Vyskytuje sa horúčka bez príčiny u dospelých a kedy ju treba liečiť?

Pravdepodobne každý dospelý sa aspoň raz v živote sťažoval na vysokú teplotu bezdôvodne. Musíte si však uvedomiť, že takýto príznak sa nemôže objaviť bezdôvodne a absencia iných prejavov choroby nie je vždy ukazovateľom absolútneho zdravia. Pozornejším počúvaním svojho tela môžete pochopiť, že ani jeden príznak sa u neho neobjavuje bezdôvodne, len nie vždy vieme správne dešifrovať signály, ktoré nám boli vyslané.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny horúčka bez príčiny u dospelých

Mnohí z nás už od detstva vedia, že normálna telesná teplota človeka je 36,6 stupňov, takže máme tendenciu panikáriť, keď sa teplomer zrazu ukáže byť o niečo vyšší ako táto značka. Keď povieme „Mám teplotu“, máme podozrenie, že stúpla nad normálny rozsah, čo znamená, že by to mohlo byť 36,7 alebo 36,9.

Lekári tvrdia, že zvýšenie teploty až o 37 stupňov počas dňa možno považovať za normálny variant, najmä ak človek vedie aktívny životný štýl. Vysoká fyzická aktivita v horúcom počasí môže ľahko spôsobiť zvýšenie teploty na ešte vyššie hodnoty. Takáto teplota je však prchavý jav, regulačné funkcie tela ju rýchlo vrátia do normálu, keď človek odpočíva.

Rizikovým faktorom „prehriatia“ v každodennom živote môže byť stresujúca situácia, silné vzrušenie, po ktorom môže mať človek doslova horúčku. Ale akonáhle sa nervový systém upokojí, teplota, ktorá náhle stúpla, klesá.

U žien v reprodukčnom veku by kolísanie teploty až do 37-37,2 nemalo spôsobovať žiadne zvláštne obavy, pretože najčastejšie sú spojené s hormonálnymi zmenami počas menštruačného cyklu. Rovnaké sťažnosti možno počuť od tých, ktoré zažili skorú menopauzu. Trápia ich nielen návaly horúčavy (teplo v hornej polovici tela), ale aj skutočné skoky v teplotných ukazovateľoch celého tela.

Pokiaľ ide o silnejšie pohlavie, zvyčajne si na tomto základe spájajú „prehriatie“ s ťažkou fyzickou prácou a preťažením. A v dospievaní sa u chlapcov môže vyskytnúť syndróm nazývaný rastová teplota. Zvýšenie telesnej teploty je v tomto prípade spojené s veľkým uvoľňovaním energie, čo nijako neovplyvňuje pohodu mladého muža a nie je sprevádzané inými nezvyčajnými príznakmi.

Vysoká teplota bez dôvodu môže byť dôsledkom banálneho prehriatia na slnku, dlhodobého vystavenia teplu alebo dusnej miestnosti. Zvýšené hodnoty telesnej teploty možno pozorovať nejaký čas po návšteve sauny alebo solária.

Ďalším faktorom, ktorý môže spôsobiť dočasnú hypertermiu, je užívanie liekov. Môžu to byť antibiotiká (tetracyklín, penicilín a cefalosporínové skupiny) alebo anestetiká, barbituráty a diuretiká, lieky na liečbu neuropsychiatrických porúch, antihistaminiká a kardiovaskulárne lieky. Ten istý „ibuprofén“ (jeden z najpopulárnejších lacných nesteroidných protizápalových liekov), určený na mierne zníženie horúčky, môže tiež spôsobiť zvýšenie telesnej teploty po určitom čase po jeho užití.

Zvyčajne sa porušenie mechanizmu termoregulácie na pozadí užívania liekov pozoruje na 4. až 5. deň. Zvýšenie teploty v tomto prípade závisí od reakcie tela na liek a jeho účinku.

Ukazuje sa, že telesná teplota nad 37 stupňov by sa nemala vždy považovať za dôkaz choroby, pretože teplotné výkyvy počas dňa môžu dosiahnuť približne 2 stupne, t. j. môže klesnúť o 1 stupeň pod normál alebo stúpnuť na 37,4-37,5. A dokonca aj pri niektorých ochoreniach sa zvýšenie teploty nepovažuje za nebezpečný príznak. Napríklad teplotné výkyvy pri vegetatívne-vaskulárnej dystónii (a prevalencia tejto patológie je extrémne vysoká) sú bežnou situáciou. A hoci sa nepozorujú príliš vysoké ukazovatele, zvýšenie teploty sa vyskytuje pravidelne.

Teraz, čo sa týka merania teploty, ktoré sa dá vykonať nielen v podpazuší. Všetko vyššie uvedené je typické pre teplotu v podpazuší, kde sa najčastejšie meria u dospelých. Ale pre ústnu dutinu sa za normálnu považuje teplota 37 stupňov, nie 36,6, a meranie teploty v konečníku dá výsledky o 0,5 stupňa vyššie. Takže teplota, ktorá sa považuje za vysokú pre podpazušie, bude normálna aj pre konečník. Tieto body by sa mali tiež zohľadniť pred panikárením.

Ako vidíme, napriek tomu, že sme zvyknutí spájať horúčku iba s prechladnutím, v skutočnosti môže byť zvýšenie telesnej teploty vyvolané mnohými rôznymi faktormi, ktoré nenaznačujú nástup ochorenia. To však nie je dôvod na relax. Jednorazové krátkodobé „prehriatie“ pravdepodobne nenaznačuje niečo vážne. Zvyčajne nasledujúci deň príznak buď bez stopy zmizne, alebo sa objavia ďalšie prejavy ochorenia. Ak vysoká teplota (nad 37,2 stupňa) pretrváva dlhšie ako dva dni bez dôvodu, je to už dôvod na konzultáciu s lekárom.

