Enthesopatia kĺbov, šliach, väzy, svalov a kostí

Spondyloartropatie, alebo entezopatie - je séria zápalových chorobných stavov pohybového aparátu, ktoré zdieľajú spoločné klinické a rádiologické vlastnosti, spolu s absenciou plazme u pacientov s reumatoidnou faktor v krvi. Enthesopatia sa môže vyvinúť u ľudí mladého a stredného veku, výrazne sa zhoršuje pracovná kapacita a vitalita.

Neočakávaná oneskorená diagnóza ochorenia často vedie k postihnutiu.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

Táto patológia sa považuje za pomerne častú a nachádza sa u 60-85% dospelých. Podľa odborníkov, ak má človek problémy s kĺbmi, potom v 60% prípadov ide o enthesopatiu.

Pacienti v dôsledku silnej bolesti postupne strácajú svoju schopnosť pracovať. Podľa štatistických informácií má viac ako polovica ľudí trpiacich touto alebo podobnou artritídou alebo artrózou entezopatiu periartikulárnych šliach alebo iných štruktúr spojivového tkaniva.

Často sa choroba diagnostikuje na pozadí reaktívneho urogénneho zápalu kĺbov, ako aj Reiterovej choroby.

Podľa pozorovaní 3/4 aktívnych ľudí, ktorí sa profesionálne podieľajú na športe, skôr či neskôr zistí túto chorobu.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Príčiny entezopatie

Pod vplyvom mnohých dôvodov môže dôjsť k vzniku zápalovej reakcie v blízkych tkanivách. Ak zápal pokračuje dlhší čas, potom sa vždy vyskytujú a dystrofické poruchy v spojivovom tkanive. V dôsledku týchto procesov sa zhoršuje elasticita a hustota väzov, fascií a šliach. Stupeň nebezpečenstva poškodenia sa zvyšuje: v priebehu času sa kĺbová funkcia zhoršuje.

Všeobecný počet dôvodov pre rôzne druhy enthesopatií je nasledujúci:

• k poraneniu kĺbov v dôsledku mŕtvice alebo pádu;
• výkon pohybov s širokou amplitúdou;
• pravidelné nadmerné zaťaženie (statické aj dynamické);
• vrodené chyby, deformujúce procesy v kostiach, kĺboch a / alebo svaloch;
• poruchy metabolizmu (dna, kĺbová psoriáza, osteoartropatia, brucelóza atď.).

Zápal v tkanivách okolo obvodu kĺbu sa môže vyvinúť hneď po traumatickom poranení. Môže to byť dôsledok rozťahovania, stláčania, modrín. Takáto reakcia sa často vyskytuje s už existujúcim zápalom svalov alebo kĺbov so sekundárnym poškodením šliach v súvislosti s kĺbmi alebo svalmi.

Rizikové faktory - je aktívny a dokonca aj profesionálny šport, najmä sledovanie a vzpieranie, futbal, tenis, basketbal, atď. Často sa toto ochorenie postihuje ľudí, ktorých profesia vyžaduje monotónne opakujúce sa pohyby alebo pravidelného zdvíhanie a nosenie ťažkých bremien (stavebných robotníkov, nosiče a tak ďalej. . B.).

Zápornú váhu zohráva aj nadváha, zlé návyky a podvýživa.

[11], [12]

Patogenézy

Názov "entesopatia" znamená prítomnosť bolestivého procesu v entézach - zónach, v ktorých sa šľachy, kapsuly a väzy pripevňujú k kosti. V širšom zmysle slova sa entezopatia tiež označuje ako tendonitída koncových šliach miest, rovnako ako zápalové procesy v množstve lokalizovaných slizníc.

Muskuloskeletálna funkcia je jednou zo základných funkcií ľudského tela. Bez nej je prakticky nemožné žiť úplne. Kostný systém má množstvo spojovacích prvkov, ktoré slúžia ako väzy a šľachy svalov, pomáhajú udržiavať stabilné a jasné spojenia medzi kosťami. Takáto štruktúra pripomínajúca pákové zariadenie umožňuje človeku robiť pohyby a viesť aktívny životný štýl.

Mechanické poškodenie zložiek týchto zlúčenín môže viesť k vzniku zápalu v vlákien spojivového tkaniva. Výsledkom je entezopatia, ktorá sa vyvíja ako variant periartritídy. Bolestný proces zvyčajne zahŕňa prvky šliach, väzivové prístroje, synoviálnu burzu a fasciálne vlákna.

Lokalizácia postihnutých ohnisiek sa vyznačuje takými typmi entezopatií:

• rameno (ovplyvnená dlhá hlava brušného svalu);
• ulnar (je epikondylitis);
• bok (pokračuje ako trochanteritída);
• koleno;
• členok ("kožovitý kĺb").

