Európske skúsenosti v oblasti prevencie zneužívania drog

Vedecký výskum v oblasti prevencie umožnil vypracovať metodologické základy pre primárnu, sekundárnu a terciárnu prevenciu drogových závislostí a alkoholizmu.

Problém zneužívania drog a psychoaktívnych látok medzi deťmi, dospievajúcimi a mladými ľuďmi je mimoriadne akútny v Rusku aj v zahraničí. Rôzne štátne a neštátne inštitúcie v mnohých krajinách podnikajú kroky na jeho prekonanie. Vďaka tomuto úsiliu moderná spoločnosť zmenila svoj postoj k tomuto problému a prešla zo stavu deklaratívneho uznania potreby preventívnej činnosti k aktívnym krokom. V súčasnosti sa rozvíjajú hlavné strategické prístupy a vedeckovýskumná základňa, realizujú sa rôzne programy, kampane atď.

Boli identifikované rizikové faktory, ktoré prispievajú k vzniku drogovej závislosti, ako aj faktory, ktoré zabezpečujú stabilitu jednotlivca. Boli formulované úlohy preventívnych aktivít, hlavné smery a organizačné základy pre budovanie preventívnych programov a bol vyvinutý systém preventívnych technológií. V oblasti primárnej, sekundárnej a terciárnej prevencie boli identifikované medicínsko-psychologické (psychoterapeutické), sociálne a pedagogické technológie.

Medicínske a psychologické technológie poskytujú systém činností špecialistov zameraných na rozvoj adaptívnej osobnosti schopnej efektívneho rozvoja, prekonávania životných ťažkostí a problémov. Sociálne a pedagogické technológie sú zamerané na správne poskytovanie informácií, vytváranie motivácie pre zdravý životný štýl a formovanie systému sociálnej podpory.

Na základe teoretického výskumu boli vyvinuté preventívne programy pre deti, dospievajúcich a mládež rôzneho veku, ako aj pre rodičov a učiteľov. Programy sa testujú a implementujú v školách a medicínsko-psychologických centrách v rôznych mestách a regiónoch Ruska. Komplex programov je najúplnejšie prezentovaný a testovaný na modelových miestach, kde funguje už niekoľko rokov a kde bola stanovená jeho účinnosť.

Špecialisti z mnohých krajín, berúc na vedomie multidisciplinárny charakter problému prevencie, široko rozvíjajú medzirezortnú činnosť, a to ako z hľadiska účasti na rôznych výskumných projektoch, praktickej implementácie vedeckého výskumu, tak aj pri riešení otázok rozvoja systému prevencie. V Rusku preto existuje medzirezortná expertná rada pre otázky prevencie, ktorá bola vytvorená v rámci Ministerstva školstva Ruska.

Na európskej úrovni sa zapojenie mnohých krajín do boja proti zneužívaniu drog a nezákonnému obchodovaniu s nimi uskutočňuje prostredníctvom aktivít multidisciplinárnej skupiny pre spoluprácu známej ako Pompidouova skupina Rady Európy. Pompidouova skupina je multidisciplinárne fórum expertov a politikov, ktorého cieľom je rozvíjať komplexné stratégie boja proti drogám, stimulovať výmenu informácií a skúseností, monitorovať negatívne signály, problémy, ako aj príklady efektívnych praktických skúseností a spájať úsilie politikov, odborníkov z praxe a vedeckého výskumu. Prioritnými oblasťami práce Pompidouovej skupiny sú prevencia a liečba drogovej závislosti a rozvoj vedeckého výskumu v tejto oblasti. Jej práca zahŕňa aj sektory zaoberajúce sa sociálnymi otázkami, vzdelávaním, spravodlivosťou, presadzovaním práva a mládežou.

V súčasnosti si prevencia drogových závislostí ako veda stanovuje jasne formulované ciele, zámery a stratégie konania a predstavuje systém vedeckých poznatkov. V závislosti od zamerania preventívnej práce na rôzne kategórie obyvateľstva a mládeže sa vyvinuli rôzne stratégie činnosti.