Teplota ako dôkaz skrytých ochorení

Situácie, o ktorých sme písali vyššie, sú dočasné javy a veľmi zriedkavo môžu spôsobiť dlhodobé zvýšenie teploty. Hovoríme skôr o kolísaní teplotných ukazovateľov ako o pretrvávajúcom zvýšení teploty. Existuje však aj iná séria dôvodov, ktoré spôsobujú horúčku. Možno ich nazvať patologickými v plnom zmysle slova, pretože ich názov nie je ničím iným ako lekárskou diagnózou.

Začnime tým, že prechladnutia sa zvyčajne vyskytujú na pozadí zvýšenej teploty. Nie vždy začínajú nádchou a bolesťou v krku. ARVI, chrípka, tonzilitída môžu spôsobiť prudké zvýšenie teploty na 40 stupňov a viac v prvých dňoch ochorenia, keď sa ešte neprejavujú iné príznaky. Človek môže pociťovať iba únavu a určitú slabosť, čo môže byť okrem iného spôsobené prepracovaním, čo sťažuje diagnostiku. Pacient môže mať podozrenie, že je chorý, až na 2. alebo 3. deň, keď sa objavia ďalšie príznaky prechladnutia.

Bohužiaľ, respiračné ochorenia sú len najčastejším, ale zďaleka nie jediným dôvodom zvýšenia teploty. Takýto príznak môže sprevádzať mnoho akútnych infekčných ochorení. Zvýšenie teploty na 37,5 stupňov a viac bez príznakov u dospelého je dôkazom toho, že telo začalo bojovať proti infekcii, imunitný systém sa aktívne zapojil do práce.

Akákoľvek bakteriálna infekcia môže spôsobiť zvýšenie teploty, najmä tá, ktorá je sprevádzaná tvorbou hnisavých ložísk. Ak hovoríme o črevnej infekcii, potom sa spolu so zvýšením teploty okamžite pozoruje nevoľnosť a vracanie, bolesť brucha a riedka stolica. Infekcie genitálneho traktu sú vo veľkej väčšine prípadov vždy sprevádzané nezvyčajným výtokom z genitálií, ložiskami kožných vyrážok, ktorým človek predtým nevenoval pozornosť. A následne mnohí pacienti vyššie uvedené príznaky neporovnávajú a veria, že sú spôsobené rôznymi chorobami.

Ak sa počas niekoľkých dní neprejavujú žiadne ďalšie príznaky so zvýšením teploty a teplota zostáva v rozmedzí 38-40 stupňov, je nepravdepodobné, že ide o prepracovanie, prehriatie na slnku alebo prechladnutie. Takéto zvýšenie teploty je spôsobené toxickým účinkom bakteriálnych odpadových produktov na telo, a nie zvýšenou prácou imunitného systému, a skôr naznačuje, že sa s infekciou nedokáže vyrovnať.

Aké infekčné choroby možno mať podozrenie, ak je u dospelých vysoká teplota bez dôvodu:

• Väčšina zápalových ochorení rôznych lokalizácií je spôsobená bakteriálnou infekciou, ktorá môže istý čas prebiehať v latentnej forme:
  • zápal vnútornej vrstvy srdca (endokarditída),
  • zápal obličiek (pyelonefritída),
  • zápal pľúc (pneumónia),
  • zápal prostaty u mužov (prostatitída),
  • zápal vaječníkov u žien
  • zápal mozgových membrán (meningitída) atď.
• Otrava krvi (sepsa).
• Infekčné choroby (tonzilitída, tuberkulóza, týfus a mnoho ďalších).
• Infekcie prenášané zvieratami:
  • brucelóza (menej časté ochorenie, ktorého riziko infekcie existuje pri starostlivosti o hospodárske zvieratá alebo práci na farmách s chovom hospodárskych zvierat),
  • toxoplazmóza (a táto patológia sa môže nakaziť v každodennom živote pri interakcii s domácimi zvieratami, najmä mačkami, a pri konzumácii nedostatočne tepelne upraveného mäsa). Teplota bude stabilná: v chronickom priebehu bude v rozmedzí 37-3,2 stupňov, v akútnom priebehu môže byť pomerne vysoká, nepodlieha vplyvu konvenčných antipyretických liekov.
• Vírusové, plesňové a parazitárne ochorenia, medzi ktoré patria akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka, infekčná mononukleóza, hepatitída, kandidóza akejkoľvek lokalizácie, malária atď.
• Autoimunitné a iné systémové zápalové ochorenia (reumatizmus, vaskulitída, sklerodermia, lupus erythematosus, Crohnova choroba atď.).
• Poruchy endokrinného systému, a najmä hypertyreóza, struma, porfýria (zvýšenie teploty s endokrinnými patológiami sa nie vždy pozoruje).
• Zápalové a degeneratívne ochorenia kostí a kĺbov (osteomyelitída, artróza, reumatoidná artritída atď.)
• Rôzne onkologické patológie: zhubné nádory v pečeni, obličkách, žalúdku, pankrease, rakovina hrubého čreva, lymfóm, lymfosarkóm atď. (vo väčšine prípadov je vysoká teplota jediným prejavom rakoviny v počiatočných štádiách).
• Ochorenia krvi (pri leukémii sa môže pozorovať zvýšenie teploty, ale bude nepravidelné). Teplota v subfebrilných hodnotách sa môže udržiavať pri nízkej hladine hemoglobínu (anémia z nedostatku železa).
• Zranenia (ak sa v mieste poranenia vyskytne zápal, je možné lokálne aj celkové zvýšenie telesnej teploty).
• Alergické ochorenia (jediný spôsob, ako dlhodobo stabilizovať telesnú teplotu, je identifikovať a odstrániť alergén), vrátane reakcií na očkovanie.
• Infarkty srdca (horúčka sa diagnostikuje zriedkavo).
• Cievne patológie vrátane tromboflebitídy a venóznej trombózy (v tomto prípade sa môže vyskytnúť horúčka a zimnica).
• Niektoré duševné poruchy sprevádzané zvýšenou dráždivosťou nervového systému.
• Intoxikácia alkoholom (bez iných príznakov môže teplota pretrvávať až do 38 stupňov).
• Parazitárne ochorenia spôsobené hlístovou infekciou (charakterizované dlhotrvajúcou subfebrilnou teplotou 37-37 stupňov).
• HIV infekcia (dlhodobé zvýšenie teploty na subfebrilné hodnoty na pozadí náchylnosti na infekčné choroby môže byť prvým príznakom imunodeficiencie) atď.