Termín "entesopatia" sa považuje za všeobecný, vrátane rôznych zápalov štruktúr periartikulárneho tkaniva. Okrem iného takéto zápaly môžu prechádzať do iných blízkych štruktúr, čo vedie k rozvoju difúzneho kombinovaného zápalového procesu.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Príznaky entezopatie

Klinický obraz v zápalovom procese v tkanivách kĺbu má svoje vlastné charakteristiky. Špecifickosť môže byť určená povahou lézie a umiestnením poškodeného zaostrenia.

Bežné klinické príznaky sú:

• bolesť v postihnutej oblasti, ktorá sa môže zintenzívniť pri pokuse o aktívne presun;
• tvorba lokalizovaného edému, opuch;
• mierne sčervenanie kože v oblasti zápalu;
• lokálne zvýšenie teploty;
• poškodenie motorickej funkcie spoja;
• Bolestivé pocity pri stláčaní postihnutej oblasti.

Vo väčšine prípadov sa zápalová reakcia pomaly zvyšuje, takže prvé známky upozornenia sú pomerne ťažké. S postupným progresiou ochorenia sa funkcia kĺbu zlomí, vytvárajú sa kontrakcie.

Choroba je náchylná k pomalému predĺženému priebehu. V priebehu času sú bolestivé kĺby spojené ďalšími príznakmi:

• porušenie integrity väzov a šliach;
• podvrtnutie väziva;
• deformácia kĺbov;
• úplná strata funkcie motora v kĺbe.

Pri absencii liečby je prakticky zaručená strata pracovnej kapacity, kvalita života pacientov sa zhoršuje.

[20], [21]

Etapy

Choroba sa delí na dve etapy:

1. Počiatočná alebo dorotgenologická etapa, v ktorej už začali patologické zmeny v kĺbe, ale stále nemôžu byť rozpoznané rentgenovou diagnostikou.
2. Rôntgenová fáza sa vyznačuje výraznými klinickými a röntgenologickými príznakmi bolestivého poškodenia tkaniva.

[22], [23], [24],

Formuláre

Enthesopatia je rozdelená na veľké množstvo druhov, v závislosti od lokalizácie patológie.

• Šľachová entezopatia je klasickou formou ochorenia. Šľachy spájajú svaly a kosti. Ochranná šľacha je chránená pred poškodením pozdĺžne pružnou šľachou. Ak sa stratí elasticita, spolu s ňou sa stratí vytrvalosť a pevnosť spoja.

V patologickom procese môžu nastať degeneratívne zmeny aj tkanivové slzy. Tieto faktory vedú k vzniku bolesti, obmedzenia pohybu, stratu aktivity.

Choroba môže poškodiť Achilovu šľachu, extenzory predlaktia, dolný segment holennej kosti, atď.

• Šípková enthesopatia štvorulestie femoris je najčastejšou léziou šľapového aparátu dolných končatín. Šľacha štvorhlavého svalu je upevnená na prednej a bočnej ploche patela a na hľuzovej časti holennej kosti. Toto spojenie sa považuje za veľmi silné, ak sú vlákna poškodené, takáto pevnosť sa stratí. Poškodené tkanivá sa zväčšujú, pre pacienta je ťažké odblokovať holeň. V budúcnosti pacient trpí narastajúcimi ťažkosťami s chôdzou.
• Enthesopatia Achillovej šľachy sa najprv prejavuje bolesťou pri chôdzi, behu, skákaní. Po čase sa bolesť obáva, ak sa nejaké pokusy nakloniť na päte. Pacienti tento stav označujú za "nechty v päte". Vonkajšie sa v oblasti päty nevyskytujú žiadne zmeny, stane sa však pre človeka ťažké chodiť, jeho zmeny chôdze, ďalšie mozoly a kukly sa objavujú na päte.

Medzi dôvody, ktoré spôsobujú enthesopathy Achillovej šľachy, sa okrem toho môže hovoriť o ochorení chrbtice a plochých nohách.

• Entezopatie sval - ochorenie väz-svalový systém vzniká z dôvodu dlhého toku zápalové a degeneratívne transformácií, ktoré vedú k vzniku zón skostnatené osifikované zmeniť šľachových štruktúr (až do pretrhnutia). Patológia sa vytvára v bezprostrednej blízkosti akýchkoľvek kĺbov.

Hlavným znakom je bolesť, ktorá vzniká v kĺboch a zvyšuje sa pri napätí svalových vlákien postihnutých šliach. Edém sa vo všetkých prípadoch netvorí, ale stálosť s časom sa stáva stabilným príznakom.

