Rohovka

Rohovka (predná časť vonkajšej kapsuly očnej gule). Rohovka je hlavným refrakčným médiom v optickom systéme oka.

Rohovka zaujíma 1/6 plochy vonkajšej kapsuly oka, má tvar konvexne konkávnej šošovky. V strede má hrúbku 450-600 μm a na okraji je 650-750 μm. V dôsledku toho je polomer zakrivenia vonkajšieho povrchu väčší ako polomer zakrivenia vnútorného povrchu a je v priemere 7,7 mm. Horizontálny priemer rohovky (11 mm) je o niečo väčší ako vertikálna (10 mm). Končatina - priesvitná línia prechodu rohovky do skléry má šírku približne 1 mm. Vnútorná časť oblasti končatiny je priehľadná. Táto funkcia robí rohovku ako hodinkovú skleninu vloženú do nepriehľadného tŕňa.

Okolo 10 až 12 rokov života, tvar rohovky, jeho veľkosť a optická sila dosahujú parametre charakteristické pre dospelého. U starších ľudí, na periférii sústredeného limbusu z usadzovania solí a lipidov sa niekedy vytvára nepriehľadný prsteň, takzvaný senilný oblúk alebo takzvaný arcus senilis.

V tenkej štruktúre rohovky sa rozlišujú 5 vrstiev, ktoré vykonávajú určité funkcie. V priečnom reze je možné vidieť, že 9/10 hrúbky rohovky zaujíma svoju vlastnú substanciu - stromu. Predná a zadná časť je pokrytá elastickými membránami, ktorými sú predný a zadný epitel.

Priemer rohovky bol priemerne 11,5 mm (vertikálny) a 12 mm (horizontálny). Rohovka pozostáva z nasledujúcich vrstiev:

1. Epitel (viacvrstvový, šupinatý a nekrútený) zahŕňa: Monovrstvu bazálnych prizmatických buniek spojených so základnou bazálnou membránou pomocou ileulozómov.
   • Dva alebo tri rady oddelených buniek pterygoid.
   • Dve vrstvy šupinatých povrchových buniek.
   • Povrch vonkajších buniek sa zvyšuje kvôli mikro-záhybom a mikrovilom, ktoré podporujú priľnavosť mucínu. Počas niekoľkých dní sa povrchové bunky rozpadajú. Vzhľadom na mimoriadne vysokú schopnosť epitelu regenerovať sa v ňom netvoria jazvy.
   • Epitheliálne kmeňové bunky, ktoré sa nachádzajú hlavne v horných a dolných končatinách, sú potrebné na udržanie normálneho stavu epitelu rohovky. Táto zóna tiež zohráva úlohu prekážky, ktorá zabraňuje rastu spojoviek na rohovke. Dysfunkcia alebo nedostatok cudzích kmeňových buniek môže viesť k chronickým epiteliálnym defektom, proliferácii epitelu spojoviek na povrchu rohovky a vaskularizácii.
2. Bowmanova membrána je acelulárna povrchová vrstva stromy, ktorej poškodenie vedie k tvorbe jaziev.
3. Stroma zaberá asi 90% hrúbky rohovky a skladá sa hlavne z kolagénových vlákien správne orientovaná, priestor medzi nimi je vyplnený základné látky (chondroitín sulfátu a keratansulfát) a modifikované fibroblasty (keratocytov).
4. Membrána Descemetu pozostáva zo siete tenkých kolagénových vlákien a obsahuje prednú väzobnú zónu, ktorá sa rozvíja in utero a zadná neviazacia zóna pokrytá vrstvou endotelu počas celého života.
5. Endotelium pozostáva z monovrstvy šesťuholníkových buniek a hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní stavu rohovky a zabráneniu jej opuchu pod vplyvom IOP, ale nemá schopnosť regenerovať. S vekom sa počet buniek postupne znižuje; Zvyšné bunky sa zvyšujú a naplnia voľné miesto.

Rohovka je hojne inervovaná nervovými zakončeniami prvej vetvy trigeminálneho nervu. Priraďte subepiteliálne a stromálne nervové plexusy. Korneálny edém je príčinou farebných odchýlok a výskytu príznakov "kruhových dúh".

Neorogovevayuschy predné epitel rohovky sa skladá z niekoľkých vrstiev buniek. Najvnútornejšia z nich - bazálny vrstva vysoko prizmatických buniek s veľkými jadrami zvanej zárodočný tj klíčkov ... V dôsledku rýchleho proliferácie týchto buniek je aktualizovaný epitelu dochádza vady uzáveru na povrchu rohovky. Dve vonkajšie epitel vrstva pozostáva z plochých buniek dramaticky, v ktorej sú aj povrch jadra usporiadané paralelne a majú plochý vonkajšiu stranu. To zaručuje ideálnu hladkosť rohovky. Medzi krytom a bazálnych buniek, sú 2-3 vrstvy mnogootrostchatyh bunky upevňovacie všetky epiteliálne štruktúru. Zrkadlo hladkosť a lesk rohovky dáva sĺz. Vzhľadom k blikajúcich viečok pohyby sa zmieša s tajných Meibomových žliaz a vzniknutá emulzia je tenká vrstva pokrývajúca epitelu rohovky ako prekornealnoy filmu, ktorý zarovná optický povrch, a bráni vysychaniu.

