Lekársky expert článku
Nové publikácie
Brachiálny plexus
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Brachiálny plexus (plexus brachialis) je tvorený prednými vetvami štyroch spodných krčných (CV-CVIII) spinálnych nervov. V štruktúre plexu sú podľa topografického znaku rozlíšené nadčasové a subklaviálne časti (pars supraclavicularis et pars infraclavicularis). Spočiatku je brachiálny plexus umiestnený v intersticiálnom priestore (supraclavikulárna časť), kde sú rozlíšené horné, stredné a spodné kmene brachiálneho plexu. Z intersticiálneho priestoru sa tieto kmene rozširujú do veľkej supraclavikulárnej fossy (lopatka-lichobežníkového trojuholníka). Na úrovni kľúčnej a spodnej časti kmeňov brachiálneho plexu tvoria tri zväzky (podkľúčová časť) obklopujúce axilárnu artériu v podpazuší. Vo vzťahu k axilárnej artérii sú stredné, bočné a zadné zväzky (fasciculi medialis, lateralis, posterior) brachiálneho plexu. Do brachiálneho plexu zapadajú spojovacie vetvy zo stredného krčného uzla sympatického kmeňa jeho strany. Krátke a dlhé vetvy opúšťajú brachiálny plexus. Krátke vetvy sú prevažne z supraclavikulárnej časti brachiálneho plexu. Inervujú kosti a mäkké tkanivá ramenného pletenca. Dlhé vetvy brachiálneho plexu sa odchyľujú od podkľúčovej časti brachiálneho plexu a inervujú voľnú časť hornej končatiny.
Krátke vetvy brachiálneho plexu
Krátkymi vetvami brachiálneho plexu patrí chrbtovej (zadná) lopatky nervu, dlhá hrudná, podklíčkové, suprascapular, subskapulární, grudospinnoy, bočné a stredné hrudnej nervy a axilárny nervy. Svalové vetvy patria tiež do krátkych vetvi brachiálneho plexu, inervujú schodové svaly a pásový sval krku.
- Chrbtový nerv zo lopatky (n. Dorsalis scapulae) odchádza z predných konárov štvrtého a piateho krčných spinálnych nervov. Nerv prechádza pozdĺž predného povrchu svalu, ktorý zdvihne lopatku, potom medzi stredným a zadným schodiskom svalov a vetví do veľkých a malých diamantových svalov a svalu, ktoré zdvihne lopúch.
- Dlhý hrudný nerv (Thoracicus longus) pochádza z predných konárov piateho a šiesteho spinálneho nervu (CV-CVI) za brachiálnym plexom. Následne sa nerv nachádza medzi podskupinovými a prednými zubami, ktoré smerujú nadol medzi bočnými hrudnými tepnami vpredu a hrudnou tepnou zozadu. Inervuje predný zubovitý sval.
- Podkľúčový nerv (subclavius) je tvorený prednou vetvou piateho spinálneho nervu. Nerv má najkratšiu cestu pozdĺž vonkajšieho okraja predného schodiska k podkľúčovému svalu. Často podkľúčový nerv dáva vetvu bránicovému nervu.
- Supraskapulárny nerv (Suprascapularis) je tvorený prednými vetvami piateho a šiesteho spinálneho nervu. Je oddelená priamo od horného zväzku brachiálneho plexu. Spočiatku nerv prechádza v blízkosti horného okraja brachiálneho plexu pod trapézovým svalom a spodnej časti brucha skapulo-hyoidného svalu. Ďalej za krvnou kosťou tvorí nerv v bočnej a spodnej časti ohyb, prechádza do závratnej kosti skrz lopatku lopatky pod horným priečnym väzivom. Potom, spolu s priečnou tepnou lopatky, prechádza cez podklad akromiónu do subakútnej fosílie. Inervuje spodné a subakútne svaly, kapsulu ramenného kĺbu.
- Podkapulárny nerv (n. Subscapularis) sa odchyľuje od predných vetiev piateho siedmeho spinálneho nervu s dvoma alebo tromi stonkami, vedie pozdĺž predného povrchu podsúborového svalu. Inervuje podskupinové a veľké kruhové svaly.
- Grudospinnoy nerv (n. Thoracodorsalis) vytvorené z predného vetiev piaty až siedmy miechových nervov je vedená dole pozdĺž vonkajšej hrany čepele do latissimus dorsi, ktorý inervuje.
- Bočné a stredné hrudné nervy (n. Pectorales lateralis a medialis) pochádzajú z bočných a stredných zväzkov brachiálneho plexu (CV-ThI). Nervy idú dopredu, perforujú kostiočasovú a hrudnú fasciu a končia vo veľkom hrudnom (strednom nervovi) av malých hrudných (laterálnych nervových) svaloch.