• Ennezopatia supraspinatus sa vyskytuje vtedy, keď sú poškodené svalové šľachy ramena "rotačnej manžety", čo je reprezentované malým kruhovým, supraspinátovým, subakutným a podkapulárnym svalom. Spravidla sa porážka kombinuje, čo okrem iného môže aj zachytiť blízke tkanivá - napríklad kĺbovú kapsule a subakromiálnu burzu. Svalové svaly sú najčastejšie poškodené.
• Gluteálna entéza je fenomén zápalovo-dystrofického typu, ktorý ovplyvňuje šľachy gluteálnych svalov. Patológia je určená atrofiou a svalovou slabosťou, poruchou motora, problémami so zmenou polohy kmeňa. Pacient stráca schopnosť úplne sa pohybovať: cíti bolesť a počuje drtí. V niektorých prípadoch vyšetrenie odhaľuje opuch a sčervenanie kože.
• Enthesopatia väzov je jedným z variantov pojmu tejto choroby, ktorá nepriamo odráža realitu. Enteázy sú miesta spojenia šliach a kostí. Balíky sú konštrukčné prvky, ktorých hlavnou funkciou je posilnenie spoja. Pomocou väziva sú kosti navzájom prepojené. Šľachy sú štrukturálne prvky iné než väzivá: prenášajú kontraktilný impulz do svalovo-kostrového systému a spojujú svaly a kosti navzájom.

Kostná entezopatia sa vyvíja s rastúcou dynamikou, postupne sa líši v dlhšom priebehu. Po určitom čase môže dôjsť k narušeniu integrity systému šľachy a väzov, môže byť narušená stabilita kĺbu. To vedie k deformácii a - v zanedbaných prípadoch k celkovej nemožnosti pohybu.

• Enteropatia ramenného kĺbu je diagnostikovaná u osôb aktívne zapojených do plávania, hádzania športov. Bolestivá reakcia ovplyvňuje svalovú šľachu rotátora alebo rotátorovú humeralnú manžetu, ku ktorej patrí malý okrúhly, spodný, subakútny a submapový sval. Patológia sa môže rozšíriť aj na iné tkanivové štruktúry, napríklad kapsulu kĺbu a subakromiálnu burzu. Najčastejšie trpí šľachovou šľachou.

Medzi hlavnými príznakmi tejto choroby je možné identifikovať:

1. citlivosť ramennej oblasti (najmä pri pokuse o zvýšenie alebo stiahnutie hornej končatiny);
2. zvýšená bolesť v noci, počas spánku na postihnutej strane;
3. zvýšená bolesť pri trepačke, snaha vyzdvihnúť niečo.

• Najčastejšie sa diagnostikuje enthesopatia veľkého tuberkulózy humerusu a humerusovej hlavy. Bolestný proces v šľachách priľahlých k veľkému tuberkulu vedie k lokálnym zmenám v zóne veľkého tuberkulózy. Periartikulárnom poškodenie môže dôjsť spolu s patologickými poruchami v oblasti krčnej chrbtice - napríklad v kombinácii s krčnej radiculitis, ako aj poškodenie periartikulárnom mäkkých tkanív (podakromialny burzitídy, zápal šliach). Existuje trvalé obmedzenie pohyblivosti ramena s ostrými bolesťami.
• Entezopatia kolenného kĺbu je ochorenie často zistené u ľudí, ktorí sa venujú posilňovaniu, gymnastike, tenisu a golfu. Porážka sa pozoruje, a to ako v karpálnych flexoroch, tak v extenzoroch. V podobnej situácii je vhodné diagnostikovať strednú alebo laterálnu tendinitídu.

Príznaky ochorenia sa veľmi líšia od príznakov ochorenia, ktoré sa nachádzajú inde. Môže sa vyskytnúť bolestivý pocit, keď sa pokúšate ohybnúť alebo odblokovať zápästie: bolesť je teda zoskupená vnútri a mimo predlaktia. Pacient sa sťažuje na problémy pri zadržiavaní predmetov, stáva sa pre neho obtiažne a dokonca sa potrasie rukou. Následne sa tieto pohyby stávajú obmedzenými.