Krycia epitel rohovky je schopný rýchlej regenerácie, chráni rohovky pred nepriaznivými účinkami na životné prostredie (prach, vietor, teploty a rozptýlených a plynných toxických látok, tepelné, chemické a mechanické poškodenie). Rozsiahle post-traumatické erózie v neinfikovaných zdravej rohovky uzavretý po dobu 2-3 dní. Epitelizácia malý defekt buniek môže byť vidieť aj na mŕtveho oka v prvých hodinách po smrti, v prípade, že izolovaný oko umiestnené v podmienkach termostatu.

Pod epitelom je tenká (8-10 μm) bezkordová predná hraničná membrána - takzvaná Bowmanova membrána. Toto je hyalineizovaná horná časť stromy. Na okraji sa táto membrána končí a nedosahuje 1 mm na končatinu. Robustná membrána zachováva tvar rohovky pri nárazoch, ale nie je odolná voči pôsobeniu mikrobiálnych toxínov.

Najsilnejšou vrstvou rohovky je stroma. Stroma rohovky pozostáva z najkvalitnejších dosiek vyrobených z kolagénových vlákien. Dosky sú umiestnené rovnobežne navzájom a s povrchom rohovky, ale na každej platni sa odhaľuje jej smer kolagénových vlákien. Táto štruktúra zaisťuje silu rohovky. Každý očný chirurg vie, že vykonanie prepichnutia do rohovky s príliš ostrou čepeľou je ťažké alebo dokonca nemožné. Zároveň prenikajú cudzie telesá, ktoré lietajú vysokou rýchlosťou. Medzi rohovkovými platňami existuje systém komunikujúcich štrbín, v ktorom sú umiestnené keratocyty (rohovkové telieska), ktoré sú viacstupňovými plochými bunkami - fibrocytmi, ktoré tvoria jemné syncycium. Fibrocyty sa podieľajú na hojení rán. Okrem takýchto pevných buniek sú v rohovke búškové bunky - leukocyty, ktorých počet sa rýchlo zvyšuje v zameraní zápalu. Korneálne platne sú navzájom spojené lepiacim činidlom obsahujúcim sulfidovú soľ sulfurohalurónovej kyseliny. Mukoidný cement má rovnaký index lomu s vláknami rohovkového vlákna. To je dôležitý faktor, ktorý zaisťuje transparentnosť rohovky.

Z vnútornej strany je na stromu - tzv. Descemetova membrána, ktorá má tenké fibríly z látky ako kolagén, pripojená pružná zadná hraničná platňa. V blízkosti končatiny sa Descemetova srsť zahusťuje a potom sa rozdeľuje na vlákna, ktoré pokrývajú vnútro trabekulárneho aparátu uhlu dúhovky a rohovky. Descemetov kabát je voľne spojený so stromom rohovky a v dôsledku prudkého poklesu vnútroočného tlaku tvorí záhyby. Pri priečnom krížení rohovky sa membrána descemetu zužuje a často sa pohybuje od okrajov rezu. Keď sa porovnajú tieto povrchy rany, okraje elastickej zadnej hraničnej doštičky nie sú v kontakte, obnovenie integrity descemetového povlaku sa oneskorí niekoľko mesiacov. Toto ovplyvňuje silu korneálnej jazvy vo všeobecnosti. Pri popáleninách a hnisavých vredoch sa substancia rohovky rýchlo zničí a membrána spoločnosti Descemet dokáže tak dlho vydržať pôsobenie chemických a proteolytických látok. Ak na pozadí ulcerózneho defektu existuje len Descemetova membrána, potom pod vplyvom vnútroočného tlaku vystupuje dopredu vo forme vezikuly (descemetocele).

Vnútorná vrstva rohovky je takzvaný zadný epitel (predtým nazývaný endotel alebo epitelium). Vnútorná vrstva rohovky pozostáva z jednoradovej vrstvy rovinných hexaedrálnych vrstiev, ktoré sú pripojené, ktoré sú pripojené k bazálnej membráne cytoplazmatickými výrastkami. Tenké procesy umožňujú týmto bunkám rozťahovať a zmršťovať zmeny vnútroočného tlaku a zostať na ich miestach. V rovnakej dobe sa telové bunky nestratia kontakt medzi sebou. Na najvzdialenejšom okraji zadný epitel spolu s descemetovým povlakom pokrývajú korneosklerálne trabekuly filtračnej zóny oka. Existuje hypotéza, že tieto bunky majú gliový pôvod. Nezmenia, preto sa dajú nazvať dlhosrsteňmi. Počet buniek klesá s vekom. Bunky zadného epitelu rohovky za normálnych podmienok nie sú schopné úplnej regenerácie. Nahradenie chýb nastáva zatvorením susedných buniek, čo vedie k ich rozťahovaniu a zväčšeniu veľkosti. Takýto proces substitúcie nemôže byť nekonečný. Za normálnych okolností osoba vo veku 40-60 rokov v 1 mm2 zadného epitelu rohovky obsahuje 2200 až 3200 buniek. Keď ich počet klesne na 500-700 na mm2, môže sa vyvinúť edémová degenerácia rohovky. V posledných rokoch sa objavili správy, že za zvláštnych okolností (vývoj vnútroočných nádorov, hrubý Rushen tkanivo výživa) môže objaviť skutočnú rozdelenie jednotlivých zadných rohovkových epitelových buniek na periférii.

