Exacerbácia chronickej cystitídy

Infekčné a zápalové ochorenie sliznice močového mechúra sa náhle začína častým močením, kŕčmi a pálením počas močenia, bolesťou dolného brucha a inými ochoreniami. Táto podmienka vyžaduje odpoveď. Neprítomnosť terapie alebo jej nedostatočnosť vedie k toku cystitídy do chronického stavu, v ktorom sú možné periodické exacerbácie.

Opakujúca sa infekcia močových ciest (RUTI) je tri epizódy exacerbácie s tromi pozitívnymi kultúrami moču počas 12-mesačného obdobia alebo dvoma infekciami v priebehu predchádzajúcich 6 mesiacov. [1]

Epidemiológia

Infekcie močových ciest sú častejšie u žien ako u mužov v pomere 8: 1. [2] Opakujúce sa UTI (RUTI) sú spôsobené hlavne opätovnou infekciou toho istého patogénu. 

Podľa štatistík sa v tretine všetkých prípadov cystitídy stáva chronickou formou. Väčšina exacerbácií sa vyskytuje v prvých 3 mesiacoch po akútnej forme. Každý šiesty muž a každá druhá žena sú relapsovaní. 

Údaje z prieskumu ukazujú, že 1 z 3 žien bude mať diagnózu a liečbu UTI do 24 rokov a viac ako polovica z nich bude počas svojho života chorá. [3]V jednej šesťmesačnej štúdii sa ukázalo, že 27% prípadov chronickej cystitídy sa opakuje jedenkrát a 3% dvakrát alebo viackrát.[4]

Príčiny exacerbácie chronickej cystitídy

Chronická cystitída má obdobia pokoja aj relapsu. Aké sú príčiny exacerbácií? Rozlišujeme:

• nedostatočná osobná hygiena vedúca k infekcii v močovej trubici;
• nekontrolované dlhodobé používanie liekov, ktoré vyvolávajú podráždenie stien orgánu;
• stagnácia tekutiny v mechúre (nie je možné obmedzovať nutkanie vyprázdniť);
• zápcha;
• nosiť pevné spodné prádlo a nohavice, ktoré spôsobujú stagnáciu krvi v panvových orgánoch;
  • poranenia močového mechúra;
• podchladenie a ďalšie faktory, ktoré znižujú imunitu;
• alergia na intímne hygienické výrobky;
• ochorenie obličiek, prítomnosť kameňov v nich;
• infekcie pohlavných orgánov.

Rizikové faktory

Medzi hlavné rizikové faktory, ktoré predisponujú k opakujúcim sa nekomplikovaným UTI, patrí menopauza, rodinná anamnéza, sexuálna aktivita, použitie spermicídov a nedávne použitie antimikrobiálnych látok. [5]

Exacerbácia cystitídy môže prispieť k intenzívnej sexuálnej aktivite. To neznamená vždy infekciu pohlavných orgánov. Fyzický dopad, trenie vonkajších genitálií vedie k zápalu ich tkanív, ktorý ovplyvňuje močovú trubicu. U ženy môže exacerbácia vyvolať prenikanie kmeňov mikroorganizmov cudzích do jej imunity.

Významnú úlohu pri vývoji ochorenia hrá vek pacienta. U starších ľudí sa takéto javy vyskytujú častejšie v dôsledku spomalenia procesu regenerácie epitelu. U postmenopauzálnych žien je výskyt UTI vyšší v dôsledku prolapsu panvy, nedostatku estrogénu, poklesu počtu laktobacilov vo vaginálnej flóre, zvýšenej periuretrálnej kolonizácie Escherichia coli (E. Coli) a vyššieho výskytu chorôb, ako je diabetes. [6] 

Rizikovým faktorom ohniska je obdobie pred menštruáciou. Je to kvôli hormonálnym skokom charakteristickým pre tento cyklus a môže to byť prejav takých patológií, ako sú myómy maternice, endometrióza.

Chronické infekcie iných orgánov tiež vedú k exacerbáciám zápalu močového mechúra, nedostatku vitamínov v tele.