• Ručná enzopatia zahŕňa poškodenie šliach digitálneho flexoru a extentora, ako aj prstencovité väzivo v oblasti interfalangeálnych kĺbov. Poškodenie je výsledkom počiatočného alebo sekundárneho zápalovo-dystrofického procesu, ktorý nakoniec vedie k strate mobility. Pre ochorenie je typický opuch, bolesť a krčiek v poškodených kĺboch.
• Entezopatie panvových orgánov - to je trochu vágne pojem, ktorý môže zahŕňať informácie o porážke dolnej panvového otvoru ohraničeného sedacích tuberosity, kostrč, lonovou kĺbu a dolnej konárov lonovej kosti.
• Enthesopatia dolných končatín môže zahŕňať patologické zmeny bedrového kĺbu, kolenného kĺbu, členku a nohy. Porážka je vo väčšine prípadov izolovaná alebo kombinovaná.
• Enteropatia laterálnych väziva kolenného kĺbu z laterálneho alebo stredného povrchu môže sprevádzať gonartrózu. Diagnóza je často obmedzená na palpáciu, v ktorej je postihnutá oblasť zjavne bolesť. Takéto zóny môžu byť dve alebo viac, po oboch stranách kolenného kĺbu.
• Entezopatie vejáriky kolenného kĺbu je tiež nazývaný "anzerinovym bursitis", táto porážka v zóne upevnenie šľachy na holennej tyazhu sval krajčírsky, rovnako ako elegantné a Semitendiosus svalov, v mieste malého sáčku. Toto miesto je umiestnené asi 3,5 cm pod miestom v priestore kolenného kĺbu. Ochorenie je typické pre ľudí s tukmi trpiacimi artrózou kolena.

Entezopatie vľavo, pravé koleno sa vyznačuje bolesťou, ktorá sa môže zhoršiť pri chôdzi do schodov (na rozdiel od osteoartrózy - bolesť pri zostupe po schodoch). Typická "počiatočná" bolesť v oblasti anserinickej burzy, keď pacient náhle stúpa a pokúša sa ísť.

• Patelárna entekope- tia, súhrn patelárneho patelárneho ligamentu sa môže detegovať izolovane alebo v kombinácii s poškodením iných tkanív kolenného kĺbu. Klinicky sa patológia vyznačuje bolesťou a opuchom v prednej časti kĺbu.
• Enthesopatia mediálneho laterálneho väzu je spojená s léziou spojivového tkaniva kolenného kĺbu. Pre patológiu je typický výskyt bolesti z postihnutej strany kolena, najmä pri stlačení strany, ktorá zodpovedá léziu.
• Tirozofagická entezopatia sa prejavuje léziou takých svalov šliach ako je dlhý adduktor, odklon a ilio-bedrový. Rovnako vzácna je aj ischiálna entezopatia, ktorá postihuje hlavne kancelárskych pracovníkov.

Pacient sa sťažuje na bolesť vonkajšej strany kĺbu, čo je obzvlášť znepokojujúce v čase stiahnutia bedrového kĺbu, ako aj s dôrazom na nohu počas chôdze. Nepohodlie sa cíti v oblasti tkaniva, ako aj v dolných segmentoch stehna. Mobilita kyčelného kĺbu je obmedzená a hmatom bolesti.

• Enthesopatia veľkých trochanterov femur môže vzniknúť ako komplikácia pomalé osteoartritídy u žien vo veku 40-60 rokov. Patológia sa prejavuje ako bolesť, ktorá sa šíri cez vonkajšiu femorálnu plochu. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť v pokoji, najmä v noci, zatiaľ čo sa snažia ležať na postihnutej strane tela.
• Entezopatia plantárnej aponeurózy je často spojená s "calcaneal kĺbom". Pätné vrecko je umiestnené v dolnej časti pätovej kosti, v oblasti pripojenia plantárnej aponeurózy. Bolestivosť v oblasti päty sa nazýva talgília: takáto bolesť môže byť spôsobená ako zápalovou reakciou, tak dystrofickými zmenami. Vo väčšine prípadov je nezávislý zápalový proces s bolesťou na pätách jediným znakom sérogegatívnej spondyloartropatie.

Enteroskopia calcaneus, enterosopatia päty je takmer vždy spojená s degeneratívnymi procesmi, ktoré sa vyskytujú na pozadí kalcifikácie entézy. Táto patológia je typickejšia u pacientov staršej vekovej skupiny.

• Enteropatia femuru prebieha podľa typu trochanteritídy alebo náchylnej burzitídy. Ochorenie sa prejavuje bolesťou, ktorá "dáva" vonku stehna. Charakteristický symptóm: pacient je ťažké ležať na určitej strane kmeňa. Existuje jasná lokalizovaná bolesť v oblasti stehnovej kosti, amplitúda rotácie bedrového kĺbu môže byť narušená alebo zachovaná.

Intesopatia bedrových kĺbov sa často odlišuje od náchylnej burzitídy. Táto diferenciácia však nemá žiadnu terapeutickú hodnotu, pretože oba prípady poskytujú prakticky primeranú liečbu.

