Episkleritída: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Episkleritída je zápal spojivového tkaniva, ktoré tvorí vonkajší povrch bielka. Zvyčajne je bilaterálna, zvyčajne benígna a vyskytuje sa približne 2-krát častejšie u žien nad 40 rokov. Episkleritída sa klinicky klasifikuje ako jednoduchá difúzna a nodulárna. Jednoduchá difúzna episkleritída sa vyskytuje v 80 % prípadov, nodulárna v 20 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny episkleritídy

Príčiny episkleritídy sú veľmi rozmanité. Predtým boli najčastejšími príčinami episkleritídy tuberkulóza, sarkoidóza, syfilis. V súčasnosti zohráva vedúcu úlohu pri vzniku episkleritídy streptokoková infekcia, pneumokoková pneumónia, zápal paranazálnych dutín, akékoľvek zápalové ložisko, metabolické ochorenia - dna, kolagenózy. Niektorí autori poukazujú na súvislosť medzi výskytom skleritídy v dôsledku reumatizmu a polyartritídy. Patologické procesy pri skleritíde sa vyvíjajú podľa typu bakteriálnej alergie, niekedy majú autoimunitný charakter, čo spôsobuje ich pretrvávajúci recidivujúci priebeh. Príčinou ochorení skléry môže byť aj trauma (chemická, mechanická). Pri endoftalmitíde, panoftalmitíde môže dôjsť k sekundárnemu poškodeniu skléry.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky episkleritídy

Episkleritída sa často vyvíja v oblastiach medzi viečkami, objavuje sa náhle a spôsobuje slzenie, bolesť, svetloplachosť a začervenanie. Pri difúznej episkleritíde je okraj hyperémie zle definovaný a postupne mizne medzi normálnym tkanivom. Postihnutá skléra má farbu od bledej po jasnočervenú. Hyperémia čoskoro nadobudne fialový alebo fialový odtieň. Episkléra opuchne, takže sa táto oblasť zdá byť trochu vyvýšená. Dotyk spôsobuje miernu bolesť, vyskytujú sa aj nezávislé, ale nie veľmi silné bolesti. Cievy episkléry sú výrazne rozšírené, ale ich radiálny priebeh sa nemení.

Príznaky nodulárnej episkleritídy sú podobné príznakom difúznej episkleritídy, ale zápalové procesy sú sprevádzané tvorbou uzlíkov s priemerom 2-3 mm, tvrdých alebo mäkkých na dotyk. Spojivka nad ňou je pohyblivá. Niekedy sa vyvinie niekoľko uzlíkov, ktoré sa navzájom spájajú. Episkleritída trvá v priemere 2-3 týždne, ale môže trvať od 5 dní do mnohých mesiacov. Nodulárna episkleritída zvyčajne trvá dlhšie ako jej jednoduchá odroda. Najčastejšie je priebeh episkleritídy chronický a opakujúci sa. Recidívy a remisie episkleritídy sa striedajú počas niekoľkých rokov, poškodené oblasti často postupne obchádzajú celý obvod oka. Rozpad a ulcerácia episklerálneho infiltrátu, ktorý pozostáva z lymfocytov s prímesou epiteloidných a obrovských buniek, sa nikdy nepozoruje. Často sú postihnuté obe oči.

Liečba episkleritídy

Výsledok episkleritídy je takmer vždy priaznivý, episkleritída prechádza bez stopy bez liečby.

Pri recidivujúcom priebehu a výskyte bolesti sa lokálne aplikujú kortikosteroidy (očné kvapky dekanos, maxides, oftan-dexametazón, očná masť hydrokortizón-POS) alebo nesteroidné protizápalové lieky vo forme kvapiek (naklof) 3-4-krát denne. Pri pretrvávajúcom priebehu sa nesteroidné protizápalové lieky predpisujú perorálne.