Brachiálny plexus

Brachiálny plexus (plexus brachialis) je tvorený prednými vetvami štyroch spodných krčných (CV-CVIII) spinálnych nervov. V štruktúre plexu sú podľa topografického znaku rozlíšené nadčasové a subklaviálne časti (pars supraclavicularis et pars infraclavicularis). Spočiatku je brachiálny plexus umiestnený v intersticiálnom priestore (supraclavikulárna časť), kde sú rozlíšené horné, stredné a spodné kmene brachiálneho plexu. Z intersticiálneho priestoru sa tieto kmene rozširujú do veľkej supraclavikulárnej fossy (lopatka-lichobežníkového trojuholníka). Na úrovni kľúčnej a spodnej časti kmeňov brachiálneho plexu tvoria tri zväzky (podkľúčová časť) obklopujúce axilárnu artériu v podpazuší. Vo vzťahu k axilárnej artérii sú stredné, bočné a zadné zväzky (fasciculi medialis, lateralis, posterior) brachiálneho plexu. Do brachiálneho plexu zapadajú spojovacie vetvy zo stredného krčného uzla sympatického kmeňa jeho strany. Krátke a dlhé vetvy opúšťajú brachiálny plexus. Krátke vetvy sú prevažne z supraclavikulárnej časti brachiálneho plexu. Inervujú kosti a mäkké tkanivá ramenného pletenca. Dlhé vetvy brachiálneho plexu sa odchyľujú od podkľúčovej časti brachiálneho plexu a inervujú voľnú časť hornej končatiny.

Krátke vetvy brachiálneho plexu

Krátkymi vetvami brachiálneho plexu patrí chrbtovej (zadná) lopatky nervu, dlhá hrudná, podklíčkové, suprascapular, subskapulární, grudospinnoy, bočné a stredné hrudnej nervy a axilárny nervy. Svalové vetvy patria tiež do krátkych vetvi brachiálneho plexu, inervujú schodové svaly a pásový sval krku.

1. Chrbtový nerv zo lopatky (n. Dorsalis scapulae) odchádza z predných konárov štvrtého a piateho krčných spinálnych nervov. Nerv prechádza pozdĺž predného povrchu svalu, ktorý zdvihne lopatku, potom medzi stredným a zadným schodiskom svalov a vetví do veľkých a malých diamantových svalov a svalu, ktoré zdvihne lopúch.
2. Dlhý hrudný nerv (Thoracicus longus) pochádza z predných konárov piateho a šiesteho spinálneho nervu (CV-CVI) za brachiálnym plexom. Následne sa nerv nachádza medzi podskupinovými a prednými zubami, ktoré smerujú nadol medzi bočnými hrudnými tepnami vpredu a hrudnou tepnou zozadu. Inervuje predný zubovitý sval.
3. Podkľúčový nerv (subclavius) je tvorený prednou vetvou piateho spinálneho nervu. Nerv má najkratšiu cestu pozdĺž vonkajšieho okraja predného schodiska k podkľúčovému svalu. Často podkľúčový nerv dáva vetvu bránicovému nervu.
4. Supraskapulárny nerv (Suprascapularis) je tvorený prednými vetvami piateho a šiesteho spinálneho nervu. Je oddelená priamo od horného zväzku brachiálneho plexu. Spočiatku nerv prechádza v blízkosti horného okraja brachiálneho plexu pod trapézovým svalom a spodnej časti brucha skapulo-hyoidného svalu. Ďalej za krvnou kosťou tvorí nerv v bočnej a spodnej časti ohyb, prechádza do závratnej kosti skrz lopatku lopatky pod horným priečnym väzivom. Potom, spolu s priečnou tepnou lopatky, prechádza cez podklad akromiónu do subakútnej fosílie. Inervuje spodné a subakútne svaly, kapsulu ramenného kĺbu.
5. Podkapulárny nerv (n. Subscapularis) sa odchyľuje od predných vetiev piateho siedmeho spinálneho nervu s dvoma alebo tromi stonkami, vedie pozdĺž predného povrchu podsúborového svalu. Inervuje podskupinové a veľké kruhové svaly.
6. Grudospinnoy nerv (n. Thoracodorsalis) vytvorené z predného vetiev piaty až siedmy miechových nervov je vedená dole pozdĺž vonkajšej hrany čepele do latissimus dorsi, ktorý inervuje.
7. Bočné a stredné hrudné nervy (n. Pectorales lateralis a medialis) pochádzajú z bočných a stredných zväzkov brachiálneho plexu (CV-ThI). Nervy idú dopredu, perforujú kostiočasovú a hrudnú fasciu a končia vo veľkom hrudnom (strednom nervovi) av malých hrudných (laterálnych nervových) svaloch.
8. Podpazušné nerv (n. Axillaris) začína od zadnej lúča brachiálneho plexu (CV-CVIII). Nerv je bočne a smerom dole na prednom povrchu subscapularis svalu, potom sa otočí späť. V zadnej časti tepny, obálka z kosti ramennej, nerv prechádza štvorstranného otvoru a je na zadnej strane ramena. Ďalej nerv vstupuje do deltového svalu od bočného povrchu chirurgického krčku kosti ramennej, dávať malé pobočky na malý kruhový sval a kĺbového puzdra ramena. Konečný vetva podpazušné nerv je horné rameno bočnej kožné nerv (n. Cutaneus brachii lateralis superior), ktorý ide pod kožu medzi zadným okrajom deltového svalu a dlhé hlavy brachii triceps a inervujú kožu nad deltového svalu a bočnej časti ramena.