• Antexopatia členkového kĺbu sa zvyčajne prejavuje tenosynovitídou peroneálneho svalu. Šľachová časť tohto svalu je umiestnená pod bočnou malleolou: pri zápalovej reakcii je možné pozorovať podlhovastý edém pozdĺž vaginálnej časti šľachy. Pacienti sa pri chôdzi sťažujú na bolesť.
• Enthesopatia ischiálneho vrchu je zápalový proces v zóne pripevnenia šľachy k ischiálnemu tuberkulu. Ochorenie sa často vyskytuje na pozadí akejkoľvek séronegatívnej spondylitídy, ktorá zahŕňa napríklad Bechterewovu chorobu a reaktívnu artritídu. Oblasťou ischiálnej hľuzy je dolný segment hýždia. Toto miesto spravidla podlieha značným zaťaženiam, ak je pacient zaujatý v sede - najmä na tvrdom povrchu. Charakteristickým príznakom takejto patológie je bolesť v sediacej polohe, čo je trochu uľahčené pri chôdzi pri zvyšovaní nohy.
• Entezopatia chrbtice je spojená so zvýšeným stresom na chrbtici, čo je zvyčajne prípad športovcov s intenzívnym tréningom v gymnastike, akrobaciách, vzpieraní. Tento druh ochorenia spôsobuje predčasné opotrebovanie vaginálneho systému chrbtice. Patológia je dostatočne závažná a vyžaduje stálu lekársku kontrolu.
• Načítavajúca enterosopatia je termín, ktorý znamená vznik poškodenia kĺbu v dôsledku náhlej a intenzívnej fyzickej námahy. Takáto patológia sa často vyskytuje u ľudí, ktorí predtým neboli fyzicky aktívni a potom sa začali venovať športu. Muskuloskeletálny systém sa jednoducho nemôže tak rýchlo prispôsobiť záťaži, takže existuje mikrodaráž svalových a šľachových vlákien, ktoré spôsobujú bolesť v rôznej miere.

[25], [26], [27], [28], [29]

Komplikácie a následky

V priebehu kontinuálneho priebehu enterosopatickej porážky akejkoľvek etiológie sa vytvárajú enterofyty. Enthesofyty sú ossificates of enthesis: v prípade enthesitis je táto patológia často kombinovaná s erozívnymi léziami podkladového kostného tkaniva. Najčastejšie dochádza k erózii pri upevňovaní Achilovej šľachy ku kalkane.

Pri absencii potrebnej liečby choroba vedie k zhoršeniu mobility, k imobilizácii kĺbu, ako aj k invalidite a invalidite.

[30], [31]

Diagnostika entezopatie

Iba odborník, ktorý môže pacienta odkázať na diagnózu, môže určiť presnú diagnózu.

Pri skúške priťahujú pozornosť nasledujúce značky:

• obmedzená amplitúda motora;
• zmeny koži postihnutého kĺbu, prítomnosť tesnení;
• bolesť s palpáciou spoja;
• opuch, sčervenanie.

Laboratórne testy pomáhajú objasniť prítomnosť zápalového procesu:

1. Výsledok krvného testu môže naznačovať zmenu množstva C-reaktívneho proteínu v plazme, množstvo celkového proteínu, ako aj detekciu difenylamínovej reakcie a ďalších zmien. Indikátorom zápalu bude zvýšenie ESR a indikátor reumatických ochorení - prítomnosť antinukleárnych protilátok. Možno prudké zvýšenie obsahu kyseliny močovej.
2. Výsledok analýzy moču bude mať nepriaznivé ukazovatele len pri extrémne závažných patologických formách poškodenia kĺbov.

Inštrumentálna diagnostika spravidla nevyžaduje žiadnu predbežnú prípravu, ale je dostatočne informatívna. To platí najmä pre radiačné diagnostické metódy.

• Röntgenová metóda pomáha vizualizovať deformáciu kĺbov, vidieť prítomnosť patologických inklúzií. Tento postup je rýchly a bezbolestný, podobne ako iné metódy rádioterapie sa však neodporúča pacientom počas tehotenstva.
• Artrografia sa vykonáva s použitím kontrastu, ktorý zlepšuje kvalitu obrazu a umožňuje nám podrobnejšie zvážiť problém. Postup trvá približne desať minút. Kontraindikácie jeho správania sú alergické reakcie na lieky obsahujúce jód.
• Počítačová tomografia sa tiež vzťahuje na röntgenové metódy, ale je oveľa informatívnejšia, pretože zahŕňa vykonávanie veľkého počtu obrazov v rôznych rovinách. Obrázok - obrázok kĺbu - je možné zobraziť na obrazovke monitora alebo na obrázkoch.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou zahŕňa použitie rádiových vĺn a magnetických vĺn. Tento postup je považovaný za najdrahší, ale aj celkom informatívny a tiež bezpečný. MRI je kontraindikovaná u pacientov s prítomnosťou kovových implantátov a kardiostimulátorov.
• Ultrazvuk kĺbov je založený na použití ultrazvuku. Ide o najbezpečnejší typ diagnózy, ktorý môže byť predpísaný aj pacientom počas tehotenstva.