Všetky vyššie uvedené patológie môžu byť sprevádzané náhlym zvýšením teploty, ktoré môže trvať niekoľko dní. Pri absencii iných príznakov teda možno vysokú teplotu bez dôvodu považovať za prvý príznak existujúceho ochorenia v tele (chronického alebo akútneho, prebiehajúceho v latentnej forme).

Teplota bez príznakov u dieťaťa

Ako sme už povedali, detské telo sa líši od tela dospelého v tom, že mnohé z jeho systémov sú stále vo fáze formovania. Preto môžu rôzne procesy v detskom tele (fyziologické aj patologické) prebiehať odlišne.

Nezrelý mechanizmus termoregulácie spôsobuje, že sa detské telo prehrieva oveľa častejšie ako telo dospelého. Matky sa obávajú, že by dieťa mohlo ochorieť, a preto začnú svoje deti príliš baliť, aj keď stačí prikryť dieťa ľahkou dekou. V dôsledku prehriatia (neregulovaného prenosu tepla) telo dieťaťa sčervenie, dieťa začne byť rozmarné a teplota stúpne. Rodičia zas začnú byť nervózni, pretože si zvýšenie teploty spájajú s možným prechladnutím (pred ktorým sa snažili dieťa chrániť) alebo iným ochorením a vzhľadom na absenciu príznakov ochorenia sú len na rozpakoch. Teraz, na pozadí obáv, nie je prekvapujúce, že aj matke môže vyskočiť teplota.

Nezrelosť imunitného systému dieťaťa vedie k tomu, že deti trpia infekčnými chorobami častejšie ako dospelí. Následne si vyvinú imunitu voči určitým typom patogénov, ale zatiaľ možno do zoznamu bežných infekčných a zápalových patológií pridať čisto detské choroby.

Kvôli slabosti regulačných funkcií hypotalamu môže teplota dieťaťa vyskočiť na kritické úrovne (39 stupňov a viac), najmä ak sa telo prvýkrát stretne s infekciou. Zároveň sa dieťa môže cítiť celkom normálne. Ak dospelý s teplotou 38-39 stupňov jednoducho spadne z nôh a cíti sa strašne vyčerpaný, potom sa dieťa s rovnakými údajmi teplomera bude aktívne hrať a baviť, akoby sa nič nestalo. A to mätie rodičov, pretože nedokážu pochopiť príčinu hypertermie u dieťaťa, ktorého správanie nenaznačuje bolestivý stav.

Keď sa u dospelého človeka objaví vysoká teplota bezdôvodne, je to záhada, ktorú každý berie po svojom, najčastejšie zaujíma postoj vyčkávania (čo ak sa objavia iné príznaky a povedia vám, čo spôsobuje horúčku). Ale zvýšenie teploty u dieťaťa okamžite spôsobí u rodičov paniku alebo v lepšom prípade citeľnú úzkosť, hoci samotné dieťa to nemusí prejavovať. Je nepravdepodobné, že starostlivý rodič bude chcieť sedieť a čakať, čo sa bude diať ďalej, a dúfať, že všetko samo prejde (hoci aj takéto matky a otcovia existujú).

Aby ste sa v situácii zorientovali, musíte mať predstavu o tom, čo presne môže spôsobiť zvýšenie teploty u dieťaťa, bez ohľadu na to, či existujú aj iné príznaky ochorenia. Musíte pochopiť, že ak hovoríme o deťoch mladších ako 2 roky, očakávať od nich sťažnosti je jednoducho hlúpe. Bábätká v tomto veku ešte nedokážu vyjadriť svoje pocity a vnemy slovami, nemôžu sa sťažovať. V najlepšom prípade sa rodičia budú musieť vysporiadať s plačom a rozmarmi, ktoré sa dajú interpretovať rôznymi spôsobmi. Bábätká napríklad môžu byť rozmarné, aj keď chcú len spať, a to nemá s chorobou nič spoločné. Rovnako tak však dieťa môže ukázať, že ho bolí hrdlo alebo bruško, a rodičia hneď nepochopia, že hojdanie v tomto prípade nepomôže.

Aké sú najčastejšie príčiny zvýšenej teploty u dieťaťa:

• Infekcie, ktoré deti dostávajú ešte častejšie ako dospelí.

Rozmnožovanie baktérií a vírusov si vyžaduje čas, takže príznaky ochorenia sa zvyčajne neprejavia okamžite. Okrem toho, kvôli slabosti imunitného systému môžu byť príznaky vyhladené, takže sa môže zdať, že zvýšenie teploty (obvyklá reakcia imunitného systému na zavedenie cudzích mikroorganizmov alebo rozmnožovanie vlastných „domorodých“) sa pozoruje bezdôvodne. Absencia viditeľných príčin ochorenia však neznamená, že dieťa je zdravé. Pomôcť s tým môže iba skúsený pediater.

• Prehriatie tela.

Už sme spomenuli, že systém termoregulácie dieťaťa nefunguje tak jasne ako u dospelého, takže zvýšená fyzická aktivita dieťaťa (a to je normálny jav) môže spôsobiť mierne zvýšenie telesnej teploty (až na 37,5 stupňov a niekedy aj vyššie).

Bábätká sa môžu prehriať aj v chladných dňoch, ak je dieťa počas spánku príliš zabalené, ako sa to stáva pri zimnej prechádzke. To však nie je nebezpečné len kvôli zvýšeniu teploty. Spotené dieťa potom môže sedieť v kočíku a zamrznúť, čo spôsobí zvýšenie teploty z dobrého dôvodu, pretože sa k nemu pridá nádcha a kašeľ.