Existuje veľká skupina pacientov s bolestivým syndrómom močového mechúra alebo s intersticiálnou cystitídou, ktorých príznaky sa zhoršujú jedením určitých potravín. Najbežnejšie potraviny sú káva, čaj, sóda, alkohol, citrusové ovocie a džúsy, umelé sladidlá a pálivá paprika. [7]

Pri liečbe chronickej cystitídy sa výživový doplnok Urolife v instilačnom roztoku často používa na obnovenie ochrannej vrstvy močového mechúra alebo vo forme perorálnych kapsúl (pôsobia ako ochranca a udržujú konštantnú koncentráciu účinných látok v epiteli orgánu). Pri precitlivenosti na zložky lieku sú možné aj exacerbácie.

Tehotenstvo, diabetes mellitus a imunosupresia zvyšujú riziko exacerbácie chronickej cystitídy (RUTI) u žien, uľahčujú prístup k uropatogénom a prekonávajú normálne ochranné mechanizmy tela. [8]U pacientov s cukrovkou je vyššie riziko vzniku asymptomatickej bakteriúrie, UTI a pyelonefritídy.

Patogenézy

Neporušený urotel stien močového mechúra sa dokáže chrániť syntézou fagocytov, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie rastu patogénnych baktérií. Výskyt škodlivých faktorov vedúcich k hypoxii z dôvodu uvedených dôvodov, prechodnej dysfunkcie imunitného systému, vedie k zhoršeniu patológie.

Opakovaný infekčný proces je výsledkom nemožnosti regenerácie tkaniva. Predpokladá sa, že vzostupná infekcia je spôsobená bakteriálnymi virulenčnými faktormi, ktoré zlepšujú adhéziu, infekciu a kolonizáciu uropatogénmi. Bežné uropatogény zahŕňajú Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae a Proteus mirabilis. [9]

Patogenéza rekurentnej UTI alebo exacerbácie chronickej cystitídy zahrnuje bakteriálnu reinfekciu alebo bakteriálnu perzistenciu, pričom prvá z nich je oveľa bežnejšia. [10]Ak sú baktérie rezistentné, rovnaké baktérie sa môžu kultivovať v moči 2 týždne po začiatku liečby upravenej citlivosťou. Opakovaná infekcia je relaps iného organizmu, toho istého organizmu 2 týždne po ošetrení alebo sterilná medzikultúra.[11]

Príznaky exacerbácie chronickej cystitídy

Prvé príznaky patológie je ťažké vynechať, pretože jej príznaky spôsobujú bolesť, nepohodlie, keď je močový mechúr prázdny, a to najmä ovplyvňuje frekvenciu nutkaní.

Bežnými príznakmi exacerbácie chronickej cystitídy sú dysúria, časté močenie, suprapubická bolesť a možná hematúria. Systémové príznaky sú zvyčajne mierne alebo chýbajú. Moč môže mať nepríjemný zápach a môže byť zakalený. Diagnóza závisí od charakteristík klinických znakov, anamnézy, troch pozitívnych kultúr moču počas predchádzajúcich 12 mesiacov u pacientov so symptómami a prítomnosti neutrofilov v moči (pyuria). [12] Príznaky dysfunkcie moču sa vyskytujú u 25–30% žien s RUTI. Pravdepodobnosť detekcie pozitívnej kultúry v prítomnosti vyššie uvedených symptómov a neprítomnosti vaginálneho výtoku je asi 81%. [13]Pri komplexných UTI, ako je pyelonefritída, príznaky UTI pretrvávajú dlhšie ako týždeň so systémovými príznakmi pretrvávajúcej horúčky, zimnice, nevoľnosti a zvracania.[14]

Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v oblasti ochlpenia alebo v hĺbkach malej panvy. Kŕče sa objavujú hlavne na konci aktu močenia, ale môžu byť na začiatku. K tomu všetkému je zmiešaný celkový pocit pohody, niekedy sa zvyšuje telesná teplota.

Moč má zakalený vzhľad, môžu v ňom vznášať vločky a krv sa môže miešať.

Exacerbácia cystitídy počas tehotenstva

Tehotenstvo je často sprevádzané exacerbáciou cystitídy. Toto nie je nehoda. Rastúca maternica komprimuje močový mechúr, močovod. Výtok moču a krvný obeh sú narušené, čo vedie k rozvoju infekcie.