Dlhé vetvy brachiálneho plexu

Dlhé vetvy brachiálneho plexu sa odchyľujú od bočných, stredných a zadných častí podkľúčovej časti brachiálneho plexu. Medzi dlhé vetvy sú svalové kožné, stredné, ulnarové nervy, mediálny kožný nerv ramena, mediálny kožný nerv predlaktia a radiálny nerv.

1. Pohybový kožné nerv (n. Musculocutaneus) sa rozprestiera od bočnej nosník brachiálneho plexu. Tento nerv je tvorený predného vetvy piaty až ôsmy (CV CVIII) krčnej miechových nervov. Musculocutaneous nerv ide dole a do strán, prepichne hákový sval a dáva mu konáre. Spočiatku nerv je umiestnený stranou od stredového nervu a potom dole je oddelená od neho. Na ramene svalovo-kožného nervu prechádza medzi ramennými a biceps svaly, čo im svalovej vetvy (rr. Musculares). Na úrovni lakťového kĺbu, bočné okraje šľachy bicepsu, svalovo-kožné nerv prerazí fascia rameno a pokračuje v bočnom kožné nerv predlaktia (n. Cutaneus anteabrachii lateralis), ktorá klesá pod kožu na laterálnej strane predlaktia. Postranné kožné nerv predlaktia innervates koži tejto oblasti až do vzostupu palca.
2. Stredná nerv (n. Medianus) prebieha od sútoku vnútorné a vonkajšie nosníky brachiálneho plexu vytvorená vlákna prednej vetvy šiestom až ôsmom krčnej a hrudnej prvý (CVI-THL) miechových nervov. Obidva zväzky sú pripojené pod ostrým uhlom pred axilárnou artériou. Na ramene strednej nerv prejde najprv v jednom prípade s fascie ramennej tepny, je umiestnená bočne k nemu. Projekcia stredného nervu zodpovedá umiestneniu stredovej drážky pleca.

 Stredný nerv

3. Ulnárny nerv (Ulnaris) odchádza z mediálneho zväzku brachiálneho plexu. Skladá sa z prednej vetví vlákien ôsmy cervikálny - prvý hrudnej (SVIII-THL) miechové nervy. Spočiatku je ulnar nerv umiestnený vedľa stredného nervu a mierne stredný k brachiálnej tepne. Stredná tretina ramenného nervu odchyľuje mediálne, potom prerazí strednej intermuscular septum rameno a ide až na zadnej ploche vnútornej epikondyly humeru.

 Ulnárny nerv

4. Mediálne rameno kožné nerv (n. Cutaneus brachii medialis) vytvorené vlákna prednej vetvy ôsmy krčka maternice a prvý hrudnej miechový nerv (SVIII-THL), sa rozprestiera od stredového lúča brachiálneho plexu a sprevádza brachiálna tepnu. Na spodnej časti axilárny dutiny mediálneho kožné nerv ramena je spojený s bočnými kožných vetiev druhého a tretieho medzirebrové nervov a brachiálna zvanej intercostobrachial nervu (n. Intercostobrachialis). Ďalej je mediálna kožné nerv ramena prepichne axilárne a brachiálna fascie a rozdelí v koži mediálnej strane ramena k strednému epicondyle humeru a olecranon ulny.
5. Mediálny kožný nerv predlaktia (n. Cutaneus antebrachii medialis) pozostáva z vlákien predných vetiev ôsmeho krčka maternice - prvého hrudníka (CVII-Th) spinálnych nervov. Opúšťa mediálny zväzok brachiálneho plexu a je pripojený k brachiálnej tepne. Spočiatku je nerv hlboko umiestnený na ramene, potom perforuje fasciu ramena v mieste, kde stredná saphenózna žila vstupuje do ramena v jednej z ramenných žíl. Vetvy mediálneho kožného nervu predlaktia inervujú kožu mediálnej strany dolnej časti ramena a zadnej časti mediálnej strany predlaktia.
6. Radiálne nerv (n. Radialis) je pokračovaním zadný nosník brachiálneho plexu. Skladá sa z vlákien krčnej prednej vetvy piaty - prvý hrudnej (CV-THL) miechové nervy.

 Radiálny nerv