Lekársky expert článku
Nové publikácie
Endoskopické príznaky nádorov pažeráka
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Benígne nádory pažeráka
Benígne nádory pažeráka sa delia na:
Exofytické nádory. Rastú prevažne do lúmenu pažeráka:
- polyp,
- papilóm,
- lipóm,
- leiomyóm atď.
Endofytické nádory (intramurálne). Ťažko sa diagnostikujú, najmä zmenami farby a reliéfu sliznice, lokálnymi zmenami v lúmene a malým prestenotickým rozšírením. Sliznica nad endofytickým nádorom môže byť erodovaná, edematózna alebo môže byť nezmenená. Pozitívny príznak stanu. Pri inštrumentálnej palpácii hustoelastickej konzistencie.
Leiomyóm. Tvorí až 70 %. Ide o submukózny neepiteliálny nádor pozostávajúci z náhodne umiestnených zväzkov hladkých svalov pažeráka. V 50 % sa nachádza v dolnej tretine pažeráka.
Existujú 3 formy nádoru:
- vo forme izolovaného uzla,
- vo forme viacerých uzlov,
- diseminovaná leiomyomatóza pažeráka.
Leiomyóm vyzerá ako pravidelný okrúhly alebo oválny útvar vyčnievajúci do lúmenu pažeráka, pomerne hustý, nezrastený so sliznicou (pri veľkých rozmeroch a ulcerácii môže byť zrastený - vtedy je príznak stanu negatívny). Tak ako všetky submukózne nádory pažeráka, veľkosť a tvar leiomyómu sa nemenia dýchaním. Priebeh je dlhodobo asymptomatický, prejavuje sa krvácaním alebo dysfágiou.
Taktika: do 2 cm sa zvyčajne odstráni cez endoskop, ale ak je v anamnéze krvácanie, je lepší chirurgický zákrok. Pri väčších veľkostiach dynamicky pozorovať raz za 6 mesiacov. V prípade rýchleho rastu a krvácania chirurgický zákrok.
Papilóm. Navonok je to belavý útvar na pozadí ružovej sliznice, rastúci na stopke alebo na širokej základni. Veľkosť je od špendlíkovej hlavičky do 0,2-0,5 cm. Papilómy môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné. Majú vysoký index malignity. Podliehajú endoskopickému odstráneniu s histologickým vyšetrením.
Polypy. Zriedkavé. Nachádzajú sa všade. Okrúhly alebo vajcovitý tvar, hladký povrch, rovnomerné kontúry, bez rozdielu farby od okolitých tkanív, ale môžu byť mierne jasnejšie. Nachádzajú sa na stopke alebo širokej báze. Často ulcerujú. Veľkosti sú zvyčajne 0,3-1,5 cm. Taktika: endoskopická polypektómia pri polypoch do 2 cm na širokej báze a do 4 cm na stopke.
Lipóm. Veľké lobulárne nádory, zrastené so sliznicou, žltkastej farby.
Rakovina pažeráka
Ide o rozšírené ochorenie – podľa rôznych zdrojov tvorí 10 až 90 % všetkých ochorení pažeráka.
Lokalizácia:
- v hornej tretine - 15-20%,
- v strednej tretine - 37-47%,
- v dolnej tretine - 38-43%.
Histologická štruktúra:
- 90 % - spinocelulárny karcinóm,
- 10% - adenokarcinóm samotných žliaz, slizníc a srdcových žliaz.
Neexistuje všeobecne akceptovaná makroskopická klasifikácia rakoviny pažeráka. Najbežnejšie formy sú:
- Exofytický (nodulárny).
- Endofytické (difúzne-infiltratívne, sklerotizujúce).
- Zmiešaný (ulcerózny).
Pri exofytickej rakovine nádor prerastá do lúmenu pažeráka a vzhľadom pripomína morušu alebo karfiol. Dosahuje rôzne veľkosti. Skoro sa rozpadá a krváca.
Pri endofytickej rakovine sa nádor šíri pozdĺž submukóznej vrstvy po celom obvode pažeráka, čo spôsobuje jeho zúženie až do úplnej obštrukcie. V dôsledku pomalého rastu nádoru sa často vytvára suprastenózna expanzia.
Ulcerózna rakovina kombinuje znaky ohraničeného a infiltratívneho rastu. Rýchlo ulceruje. Vred má husté, vyvýšené, hrebeňovité, hrboľaté okraje a ľahko krváca.
[