiltračného rastu. Rýchlo ulcerované. Vred má husté, zvýšené, valcovité, hummoky okraje, ľahko krváca.
[