Posterior korneálne epiteliálne bunková monovrstva plní funkciu dvojčinného čerpadla, ktorý sa živí zásobu organických látok do podpornej väzivového tkaniva rohovky a vydáva produkty látkovej výmeny, rôzne selektívne permeabilitu pre rôznych prísad. Zadný epitel chráni rohovku pred nadmernou impregnáciou vnútroočnou tekutinou.

Vzhľad dokonca malého prepichnutia medzi bunkami vedie k edému rohovky a k zníženiu jej priehľadnosti. Mnoho znakov štruktúry a fyziológie buniek zadného epitelu sa v posledných rokoch stalo známymi v súvislosti s objavením sa metódy intravitálnej zrkadlovej biomikroskopie.

Rohovka nemá žiadne krvné cievy, takže metabolické procesy v rohovke sú veľmi pomalé. Výmenné procesy sa vyskytujú v dôsledku vlhkosti prednej komory oka, slznej tekutiny a malých ciev siete periférnej slučky, ktorá sa nachádza okolo rohovky. Táto sieť je tvorená z vetv spojivkových, ciliárnych a episklerových ciev, takže rohovka reaguje na zápalové procesy. V konjunkcii, sklere, dúhovom a ciliárnom tele. Tenká sieť kapilárnych ciev pozdĺž obvodu limbus vstupuje do rohovky len 1 mm.

Napriek tomu, že v rohovke nie sú žiadne cievy, má bohatú inerváciu, ktorú predstavujú trofické, citlivé a vegetatívne nervové vlákna.

Procesy metabolizmu v rohovke sú regulované trofickými nervami odchádzajúcimi od trigeminálnych a obličkových nervov.

Vysoká citlivosť rohovky je zabezpečená systémom dlhých ciliárnych nervov (z orbitálnej vetvy nervového nervu), ktoré sa tvoria okolo nervového plexu rohovky perilymbalnoe. Vstupujú na rohovku, strácajú puzdro myelínu a stávajú sa neviditeľnými. Rohovka má tri vrstvy nervových plexusov - v strome, pod bazálnou membránou a subepiteliálnou. Bližšie k povrchu rohovky sú nervové zakončenia tenšie a ich prekladanie je hustšie.

Každá bunka predného epitelu rohovky má oddelený nervový koniec. Táto skutočnosť vysvetľuje vysokú hmatovú citlivosť rohovky a výrazný bolesť, keď obnažená zmyslové zakončenie (epiteliálne erózie). Vysoká citlivosť rohovky je základom jeho ochranné funkcie, takže s jemným dotragivanii na povrchu rohovky, a pri vetre dych dochádza bezpodmienečné reflexu rohovky - zatvorené viečka, oka sa otáča smerom nahor, čím sa odstráni rohovka z nebezpečenstva objavia slzných umýva tekutín prachových častíc. Aferentné oblúk reflexu rohovky nesie trojklanného nervu, vývodných - lícneho nervu. Strata rohovkového reflexu nastáva pri vážnom poškodení mozgu (šok, kóma). Zmiznutie reflexu rohovky svedčí o hĺbke narkózy. Reflex zmizne s niektorými léziami rohovky a hornej krčnej miechy.

Rýchla reakčná nádoby ohraničujúce slučkový siete akéhokoľvek podráždenia rohovky dochádza pomocou sympatických a parasympatických nervov, ktoré sú prítomné v perilimbalnom plexus. Sú rozdelené na dva konce, jeden prechádza na steny cievy a druhý preniká do rohovky a kontaktuje rozvetvenú sieť trigeminálneho nervu.

Normálne je rohovka priehľadná. Táto vlastnosť je spôsobená špeciálnou štruktúrou rohovky a absenciou krvných ciev. Konvexný-konkávny tvar priehľadnej rohovky poskytuje svoje optické vlastnosti. Refrakčná sila svetelných lúčov je individuálna pre každé oko a pohybuje sa od 37 do 48 D, najčastejšie 42-43 D. Centrálna optická zóna rohovky je takmer sférická. K okraju sa rohovka rovnomerne vyrovnáva v rôznych poludniach.

Funkcie rohovky:

• pretože vonkajšia kapsula oka vykonáva opornú a ochrannú funkciu kvôli pevnosti, vysokej citlivosti a schopnosti rýchlo regenerovať predný epitel;
• Ako optické médium plní funkciu prenosu svetla a lomu vďaka svojej priehľadnosti a charakteristickému tvaru.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]