- Podpazušné nerv (n. Axillaris) začína od zadnej lúča brachiálneho plexu (CV-CVIII). Nerv je bočne a smerom dole na prednom povrchu subscapularis svalu, potom sa otočí späť. V zadnej časti tepny, obálka z kosti ramennej, nerv prechádza štvorstranného otvoru a je na zadnej strane ramena. Ďalej nerv vstupuje do deltového svalu od bočného povrchu chirurgického krčku kosti ramennej, dávať malé pobočky na malý kruhový sval a kĺbového puzdra ramena. Konečný vetva podpazušné nerv je horné rameno bočnej kožné nerv (n. Cutaneus brachii lateralis superior), ktorý ide pod kožu medzi zadným okrajom deltového svalu a dlhé hlavy brachii triceps a inervujú kožu nad deltového svalu a bočnej časti ramena.
Dlhé vetvy brachiálneho plexu
Dlhé vetvy brachiálneho plexu sa odchyľujú od bočných, stredných a zadných častí podkľúčovej časti brachiálneho plexu. Medzi dlhé vetvy sú svalové kožné, stredné, ulnarové nervy, mediálny kožný nerv ramena, mediálny kožný nerv predlaktia a radiálny nerv.
- Pohybový kožné nerv (n. Musculocutaneus) sa rozprestiera od bočnej nosník brachiálneho plexu. Tento nerv je tvorený predného vetvy piaty až ôsmy (CV CVIII) krčnej miechových nervov. Musculocutaneous nerv ide dole a do strán, prepichne hákový sval a dáva mu konáre. Spočiatku nerv je umiestnený stranou od stredového nervu a potom dole je oddelená od neho. Na ramene svalovo-kožného nervu prechádza medzi ramennými a biceps svaly, čo im svalovej vetvy (rr. Musculares). Na úrovni lakťového kĺbu, bočné okraje šľachy bicepsu, svalovo-kožné nerv prerazí fascia rameno a pokračuje v bočnom kožné nerv predlaktia (n. Cutaneus anteabrachii lateralis), ktorá klesá pod kožu na laterálnej strane predlaktia. Postranné kožné nerv predlaktia innervates koži tejto oblasti až do vzostupu palca.
- Stredná nerv (n. Medianus) prebieha od sútoku vnútorné a vonkajšie nosníky brachiálneho plexu vytvorená vlákna prednej vetvy šiestom až ôsmom krčnej a hrudnej prvý (CVI-THL) miechových nervov. Obidva zväzky sú pripojené pod ostrým uhlom pred axilárnou artériou. Na ramene strednej nerv prejde najprv v jednom prípade s fascie ramennej tepny, je umiestnená bočne k nemu. Projekcia stredného nervu zodpovedá umiestneniu stredovej drážky pleca.
- Ulnárny nerv (Ulnaris) odchádza z mediálneho zväzku brachiálneho plexu. Skladá sa z prednej vetví vlákien ôsmy cervikálny - prvý hrudnej (SVIII-THL) miechové nervy. Spočiatku je ulnar nerv umiestnený vedľa stredného nervu a mierne stredný k brachiálnej tepne. Stredná tretina ramenného nervu odchyľuje mediálne, potom prerazí strednej intermuscular septum rameno a ide až na zadnej ploche vnútornej epikondyly humeru.
- Mediálne rameno kožné nerv (n. Cutaneus brachii medialis) vytvorené vlákna prednej vetvy ôsmy krčka maternice a prvý hrudnej miechový nerv (SVIII-THL), sa rozprestiera od stredového lúča brachiálneho plexu a sprevádza brachiálna tepnu. Na spodnej časti axilárny dutiny mediálneho kožné nerv ramena je spojený s bočnými kožných vetiev druhého a tretieho medzirebrové nervov a brachiálna zvanej intercostobrachial nervu (n. Intercostobrachialis). Ďalej je mediálna kožné nerv ramena prepichne axilárne a brachiálna fascie a rozdelí v koži mediálnej strane ramena k strednému epicondyle humeru a olecranon ulny.
- Mediálny kožný nerv predlaktia (n. Cutaneus antebrachii medialis) pozostáva z vlákien predných vetiev ôsmeho krčka maternice - prvého hrudníka (CVII-Th) spinálnych nervov. Opúšťa mediálny zväzok brachiálneho plexu a je pripojený k brachiálnej tepne. Spočiatku je nerv hlboko umiestnený na ramene, potom perforuje fasciu ramena v mieste, kde stredná saphenózna žila vstupuje do ramena v jednej z ramenných žíl. Vetvy mediálneho kožného nervu predlaktia inervujú kožu mediálnej strany dolnej časti ramena a zadnej časti mediálnej strany predlaktia.
- Radiálne nerv (n. Radialis) je pokračovaním zadný nosník brachiálneho plexu. Skladá sa z vlákien krčnej prednej vetvy piaty - prvý hrudnej (CV-THL) miechové nervy.