Erozia rohovky: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Erozia rohovky je samo-obmedzujúca povrchová epiteliálna porucha.

Najčastejším poškodením spojoviek a rohovky sú cudzie telesá a erózia. Zranenie rohovky je možné pri nesprávnom používaní kontaktných šošoviek. Povrchové cudzie telesá sú často spontánne odstránené z rohovky slzami a niekedy zanechávajú zvyškovú eróziu. Ďalšie cudzie telesá zostávajú na povrchu alebo v hrdle oka. Prienik do oka je možný v dôsledku zjavného minimálneho poškodenia, najmä cudzích telies z vysokorýchlostných mechanizmov (napr. Vŕtačka, píla) po náraze alebo explózii. Infekcia spôsobená poškodením rohovky sa vyskytuje zriedkavo.

[1], [2]

Symptómy a diagnostika erózie rohovky

Symptómy erózie alebo prítomnosti cudzieho telesa zahŕňajú bolesť, slzenie, začervenanie a vylučovanie. Vízia sa zriedkavo zhoršuje (pri neprítomnosti prasknutia).

Po nakvapkaní lokálneho anestetika (napr., 2 kvapky 0,5%), aby sa proparakain Evertová spojivky viečka každý a všetky spojovky a rohovky pri pohľade pod lupou alebo štrbinovou lampou. S fluorescenciou s osvetlením kobaltu, erózne plochy a nekovové cudzie telesá sú zreteľnejšie. Pacienti s vysokým rizikom vnútroočného poškodenia alebo (výrazne menej často) s viditeľnou perforáciou očnej bulvy potrebujú CT na detekciu vnútroočných cudzích telies.

Liečba erózie rohovky

Po nakvapkaní lokálneho anestetika vo spojivke spojovkového cudzieho telesa sa odvádza zavlažovanie alebo sterilné vlhkou handričkou. Rohovky cudzie telesá, ktoré nie sú ťahané zavlažovanie, môže byť odstránený sterilným háku alebo tenkou injekčnou ihlou 25 alebo 27G alebo subloop štrbinovou lampou. Oceľ alebo železa cudzie telesá zostávajú v rohovke viac ako niekoľko hodín môže nechať za sebou fragmenty hrdze, ktorá tiež musí byť starostlivo odstránené za štrbinovou lampou škrabkou alebo pomocou nízkych otáčok rotačnej bor.

Keď sú všetky erózia masti s antibiotikami (napr, bacitracín, polymyxín B, chinolóny alebo 4-krát denne po dobu 3-5 dní). Pacienti, ktorí žiadajú kontaktné šošovky, erózia rohovky podáva s antibiotikami antipsevdomonadnoy aktivitou (napr., 0,3% masť tsiprofloksatsina4 krát denne). Pri vysokej erózii (ploche 10 mm ² ) sprievodných príznakov (bolesť, atď.), Rozšírenie zrenice podávanie krátkodobo pôsobiacich cycloplegic látok (1 kvapka 1% alebo 5% cyklopentolát homatropin metylbromid). Očné náplasť sa zvyčajne používa, a to najmä, keď sa kontaktné šošovky erózie a predmety kontaminovanej zeminy a vegetáciu. Pre zmiernenie nepohodlie môžu byť výrazne priradiť NSAID ako sú ketorolak 0,5% roztoku 4 krát denne po dobu 1-2 týždňov. Očné kortikosteroidy sú kontraindikované, pretože môžu vyvolať rast húb a herpes simplex vírus.

Epitel rohovky sa rýchlo regeneruje, dokonca aj veľké erózie uzdravia do 1-3 dní. Kontaktné šošovky nie je možné používať počas 7 - 14 dní. Kontrola očného lekára 1-2 dni po poranení je povinná, najmä ak bol odstránený cudzí orgán.

Intraokulárne cudzie telesá vyžadujú okamžitú chirurgickú liečbu, ktorú má vykonať oftalmológ. Pred operáciou, žiak časť je rozšírená o 1 kvapkou cyklopentolát 1% roztoku alebo 2,5% roztokom fenylefrínu, ktorý umožňuje kontrolovať šošovky, sklovca a sietnice. Zobrazenie lokálne a antibiotiká, ako je gentamycín v dávke 1 mg / kg intravenózne v intervale 8 hodín po podaní (počas normálnych obličiek) v kombinácii s cefazolín 1 g každých 6 hodín, a 0,3% roztokom gentamycínu pre oči 1 kvapka za hodinu. Pri poškodení očnej gule by sa nemali používať masti. Aby sa zabránilo náhodnému stlačeniu, čo môže viesť k úniku cez obsah rána očnej buľvy aplikovať ochranný plech (napríklad hliníkové dosky alebo spodnej časti papierových kelímkov), ktorým je do omietky cez oči.