Folikulárna cysta vaječníka

Folikulárna ovariálna cysta (cysta ovarii follicularis) je typ funkčného útvaru v tkanive vaječníkov. Cysta vzniká z folliculus ovaricus - folikulu, ktorý nestihol prasknúť alebo prasknúť.

Folikulárna cysta sa považuje za benígny nádor s veľkosťou od 2,5 do 8-10 centimetrov, pozostávajúci z jednokomorovej dutiny obsahujúcej tekutinu bohatú na estrogén. Najčastejšie sa tento typ cysty vyvíja u mladých žien v reprodukčnom veku, ale diagnostikuje sa aj v puberte a menopauze. Frekvencia diagnostikovaných folikulárnych cýst medzi všetkými ostatnými cystickými nádormi vaječníkov je 80 %.

Folikulárne cysty sú za určitých podmienok schopné samy sa rozpustiť a nemôžu sa stať malígnymi, teda transformovať sa na malígne útvary.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny folikulárnej cysty vaječníkov

Prvý opis patologického stavu vaječníkov pochádza z roku 1827, keď bola cysta definovaná ako nevyliečiteľná „hydrokéla“ u žien nad 40 rokov, ktoré nemali deti. Odvtedy sa začalo dôkladnejšie štúdium patogenetických vlastností cystických útvarov, ale lekári zatiaľ nevyvinuli jedinú verziu.

Na začiatku minulého storočia boli príčiny folikulárnych cýst a iných funkčných cystických novotvarov rozdelené do dvoch kategórií:

1. Porušenie hormonálneho systému.
2. Zápalový proces infekčnej povahy v prídavných látkach.

V roku 1972 sa vo vedeckom obehu objavil termín apoptóza (samoprogramovanie bunkovej smrti) a mnoho vedcov sa ponáhľalo študovať vzťah medzi apoptózou, steroidogenézou a funkciou vaječníkov. Objavila sa tak ďalšia verzia etiológie folikulárnych cýst, založená na hormonálno-genetickom faktore.

V súčasnosti sa lekári pri vývoji terapeutickej a preventívnej stratégie snažia zohľadniť všetky tri teórie, ktoré sumarizujú najštudovanejšie príčiny folikulárnych cýst:

• Hormonálna nerovnováha spojená s prirodzenými vekovými obdobiami – puberta, menopauza.
• Patologické poruchy neuroendokrinnej regulácie, ktoré vyvolávajú hyperestrogéniu.
• Zápalové ochorenia príveskov.
• Zápal vajíčkovodov sprevádzaný ooforitídou (zápal vaječníkov) - salpingooforitída.
• Dysfunkcia vaječníkov spojená s potratom.
• Pohlavne prenosné choroby sú pohlavne prenosné choroby.
• Dlhodobá liečba neplodnosti, hyperstimulácia ovulácie.
• Psychoemocionálny stres.

[ 8 ], [ 9 ]

Ako sa tvorí folikulárna cysta?

Normálny mesačný cyklus, nezaťažený hormonálnou liečbou alebo inými provokujúcimi faktormi, zahŕňa tvorbu folikulov. Najaktívnejší z nich je základom pre dozrievanie vajíčka, ktoré sa uvoľní v dôsledku prasknutia folikulu. Oocyt (vajíčko) vstupuje do maternice cez vajíčkovody a na mieste prasknutého folikulu sa vytvorí dočasná endokrinná žľaza - žlté teliesko (luteum). Luteálny útvar produkuje progesterón až do začiatku menštruácie alebo do vzniku placenty v prípade počatia. Ak dominantný folikul nepraskne, oocyt zostáva vo vnútri, folikulárna tekutina nevyteká a vzniká cysta.

Folikulárna cysta vaječníkov a tehotenstvo

Folikulárna cysta u tehotnej ženy je zjavný gynekologický jav alebo diagnostická chyba. Cystické útvary nie sú počas tehotenstva nezvyčajné, ale spravidla nepredstavujú vážnu hrozbu. Je to spôsobené tým, že tehotná žena, respektíve jej telo, potrebuje oveľa viac progesterónu ako predtým, pretože sa podieľa na tvorbe placentárneho „miesta pre dieťa“ a tiež podporuje samotné tehotenstvo. Vďaka intenzívnej produkcii progesterónu žlté teliesko nefunguje 10 – 14 dní, ale približne 3 mesiace, teda celý prvý trimester. Práve žlté teliesko sa môže premeniť na cystu, ktorá sa následne sama vyrieši.