[32], [33], [34], [35]

Odlišná diagnóza

Enterospatálna je pomerne zložitá choroba v diagnostike, takže je veľmi dôležité rozlíšiť takúto chorobu od ostatných patologických ochorení. Diferenciálna diagnóza sa môže vykonať s prakticky každou chorobou, ktorá postihuje kĺby. Enthesopatia sa identifikuje na základe detekcie lokálnej bolesti v čase kontrakcie zodpovedajúcich svalov, najmä ak sú pohyby amplitúdy náhle. Hmatateľná môže byť definovaná ako bolesť a nádory, rastu.

Pomocou radiačnej diagnostiky je možné rozoznať túto patológiu vďaka detekcii enterosy alebo jej kombinácii s kostnou eróziou a osteosklerózou.

V mnohých prípadoch sa stáva ťažké nájsť rozdiely medzi porážkou enterosov, ako aj tendonitídou a burzitídou. Sérogativená entezopatia je často kombináciou viacerých zápalových procesov - napríklad tendinitída a entheitída jednej šľachy alebo bursitída v blízkosti lokalizovanej synoviálnej kôry. Často sa choroba zistí na pozadí diabetes.

Liečba entezopatie

Liečba choroby nemá jedinú schému: liečebné aktivity sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho prípadu. Obvykle používajú konzervatívnu, chirurgickú liečbu, ako aj alternatívne metódy - napríklad alternatívne predpisy a homeopatiu. Na akej metóde je potrebné zastaviť výber, lekár by mal vyriešiť, založený na individuálnych vlastnostiach problému.

Konzervatívna liečba zahŕňa použitie najmenej dvoch skupín liekov:

1. Etiotropné lieky sú lieky, ktoré priamo ovplyvňujú základnú príčinu patológie. Napríklad, ak má enterosopatia infekčno-zápalovú povahu, potom lekár môže použiť antibiotickú terapiu a pri autoimunitných ochoreniach sa používajú hormóny.
2. Symptomatické lieky sú lieky na zmiernenie hlavných symptómov patológie. Najobľúbenejšie lieky v tejto skupine sú protizápalové a analgetické lieky.

Lieky môžu byť predpísané v ktorejkoľvek z existujúcich liekových foriem: tablety, kapsuly, injekčné roztoky, ako aj lieky na vpichnutie do kĺbovej dutiny.

Okrem liekov je vhodné použiť fyzioterapiu, manuálnu terapiu, cvičebnú terapiu atď.

Nevyhnutným doplnkom k liečbe je diétna terapia. Nie je žiadnym tajomstvom, že výživové poruchy negatívne ovplyvňujú metabolické procesy - najmä metabolizmus bielkovín a minerálov. Kontrola telesnej hmotnosti je tiež potrebná: nadváha môže viesť k tomu, že kĺby pod vplyvom preťaženia sa veľmi rýchlo opotrebujú a prekonávajú vývoj vekových zmien.

Liečba

• Nesteroidné protizápalové lieky sú predpísané na potlačenie vývoja zápalového procesu:

1. Ibuprofen je predpísaný v množstve 400-600 mg až 4 krát denne.
2. Spoločnosť Meloksikam určuje 7,5 mg raz denne počas raňajok.

Príjem nesteroidných činidiel by nemal trvať dlhý čas, pretože tieto lieky vyvíjajú ťažké zaťaženie pečene a tráviaceho systému.

• Vasodilatátory môžu pomôcť, ak opuch alebo deformácia kĺbov vedú k zúženiu alebo stláčaniu ciev:

1. Actovegin je predpísaný pre vnútorný príjem, 1-2 tablety trikrát denne pred jedlom;
2. Pentoxifylín sa podáva perorálne, 2 tablety trikrát denne, s postupným znižovaním dávkovania (podľa uváženia lekára).

Liek s vaskulatúrou môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Najčastejšou z nich je zníženie krvného tlaku a bolesti hlavy.

• Svalové relaxanty nám umožňujú uvoľniť napätie periartikulárneho svalstva:

1. Tolperison sa užíva s postupným zvyšovaním dávkovania, od 50 do 150 mg dvakrát alebo trikrát denne;
2. Baclofen sa predpisuje podľa individuálne zvolenej schémy.

