Etapy rakoviny vaječníkov

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je pre rok vo svete diagnostikovaná rakovina vaječníkov takmer 250 000 žien a skracuje život na 140 000. Táto patológia sa často zistí v neskorom štádiu, a preto jasne definuje štádium rakoviny vaječníkov, onkológia môže predpísať čo najúčinnejšiu liečbu a tým predĺžiť život stoviek tisíc žien.

Od polovice 70. Rokov sa výskyt rakoviny vaječníkov u žien mladších ako 40 rokov zvýšil o 56%; v priebehu piatich rokov po diagnostikovaní prežije priemerne 40% pacientov.

[1], [2], [3], [4]

Symptómy rakoviny vaječníkov v počiatočnom štádiu

K dnešnému dňu boli identifikované pomerne pretrvávajúce príznaky rakoviny vaječníkov v počiatočnom štádiu:

• zvýšenie veľkosti brucha, ktoré má trvalý charakter (na rozdiel od dočasného nadúvania v meteorizme);
• ťažkosťou v bruchu;
• pocit tlaku v panvovej dutine;
• pocit rýchleho nasýtenia a dokonca preplnený žalúdok s malým množstvom jedla;
• pravidelné ťahanie bolesti v brušnej a panvovej oblasti;
• potreba močenia sa zvyšuje a nutkavo k nemu rastie (často s poklesom v jednotnom objeme vylúčeného moču).

Experti z odboru OCNA sa domnievajú, že frekvencia týchto symptómov u žien počas dostatočne dlhého časového obdobia (od troch týždňov do 1,5-2 mesiacov) a ich kombinácie sú výstražným signálom pre ženy a mali by ich ihneď vyzvať, aby okamžite išli k lekárovi. A pre lekárov tieto symptómy rakoviny vaječníkov v počiatočnom štádiu umožňujú včas - vo fáze I-II - vykonať komplexné vyšetrenie, urobiť diagnózu a rýchlo začať liečbu.

Koniec koncov, všetky uvedené príznaky sú výsledkom nahromadenia tekutiny v brušnej dutine, čo je sklon, konkrétnejšie malígny ascites. A všetci onkológovia si uvedomujú, že ascites sa najčastejšie pozoruje pri dvoch lokalizáciách nádoru - v brušnej dutine a vaječníkoch.

V tom čase sa rakovina spravidla rozšíri za vaječníky a niektoré typy rakoviny vaječníkov sa môžu rýchlo rozšíriť na povrch blízkych orgánov. Zvláštna pozornosť na tieto príznaky však môže zvýšiť šance na včasnú diagnostiku a úspešnú liečbu.

Okrem toho sa príznaky rakoviny vaječníkov v ranom štádiu môžu prejaviť vo forme črevných porúch, ako je nevoľnosť, hnačka a nahromadenie plynov. A nie je prekvapujúce, že sa môžu spájať s inými menej závažnými ochoreniami.

Hlavné štádia rakoviny vaječníkov

V priebehu prieskumu väčšina špecialistov vo fáze rakoviny vaječníkov identifikuje Medzinárodná gynekologická a pôrodnícka federácia vyvinutá podľa noriem klasifikácie TNM pre rakovinu v akejkoľvek lokalite.

1 štádium rakoviny vaječníkov alebo I. štádia - nádor sa nachádza iba vo vaječníkoch:

• IA - rakovina je obmedzená na jeden vaječník, zhubné bunky sa nenachádzajú na povrchu vaječníkov av brušnej dutine (podľa výsledkov diagnostického peritoneálneho spláchnutia);
• I-B - nádor v dvoch vaječníkoch, prítomnosť akumulácie tekutiny v brušnej dutine (ascit alebo hydrocele), v peritoneálnom vymývaní nie sú žiadne malígne bunky;
• I-C - I-A alebo I-B, kde nádorom je na vonkajšom povrchu vaječníka alebo vaječníkov roztrhnutie plášťa má malígny ascites a odhalili prítomnosť malígnych buniek v diagnostickej vymývanie;

2 fázy rakoviny vaječníkov alebo II. Štádia - nádor môže postihnúť jeden alebo obidva vaječníky s penetráciou do panvových orgánov:

• II-A - rozšírenie nádoru na vonkajšiu membránu maternice alebo vajíčkovodov;
• II-B - rozšírenie do iných tkanív v oblasti panvy, v ascitickej tekutine a peritoneálnom vymývaní nie sú žiadne malígne bunky;
• II-C-II-A alebo II-B s malígnym ascitom a nádorovými bunkami v peritoneálnom vymývaní.

Stadia 3 rakoviny vaječníkov alebo nádorov štádia III postihujú jeden alebo dva vaječníky s výstupom z panvy do brušnej dutiny, prítomnosť metastáz v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách:

• III-A - mikroskopické metastázy mimo malú panvu (v brušnej dutine);
• III-B - metastázy (≥ 20 mm) sú prítomné v brušnej dutine mimo malú panvu (s alebo bez šírenia do brušnej oblasti);
• III-С - metastázy mimo malú panvu presahujú 20 mm, v regionálnych retroperitoneálnych lymfatických uzlinách sú metastázy.

Štádium rakoviny vaječníkov alebo štádium IV - vzdialené metastázy (okrem peritoneálnych):

• IV-A - nádorové bunky prenikajú do intersticiálnej tekutiny pleurálnej dutiny;
• IV-B - šírenie metastáz ďaleko za brušnú dutinu.