Takže na základe logiky a fyziologickej postupnosti tvorby žltého telieska v mieste prasknutého folikulu, folikulárna cysta vaječníkov a tehotenstvo v princípe nemôžu „koexistovať“. Okrem toho má tehotná žena zvýšenú produkciu prolaktínu, ktorý zastavuje vývoj nových folikulov, aby sa zabránilo ich vzniku nového tehotenstva na pozadí už dokončeného počatia.

Cysta počas tehotenstva, definovaná ako folikulárna, je skôr diagnostická chyba, ktorú je potrebné opraviť a vylúčiť prítomnosť potenciálne nebezpečných skutočných nádorov.

[ 10 ], [ 11 ]

Príznaky folikulárnej ovariálnej cysty

Príznaky folikulárnej cysty závisia od jej hormonálnej aktivity, ako aj od možných sprievodných patológií panvových orgánov - endometriózy, salpingitídy, myómov, adnexitídy a ďalších.

Hormonálne aktívna folikulárna cysta, ktorá intenzívne produkuje estrogén, sa môže prejaviť vo forme silného krvácania počas menštruácie, skorého puberty u dievčat a bolesti v podbrušku.

Neaktívne cysty sa vyvíjajú asymptomaticky a môžu samy odznieť bez zanechania stopy, takže žena ani len netuší ich prítomnosť.

Okrem toho klinický obraz folikulárnych útvarov závisí od veľkosti cýst. Malé folikulárne cysty sa klinicky neprejavujú a diagnostikujú sa náhodne počas lekárskeho vyšetrenia. Veľké cysty sú výraznejšie a majú výrazné príznaky.

Medzi príznaky folikulárnej ovariálnej cysty patria:

• Periodický pocit nafúknutia v podbrušku.
• Ťažkosť v oblasti slabín, v mieste cysty (vpravo alebo vľavo).
• Bolesť v boku, podbrušku počas dlhých chôdzí, behu, intenzívnej fyzickej aktivity, často počas pohlavného styku.
• Bolestivé pocity v druhej polovici mesačného cyklu (15-16 dní).
• Pokles telesnej teploty v druhej polovici mesačného cyklu (na 36,0).
• Krvácanie z maternice medzi menštruáciami.

Folikulárna cysta nie je taká bezpečná, ako sa na prvý pohľad môže zdať, je plná rôznych komplikácií, ako je torzia pedikulu alebo prasknutie cysty.

Príznaky folikulárnej cysty s torziou stopky:

• Silná, ostrá bolesť v podbrušku, na pravej alebo ľavej strane v mieste cysty.
• Slabosť, závraty.
• Nevoľnosť, dokonca až do bodu zvracania.
• Silný studený pot, pokles krvného tlaku.
• Tachykardia.
• Cyanóza, modrasté sfarbenie kože.

Prasknutá cysta, príznaky:

• Telesná teplota zostáva nezmenená.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Mdloby.
• Bodavá bolesť v oblasti, kde sa cysta nachádza.

Ruptúra cystovej kapsuly môže byť sprevádzaná vnútorným krvácaním:

• Prudká bolesť, ktorá ustupuje a spôsobuje šokový stav.
• Tachykardia.
• Pokles krvného tlaku a pulzu.
• Slabosť, ospalosť.
• Bledá pokožka, cyanóza.
• Mdloby.

Akútne stavy vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc, pretože krútenie stopky a prasknutie kapsuly môže viesť k peritonitíde.

Folikulárna cysta pravého vaječníka

Otázka funkčnej laterálnej asymetrie vaječníkov zostáva predmetom diskusie; neexistujú spoľahlivé údaje, ktoré by potvrdili, že pravý vaječník je náchylnejší na patologické alebo benígne novotvary.

Folikulárna cysta pravého vaječníka sa podľa štatistík vyvíja rovnako často ako cysta ľavého vaječníka. Existujú správy, ktoré hovoria, že pravý vaječník je vo všeobecnosti aktívnejší a častejšie tvorí dominantné folikuly. To môže byť spôsobené jeho intenzívnejším prekrvením v dôsledku priameho prepojenia tepny a hlavnej aorty. Ľavý vaječník dostáva výživu z obtoku renálnej tepny. Existuje tiež názor, že anatomicky je pravý vaječník o niečo väčší ako ľavý, avšak táto informácia nie je klinicky ani štatisticky potvrdená.