Pri užívaní svalových relaxancií sa vedľajšie účinky zvyčajne vyskytujú hneď na začiatku liečby a prejdú sami na krátku dobu. Na odstránenie takéhoto vedľajšieho účinku, ako je nevoľnosť, sa odporúča užívať liek s jedlom alebo s mliečnym výrobkom.

• Hormonálne steroidné lieky sa používajú na silnú bolesť a zanedbávaný zápalový proces:

1. Diprospanu sa podáva individuálny cyklus 1-2 ml denne.
2. Celeston sa aplikuje na individuálne zvolený rozvrh, najlepšie - krátky kurz.

Priebeh hormonálnej liečby by sa mal predpisovať iba v extrémnych prípadoch. Dĺžka trvania kurzu je minimálna, aby sa zabránilo vzniku negatívnych vedľajších účinkov.

• Chondroprotektívne lieky umožňujú syntézu chrupavkového tkaniva a obnovujú pohyblivosť v kĺbe:

Chondroitín s glukozamínom trvá dlhý priebeh, pretože liek má kumulatívny účinok. Minimálny priebeh liečby je dva až tri mesiace.

Vitamíny

Pre zdravie muskuloskeletálneho systému a pre normálnu funkciu kĺbov sú potrebné rôzne látky, ktoré k tomu prispievajú. Hovoríme v prvom rade o vitamínoch a mineráloch. Vápnik, fosfor, železo, zinok, horčík, vitamíny B, cholekalciferol, vitamín K - tieto látky majú na telo mnohostranný účinok. Často sa používajú v komplexnej terapii ochorení kostí, väziva, kĺbov.

K dnešnému dňu nie je potrebné samostatný príjem každej potrebnej látky, pretože vo väčšine lekární si môžete kúpiť hotové komplexné vitamínové a minerálne prípravky, ktoré obsahujú všetky dôležité zložky pre zdravie.

Ak sa zvlášť odporúčajú choroby kĺbov:

• Complivit;
• Vápnik + pivovarské kvasnice;
• Kaltsinova;
• Natekala.

Vitamíny zvyčajne vstupujú do tela s potravinami v dostatočnom množstve. Avšak ak je ich príjem z akéhokoľvek dôvodu porušený, použitie hotových liekov vo forme tabliet, kapsúl, dražé bude plne odôvodnené.

Fyzioterapeutická liečba

Odporúča sa venovať pozornosť takým fyzioterapeutickým metódam, ktoré môžu pomôcť pri liečbe ochorenia:

• Elektroforéza s liekmi.
• Ultrazvukový dopad.
• Magnet.
• Radiačná terapia (infračervené, ultrafialové, laserové lúče).

Dĺžka trvania liečebného cyklu a frekvencia procedúr určuje lekár vo vzťahu k jednotlivým pacientom individuálne.

Kontraindikáciou pre fyzioterapiu je prítomnosť malignít, aktívnou tuberkulózou, epilepsia, srdcové ochorenia dekompenzácia, tehotenstvo, horúčka, kachexia, poruchy zrážanlivosti krvi.

Alternatívna liečba

Ak tradičné lekárstvo nie je z nejakého dôvodu možné, mnoho ľudí sa uchýli k alternatívnej liečbe. Počas posledných niekoľkých desaťročí bolo niekoľko fanúšikov tohto typu liečby. Dôvodom môže byť to, že prírodné lieky majú miernejší účinok na telo a prakticky nespôsobujú vývoj negatívnych vedľajších účinkov.

• Použite vyhrievaný vosk (nanášaný vrstvou na postihnutý kĺb): pomáha zmierniť ostrú a neznesiteľnú bolesť.
• Čerstvá vrstva lopúcha by mala byť pevne pripevnená k bolesti okamžite po užití horúceho kúpeľa alebo po kúpe, najmenej dvakrát týždenne (najlepšie v noci).
• Vonkajší prípravok sa pripraví na základe 50 g kafru, 50 g horčičného prášku, 100 g proteínovej časti surového vajíčka, 0,5 litra vodky. Produkt sa tretí do postihnutých oblastí každú noc pred spaním.

Bylinné ošetrenie

Vo väčšine prípadov sa pri liečbe ochorení muskuloskeletálneho systému nepoužívajú jednotlivé zložky rastlín, ale bylinné zmesi, ktoré môžu obsahovať až desať alebo viac zložiek.