Existujú však vážne problémy, bez riešenia ktorých nemôže byť prevencia účinná a efektívna. Špecialisti pracujúci v oblasti prevencie drogových závislostí v rôznych krajinách sa zaoberajú hľadaním a vývojom nových, efektívnejších metód a technológií preventívnej práce. Prevencia drogových závislostí si dnes vyžaduje nové taktické riešenia.

Odborníci zo zahraničia uznávajú ako prioritné prístupy k zvyšovaniu účinnosti preventívnych aktivít:

• účasť samotných mladých ľudí na preventívnej práci;
• organizovanie európskych mládežníckych fór o prevencii drog;
• využívanie informačných telematických technológií v prevencii závislostí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Účasť mladých ľudí na aktivitách v oblasti prevencie drog

V zahraničí aj v Rusku spoločnosť začína rozpoznávať a oceňovať potenciál mladých ľudí v preventívnej práci. Mladí ľudia sa búria proti autoritárstvu dospelých a niekedy s nimi nenachádzajú spoločnú reč. Mladí ľudia sú zároveň aktívnou súčasťou spoločnosti a môžu priniesť pozitívne a dlhodobé výhody. Spolupráca medzi mladými ľuďmi a dospelými, budovanie partnerstiev sú nevyhnutnou podmienkou úspešného dosiahnutia cieľov a zámerov programov prevencie závislostí. Mladí ľudia si vysoko cenia dôležitosť spolupráce nielen medzi sebou navzájom, ale aj so spoločnosťou ako celkom. Mladí ľudia počúvajú mladých ľudí. Mladí ľudia sú efektívnymi učiteľmi, ktorí dokážu presvedčiť svojich rovesníkov, že prevencia drog je mimoriadne dôležitá, pretože ide o jeden z najdôležitejších problémov, ktoré ovplyvňujú modernú mládež. Sú schopní posúdiť, ktoré metódy sú najúčinnejšie. Existuje mnoho príkladov preventívnych programov iniciovaných a vyvinutých mladými ľuďmi v rôznych európskych krajinách. V niektorých programoch sú do štruktúry programu zahrnutí aj dospelí a ich úlohou je podporovať úsilie mladých ľudí a byť zdrojom skúseností a vedomostí.

Skupina mladých ľudí z Bulharska tak vytvorila webovú stránku s cieľom zvýšiť úroveň povedomia mladých ľudí o problematike drog, drogovej závislosti a drogovej prevencie netradičným spôsobom. Virtuálni „hrdinovia“ stránky odpovedajú na otázky, vymieňajú si vedomosti a pomáhajú nájsť správny spôsob riešenia vzniknutých problémov. Pri vytváraní virtuálnych „hrdinov“ mladí ľudia často využívali vlastné skúsenosti. Z hľadiska správania, myšlienok a reakcií sú tieto postavy priamymi predstaviteľmi typickej modernej mládeže. Internetové fórum neustále rozširuje svoje publikum a aktualizuje informácie o všetkých otázkach, ktoré ho zaujímajú. Okrem toho sa každý môže zapojiť do vývoja virtuálnych „hrdinov“.

V programe vyvinutom v Grécku mladí ľudia využili vášeň mládeže pre tanec a hudbu. Popri tanci sú tu aj filmy, ktoré deti nakrútili podľa vlastného scenára o účinkoch drog a pocitoch z ich užívania. Cieľom filmu je prinútiť diváka, aby pocítil to, čo zažila postava vo filme, aby sa s ňou stotožnil. Program demonštruje účinnosť zapojenia mládeže do preventívnych opatrení a vyvracia zaužívaný stereotyp, že tanec a hudba vždy evokujú asociácie s užívaním drog.