Pravostranná apoplexia sa skutočne vyskytuje dva až trikrát častejšie a je to spôsobené prirodzenou príčinou - intenzívnym prekrvením a blízkosťou aorty, ale inak sa folikulárna cysta tvorí s rovnakou frekvenciou a podľa rovnakých patogenetických princípov ako formácie v ľavom vaječníku.

Treba poznamenať, že zvláštnosťou folikulárnej cysty pravého vaječníka je, že príznaky sú podobné klinickému obrazu apendicitídy. Bolesť na pravej strane, typický obraz "akútneho brucha", môže zmiasť diagnózu, ale spravidla dochádza k rýchlej diferenciácii nosológií.

Cysta nie je porušením všeobecnej ovulačnej funkcie, pokiaľ nedôjde k pretrhnutiu jej kapsuly alebo nekrúteniu stopky. Informácia o tom, že ženy často „otehotnejú“ s pravým vaječníkom, že percento cystických nádorov v ňom je vyššie, nie je ničím iným ako mýtom.

Folikulárna cysta ľavého vaječníka

Folikulárna cysta ľavého vaječníka sa od pravostrannej cysty len málo líši. Vzniká v dôsledku nevyriešenej potenciálnej ovulácie a rastu aktívneho neprasknutého folikulu. Symptomaticky sa ľavostranný útvar prejavuje v mieste lokalizácie cysty vo forme prechodnej bolesti v podbrušku, intermenštruačného krvácania. Závažnejšou komplikáciou môže byť ruptúra kapsuly alebo torzia pedikulu, keď sa bolesť stáva ostrou, bodavou, vyvíja sa typický klinický obraz „akútneho brucha“, ktorý si vyžaduje okamžitú neodkladnú lekársku pomoc, chirurgický zákrok.

Folikulárna cysta ľavého vaječníka, ktorá nepresahuje 5 centimetrov, sa môže vyvinúť asymptomaticky a tiež sa môže bez povšimnutia vyriešiť. Takéto cysty sa diagnostikujú počas preventívnych vyšetrení alebo počas vyšetrenia na iné patológie, ktoré nie sú spojené s cystickými formáciami. Cysty často nevyžadujú špecifickú liečbu; liečba je obmedzená na systematické pozorovanie a kontrolu veľkosti cysty počas 2-3 mesiacov.

[ 12 ]

Ruptúra ovariálnej folikulárnej cysty

Ruptúra cysty je sprevádzaná dvoma typmi závažných komplikácií:

1. Emisia obsahu cysty do brušnej dutiny.
2. Krvácanie priamo do vaječníka a jeho prasknutie je apoplexia.

K prasknutiu folikulárnej cysty dochádza spontánne, najčastejšie uprostred mesačného cyklu počas ovulácie. Cystický folikul sa zväčšuje paralelne s ďalším, normálnym aktívnym folikulom, ktorý plní funkciu tvorby oocytov.

Príčinou prasknutia môžu byť zápalové procesy v brušnej dutine, vo vaječníku samotnom, hormonálne poruchy, zmeny v úrovni zrážanlivosti krvi. Okrem toho provokujúcim faktorom vedúcim k prasknutiu môže byť nadmerná fyzická aktivita, šport a pohlavný styk.

Príznaky prasknutej folikulárnej cysty:

• Ostrá, bodavá bolesť na boku, v podbrušku, v oblasti, kde sa nachádza cysta.
• Napätý žalúdok.
• Studený pot.
• Bolesť sa rýchlo stáva difúznou a rozširuje.
• Nevoľnosť, vracanie.
• Pokles krvného tlaku a pulzu.
• Mdloby sú možné.

Na diagnostikovanie komplikácií folikulárnych cýst lekári používajú štandardné, overené metódy:

• Ultrazvuk brušnej dutiny a panvových orgánov.
• Punkcia na zistenie možného krvácania a odber krvi na analýzu.
• Laparoskopia.
• Ruptúra folikulárnej cysty sa lieči urgentne a iba chirurgicky.

Prvá vec, ktorú v nemocnici urobia, je zastavenie krvácania a následné odstránenie cysty v zdravých tkanivách. Spravidla sa samotný vaječník neoperuje, resekcia alebo odstránenie je možné len v extrémnych prípadoch.

Nebezpečenstvá prasknutia cysty:

• Anémia spôsobená stratou krvi.
• Zriedkavo - zrasty a neplodnosť. Moderná metóda laparoskopie prakticky vylučuje zrasty.
• Hnisavá peritonitída.