A ešte jedna nuansa. Po prechádzke bude potrebné dieťa prezliecť do suchého oblečenia a ak matka váha, telo dieťaťa okamžite ochladne a čoskoro sa objavia príznaky prechladnutia.

V lete sa musíte uistiť, že vaše dieťa nie je dlho na slnku, a najmä nie s odkrytou hlavou. Ak je slnečná aktivita vysoká a vonku je príliš dusno, je lepšie sa úplne zdržať prechádzok, čo pomôže vyhnúť sa prehriatiu a horúčke u dieťaťa.

• Prerezávanie zúbkov.

Toto je už čisto detský problém a môže trápiť dieťa od 4-5 mesiacov až do 2 a pol roka, kým sa prerezávajú mliečne zuby. A treba povedať, že takýto prirodzený proces neprebieha bez príznakov. Okrem zvýšenej teploty možno pozorovať aj ďalšie príznaky: zvýšené slinenie, nechutenstvo, plačlivosť. Tieto príznaky samozrejme nie sú špecifické, ale stále môžu matke naznačiť, čo je dôvodom horúčky dieťaťa.

Niektoré príznaky sa dajú spozorovať aj skôr. Napríklad v predvečer prerezávania zúbkov si dieťa neustále ťahá k ústam ruky a rôzne malé predmety, ktorými si môže poškriabať zapálené ďasná. V ústach dieťaťa sa dajú nahmatať zväčšené ďasná a dokonca aj ostré hrany zubov.

Zvyčajne sa teplota v období, keď „lezie“ ďalší zub, zvýši na 38 stupňov. Ak sa objavia nejaké komplikácie, môže stúpnuť ešte vyššie. V tomto období si treba dávať pozor na prechádzky vonku, najmä v chladnom počasí.

Pozrime sa ešte raz na infekcie. Je dôležité pochopiť, že nielen tonzilitída, akútna respiračná vírusová infekcia alebo chrípka sa môžu vyskytnúť s teplotou. Dieťa môže ochorieť aj na inú infekčnú chorobu, ale kvôli svojmu nízkemu veku nebude môcť svojim rodičom povedať o príznakoch, ktoré ho trápia.

Napríklad jednou z najčastejších patológií v detstve je faryngitída. Pri akútnom priebehu ochorenia sa teplota dieťaťa bude pohybovať medzi 37,5-38 a zdá sa, že nič nebolí. Jazyk a mandle môžu zostať nezmenené alebo mierne zapálené, ale pri dôkladnom vyšetrení možno na zadnej stene hltana pozorovať začervenanie a výskyt malých granúl alebo vredov. Nebezpečenstvo faryngitídy spočíva v tom, že môže predchádzať takým detským patológiám, ako sú osýpky, šarlach, rubeola.

Nielen bakteriálna tonzilitída sa zvyčajne prejavuje vysokou teplotou, keď vidíme červené hrdlo, belavý povlak a hnisavé ložiská na mandliach a dieťa plače a odmieta jesť, pretože sa mu ťažko prehĺta (našťastie deti do dvoch rokov trpia takouto patológiou len zriedka). Herpetická tonzilitída sa môže vyskytnúť aj s vysokou teplotou, pričom na hrdle, podnebných oblúkoch a mandliach sa objavia iba malé priehľadné bublinky a namiesto silnej bolesti sa objaví mierne nepohodlie.

Ak sa teplota dieťaťa zvýšila, ale hrdlo nie je červené, stojí za to vyšetriť sliznice úst. Výskyt pľuzgierov a vredov na nich je spojený so stomatitídou. Rodičia si nemusia okamžite všimnúť, že dieťa má zvýšené slinenie, a vnímajú odmietnutie jedla ako bežné rozmary.

Mimochodom, keď teplota stúpne, infekcia nemusí byť nevyhnutne v ústach alebo v hrdle. Príčinou zvýšenia teploty môže byť akútny otitis (zápal stredného ucha). Ochorenie nemá žiadne vonkajšie prejavy, takže rodičia nie vždy spájajú rozmary a neustále palpovanie ucha so zápalom.

U detí starších ako 9 mesiacov môže byť teplota spojená s exantémom - akútnou vírusovou infekciou spôsobenou herpesvírusom typu 6 a 7, ako aj niektorými ďalšími vírusmi. Na začiatku ochorenia sa zvyčajne nepozorujú žiadne príznaky, okrem silného zvýšenia teploty. Neskôr sa pridáva hnačka a vyrážka sa zvyčajne objavuje po tom, čo teplota začne klesať. Patológia zvyčajne postihuje deti do 2 rokov.

Netreba vylúčiť ani infekcie močových ciest, ktorých jedinými príznakmi môže byť vysoká teplota a časté močenie, čo si rodičia môžu spájať s tým, že dieťa deň predtým príliš prechladlo (napríklad dlho chodilo vonku). V skutočnosti môže byť všetko oveľa vážnejšie a zvýšenie teploty by malo slúžiť ako signál na kontaktovanie lekára.

Mierne zvýšenie teploty sa môže u dieťaťa pozorovať aj na pozadí alergickej reakcie (rovnaká diatéza u dojčiat). Koniec koncov, alergia je malý zápalový proces v reakcii na účinok dráždivého činidla (alergénu) a zápal sa zvyčajne vyskytuje so zvýšenou teplotou, čo ukazuje, že imunitný systém sa zapojil do boja proti „škodcom“. Či sa objavia aj ďalšie príznaky, je stále otázkou. A matky nie sú zvyknuté spájať zvýšenie teploty s alergiou, najmä ak v detstve nič podobné nezažili. Mnohí nepovažujú diatézu za dôvod zvýšenia teploty. Ale telo každého dieťaťa je individuálne a skutočnosť, že matka nemala teplotu, neznamená, že by ju nemalo mať ani dieťa.