V rámci programu vyvinutého v Poľsku si mladí ľudia v rekreačných oblastiach pre mládež zriadili špeciálne stánky. Nielenže poskytujú informačné materiály o boji proti drogám, ale aj sa s dobrovoľníkmi rozprávajú o naliehavých problémoch bez toho, aby strácali čas hľadaním pomoci.

V Rusku beží skvelý televízny program s názvom „Nebezpečná zóna“, kde rovesníci prístupným a zrozumiteľným spôsobom pokrývajú problémy mladých ľudí súvisiace s užívaním drog a alkoholu.

V mnohých krajinách vytvárajú mladí ľudia zaujímavé programy a tieto preventívne programy sú zamerané na upútanie pozornosti mladých ľudí na problém, na možnosť zdieľať informácie a viesť školenia o dôležitých otázkach.

Európske mládežnícke fórum o prevencii drog

Medzi účinné taktiky treba zaradiť aj usporiadanie Európskych mládežníckych fór o prevencii drogových závislostí skupiny Pompidou Rady Kórejskej republiky. V rámci preventívnej „platformy“ usporiadala skupina Pompidou Rady Kórejskej republiky v októbri 2004 v Jekaterinburgu „Prvé európske konzultačné fórum o prevencii zneužívania drog“. Tejto akcie sa zúčastnilo viac ako 70 mladých ľudí a 100 odborníkov, špecialistov a výskumných pracovníkov v oblasti narkológie z rôznych krajín Európy a Ameriky.

Hlavným cieľom fóra bolo vybudovať otvorený a dôveryhodný dialóg medzi mladými ľuďmi pracujúcimi v preventívnych programoch a špecialistami, narkológmi, psychológmi a preventológmi. Účastníci si vymenili názory, stanoviská a poznatky o aktuálnych otázkach prevencie drogových závislostí: užívanie alkoholu a nelegálnych drog, užívanie kanabisu a tabaku, klubové drogy, riziká spojené s užívaním drog, „prieskumy o pochopení kultúry mládeže“, polydrogová závislosť.

Fórum nebolo štruktúrované podľa tradičnej schémy fixných referátov a otázok, ale formou živej diskusie medzi mladými ľuďmi a dospelými účastníkmi – špecialistami. Spolu so špecialistami – vedúcimi sekcií, sa mladí ľudia zúčastnili ako facilitátori, ako aj osoby zodpovedné za zhrnutie práce zasadnutí.

Hlavnou úlohou vedúceho stretnutia bolo aktivizovať mladé publikum, prinútiť ich otvorene diskutovať o rôznych otázkach týkajúcich sa problematiky užívania drog a prevencie tohto javu. Keď prekonali prvé minúty strnulosti, mladí ľudia začali aktívne hovoriť a klásť otázky. Negatívny postoj niektorých mladých ľudí k dospelým bol neočakávaný. Verili, že dospelí klamú o vplyve drog na rôzne aspekty zdravia a chceli by o tom vedieť celú pravdu. Na druhej strane verili, že dospelí im vnucujú stereotypy správania, čo užívať a čo nie. Ďalšia časť mladých ľudí verila, že sami dokážu vyriešiť problém drogovej závislosti a nie je potrebná pomoc dospelých.

Počas diskusií sa zistilo, že mladí ľudia majú dobré znalosti o rôznych aspektoch polydrogovej závislosti. Nastolili zložité témy, ako napríklad: legalizácia niektorých druhov drog, úloha rodiny v preventívnej práci, zodpovednosť za vlastnú budúcu rodinu a potomkov. Preukázali tiež správne pochopenie problému polydrogovej závislosti vo všeobecnosti a preventívnej práce zvlášť; podelili sa o širokú škálu preventívnych programov a akcií, ktoré sami vykonávajú.