V počiatočných fázach nosenia dieťaťa je zápal podporený znížením imunity v dôsledku hormonálnych zmien. Počas tehotenstva nemožno zanedbávať prejavy patológie, pretože to môže mať negatívny vplyv nielen na zdravie nastávajúcej matky, ale aj na dieťa, a môže viesť k potratu. [15]

Počas tehotenstva sú faktormi, ktoré prispievajú k riziku exacerbácie chronickej cystitídy, rozšírenie močovodu a obličkovej panvy; zvýšené pH moču; svalový tonus močovodov a glukozúrie je znížený, čo prispieva k rastu baktérií. Liečba asymptomatickej bakteriúrie u tehotných žien znižuje riziko pyelonefritídy. Pretože RUTI sú bežné počas tehotenstva, potrebujú preventívnu liečbu. Skríning baktérií sa odporúča všetkým tehotným ženám pri ich prvej prenatálnej návšteve a potom v treťom trimestri. [16]Potom by mali byť liečení antibiotikami, ako je nitrofurantoín, sulfizoxazol alebo cefalexín. [17],  [18]Rüti antibiotická profylaxia v tehotenstve účinné pri použití v kontinuálnych alebo postkoitálnej obvodov. Príčiny UTI počas tehotenstva sú podobné ako tie, ktoré sa našli u tehotných pacientov, pričom 80 - 90% infekcií predstavuje E. Coli. [19], [20] 

Komplikácie a následky

Neliečená cystitída je nebezpečná nielen prechodom na chronickú formu, ale aj vážnejšími následkami a komplikáciami spojenými s poškodením obličiek, napríklad zápal orgánu - pyelonefritída. Ak baktérie preniknú do krvného obehu, môžu spôsobiť vážne komplikácie, vrátane septikémie, šoku a zriedka aj smrti. [21]

Diagnostika exacerbácie chronickej cystitídy

Diagnóza cystitídy sa vykonáva podľa klinického obrazu charakteristického pre túto chorobu a vyžaduje si aj laboratórne, inštrumentálne štúdie (vrátane cystoskopie, CT urogramu alebo ultrazvuku brušnej dutiny), analytický prístup k výsledkom. [22]Vyšetrenie pacienta zahŕňa dôkladné vykonanie anamnézy, ďalšie existujúce štádiá diagnostiky, vždy s ohľadom na stav genitálií a charakteristiky sexuálneho života.

Bakteriologické vyšetrenie moču - základná analýza cystitídy. Je tiež potrebné stanoviť citlivosť flóry na antibiotiká. Na detekciu bielych krviniek sa vykonávajú aj všeobecné močové a krvné testy. Na základe údajnej diagnózy sú možné iné choroby, napríklad pri pohlavne prenosných chorobách.

Z inštrumentálnych metód sa často uchyľujú k ultrazvuku panvových orgánov, horných močových ciest. Môže byť tiež potrebný rôntgenový orgán. V konečnom štádiu je potrebné endoskopické vyšetrenie, ale celkový obraz histologických zmien na sliznici močového mechúra sa objasní optickou koherenčnou tomografiou (OCT) a multifokálnou biopsiou.

Odlišná diagnóza

Exacerbácia cystitídy sa diferencuje na gynekologické a pohlavné choroby, akútnu apendicitídu . Zmeny v stenách orgánu spôsobené chronickým priebehom patológie sú podobné ako dysplázia, metaplázia, hyperplázia - prekancerózne stavy. Na objasnenie sa používa OCT.

Liečba exacerbácie chronickej cystitídy

Cystitída sa lieči antibakteriálnymi liekmi, bylinnými diuretikami, ale na získanie vhodnej liečby musíte navštíviť lekára a urobiť testy.

Ak ste chytili v nesprávny čas alebo na inom mieste, čo mám robiť? Aká pomoc pri núdzových situáciách sa dá použiť?

Pacientov treba poučiť a odporučiť, aby pili veľa tekutín (dva až tri litre denne) a často močili, aby pomohli prepláchnuť baktérie z močového mechúra. Dlhodobé zadržiavanie moču umožňuje množenie baktérií v močovom trakte, čo vedie k cystitíde.

Odporúčame ženám, aby sa vyhýbali spermicídnym antikoncepčným prostriedkom, brániciam a vaginálnemu výplachu, ktoré môžu dráždiť vagínu a močovú trubicu a uľahčovať prienik a kolonizáciu baktérií v močovom trakte. Je lepšie vyhnúť sa alergénom na kožu zavedeným do genitálnej oblasti, ako sú peny do kúpeľa, oleje do kúpeľa, vaginálne krémy a pleťové vody, dezodorujúce spreje alebo mydlá, pretože môžu zmeniť vaginálnu mikroflóru a nakoniec viesť k UTI. [23]

Na spodnú časť brucha alebo medzi nohy si môžete dať teplú vyhrievaciu podložku, užívať lieky proti bolesti, antispasmodické nesteroidné protizápalové lieky.