Telesná teplota dieťaťa sa môže zvýšiť aj v dôsledku otravy. Toto je zvyčajne typické pre otravu jedlom. V tomto prípade môže teplota vystúpiť aj nad 40 stupňov, čo naznačuje ťažkú intoxikáciu tela. Zároveň sa teplota, hoci je ochrannou reakciou tela proti baktériám, ktoré sa do tela dostávajú spolu s pokazeným jedlom, považuje za obzvlášť nebezpečný príznak pre dieťa. Deti tolerujú intoxikáciu ťažšie ako dospelí, majú vyššie riziko dehydratácie a následky otravy u dieťaťa s krehkým telom môžu byť oveľa nebezpečnejšie ako u dospelých.

Otravu zvyčajne sprevádzajú ďalšie príznaky: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Nie všetci rodičia však chápu, že horúčka je tiež jedným z prejavov intoxikácie, takže by vás v tomto prípade nemal prekvapiť jej výskyt.

Ako vidíme, deti nemajú o nič menej dôvodov na zvýšenie teploty ako dospelí. Okrem toho majú svoje vlastné detské choroby, ktoré ich rodičov neohrozujú. Dôvodom, prečo deti majú vysoké teploty bezdôvodne, je neschopnosť rodičov čítať signály, ktoré im dáva ich malé dieťa. V skutočnosti vždy existuje dôvod, ale dieťa o ňom nevie vždy jasne povedať.

Patogenézy

Existuje určité percento ľudí, ktorých telesná teplota je neustále zvýšená. Je to dôsledok poruchy subkortikálneho aparátu mozgu, a najmä hypotalamu, ktorý reguluje teplotné ukazovatele v závislosti od meniacich sa podmienok prostredia. U takýchto ľudí sa hypertermia pozoruje trvalo a je jediným príznakom poruchy nazývanej hypotalamický syndróm. Okrem toho môžu ukazovatele „normálnej“ teploty dosiahnuť 39 stupňov, na čo si telo bude musieť ešte zvyknúť, pretože tento stav môže trvať niekoľko rokov.

Vysokú teplotu sme zvyknutí nazývať „teplo“ alebo „horúčka“. Tieto názvy sú však správnejšie pre hypertermiu spôsobenú patologickými príčinami, ako je zápal, infekcia, intoxikácia atď. Pokiaľ ide o prepracovanie, prehriatie, stresové situácie alebo pretrvávajúce narušenie hypotalamu, bolo by správnejšie obmedziť sa na termín „hypertermia“, ktorý najlepšie odráža podstatu problému.

Regulácia telesnej teploty je jedným z mnohých fyziologických procesov, ktoré sa v našom tele vyskytujú každý deň na úrovni podmieneného reflexu. U novorodenca tento mechanizmus ešte nie je dokonalý, takže bábätká majú vysokú teplotu bez dôvodu, čo naznačuje prehriatie tela, častejšie ako dospelí. Ale časom sa všetko zlepší bez vonkajšieho zásahu a telesná teplota sa udržiava v rozmedzí 36,6-36,8 stupňov.

Ako sme už pochopili, časť mozgu nazývaná hypotalamus je zodpovedná za reguláciu telesnej teploty. Tento malý orgán obsahuje rôzne centrá zodpovedné nielen za reguláciu teploty, ale aj za kontrolu sýtosti, spánku a bdenia a mnohých ďalších procesov.

Endokrinný a vegetatívny systém sú pod kontrolou hypotalamu, takže neprekvapuje, že pri patológiách orgánov týchto dvoch systémov možno pozorovať teplotné skoky, čo opäť naznačuje narušenie fungovania riadiaceho orgánu.

Ale ako hypotalamus vie, ktorým spôsobom má upraviť teplotu? Po celom našom tele je roztrúsené veľké množstvo senzorických receptorov, ktoré prenášajú impulzy cez nervový systém do mozgu. Hypotalamus prijíma takéto impulzy (signál k akcii) z termoreceptorov, ktoré ich zase prijímajú z endogénnych pyrogénov – látok produkovaných našimi bunkami v reakcii na intoxikáciu (intoxikáciu môžu spôsobiť jedy, ako je alkohol, alebo toxíny z premnoženej populácie škodlivých mikroorganizmov).

Prijímaním signálov z termoreceptorov hypotalamus začína aktívne obnovovať narušenú rovnováhu medzi prenosom tepla a jeho produkciou v tele, čo je nevyhnutné pre vykonávanie ochrannej funkcie. To môže vysvetliť zvýšenie telesnej teploty pri vstupe infekcie do tela. Vysoké teploty majú škodlivý vplyv na mikróby, čo pomáha bunkám imunitného systému rýchlejšie sa s nimi vysporiadať.

Pri onkologických ochoreniach začnú nadmerne aktívne malígne bunky počas procesu delenia intenzívne produkovať pyrogénne látky, čo vedie k zvýšeniu teploty počas aktívneho rastu nádoru. Malígne bunky tak oklamú hypotalamus a v dôsledku toho človek trpí horúčkou, ktorej príčinu nevie pochopiť. To však neznamená, že neexistuje.

Čo sa stane, ak človek zažije nadmernú únavu alebo prehriatie? Prečo v tomto prípade stúpa teplota? Čo v tomto čase robí hypotalamus?

Existuje veľa otázok, ale iba jedna odpoveď. Tento orgán má veľa práce, ale zapne sa iba vtedy, keď dostane signál. Ak v tele nie je infekcia, potom je produkcia pyrogénov minimálna, čo znamená, že nie je nikto, kto by preniesol signál do hypotalamu, aby konal. Takže je v tomto smere neaktívny, nereguluje prenos tepla, ktorý zostáva nízky napriek tomu, že telesná teplota stúpa pod vplyvom tepla zvonku alebo zvýšenej produkcie energie vo vnútri tela. K poklesu teploty dochádza, keď sa znižuje produkcia energie (človek odpočíva alebo sa upokojuje po starostiach) alebo telo prestane zvonku zahrievať.