Fórum tak ukázalo, že rovnocenný dialóg medzi dospelými špecialistami a mladými ľuďmi je veľmi dôležitým experimentom a nevyhnutným krokom k implementácii účinnej preventívnej práce proti užívaniu drog medzi mladými ľuďmi. Okrem toho podobné dialógy obohacujú dospelých aj mladých ľudí o vedomosti. Bez aktívnej účasti mladých ľudí na preventívnej práci nie je možné dosiahnuť vážny úspech. Moderná mládež sa stala integrovanou súčasťou spoločnosti. Ich skúsenosti, ambície a túžba prispieť si zaslúžia pozornosť.

[ 4 ]

Využitie informačných telematických technológií v prevencii drogových závislostí

Mnohé európske krajiny uznávajú, že jedným z prístupov, ktoré zvyšujú účinnosť preventívnych programov, je využívanie nových informačných telematických technológií. Vďaka nim je možné dosiahnuť väčšiu slobodu a flexibilitu v oblastiach, ktoré boli doteraz obmedzené fyzickou realitou sveta. Hlavnou výhodou týchto technológií je, že už nie sme viazaní časom ani miestom. Ak telefón a fax tento proces začali, potom príchod e-mailu sa stal jeho dôstojným pokračovaním. Vďaka využívaniu telematiky sa vytvárajú efektívne nástroje na konštrukciu a analýzu čoraz zložitejších procesov v spoločnosti a rastie produktivita práce. Internet, mobilné telefónne služby, videokonferencie, špecializované hry a webové stránky čoraz viac prenikajú do preventívnej práce. To všetko rozširuje možnosti preventívnej práce, uľahčuje dialóg medzi ľuďmi, podporuje anonymitu, uľahčuje hľadanie pomoci a reguluje psychosociálne vzdialenosti.

Mladí ľudia s týmito technológiami ľahko pracujú, nebránia im staré tradície, sú otvorení všetkému novému a majú sklon k rýchlemu učeniu. Telematika je prejavom ich sily, individuality a nadradenosti nad dospelými, je pre mladých ľudí atraktívna a mala by sa využívať v preventívnej práci. Prah pre vyhľadanie liečby je pomerne vysoký a telematika ho môže výrazne znížiť. Priama komunikácia „tvárou v tvár“ nie je vôbec nevyhnutným prvkom v ľudskej práci. V skutočnosti si ľudia chcú regulovať psychosociálne vzdialenosti medzi sebou a táto skutočnosť sa stala dôležitým novým prvkom informačných sietí a telematiky. Internet a ďalšie informačné technológie poskytujú obrovské možnosti prevencie a liečby zneužívania drog, a to aj vtedy, keď je potrebné pomôcť marginalizovaným skupinám spoločnosti. S pomocou nových technológií môžu byť ľudia aktívni a zapojiť sa do preventívnej práce. Virtuálna realita je najzaujímavejšou perspektívou telematiky. Na jednej strane je vynikajúcim nástrojom na prevenciu, vzdelávanie a liečbu, na druhej strane si je potrebné uvedomiť, že môže vytvoriť ďalšiu závislosť. Medzi krajinami, kde telematika v oblasti liečby závislostí dosiahla významný úspech, možno vyzdvihnúť Fínsko. Fínske vedecké centrum „A-Clinic Foundation“ vyvinulo preventívne metódy založené na internetových technológiách, videokonferenciách a telefónnych technológiách. Hlavný server „AddiktionLink“ bol vytvorený v roku 1996. Stránka pozostáva z databanky, diskusných fór, testov a pokynov na sebahodnotenie, poradenských služieb, sekcie pre rodiny, rodičov, cudzincov atď.

V roku 2000 bola vo Fínsku tiež zavedená a aktívne používaná SMS služba pre mobilné telefóny „Promille“, ktorá zahŕňala anonymnú diaľkovú kalkulačku na posúdenie obsahu alkoholu v krvi. Používateľ odošle SMS s informáciami o svojom pohlaví, hmotnosti, počte vypitých nápojov, čase začiatku pitia a diaľková kalkulačka odhadne obsah alkoholu v krvi. Účelom tejto služby je poskytnúť pohodlný spôsob merania vlastnej hladiny alkoholu v krvi, napríklad na posúdenie vášho stavu a schopnosti viesť vozidlo. Tento test sa dá ľahko použiť na samomonitorovanie spotreby alkoholu.

