Bolesť slepého čreva

Apendicitída je zápal červovitého slepého čreva. Úmrtnosť na toto ochorenie je 0,1 % pri neperforovanom (nediagnizovanom) slepom čreve a približne 3 % po perforácii. Stojí za zmienku, že úmrtnosť u hospitalizovaných v prvý deň exacerbácie je 7 – 10-krát nižšia ako u pacientov prijatých na liečbu neskôr. Tieto fakty naznačujú, že ak sa ochorenie zistí včas, šanca na prežitie je oveľa vyššia. Na identifikáciu problému je potrebné pochopiť povahu bolesti pri apendicitíde.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiológia

Každý rok približne jeden z 250 ľudí na planéte ochorie na akútny zápal slepého čreva.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Príznaky bolesť slepého čreva

Hlavným príznakom apendicitídy je bolesť brucha. V počiatočnom štádiu ochorenia sa bolesť prejavuje v celej brušnej oblasti, najmä v hornej časti; pacient nedokáže presne určiť zdroj bolesti, t. j. bolesť nie je jasne lokalizovaná. Nie jasne lokalizovaná bolesť je charakteristickým javom pre problém lokalizovaný v tenkom alebo hrubom čreve, ako aj v slepom čreve.

Pacienti zvyčajne vyhľadávajú pomoc po silnom záchvate bolesti trvajúcom štyri až šesť hodín. Pre pacienta je tiež ťažké určiť presnú lokalizáciu bolesti pri apendicitíde, ale v prvých hodinách sa pozoruje jej lokalizácia v epigastrickej zóne, teda pod lyžičkou. Potom sa bolesť začína lokalizovať v pravej bedrovej oblasti, je konštantná a zvyčajne mierne vyjadrená.

Bolesť pri apendicitíde sa môže meniť v intenzite, ale neprestáva ani na krátky čas. Ak sa bolesť prudko a výrazne zvýšila, je to veľmi zlé znamenie, ktoré môže naznačovať perforáciu (prasknutie) slepého čreva. Ostrá bolesť, sprevádzaná úzkosťou, môže naznačovať formu akútnej apendicitídy s tvorbou uzavretej hnisavej dutiny v slepom čreve. Za pozornosť stojí aj skutočnosť, že bolesť pri apendicitíde sa zhoršuje pri chôdzi a pohybe. Pacient zvyčajne chôdza veľmi opatrne s rukami umiestnenými na pravej bedrovej oblasti, podľa týchto charakteristických znakov je možné identifikovať bolesť pri apendicitíde, aj keď si ju daná osoba neuvedomuje.

Zmiernenie bolesti pri apendicitíde neznamená, že sa veci zlepšujú, zvyčajne je spôsobené progresívnou gangrénou slepého čreva a odumieraním nervových zakončení. Bolesť pri akútnej apendicitíde v druhej polovici tehotenstva má určité charakteristiky: je menej výrazná a lokalizovaná vyššie v dôsledku posunutia slepého čreva.

Pacienti sa vyznačujú stratou chuti do jedla a nevoľnosťou, ako aj jednorazovým vracaním v prvých hodinách ochorenia. Často sa pozoruje aj zápcha, ktorá sa niekedy považuje za príčinu ochorenia a môže uviesť do omylu pacienta, jeho príbuzných a niekedy aj neskúsených zdravotníckych pracovníkov, čo vedie k zbytočným a nebezpečným opatreniam z ich strany zameraným na čistenie čriev.

Pri palpácii brucha sa zistí odpor svalov a lokalizovaná bolesť v oblasti bedrových svalov. Aj pri jemnom poklepávaní pacienti hlásia silnú bolesť v pravej oblasti bedrových svalov v dôsledku trasenia zapáleného peritonea. Neexistujú žiadne objektívne príznaky špecifické len pre akútnu apendicitídu. Preto je pri najmenšom podozrení nevyhnutná konzultácia so skúseným odborníkom.

Ďalšie príznaky zápalu slepého čreva

• Rovsingov príznak - pri silnom stlačení na ľavú iliakálnu oblasť sa v pravej oblasti cíti bolesť v dôsledku pohybu plynových hmôt cez hrubé črevo.
• Sitkovského príznak - zhoršenie bolesti pri ležaní na ľavej strane v dôsledku posunutia slepého čreva slepým črevom a napätia pobrušnice.
• Bartomierov-Michelsonov príznak - zvýšená bolesť pri palpácii pri ležaní na ľavej strane.
• Voskresenského príznak - zvýšená bolesť sa zaznamenáva v pravej bedrovej oblasti pri pohybe ramena cez natiahnutú košeľu z oblasti pod žalúdočnou jamkou do pravej bedrovej oblasti.
• Obrazcovov príznak - bolesť sa zvyšuje pri zdvíhaní pravej nohy v polohe na chrbte.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liečba bolesť slepého čreva

Zápal slepého čreva je ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, v takom prípade nie je absolútne nebezpečné a nemá žiadne následky. Ak nie je diagnostikované v skorom štádiu, môže viesť k katastrofálnym následkom. Preto, ak vy alebo vaši blízki pocítite vyššie opísané príznaky bolesti počas zápalu slepého čreva, okamžite vyhľadajte pomoc vysokokvalifikovaného špecialistu.