Fibrilácia predsiení

V súčasnej dobe sa rozlišujú brady- a tahisystolické formy atriálnej fibrilácie. V dôsledku menšieho vplyvu na hemodynamiku má bradysystolická forma predsieňovej fibrilácie výhodnejší priebeh. Klinicky sa tachysystolická forma môže prejaviť ako zlyhanie pravostrannej a ľavej komory. Na elektrokardiograme sú intervaly RR rôzne, neexistujú žiadne zuby P.

Liečba fibrilácie predsiení

Liek voľby pre tahisistolicheskoy podobe fibrilácia predsiení, najmä komplikovaný zlyhaním srdca, - digoxín. Keď je implementované môže mať nežiaduce účinky črevnej ischémie, atrioventrikulárny blok, neparoksizmalnaya junkční tachykardia, komorová fibrilácia. Z tohto dôvodu, digoxín sa nepoužíva v AV bloku, hypertrofickej kardiomyopatie, závažnú hypokaliémiu a / alebo hypomagneziémia, syndrómu chorého sínusu, syndróm WPW. Liek je neúčinný pri multifokovej predsieňovej tachykardii.

Ak to nie je možné zastaviť používanie digoxínu fibrilácie predsiení liečby epizóda je vhodné začať s pomalým (5-10 min) intravenóznou injekciou 0,25% roztoku výpočtu verapamil 0,1-015 mg / kg. Ak verapamil nevedie k obnoveniu sínusového rytmu, pokles rýchlosti komory v dôsledku pomalej atrioventrikulárny vedenie prispieva k zlepšeniu pacientov.

U dospievajúcich je možné použiť 2,5% roztok Aimalinu (trieda antiarytmík IA) v dávke 1 mg / kg, čo v menšej miere spôsobuje pokles krvného tlaku. Používa sa pri syndróme WPW, ale jeho účinok na fibriláciu predsiení je krátky. Okrem toho môžete použiť 10% roztok prokaínamidu z výpočtu 0,15-0,2 ml / kg intravenózne, nitroglycerín pod jazykom. Na obnovenie sínusového rytmu v nemocničných podmienkach je možné po 6 hodinách použiť chinidín (do 18 μg / kg denne) alebo disopyramid 0,1-0,2 g.

[1], [2], [3], [4], [5]