Komplikácie a následky

Pokiaľ ide o zdravotné riziká, treba zvážiť tak samotný fakt silného zvýšenia teploty, ako aj patologické príčiny, ktoré takúto reakciu v tele spôsobujú. Pokiaľ ide o prvú otázku, teplota do 37,5 stupňov sama o sebe nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, najmä ak sa človek cíti celkom normálne.

Samozrejme, ak je teplota spojená s akútnym infekčným a zápalovým ochorením, lekári odporúčajú zdržať sa prechádzok a aktívnej fyzickej práce, ktorá oslabí silu človeka. A sú obzvlášť potrebné počas obdobia aktivácie imunitného systému na boj proti infekcii.

Lekári sa v zásade domnievajú, že dospelým by sa mala teplota znižovať iba vtedy, ak prekročí 38 – 38,5 stupňov. Berúc do úvahy fakt, že nie všetci ľudia reagujú na teplotu rovnako. Niektorých ľudí dokáže zraziť aj 37 stupňov, zatiaľ čo iní pokojne idú do práce (čo je presne to, čo by ste nemali robiť!), keď teplomer stúpne na 37,5 – 38 stupňov. V žiadnom prípade by ste však nemali zasahovať do boja tela s chorobou, pretože vysoká teplota (v rozmedzí 37,5 – 39 stupňov) má škodlivý vplyv na mikróby a jej znižovaním len umožňujeme patogénom ďalej sa množiť.

Pokiaľ ide o deti, teplomer s hodnotou 38,5 stupňa sa nepovažuje za nebezpečnú hranicu. Musíte si však uvedomiť, že deti, rovnako ako dospelí, znášajú teplo a horúčku odlišne. Ak dieťa napriek chorobe zostáva veselé, nehnevá sa a neplače, nemali by ste používať antipyretiká, kým teplota nestúpne na 39 stupňov. Keď sa teplomer začne približovať k hodnote 39,3-39,5, môžete začať s ľudovými prostriedkami na zníženie teploty. Tablety sa odporúčajú používať iba vtedy, ak sú dostupné tradičné recepty ľudovej medicíny neúčinné.

Aké nebezpečenstvo môže predstavovať telesná teplota nad 39 stupňov? Zvýšenie teploty je v skutočnosti pud sebazáchovy tela. Ak mozog dostane signál o prítomnosti „mimozemšťanov“ v tele, vrhne všetky svoje sily do boja proti nim. V tomto prípade je zvýšenie teploty nevyhnutné na zvýšenie intenzity krvného obehu a metabolizmu, čo spolu s podmienkami nevhodnými pre život mikroorganizmov pomôže zničiť infekciu.

Zvýšenie intenzity rôznych procesov v tele je však spojené s veľkým výdajom energie a zvýšenou potrebou kyslíka. Preto lekári odporúčajú zdržať sa aktívnych činností a zabezpečiť prístup k čerstvému vzduchu počas obdobia zvýšenia teploty na 39 stupňov, pretože to umožňuje šetriť energiu a predchádzať hypoxii tkanív.

Ak teplota ešte viac stúpne, začnú sa objavovať stavy nedostatku, spojené s porušením rovnováhy vody a soli (pri horúčke je potrebné piť viac vody, ktorá sa odparuje z tepla uvoľňovaného telom), vyčerpaním energetických rezerv a nedostatkom kyslíka (dehydratácia vedie k zvýšeniu viskozity krvi, ktorá teraz neprenáša kyslík cez cievy tak intenzívne).

Srdce trpí ako prvé. Na jednej strane potrebuje intenzívne pracovať a na druhej strane myokard začína pociťovať väčšiu potrebu kyslíka, ktorý krv už neposkytuje. Ani prietok krvi zvýšený teplotou nerieši problém zásobovania srdcového myokardu energiou. Ďalšie zvýšenie teploty na 40-41 stupňov predstavuje riziko prasknutia srdcových stien (infarkt myokardu).

Dehydratáciou trpia aj iné orgány. Vysoké teploty najviac negatívne ovplyvňujú mozog (CNS) a obličky. Zníženie množstva tekutín zvyšuje celkovú intoxikáciu tela. Zvyšuje sa koncentrácia toxických látok v moči, čo narúša funkciu obličiek.

Reakcia centrálneho nervového systému sa môže prejaviť febrilnými záchvatmi, ktoré sa často vyskytujú u detí a môžu spôsobiť zástavu dýchania a mozgový edém. Toto všetko je spojené s porušením regulačných funkcií nervového systému. Je zrejmé, že útlm centrálneho nervového systému nevyhnutne ovplyvní činnosť srdca a dýchacieho systému. Srdcová frekvencia sa začne znižovať, krvný tlak klesne, rovnako ako frekvencia dýchania. Ďalšie zvýšenie teploty už môže viesť k smrti.

Samotná zmena hustoty krvi je nebezpečná. A ak pri teplote nad 39 stupňov neužívate antikoagulanciá (vitamín C, aspirín atď.), existuje riziko intravaskulárnej trombózy a zástavy srdca, ktoré nebude schopné pumpovať príliš viskóznu tekutinu.

Dlhodobé zvýšenie teploty sa považuje za obzvlášť nebezpečné. Ak teplota 39 stupňov trvá dlhšie ako 3 dni, je to plné rôznych nebezpečných porúch v tele. Pre deti je táto hranica nižšia (38,5) kvôli riziku vzniku fibrilačných záchvatov a zástavy dýchania, čo môže viesť k smrti dieťaťa.

Teploty nad 40 stupňov sú život ohrozujúce, bez ohľadu na to, ako dlho trvajú.

Ako sme však už povedali, nebezpečenstvo nespočíva ani tak vo vysokej teplote (dá sa takmer vždy znížiť farmaceutickými alebo ľudovými prostriedkami), ako v patologických príčinách, ktoré ju spôsobujú. Absencia iných príznakov ochorenia je plná neskorej návštevy lekára za účelom konzultácie a liečby.