Lekárstvo

Nepretržitá nízka dávka antibiotickej profylaxie je účinná pri prevencii UTI. Systematické preskúmanie Cochraneovej databázy z roku 2008 spojilo 10 štúdií, v ktorých sa 430 žien zúčastnilo na hodnotení nepretržitej profylaxie antibiotikami v porovnaní s placebom. Metaanalýza týchto štúdií ukázala, že relatívne riziko klinického relapsu na pacienta za rok (CRPY) bolo 0,15 (95% CI 0,08–0,28) v prospech antibiotík. Relatívne riziko závažných vedľajších účinkov (vyžadujúcich prerušenie liečby) bolo 1,58 (95% CI 0,47–5,28) a ďalšie vedľajšie účinky boli 1,78 (95% CI 1,06–3,00) v placebe., Medzi vedľajšie účinky patrila vaginálna a orálna kandidóza, ako aj gastrointestinálne príznaky. Závažné vedľajšie účinky boli najčastejšie kožná vyrážka a ťažká nevoľnosť. Neboli identifikované žiadne ďalšie pokusy, ktoré vyvracajú toto systematické preskúmanie. [24]

Pretože optimálne profylaktické antibiotikum nie je známe, výber antibiotika by mal byť určený alergiami, predchádzajúcou citlivosťou, povahou lokálnej rezistencie, nákladmi a vedľajšími účinkami. Nitrofurantoín a cefalexín vykazujú najvyššiu účinnosť. Pred profylaxiou by pacienti mali pochopiť bežné vedľajšie účinky a skutočnosť, že závažné vedľajšie účinky sú zriedkavé.[25]

Ampicilín, amoxicilín a sulfonamidy už nie sú liekmi na empirickú liečbu z dôvodu rozšírenej rezistencie u 15–20% Escherichia coli. [26], [27]Nitrofurantoín alebo amoxicilín / kyselina klavulanová ostáva účinný z hľadiska bakteriálnej citlivosti, ale nitrofurantoín by sa mal vyhnúť pacientom s pyelonefritídou kvôli nízkej hladine séra a tkanív. Menej ako 5% kmeňov E. Coli je rezistentných na nitrofurantoín, zatiaľ čo iné kmene sú voči nemu často rezistentné. 

Penicilíny a cefalosporíny sa považujú za bezpečné počas tehotenstva, ale treba sa vyhnúť trimethoprimu, sulfónamidom a fluórchinolónom. Liečba perorálnymi antibiotikami rieši 94% nekomplikovaných UTI, hoci recidíva nie je nezvyčajná. Nedávno publikované medzinárodné klinické usmernenia pre liečbu akútnej cystitídy odporúčajú trojdňový režim trimethoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) a 5-dňový cyklus nitrofurantoínu ako prvolíniovú terapiu na liečbu nekomplikovaných UTI. Päťdňový cyklus nitrofurantoínu má vysokú účinnosť ekvivalentnú trojdennému cyklu TMP-SMX. [28],  [29]3-7 dni režim pre beta-laktámy, ako je cefaklor alebo amoxicilín / kyselina klavulanová je vhodný, ak nie je možné použiť terapiu prvej línie. Aj keď 3-dňový priebeh fluórchinolónov môže byť celkom účinný, zvyčajne sa neodporúča ako terapia prvej línie kvôli vznikajúcej rezistencii na ne a ich potenciálnym vedľajším účinkom, ako aj kvôli vysokým nákladom; fluórchinolóny sú však liečivom voľby pre ženy, ktoré po empirickej terapii zažívajú nízku toleranciu alebo alergické reakcie. [30]Metaanalýza ukázala, že režim s jedinou dávkou tromethamol fosfomycínu je bezpečnou a účinnou alternatívou na liečbu UTI u tehotných aj ne tehotných. ženy, ako aj staršie osoby a deti. Kvôli nízkej účinnosti by sa amoxicilín a ampicilín nemali používať na empirickú liečbu UTI.