Treba poznamenať, že včasná lekárska starostlivosť a chirurgický zákrok sú doslova nevyhnutné, pretože hemoragická forma ovariálnej apoplexie môže byť smrteľná (strata krvi viac ako 50%).

Diagnóza folikulárnej cysty vaječníkov

Malé folikulárne cysty sa často zistia náhodne počas bežných alebo spontánnych gynekologických vyšetrení. Malé cysty, menšie ako 5 centimetrov, sa vyvíjajú asymptomaticky, čo komplikuje a niekedy znemožňuje včasnú diagnostiku. Ženy s folikulárnymi neoplazmami častejšie podstupujú urgentné vyšetrenie kvôli už vzniknutým komplikáciám - torzii stopky cysty, ruptúre kapsuly.

Štandardné opatrenia, ktoré sa podieľajú na diagnostikovaní folikulárnej cysty, sú nasledovné:

• Zber anamnézy.
• Gynekologické vyšetrenie, palpácia (obojručná).
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Dopplerografia.
• Diagnostická pohotovostná laparoskopia.
• OAC – kompletný krvný obraz.
• Analýza moču.
• Krvný test na hormóny (progesterón, estrogén, FSH, LH).
• Krvný test na nádorové markery.

[ 13 ]

Folikulárna ovariálna cysta na ultrazvuku

Jednou z najindikatívnejších a najinformatívnejších metód na určenie veľkosti, stavu cysty a okolitých panvových orgánov je ultrazvuk. Cysta žltého tela, paraovariálna cysta, folikulárna cysta vaječníkov - ultrazvuk dokáže odhaliť takmer všetky cystické útvary.

Ultrazvuková echografia sa predpisuje po 5-7 rokoch mesačného cyklu, spravidla na posúdenie funkcie vaječníkov, ich folikulárnych vlastností. Ultrazvuk sa vykonáva niekoľkokrát, aby sa obraz zobrazil v dynamike - najmenej trikrát mesačne.

Vaječníky by mali mať z hľadiska veľkosti, štruktúry a dozrievania folikulov zvyčajne nasledujúce parametre (v priemere):

• Šírka - do 25 mm.
• Hrúbka – 12-15 mm.
• Dĺžka – 28-30 mm.
• Folikuly – od 1 do 30 mm.

Folikulárna cysta na ultrazvuku vyzerá ako jednokomorový útvar s veľkosťou viac ako 25-30 milimetrov, je definovaná ako funkčná. Veľkosť neprasknutého cystického folikulu môže dosiahnuť gigantické rozmery - až desať centimetrov v priemere, majú rôzne farby a štruktúry, steny sú hladké, pomerne tenké. Čím väčšia je veľkosť cysty, tým tenšia je stena kapsuly. Ultrazvuk ukazuje jasný, charakteristický pre cysty, efekt zosilnenia dorzálneho odrazu ultrazvuku za cystickým útvarom.

Treba poznamenať, že ultrazvuková diagnostická metóda nie je jediná, pretože určuje veľkosť, štruktúru, ale neposkytuje informácie o etiologických faktoroch. Preto by sa ultrazvuk mal predpisovať opakovane na sledovanie dynamiky vývoja cysty.

[ 14 ], [ 15 ]

Folikulárna ovariálna cysta, dvojkomorová

Folikulárna cysta sa spravidla v 95 % prípadov diagnostikuje ako jednokomorová dutina; dvojkomorové útvary z folikulov sú veľkou raritou, ktorých skutočné príčiny neboli úplne preskúmané.

Retenčné alebo funkčné cysty, typ novotvaru považovaný za naj„neškodnejší“ a najbenígnejší. Takáto cysta má jednu komoru (dutinu) vyplnenú sekrečnou tekutinou. Steny cystovej kapsuly sú extrémne tenké, hoci pozostávajú z viacvrstvového epitelu, je to spôsobené prirodzeným účelom folikulu a jeho potenciálnou úlohou – prasknutím a uvoľnením vajíčka.

Ak neprasknutý folikul narastie do abnormálnych rozmerov, stena kapsuly sa rýchlo stenčí a drží ju na mieste iba vonkajšie spojivové tkanivo. Predpokladá sa, že možná blízkosť cýst iného typu, rýchly rast a zrastenie susedných stien kapsuly dvoch cýst môže viesť k takému zriedkavému javu, ako je dvojkomorová folikulárna cysta.

