Lekársky expert článku
Nové publikácie
Faktor VII (prokonvert)
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Referenčné hodnoty (norma) aktivity faktora VII v krvnej plazme sú 65 – 135 %.
Faktor VII (prokonvertín alebo konvertín) je α2 globulín a syntetizuje sa v pečeni za účasti vitamínu K. Podieľa sa hlavne na tvorbe tkanivovej protrombinázy a premene protrombínu na trombín. Jeho polčas rozpadu je 4 – 6 hodín (najkratší polčas rozpadu spomedzi koagulačných faktorov).
Vrodený nedostatok prokonvertínu
Vrodený nedostatok faktora VII spôsobuje rozvoj Alexandrovej choroby, autozomálne recesívnej poruchy spojenej s poruchou syntézy prokonvertínu.
Táto patológia sa vyznačuje zmiešaným typom hemoragického syndrómu - hematómovo-mikrocirkulačný. Hlavnými klinickými príznakmi sú: meléna, ekchymóza a petechie, krvácanie z pupočnej rany, cefalohematóm. Tieto typické prejavy sa vyskytujú iba vtedy, keď je obsah prokonvertínu v krvi menší ako 5 % normy, čo je v klinickej praxi extrémne zriedkavé.
Laboratórne testy odhaľujú zvýšenie času zrážania krvi (pri normálnom čase krvácania a počte krvných doštičiek), zvýšenie PT a APTT. Na konečné potvrdenie diagnózy by sa mal stanoviť obsah prokonvertínu v krvnom sére (normálne 65-135%).
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Liečba
Bolusové podanie koncentrovaného prípravku protrombínového komplexu, ktorý obsahuje faktor VII, v dávke 15 – 30 U/kg intravenózne.
Pre novorodencov neboli dávky faktora VII stanovené, ale nemali by prekročiť 70 U. V prípade potreby sa intravenózne podanie môže opakovať. Účinnejšia pri tejto koagulopatii je intravenózna infúzia antiinhibítorového koagulačného komplexu (Feiba T1M 4 Immuno) v dávke 50 až 100 U 2-krát denne alebo NovoSeven (INN: Eptacog alfa aktivovaný) v dávke 20 až 70 mcg/kg v 3-hodinových intervaloch.
Získaný nedostatok prokonvertínu
Získané formy hypoprokonvertinémie sú možné u pacientov s poškodením pečene, ako aj v dôsledku účinku nepriamych antikoagulancií. Pokles aktivity prokonvertínu v krvnej plazme sa pozoruje u pacientov s vírusovou hepatitídou, cirhózou pečene, akútnou alkoholickou hepatitídou, chronickou perzistujúcou hepatitídou. U pacientov s cirhózou pečene sa pozoruje jasná súvislosť medzi poklesom hladiny prokonvertínu a závažnosťou procesu. Vzhľadom na krátky polčas rozpadu je pokles aktivity prokonvertínu najlepším markerom rozvoja zlyhania pečene, ktorého nástup možno sledovať doslova po hodinách skúmaním aktivity prokonvertínu v krvi.
Minimálna hemostatická hladina aktivity faktora VII v krvi na vykonávanie operácií je 10 – 20 %; pri nižšom obsahu je riziko vzniku pooperačného krvácania extrémne vysoké. Minimálna hemostatická hladina aktivity faktora VII v krvi na zastavenie krvácania je 5 – 10 %; pri nižšom obsahu nie je možné zastaviť krvácanie bez podania faktora VII pacientovi.
Pri DIC syndróme, počnúc štádiom II, sa pozoruje zreteľný pokles aktivity faktora VII v dôsledku konzumnej koagulopatie.
[ 10 ]