V prípade chronickej cystitídy musíte mať v skrinke s domácim liekom niekoľko liekov, ktoré môžu pomôcť v prípade náhlej exacerbácie. Medzi nimi monurálny urolesan.

• Monural je širokospektrálne antibiotikum, ktoré zabraňuje prichyteniu baktérií k epitelu stien orgánu. Užíva sa na lačný žalúdok pred spaním jedenkrát po rozpustení prášku v polovici pohára vody.

Nie je predpísaný deťom mladším ako 12 rokov, ženám počas dojčenia. Tehotné ženy môžu v prípade naliehavej potreby vziať liek na radu lekára. Pri vykonávaní testov na zvieratách sa nezistili žiadne škodlivé účinky na plod. Z vedľajších účinkov sú možné pálenie záhy, hnačka, závraty a únava.

Monural je kontraindikovaný u ľudí s precitlivenosťou na jeho zložky, so závažným zlyhaním obličiek, ktorí podstupujú hemodialýzu.

• Urolesan - má 3 uvoľňovacie formy: kapsuly, kvapky, sirup. Obsahuje kombináciu mnohých extraktov a olejov liečivých rastlín. Vezmite liek pred jedlom v dávkach: 8-10 kvapiek cukru pre dospelých, pre deti vo veku 7-14 rokov - 5-6 kvapiek; sirup: 5 ml, respektíve 2 až 4 ml; kapsuly: po 14 rokoch - 1 ks. Recepcia trikrát denne.

Vedľajšie účinky sú možné vo forme nevoľnosti, grgania, kožných vyrážok, svrbenia, bolesti hlavy a pomalého srdcového rytmu. Kontraindikované u detí do vyššieho veku, tehotných a laktujúcich, u ľudí s vredmi, eróziou, kameňmi v obličkách viac ako 3 mm.

Z iných antibakteriálnych látok sa používajú fluórchinolóny: ofloxacín, norfloxacín, lomefloxacín.

Pacienti s chronickou cystitídou majú spravidla odchýlky v imunitnom stave. Na stimuláciu imunitných mechanizmov sa používajú imunoterapeutické lieky, z ktorých jedným je uro-vakcína.

• Uro-vakcína - v akútnych situáciách vypite jednu kapsulu ráno ráno pred jedlom najmenej 10 dní v kombinácii s ďalšou liečbou. Deti sa môžu liečiť od 4 rokov zmiešaním obsahu kapsuly so šťavou alebo vodou. Účinky na graviditu a počas dojčenia sa neskúmali.

Droga môže spôsobiť nepríjemné pocity v bruchu, opuchy v ústach, kožné vyrážky, svrbenie a niekedy aj horúčku.

Na liečbu urogenitálnych chorôb u žien sa uchyľujú k pohlavným hormónom - estrogénu. Príkladom je liek ovestín.

• Ovestin je jeho účinná látka estriol. Priraďte substitučnú terapiu atrofiou sliznice dolných častí genitourinárneho systému. Čapík sa vstrekuje do pošvy raz denne. Nepoužívať na trombózu, nádory prsných žliaz a pohlavných orgánov, krvácanie, diabetes mellitus, cholelitiázu, pankreatitídu, epilepsiu, astmu. Môže spôsobiť lokálne reakcie: svrbenie, podráždenie pošvy a citlivosť prsníkov.

Použitie estrogénu stimuluje proliferáciu laktobacilov vo vaginálnom epiteli, znižuje pH a zabraňuje vaginálnej kolonizácii uropatogénmi. Po menopauze hladiny estrogénu a počet laktobacilov klesajú; to hrá dôležitú úlohu pri rozvoji bakteriúrie a spôsobuje, že ženy po menopauze sú citlivé na UTI. Vaginálne použitie estrogénu znižuje RUTI o 36–75% a má minimálnu systémovú absorpciu. Na základe prehľadu podľa Cochranovej zistili ženy po menopauze s RUTI oproti placebu, že vaginálne estrogény bránia RUTI, ale estrogén nemá rovnaký účinok perorálne. [31], [32]Topické estrogénové krémy dvakrát týždenne a estradiol uvoľňujúci vaginálny krúžok sú účinné pri znižovaní RUTI záchvatov. [33], [34]Obnovujú mikroflóru vagíny, znižujú pH a znižujú tak UTI; Opätovné objavenie sa vaginálnych laktobacilov však trvá najmenej 12 týždňov, keď sa používa estrogénny vaginálny prsteň. [35]Hoci dôkazy nepodporujú použitie konkrétneho typu alebo formy vaginálneho estrogénu, lokálne krémy sú lacnejšie ako vaginálny krúžok uvoľňujúci estradiol, ale majú viac vedľajších účinkov. 