Okrem toho faktorom vyvolávajúcim abnormálnu štruktúru retenčnej cysty môže byť zápalový proces v prídavných látkach, maternici alebo hyperstimulácia ako metóda liečby neplodnosti. Syndrómové javy hyperstimulácie sa najčastejšie pozorujú u žien trpiacich pretrvávajúcou neplodnosťou, ktoré sa snažia otehotnieť. Takéto pacientky sú spravidla astenické a už majú v anamnéze polycystické ochorenie vaječníkov.

Aj výsledok vyšetrenia a diagnóza - dvojkomorová folikulárna cysta môže byť chybou ultrazvukového špecialistu; s najväčšou pravdepodobnosťou existuje iná, presnejšia a správnejšia odpoveď - kombinácia retenčných, funkčných a pravých cýst, ktoré na ultrazvuku môžu vyzerať ako jednokomorová formácia.

Folikulárna ovariálna cysta 3 cm

Malá retenčná cysta, a práve k tomuto typu patrí malá folikulárna ovariálna cysta (3 cm), má schopnosť sama sa vyliečiť. Ak je u ženy diagnostikovaná folikulárna formácia do 5-6 centimetrov, lekár spravidla zvolí vyčkávaciu taktiku, to znamená, že cysta sa nelieči, ale monitoruje sa vyšetrením a pravidelným ultrazvukom. V priebehu 2-3 mesačných cyklov sa malá folikulárna cysta (3 cm) môže sama vyliečiť bez použitia hormonálnych látok a iných druhov terapie.

Absencia klinických príznakov a sťažností od pacienta umožňuje jednoducho sledovať stav cysty ako jedinú správnu metódu liečby.

Ak cysta pretrváva, to znamená, že zostáva dlhšie ako 3 mesiace a nie je náchylná na samovoľné vymiznutie, začína sa s liečbou; terapii podliehajú aj rekurentné folikulárne cysty, malé aj veľké.

Žena s diagnostikovanou malou funkčnou cystou (3 cm) musí dodržiavať iba tieto pravidlá:

• Obmedzte fyzickú aktivitu; nezdvíhajte ťažké predmety (viac ako 4-5 kilogramov).
• Nemali by ste si prehrievať chrbát, panvovú oblasť ani sa kúpať v horúcich kúpeľoch.
• Aktivita pohlavného styku (frekvencia alebo intenzita) by sa mala znížiť.

Inak, ako ukazuje gynekologická prax, malá folikulárna cysta sama odznie bez akejkoľvek liečby. Jediný spôsob, ako sa chrániť pred možnými komplikáciami, ktoré môže spôsobiť aj malá trojcentimetrová cysta, je pravidelné gynekologické vyšetrenie a dodržiavanie odporúčaní lekára.

[ 16 ]

Liečba folikulárnej cysty vaječníkov

Výber liečebnej taktiky pre funkčné cysty závisí od parametrov novotvaru, dynamiky rastu (zväčšenie, pretrvávanie, relaps) a veku pacienta.

Liečba folikulárnych ovariálnych cýst spravidla nie je náročná. Takéto cysty sú diagnostikované najmä u mladých žien v plodnom veku, čo určuje liečebnú stratégiu aj jej možnú prognózu.

Najbežnejšou taktikou je vyčkávacia liečba počas 3-mesačných cyklov za predpokladu, že cysta má malú veľkosť – do 5 centimetrov, vyvíja sa asymptomaticky a nespôsobuje funkčné poruchy.

Ako terapiu retenčnej cysty môže lekár predpísať hormonálne lieky, najčastejšie perorálnu antikoncepciu, ktorá inhibuje aktivitu vaječníkov na 2-3 mesiace (menej často - šesť mesiacov), a teda aj tvorbu nových folikulárnych cýst. Okrem toho perorálne lieky môžu znížiť rýchlosť rastu cystického útvaru a zmenšiť jeho veľkosť až do úplnej resorpcie. Tým sa normalizuje menštruačný cyklus ako celok a minimalizuje sa riziko malignity vaječníkov, ktorá je možná v dôsledku sprievodných patológií (zápalu) a novotvarov. Táto možnosť liečby sa často používa, ak má žena menej ako 40-45 rokov.

Pacientky v klimakterickom období, za predpokladu, že folikulárna cysta nepresahuje 5 centimetrov a analýza na CA125 (nádorové markery) je normálna, sú tiež podrobené pozorovaniu, to znamená, že cysta nie je podrobená ani medikamentóznej, ani chirurgickej liečbe. Jediné, čo je potrebné, je dynamické pozorovanie pomocou ultrazvuku. Na urýchlenie spätného vývoja procesu je možné predpísať stimulačnú terapiu pomocou perorálnych kontraceptív, fyzioterapeutické postupy - elektroforézu, ultrafonoforézu, vitamínovú terapiu.