Najväčší účinok má také vegetatívne zhromaždenie:

• Rhizoma puškvorec (1 hod.), Listy medovky a eukalyptu, borovice púčiky (2 hodiny). Herba tymian a oregano, baklažán (3 hod.), Farba fialová (4 hod.), Herb Hypericum a hloh (o 5 hodín).
• Ľanový (1 hod.), Ovocie borievky, trávy prasličky a rebríčka (2 hod.), Trávy, ďatelina, podzemok Oman, bylinu Hypericum a konvalinky (3 hod.) Herb rozmarín (4 hod.), Sled (5 h.).
• Listy Linden a mäta pieporná, semien kôpru (1 hod.), Listy žihľavy, šťavel, borovica púčiky (2 h.), Kvet harmančeka, chmeľové hlávky, bylinu Hypericum a tymián (3 hod.), Listy z rozmarínu a fialiek ( na 4 hodiny).

Ak chcete pripraviť liek, mali by ste mať tri lyžice niektorého z vyššie uvedených poplatkov, naliať 0,4 l vriacej vody, trvať na chladenie. Tento liek sa má piť pred jedlom trikrát denne.

Homeopatie

Alternatívnym riešením spoločných problémov môže byť homeopatia. Je tiež skvelým doplnkom k užívaniu nesteroidných a hormonálnych protizápalových liekov.

Napríklad nemecký homeopatický liek Traumeel C vám umožňuje znížiť dávku liekov s glukokortikoidmi a komplexné zariadenie Target T môže úplne nahradiť príjem NSAID.

Traumeel C obsahuje komplex zložiek, ktoré spolu poskytujú protiedémové, analgetické, protizápalové a obnovujúce účinky. Liečivo je dostupné vo forme tabliet, masti a injekcií. Lekár rozhodne, ktorú dávkovaciu formu si vybrať.

Cieľ T možno úspešne kombinovať s inými druhmi liečby. Liečivo je dobre kombinované s nesteroidnými liekmi a chondroprotektormi: Cieľ T zastavuje progresiu ochorenia, zmierňuje akútne príznaky, predlžuje dobu remisie. Liek sa môže zakúpiť vo forme tabliet, masti a injekčného roztoku.

Okrem iných homeopatických liekov sa odporúča venovať pozornosť:

• Zaznamenané - užívané dva mesiace, trikrát denne na 10 kvapiek, 60 minút pred jedlom;
• Kyselina benzoová - granuly sa rozpúšťajú v ústnej dutine 30 minút pred jedlom;
• Aurum - dávka sa stanovuje individuálne.

Homeopatické lieky by sa nemali používať v prítomnosti nádorových procesov v tele, ani počas tehotenstva.

Väčšina pacientov dokonale toleruje liečbu homeopatiou.

Chirurgická liečba

Väčšina pacientov sa pokúša vyriešiť problém s použitím predovšetkým konzervatívnych metód liečby. V niektorých prípadoch sa však nemôže operácia vyhnúť. Ak je operácia nevyhnutná, sú možné nasledujúce chirurgické zákroky:

• Minimálna invazívna punkcia je minimálny zásah, pri ktorom lekár vloží ihlu do kĺbu na injekciu liečebných tekutín.
• Chirurgia na artroskopickú debridement sa vykonáva pomocou elastických endoskopických nástrojov, cez malé otvory. Počas operácie lekár odstraňuje nekrotické tkanivá zo spoja a prepláchne kĺbovú dutinu liečivou kvapalinou.
• Operácia endoprotézy je radikálny zásah, pri ktorom lekár nahrádza poškodený kĺb biologicky kompatibilnou protézou. Táto operácia je najviac traumatická a trvá dlho, kým pacient obnoví.

Prevencia

Pre prevenciu chorôb je u športu užitočné sústrediť sa na aeróbne cvičenie, čím sa znižuje počet silových cvičení.

Pri prítomnosti nadbytočnej telesnej hmotnosti je potrebné prijať opatrenia na jeho zníženie: každý extra kilogram zvyšuje nebezpečenstvo vzniku ochorenia.

Ak profesionálna činnosť človeka zabezpečuje zaťaženie niektorých kĺbov alebo končatín, je rozumné zaviesť malé rozdiely do pracovného plánu, zahrnúť výrobnú gymnastiku a pravidelne masírovať najzraniteľnejšie oblasti.

Pri pravidelných vysokých fyzických námahoch sa odporúča pravidelne používať kalcium, vitamíny a minerály.

Okrem toho je potrebné upustiť od fajčenia a konzumácie alkoholu: tieto negatívne návyky nepriaznivo ovplyvňujú metabolické procesy v tkanivách kostí a chrupaviek.

[36], [37], [38], [39]

Predpoveď

Ak choroba nie je liečená, potom nakoniec osoba postupne stráca funkciu postihnutého kĺbu až do jeho úplnej straty.

S včasným zásahom lekárov najčastejšie prichádza úplná liečba: chirurgická operácia vo väčšine prípadov pomáha odstrániť problém, ako je enthesopatia.

[40], [41]