Ak teplota dospelého človeka stúpne na 37,5 bez akýchkoľvek iných alarmujúcich príznakov, človek jej jednoducho nemusí venovať pozornosť. Ak horúčka spôsobuje zhoršenie zdravotného stavu alebo narúša výkon profesionálnych povinností, budúci pacienti ju jednoducho znižujú antipyretikami, čo neprispieva k boju proti patogénom stále latentného ochorenia.

Aktívny život s vysokou teplotou oslabuje telo, znižuje jeho imunitu, čo dáva infekcii možnosť divoko sa rozbehnúť alebo, čo je ešte horšie, blúdiť po tele. Takže bolesť hrdla na nohách môže spôsobiť komplikácie v rôznych životne dôležitých orgánoch: pľúcach, obličkách, srdci, sluchu atď. To isté možno povedať o iných ochoreniach, ktoré sa vyskytujú so zvýšenou teplotou.

Vysoká teplota u dieťaťa bez dôvodu si dospelí len zriedka nevšimnú. Ale opäť, nie každý sa okamžite ponáhľa zavolať pediatra domov, pretože to môže byť jednoducho príznak prerezávania zúbkov alebo prehriatia, ktoré si nevyžadujú účasť lekára.

Čakaním na objavenie sa ďalších príznakov strácame len drahocenný čas. Akútne štádium ochorenia, keď je liečba najúčinnejšia, zvyčajne netrvá dlho a potom, ak sa nelieči, sa ochorenie môže ľahko stať chronickým a pripomínať nám o sebe epizódami horúčky (zvyčajne počas exacerbácií) počas celého života.

A je dobré, ak hovoríme o relatívne neškodnej patológii. Zvýšená teplota však môže byť aj dôkazom onkologického ochorenia (niekedy s rýchlym vývojom). A čím skôr sa začne liečba, tým väčšiu šancu má človek na prežitie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika horúčka bez príčiny u dospelých

Vysoká teplota bez dôvodu sa nedá považovať za dôkaz konkrétneho ochorenia. Môže vzniknúť pod vplyvom rôznych faktorov. Najčastejšie ide o infekčné a zápalové procesy v tele, a vtedy sa teplota dá ľahko znížiť pomocou antipyretických liekov. Menej často sa vyskytujú iné príčiny (imunodeficiencia, parazity, niektoré vírusy atď.), a potom teplota dlhodobo zostáva subfebrilná (do 38 stupňov), ťažko sa znižuje konvenčnými liekmi.

Ani skúsený terapeut alebo pediater, na ktorého sa môžeme obrátiť s takým problémom, ako je zvýšenie teploty bez viditeľných príznakov ochorenia, nebude schopný presne povedať, s čím máme do činenia, kým sa nevykonajú ďalšie štúdie. Ďalšia vec je, že vo väčšine prípadov sami nevieme, čo považovať za príznaky ochorenia. Jednoducho nevenujeme pozornosť takým prejavom, ako je slabosť, únava, strata chuti do jedla a iné, a nespájame ich s možným ochorením. Pre lekára je dôležité všetko, takže na vyšetrení je potrebné povedať o všetkých nuansách zvýšenia teploty.

Okrem počúvania pľúc a vyšetrenia hrdla lekár určite položí hlavné otázky: aké jedlo človek jedol deň pred zvýšením teploty, prišiel do kontaktu so zvieratami, vyskytli sa podobné prípady v pracovnom (školskom, študentskom, materskom) kolektíve, navštívil pacient nedávno exotické krajiny atď. Bude tiež potrebné hovoriť o príznakoch, ktoré sa nám zdajú neškodné, ale v skutočnosti môžu byť príznakmi pomaly prebiehajúceho ochorenia.

Laboratórne testy môžu lekárovi poskytnúť oveľa viac informácií. Pacientovi sú predpísané krvné testy (všeobecné a biochemické, môže byť potrebné urobiť aj krvný test na glukózu a koagulogram) a testy moču (najčastejšie všeobecné a ak existuje podozrenie na dysfunkciu obličiek, test podľa Nechiporenka a ďalších).

Ak sa v tele nachádza nejaká infekcia, jej prítomnosť preukáže aj všeobecný krvný test, nehovoriac o zápalovej reakcii, ktorej intenzitu možno posúdiť počtom leukocytov. Ak hovoríme o urogenitálnom systéme, potom bude v moči aj výrazne zvýšená hladina leukocytov a bude v ňom aj bielkovina.

Infekčné choroby (najmä pri absencii symptómov, ktoré umožňujú predbežnú diagnózu) si vyžadujú podrobnejšie vyšetrenie. Pacientom sú predpísané testy na bakteriálnu/hubovú mikroflóru a protilátky proti vírusom.

Všeobecné a biochemické krvné testy pomáhajú podozrievať nielen infekčné patológie, ale aj onkológiu, ktorá si bude vyžadovať ďalšie krvné testy na nádorové markery. Diagnóza sa potvrdzuje cytologickými a histologickými štúdiami postihnutých tkanív.

Ak máte podozrenie na napadnutie červami, budete musieť podstúpiť test stolice, ktorý nielen diagnostikuje ochorenie, ale aj identifikuje jeho patogén.

Ak výsledky štúdií nedávajú jasnú odpoveď na príčinu zvýšenia teploty, pacientovi je predpísaná ďalšia inštrumentálna diagnostika. Môže to byť röntgen hrudníka, ultrazvuk vnútorných orgánov, ktoré lekár podozrieva, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie rôznych častí tela, dopplerografia (vyšetrenie ciev).

Keďže vysoká teplota môže negatívne ovplyvniť činnosť srdca, kontroluje sa jeho výkon: meria sa pulz a krvný tlak a robí sa elektrokardiogram. Ten spolu s krvnými testami pomôže nielen vyhodnotiť prácu ľudského motora, ale aj identifikovať takú nebezpečnú patológiu, ako je infekčná endokarditída.

Diagnostika vysokej teploty bez príčiny je pomerne zložitý proces, v ktorom rozhodujúcu úlohu zohráva diferenciálna diagnostika. Koniec koncov, absencia iných príznakov okrem teploty výrazne komplikuje identifikáciu príčiny ochorenia.

