Endoskopické príznaky stresu pažeráka

Za striktúry máme na mysli jasne vymedzené zúženie, ktoré sa netýka pod tlakom vzduchu. V 70 až 73% prípadov dochádza k stresu pažeráka v dôsledku chemických popálenin pažeráka. V iných prípadoch sa strictures vyvíjajú ako dôsledok refluxnej ezofagitídy, radiačnej terapie pre rakovinu štítnej žľazy a poškodenia pažeráka počas operácií. Striktúry sa vyvíjajú, ak je ovplyvnená svalová vrstva pažeráka. Stupeň zúženia závisí od koncentrácie roztoku, rozsahu lézie a stavu imunity.

Klasifikácia stresu pažeráka (Ratner).

1. Na lokalizáciu striktúry.
   1. Vysoké striktúry. V oblasti vstupu do pažeráka a krčnej oblasti.
   2. Stredné striktúry. Spodná časť krčnej oblasti, oblasť oblúka aorty a bifurkácia priedušnice.
   3. Nízke striktúry (kardiálne).
   4. Kombinované striktúry.
2. Rozsahom porážky.
   1. Krátke (membránové alebo membránové). Jedna jazva v podobe záhybu.
   2. Kruhová. Dĺžka je až 3 cm.
   3. Tubular. Dĺžka je väčšia ako 3 cm.
   4. Chotkoobraznye. Striedanie zúžených sekcií s normálnymi.
   5. Celková porážka pažeráka.
3. Vo forme nadstentického rozšírenia.
   1. Zúžené.
   2. Saccular.
4. Pre komplikácie.
   1. Falošná divertikula.
   2. Falošné pohyby.
   3. Skrátenie škvŕn.
   4. Svishti.

Klasifikácia stupňa obštrukcie pažeráka.

1. Voľby. Priemer konstrikcie je 1,0 - 1,5 cm. Takmer všetky potraviny prechádzajú s výnimkou drsných.
2. Kompenzované. Priemer konštrikcie je 0,3-0,5 cm, prechádza semikvapalnou a starostlivo spracovanou potravou. Vyskytuje sa nadmerné rozšírenie pažeráka.
3. Subcompensated. Priemer je menší ako 0,3 cm, prechádza iba kvapalina a olej.
4. Reverzibilné. Úplné porušenie prechodu potravy a tekutiny cez pažerák, ale po ukončení liečby sa obnoví priechodnosť.
5. Úplné zničenie.

Klasifikácia povahy zápalového procesu v oblasti striktúry.

• Epiteliálne strimy:
  • bez zápalového procesu,
  • katarálna ezofagitída,
  • fibrínových ezofagitídy,
  • erozívna ezofagitída.
• Neepipilizirovannye s triktury:
  • katarálna vredová ezofagitída,
  • erozívna-ulceratívna ezofagitída.

Inšpekcia začína bežným prístrojom, ktorý môže byť v prípade potreby nahradený infantilným zariadením, choledochoskopom, bronchoskopom alebo babybikopom (priemer 2,4 mm). Dĺžka lézie je určená pomocou farebného očkovania pomocou babyskopu. Priemer zúženia je určený alebo vedený priemerom zariadenia alebo pomocou balónovej metódy.

Stricture vyzerá ako hustá cievnatá cievka, zaoblená, oválna alebo obdĺžnikovitá, lúmen môže byť niekedy pokrytý záhytom nezmenenej sliznice. Je vidieť jasný prechod nemodifikovanej sliznice na striktúru. Pri striktúrach s klírensom menším ako 0,6 cm je epiteli po mesiaci neprítomný. Táto striktúra je pokrytá silným povlakom fibrínu. Po jej odstránení je jasne červená (zjazvená tkanina) vystavená, krvácanie, menej často bledé steny (zrelý tkanivo jazvy).

Kritériá rozlíšenia škvŕn od rakoviny

1. Pri úprave zubov je pri nasávaní vzduchu charakterizované napínanie steny striktúry.
2. Pre sciatúry cicavcov je charakterizovaný jasný prechod z normálnej sliznice na tkanivo jazvy.
3. Forma zúženosti so zúženými striktúrami je okrúhla alebo oválna.
4. S rakovinovým zúžením, keď sa odoberajú biopsie - veľké ťažkosti - tkanivo s hustotou chrupavky.

Epitelizované zvieracie strihy so zúženým priemerom viac ako 0,6 cm Epitelová bledovacia podšívka, spájaná s podkladovými tkanivami. So vzdušnou insufláciou sú steny striktúry čiastočne natiahnuté na rozdiel od rakoviny. Rakovina v škvrnitosti striktúry pripomína proliferáciu granulácií, ale nie červená, ale biela-šedá, hustá s inštrumentálnym palpáciou. Biopsia by sa mala odobrať z granulácií.

Charakteristické znaky vredov v striekacích cestách

1. Infiltračný hriadeľ okolo ulcerácie chýba.
2. Okraj vredu je predstavovaný epitelovou výstelkou, hyperemika pozdĺž okraja a spájaná s podkladovým tkanivom jazvy.
3. Povrch vredov je rovný, čistý, tam je fibrínový povlak.
4. Vredy s kruhovým, oválnym alebo polygonálnym tvarom.

Neskôr (viac ako 1,5 mesiaca) je viditeľná hustá biela jazva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]