Probiotiká sú prospešné mikroorganizmy, ktoré dokážu chrániť pred UTI. Kmene Lactobacillus sú najslávnejšie probiotiká a nachádzajú sa vo fermentovaných mliečnych výrobkoch, najmä v jogurte. Ďalšie probiotiká zahŕňajú Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus a salivarius; Streptococcus thermophiles a Enterococcus faecium. Reid a kol. Preukázali in vitro, že laktobacill môže zabrániť uropatogénnym infekciám. [36]Iné štúdie ukázali, že L. Rhamnosus gr-1 a L. Fermentum rc-14 môžu kolonizovať vagínu, čo by mohlo následne zabrániť UTI. Na určenie ich úlohy pri prevencii RUTI sú však potrebné ďalšie klinické skúšky.[37]

Vitamíny

Pretože exacerbácie cystitídy sa často vyskytujú v dôsledku nedostatku vitamínov, zníženia obranyschopnosti organizmu, musia sa zahrnúť do komplexnej liečby patológie. Multivitamínové komplexy, ktoré obsahujú vitamíny A, C, E, B, ako aj potraviny v nich bohaté, s výnimkou citrusových plodov, paradajok, sa považujú za prospešné pri ovplyvňovaní pohlavných orgánov.

Fyzioterapeutická liečba

Veľmi účinná metóda liečby cystitídy patrí k vodoliečbe. Osvedčená v tejto minerálnej vode "Naftusya".

Posledné štúdie ukazujú, že cystitída u žien so sklonom k cystitíde, ktoré dostali akupunktúru, bola o tretinu nižšia ako u neliečených žien, a polovica oproti ženám, ktoré boli liečené falošnou akupunktúrou. Akupunktúra tak môže zabrániť RUTI u zdravých dospelých žien. [38],  [39], [40]

Alternatívne zaobchádzanie

Alternatívne recepty môžu zmierniť stav pacienta, urýchliť zotavenie, ale nie ho nahradiť. Bohaté pitie brusnicových a brusnicových ovocných nápojov, šípkových vývarov, čučoriediek, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov C, odstraňuje patogény, zvyšuje imunitu. Cochraneov prehľad ukázal, že existuje len málo dôkazov o výhodách brusnicovej šťavy pri prevencii UTI; Brusnicový džús sa preto nedá odporučiť na prevenciu UTI. [41]

Bylinné liečivo je účinné pri opakovaných infekciách močových ciest. [42]Teplé kúpele s odvarmi upokojujúcich, protizápalových, dezinfekčných bylín: šnúra,  [43]harmanček,  [44]nechtík,  [45]listy eukalyptu  [46]zmierňujú príznaky choroby.

Veľkú úlohu pri liečbe exacerbácií cystitídy patrí požívanie lektvarov z bylín. Vodcom v tomto je horolezecký vták, medvedica, pol pol, kukuričné stigmy, petržlenové semienka, pastierska taška.

Homeopatie

V lekárňach si môžete kúpiť homeopatiká, ktorých súbežné použitie pri hlavnej liečbe urýchli zotavenie. Komplex Arnica-Heel je teda indikovaný pri akútnych a chronických ochoreniach bakteriálneho a vírusového pôvodu. Kvapky sa rozpustia vo vode (10 ml na 10 kvapiek) a vypijú sa trikrát denne 20 minút pred jedlom alebo hodinu po ňom. Nie je predpísané pre tehotné ženy a deti. Prípady vedľajších účinkov sú veľmi zriedkavé a prejavujú sa ako alergie alebo črevné poruchy.

Berberis-Homacord - bylinný prípravok zmierňuje bolesť a zápal genitourinárneho traktu. Vzťahuje sa na deti od 12 rokov. Desať kvapiek roztoku sa zmieša s vodou alebo bezprostredne pod jazykom a chvíľu tam pretrváva pred prehĺtaním. Kontraindikované na alergie na komponenty a v prvom trimestri tehotenstva.