Napríklad, podľa Dr. Komarovského, otupené deti trpia respiračnými vírusovými infekciami rovnako často ako neotupené deti. Ochorenie u prvých z nich však môže prebiehať iba so zvýšenou teplotou a ďalšie príznaky sa počas 3-5 dní ochorenia nemusia vôbec objaviť a budú ukazovateľom toho, že telo sa s infekciou celkom dobre vyrovná samo.

Vysoká teplota bez príznakov vo veku do 2,5 roka však môže byť dôsledkom prehriatia dieťaťa (nebude to trvať dlho) alebo prerezávania zúbkov (v tomto prípade je ťažké predpovedať, ako dlho bude hypertermia trvať). Úlohou lekára je identifikovať príčinu ochorenia, pretože tie isté ARVI, chrípka, tonzilitída vyžadujú liečbu (musíte pomôcť telu poraziť infekciu) a ak je príčinou prerezávanie zúbkov, špeciálna liečba nie je potrebná.

U dospelých s chronickými ochoreniami v anamnéze je ešte ťažšie diagnostikovať horúčku bez dôvodu. Niekedy je potrebných viacero testov a vyšetrení, aby sa zistila skrytá príčina.

Liečba horúčka bez príčiny u dospelých

Absencia viditeľnej príčiny ochorenia nie je dôvodom na to, aby sme s príznakom zaobchádzali ľahkovážne, ako s nejakou prekážkou, ktorú možno odstrániť pomocou antipyretikov. Zvýšenie teploty je normálna reakcia tela na prítomnosť infekcie, ktorá zároveň plní ochrannú funkciu. Zníženie teploty len preto, že nám bráni cítiť sa zdravo, znamená zabrániť telu v samoliečbe. Je to však rozumné?

Ak ignorujete subfebrilnú teplotu, ktorá trvá týždeň alebo dlhšie, môžete prehliadnuť nebezpečné ochorenie, čo tiež skomplikuje ďalšiu liečbu, keď je potreba terapie už zrejmá (napríklad sa objavia ďalšie príznaky, ktoré naznačujú poruchy vo fungovaní rôznych orgánov a systémov). Takto môžete zanedbať onkologické ochorenie alebo byť dlhodobo nositeľom HIV infekcie bez toho, aby ste o tom vôbec tušili.

Ale je tiež nemožné neznížiť teplotu, ktorá hrozí vážnym poškodením životne dôležitých orgánov a systémov. Čo je správne robiť?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prevencia

Čo sa týka prevencie, ani otužovanie nás nemôže ochrániť pred zvýšením teploty. Koniec koncov, ide o normálnu fyziologickú reakciu tela, ktoré sa snaží chrániť pred vniknutím cudzích mikroorganizmov. A nie je to zvýšenie teploty, ktoré by malo byť alarmujúce, ale jej absencia, keď sa objavia príznaky ochorení, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na pozadí subfebrilných (miernych) alebo febrilných (vysokých) teplôt. Ak teplota nestúpa, znamená to, že telo s chorobou nebojuje a na vine môže byť oslabená imunita.

Zvýšením teploty nás telo informuje o probléme a našou úlohou je pomôcť mu s ním bojovať a situáciu nezhoršovať. Pri hypertermii akejkoľvek etiológie je v prvom rade potrebné zabezpečiť človeku odpočinok, prístup na čerstvý vzduch a dostatok tekutín.

Len malé deti môžu tolerovať horúčku na nohách bez následkov a aj vtedy sa im odporúča zostať v posteli. U dospelých je takáto nedbanlivosť plná rôznych komplikácií. Telo musí odpočívať a naberať silu na boj s chorobou, najmä preto, že zaťaženie orgánov počas období vysokej teploty je extrémne vysoké.

Nemali by ste ísť do nemocnice s vysokou teplotou a stáť dlhé rady pred lekárskou ordináciou. Ak je to možné, zavolajte si domov terapeuta alebo pediatra a počas čakania sledujte zmeny teploty. V prípade silnej hypertermie a horúčky podniknite opatrenia na zníženie teploty (najprv ľudové prostriedky, potom tradičné lieky) a zostaňte v posteli, vyzbrojení dostatočným množstvom prírodných vitamínových nápojov. Tekutiny pomôžu zabrániť prílišnému zvýšeniu teploty a zabránia takému nebezpečnému stavu, ako je dehydratácia.

Vysoká teplota (nad 39-39 stupňov) bez dôvodu alebo v kombinácii s inými príznakmi ochorenia môže telu poškodiť, a preto ju nemožno tolerovať. Predčasné nútené zníženie teploty však neprinesie veľa úžitku, ale môže situáciu zhoršiť a oslabiť obranyschopnosť tela. Je veľmi dôležité jasne pochopiť okamih, kedy je čas uchýliť sa k serióznej liečbe, ktorej možnosti bude vždy užitočné konzultovať s ošetrujúcim lekárom, a nie sa zaoberať samodiagnostikou a neúčinnou liečbou. Koniec koncov, horúčka a zimnica nie sú chorobou, ale len jedným z jej príznakov, čo znamená, že zníženie teploty nebude vždy stačiť.

[ 10 ], [ 11 ]

Predpoveď

Fenomén, ako je vysoká teplota bez dôvodu, môže mať v skutočnosti toľko príčin, z ktorých väčšina je patologická, že nie je možné robiť žiadne predpovede týkajúce sa liečby zistených ochorení. Jediné, čo možno s veľkou presnosťou povedať, je, že včasná konzultácia s lekárom s pretrvávajúcim zvýšením teploty počas niekoľkých dní, a to aj pri absencii iných príznakov, výrazne zvyšuje šance na rýchle uzdravenie a v niektorých prípadoch (napríklad pri onkologických ochoreniach alebo akútnych intoxikáciách) dokonca pomáha zachrániť pacientov život.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]