Fínsky krízový a poradenský portál www.apua.info združuje 15 organizácií zameraných na zdravie, duševné zdravie, liečbu drogovej závislosti, starostlivosť o deti a domáce násilie. Hlavnou výhodou portálu je, že spojením mnohých súvisiacich psychosociálnych oblastí pomáha používateľovi nájsť potrebnú pomoc a samotný systém ho nasmeruje k príslušným službám. Zároveň sa prostredníctvom jedného kanála ponúkajú rôzne formy pomoci. Portál sa vďaka svojim skvelým technologickým možnostiam môže stať servisným portálom pre sociálnu pomoc a zdravotnú starostlivosť vo Fínsku.

AddictionLink získal v roku 1999 Fínsku cenu za podporu zdravia a v roku 2000 bol vybraný ako jeden z nominovaných na Európsku cenu za zdravie a vzdelávanie. Táto služba výrazne znížila bariéru pomoci ľuďom s problémami so zneužívaním návykových látok. Počet „ambulantných“ kontaktov v Nadácii A-Clinic neustále rastie. AddictionLink pomáha ľuďom, ktorí by inak nevyhľadali informácie a liečbu problémov so zneužívaním návykových látok.

Existuje celoeurópska sieť „Prevnet“, ktorá vypracovala mnoho sľubných návrhov, najmä pokiaľ ide o možné využitie telematiky v oblasti závislostí. Tento systém zdôrazňuje technológie, ktoré by sa mali v budúcnosti zohľadniť pri používaní telematiky. V prvom rade ide o používanie mobilných telefónov. V oblasti zdravotníctva a sociálnej starostlivosti sú telefónne „horúce linky“ stále populárne. Uvedené príklady ukazujú, že telematické služby môžu dopĺňať a niekedy aj vylepšovať existujúce služby starostlivosti a liečby.

Chris Luckett, výkonný tajomník skupiny Pompidou Rady Európy, vo svojej správe „O trasách obchodovania s drogami z Afganistanu“ na medzinárodnej konferencii v rámci „Veľkej osmičky“ zhrnul dlhoročné skúsenosti európskych krajín v oblasti prevencie závislostí a poznamenal: preventívna práca bude účinná, ak budú preventívne programy založené na vedeckom vývoji a teórii, budú využívať nové informačné technológie a budú zahŕňať školenia v oblasti sociálnych zručností. Na zvýšenie účinnosti preventívnej práce je potrebné zapojiť rodinu, komunitu a masmédiá, zahrnúť školenia v oblasti dialógu, zohľadniť kultúrne charakteristiky a zvýšiť úroveň medzirezortnej spolupráce.

Odborníci pripisujú ťažkosti v preventívnej práci predovšetkým nízkej úrovni medzirezortnej spolupráce, idealistickým a nerealistickým očakávaniam, zameraniu sa na krátkodobé a ambiciózne výsledky, nesúvisiacim a protichodným cieľom prevencie, konštrukcii preventívnej politiky na populistických predpokladoch a nedostatku zdrojov.

Podmienky pre úspešné a účinné preventívne aktivity:

• prispôsobenie zahraničných programov miestnym kultúrnym, ekonomickým a politickým podmienkam;
• zapojenie miestnych odborníkov do adaptačného procesu a implementácie programov;
• kombinácia holistického prístupu s vysokou úrovňou spolupráce medzi zúčastnenými organizáciami;
• zapojenie cieľových skupín do preventívnej práce (najmä mladých ľudí);
• programy inklúzie a prevencie založené na školách, kmeňoch a formovaní zručností zdravého životného štýlu;
• zabezpečenie trvalých prvkov monitorovania a hodnotenia účinnosti preventívnych programov.