Erbova paralýza: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Erbova paralýza je pomenovaná podľa nemeckého vedca Erba (W. Erba). Ten dokázal v roku 1874, že v dôsledku pôrodnej manipulácie počas pôrodu postihuje ramenné svaly, ktoré sú inervované z 5. A 6. Krčnej miechy segmentov. V dôsledku toho sa vyvíja horná paralýza.

Kód ICD-10

P14.0 Erbova choroba pri narodení.

Čo spôsobuje Erbovu chorobu pri narodení?

Erbova paralýza je považovaná za najčastejšiu pôrodnú traumu brachiálneho plexu (diagnostikovaná u 1-2 novorodencov z 1000).

Charakter prezentácie plodu, veľká hmotnosť (4000 g), ťažké, predĺžený pôrod s emisnými (zapnúť kliešťami nôh a kol.), By mal upozorniť na pediatra. Keď je táto funkcia stále trpí axilárnej nerv vystupujúci zo zadného nosníka brachiálneho plexu a innervating zadná časť deltového svalu, trojhlavý sval a brachioradialis, extensor kefu a spoločný extensor digitorum. Tiež trpí funkcia supraskapulárneho nervu, ktorý inervuje superspinózny sval.

Symptómy paralýzy Erb

Rozlišujú obdobie akútnej paralýzy, obdobie zotavovania a obdobie zostatkových javov.

• Obdobie akútnej paralýzy prebieha niekoľko hodín až niekoľko dní po narodení. Pri parezi znížte aktívne pohyby hornej končatiny: ohýbanie v koleni, zdvíhanie ramena, zníženie aktivity prstov. V prípade paralýzy je rameno umiestnené pozdĺž kmeňa, oddelené v lakte; aktívne pohyby chýbajú vo všetkých segmentoch postihnutej končatiny.
• Obdobie na zotavenie trvá až 2-3 roky. V tomto štádiu dochádza k vyriešeniu edému, normalizácii krvného obehu v poškodených tkanivách, obnoveniu aktívnej svalovej funkcie pod vplyvom terapeutických opatrení.
• Obdobie zotavovania postupne prechádza do obdobia zvyškového paralýzy, keď sa ukončia procesy poškodenia nervového tkaniva. Vývoj výslednej kontraktúry ramena, jej vnútornej rotácie a subluxácie na zadnej strane. Je vyjadrená hypotrofia oblasti ramenného kĺbu. Lopata sa otáča a jej vertebrálne okraje vystupujú dozadu. V lakte je vytvorená ohybná kontraktúra, sú narušené rotačné pohyby predlaktia. Kefka je v polohe palmárnej alebo dorzálnej flexie, funkcia extentorov prstov a ruky trpí.

Liečba paralýzy Erb

Pediatr, neurológ a ortopéd by mali od prvých dní života dieťaťa konzervatívnu liečbu paralýzy Erba. Jednou z prvých úloh je zabrániť vývoju kontraktov. Pri použití pneumatiky v tvare klinovej bavlny sa postihnutá končatina umiestni do nasledujúcej polohy: rameno sa otáča smerom von do strednej polohy a zatiahne o 90 °. Predlaktie má polohu supinácie pri 30 ° s ohybom v koleni na 90 °: kefka v zadnej inflexii nepresahuje 20 °. Po 3 týždňoch začne masáž, liečebná gymnastika, fyzioterapia. Predpísať liečbu liekov zameranú na normalizáciu funkcií centrálneho nervového systému, obnovenie neuromuskulárneho vedenia.

Včasná komplexná konzervatívna liečba Erbovej paralýzy vedie k pozitívnemu účinku u 70% pacientov. Ak chýba pozitívna dynamika z prebiehajúcej liečby, neurochirurg by mal byť konzultovaný, aby vyriešil otázku neurochirurgickej obnovy.

V období reziduálnych udalostí, keď sa paralytický stav stabilizuje a už existujú stabilné kontrakcie a svalové atrofie, sa uchýliť k intervenciám z rekonštrukčných plastov. Tieto opatrenia sa vykonávajú s cieľom vytvoriť funkčne výhodnú polohu končatiny a podľa možnosti obnoviť jej aktívne funkcie.