Skoré štádium rakoviny vaječníkov

Čím skôr sa zistí malígne ochorenie vaječníkov, šance na prežitie u pacientov sú vyššie, pretože liečba bude účinnejšia. Avšak prvý alebo skorý štádium rakoviny vaječníkov, keď nádor neprekročí, neprejavuje patologické symptómy (ako hovoria odborníci, príznaky sú nejasné). To vysvetľuje neskorú diagnózu ochorenia: len 18-22% prípadov onkológie sa zisťuje v počiatočnom štádiu vývoja.

V roku 2007 americký Národný koalície rakoviny vaječníkov (nocce) a Národná aliancia rakoviny vaječníkov (Ocna) povedal, že príznaky rakoviny vaječníkov v ranom štádiu je, a je to potvrdené lekárske štatistiky za 10 rokov pozorovania (1997-2007). Avšak vzhľadom na to, že tieto príznaky nie sú úplne špecifické pre rakovinu vaječníkov a pozoroval, napríklad pre gastro-črevných poruchách, ako konečný diagnostický nástroj gynekológov a onkológov by nemal zvážiť. Kým lekári nie sú vytvorené osobitné diagnostický postup u tohto ochorenia, kľúčovú úlohu pri rozhodovaní o tom, ako diagnostikovať rakovinu vaječníkov v ranom štádiu, bude hrať povedomie o možných príznakov ochorenia a pozorný postoj k nemu oboch žien a lekári, ktorým liečbu sťažnosti týkajúce sa zmien v oblasti zdravia. A tieto zmeny sú následne potvrdené výsledkami prieskumu onkológov.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Etapy rakoviny vaječníkov a prežitie

Rakovina vaječníkov spôsobuje viac úmrtí ako akákoľvek iná onkológia ženského reprodukčného systému, aj keď predstavuje približne 3% všetkých prípadov rakoviny u žien. Tvar a stupeň vývoja nádorového procesu závisí od prognózy jeho výsledku, a preto sú štádiá rakoviny vaječníkov a prežívanie pacientov s touto diagnózou tak úzko spojené.

. Podľa údajov za rok 2012, na Ukrajine 100 tisíc žien zhubné nádory vaječníkov sú zistené takmer 16 pacientov, ktorí aplikovaných na gynekológa, zatiaľ čo iba 30% pochádza z skorých štádiách rakoviny vaječníkov - prvú a druhú.

Štatistika World Cancer Research Fund International poskytuje také údaje o prežitie u rakoviny vaječníkov: do piatich rokov po diagnostikovaní s etapa 1 rakoviny vaječníkov prežiť 60-70% žien (v Severnej Amerike - viac ako 90%); v štádiu 2 - 4550% (na západe - 70-75%); v štádiu 3 - nie viac ako 15% (v USA a Kanade - od 39 do 59%); v štádiu 4 - nie viac ako 5-9% (v západnej Európe a severnej Amerike asi 17%).

Keď diagnostikovaný s rakovinou skorých štádií vaječníkov, 9 z 10 prípadov žien po vhodnom spracovaní môžu žiť po dobu piatich rokov alebo viac v Severnej Amerike, asi 94% pacientov žijú dlhšie ako päť rokov po diagnostikovaní v ranej fáze.

Ak sa však zistia pokročilejšie štádia rakoviny vaječníkov, zo stoviek žien v najlepšom prípade prežije iba päť.

Ako diagnostikovať rakovinu vaječníkov v počiatočnom štádiu?

Včasná diagnostika rakoviny vaječníkov zahŕňa:

• pravidelné vyšetrenie na gynekologickom stolíku;
• rektovaginálne (vaginálne-rektálne) vyšetrenie;
• palpácia oblasti brucha;
• biochemický krvný test;
• krvný test na markery ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) a alfa-fetoproteínu (AFP);
• cytologické vyšetrenie vaginálneho náteru alebo škrabania cervikálneho kanálika;
• punkcia zo zadnej pošvovej klenby a cytológia (abnormálne bunky v) peritoneálnymi výplachu k dispozícii v oblasti brucha žien vybrania medzi konečníka, močového mechúra a maternice (tzv Douglasová priestoru);
• brušná punkcia (paracentesis) na detekciu ascitu;
• Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie panvových orgánov;

• transvaginálny ultrazvuk (TVUS);
• endoskopia vnútorných orgánov malej panvy (kuldoskopia);
• Röntgenové orgány brušných a hrudných orgánov a kontrastné röntgenové vyšetrenie hrubého čreva.

Je možné diagnostikovať rakovinu vaječníkov v počiatočnom štádiu výsledkami krvného testu na antigén rakovinových buniek - CA-125 na prístroji - konečne určený. Po prvé tento glykoproteín syntetizuje a normálne bunky; za druhé, zistiť rakovinu môže byť iba v prípade významného prebytku jej rýchlosti, ktorá je charakteristická pre progresívne nádory.

Zahraniční experti v oblasti onkológie sa riadia ukazovateľmi úrovne CA-125 na monitorovanie odpovede ženy na liečbu rakoviny vaječníkov a na detekciu jej recidívy po liečbe. Test CA-125 sa nepoužíva na diagnostiku rakoviny vaječníkov v počiatočných štádiách.