Gentos - tablety, zmierňujú zápaly, opuchy, zlepšujú krvný obeh v panvových orgánoch, znižujú preťaženie. Deti vo veku 5-12 rokov sa odporúčajú pol tablety dvakrát denne, dospievajúci a dospelí bozkávajú. V akútnom štádiu cystitídy v prvých 2 dňoch môžete zvýšiť frekvenciu podávania až 4-krát. Možné vedľajšie účinky: vyrážky, svrbenie.

Kalium Floratum soľ Dr. Schusslera č. 4 - sa aplikuje na najmenších pacientov: do jedného roka, 1 tableta 2-krát, 1-5 rokov - 3 r., 6-11 rokov - 4 r., Po 12 rokoch - 6-krát po celý deň. Droga je kontraindikovaná na alergie na pšenicu. K dispozícii je tiež primárna dočasná exacerbácia patológie, ktorá vyžaduje zastavenie liečby a liečby u lekára.

Diéta na exacerbáciu cystitídy

Chronická cystitída, najmä jej exacerbácia, si vyžaduje špeciálnu diétu. Z potravín je potrebné vylúčiť korenený, slaný, údený, korenený, alkohol. Jedálny lístok by nemal obsahovať viac kyslú zeleninu a ovocie (čerstvé uhorky, cukety, karfiol, melóny, melóny, hrušky, broskyne), ako aj tvaroh, mliečne výrobky. Z nápojov kompóty, džúsy, slabý čaj.

Prevencia

Neexistujú presvedčivé dôkazy o konzervatívnych opatreniach na zabránenie opakovania UTI. Pacientom sa môžu odporučiť modifikovateľné predispozičné faktory pre UTI vrátane sexuálnej aktivity a použitia spermicídov. [47], [48]

Pri preventívnych opatreniach pri cystitíde, správnej hygiene genitourinárnych orgánov, konečníku po defekácii, obliekaní v súlade s počasím, nesedení na chladných povrchoch, udržiavajte imunitu pri dobrej a správnej výžive, vitamínové komplexy. Dostatočné denné pitie je ďalším spôsobom, ako sa vyhnúť exacerbáciám.

Dôkazy, ktoré sú základom probiotických laktobacilov v prevencii UTI, tiež nie sú presvedčivé. [49], [50]

Preventívne opatrenia proti opakujúcim sa nekomplikovaným infekciám močových ciest: 

• Konzervatívne opatrenia vrátane obmedzenia používania spermicídov a postkoitálneho močenia nemajú žiadny dôkaz o ich účinnosti, ale pravdepodobne nebudú škodlivé (úroveň dôkazu 4, odporúčanie stupňa C).
• Výrobky z brusníc majú kolidujúce údaje o ich účinnosti (dôkaz úrovne 1, odporúčanie triedy D).
• Nepretržitá antibiotická profylaxia je [51]účinná pri prevencii UTI. (Dôkaz úrovne 1, odporúčanie úrovne A).
• Profylaxia postkoitálnych antibiotík do 2 hodín po pohlavnom styku je tiež účinná pri prevencii UTI (úroveň dôkazu: 1, odporúčanie stupňa A).
• Nezávislé začatie antibiotickej liečby pomocou 3-dňovej dávky antibiotika na liečbu, keď sa objavia príznaky, je ďalšou bezpečnou možnosťou liečby opakujúcich sa nekomplikovaných UTI (úroveň dôkazu: 1, odporúčanie stupňa A).

Orálna imunoprofylaxia môže byť účinnou alternatívou k antibiotikám pri prevencii exacerbácií chronickej cystitídy. Metaanalýza 5 štúdií ukázala, že perorálny prípravok na prevenciu Uro-Vax® s extraktom Escherichia coli (Terra-Lab, Záhreb, Chorvátsko), užívaný počas 3 mesiacov, bol účinný pri prevencii exacerbácií chronickej cystitídy počas 6 mesiacov. [52]Ďalšia dvojito zaslepená štúdia potvrdila, že extrakty z E. Coli sú účinné a dobre tolerované pri liečbe UTI, čo znižuje potrebu antibiotík a bráni UTI. [53]

Predpoveď

Včasná liečba, odporúčaný priebeh, aj keď vymiznú príznaky (zvyčajne sú vnútorné procesy dlhšie ako vonkajšie prejavy), poskytuje priaznivú prognózu na uzdravenie. Ignorovanie problému ohrozuje poškodenie obličiek.