Chirurgická liečba folikulárnych cýst vaječníkov sa vykonáva iba pre špecifické indikácie, ako napríklad:

• Pretrvávajúca forma cysty.
• Rýchly rast cysty, progresia procesu.
• Priemer cysty je viac ako 7-8 centimetrov.
• Veľké (obrovské) cysty – 15 centimetrov, ktoré sa odstraňujú, aby sa zabránilo skrúteniu stopky alebo prasknutiu kapsuly.
• Núdzové stavy, komplikácie – ruptúra cystovej kapsuly, ovariálna apoplexia, klinický obraz „akútneho brucha“.

Použitá chirurgická metóda je moderná metóda, nazývaná „zlatým štandardom“ v chirurgii – laparoskopia, kedy sa cysta enukleuje, jej steny sa zošijú a je možná resekcia vaječníkov. Ovariektómia (úplné odstránenie vaječníka) u žien v plodnom veku je indikovaná len v extrémnych prípadoch, keď je ohrozený život pacientky, je indikovaná aj u žien nad 45 rokov na zníženie potenciálneho rizika rakoviny vaječníkov.

Ako liečiť folikulárnu cystu vaječníkov?

Otázku, ako liečiť folikulárnu cystu vaječníkov, by mal zodpovedať ošetrujúci gynekológ, pretože každý organizmus je individuálny, a preto môže mať stav cysty a jej vlastnosti špecifické vlastnosti.

Štandardné možnosti liečby folikulárnych cýst však môžu zahŕňať:

• Dynamické sledovanie vývoja cysty, jej rastu alebo perzistencie. Indikované je ultrazvukové a gynekologické vyšetrenie, teda expectančná taktika počas 3 mesiacov, alebo kým sa cysta sama nevylieči.
• Normalizácia hormonálnej rovnováhy pomocou perorálnych kontraceptív a iných liekov primeraných stavu a veku pacienta.
• Predpisovanie homeopatických a vitamínových prípravkov, ktoré posilňujú imunitný systém a celkové zdravie ženy.
• Normalizácia telesnej hmotnosti v prípade nadváhy.
• Liečba sprievodných zápalových ochorení a porúch, čo je obzvlášť dôležité vo vzťahu k endokrinnému systému a orgánom tráviaceho traktu.
• Predpísanie fyzioterapeutických postupov, prípadne bylinných prípravkov. Tieto metódy neovplyvňujú veľkosť a štruktúru cysty, ale majú všeobecný posilňujúci účinok a vytvárajú možnosť samovoľnej resorpcie cystickej formácie.

Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď sa cysta výrazne zväčší v priemere, naruší funkciu okolitých orgánov a existuje riziko prasknutia kapsuly cysty, torzie pedikulu, nekrózy tkaniva, apoplexie samotného vaječníka. Operujú sa cysty s priemerom presahujúcim 5-6 centimetrov, ako aj zapálené útvary náchylné na hnisanie. Operácia sa vykonáva šetrnou metódou - laparoskopiou, vo výnimočných, komplikovaných situáciách je indikovaná laparotómia.

Ako liečiť folikulárnu cystu vaječníkov, by mal rozhodnúť lekár po vykonaní súboru diagnostických opatrení. Ak je u ženy diagnostikovaná cysta, aj keď malá, odporúčania ošetrujúceho gynekológa by sa mali stať dôvodom na ich prísne vykonávanie. Samoliečba, liečba tzv. ľudovými metódami je neprijateľná, pretože môže viesť k závažným komplikáciám a pretrvávajúcej neplodnosti.

Duphaston na ovariálne folikulárne cysty

Najčastejšími príčinami vzniku folikulárnej funkčnej cysty sú zmeny v hormonálnom systéme a zápalové procesy v prídavných látkach, maternici, a to samostatne aj v kombinácii. Primárna folikulárna cysta, ktorá vznikla ako samostatný prípad v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, sa môže sama vyriešiť. Hyperestrogénia na pozadí nedostatočnej produkcie progesterónu však vytvára podmienky pre intenzívny rast cysty alebo jej recidívu. Okrem toho pri takejto nerovnováhe existuje riziko torzie stopky cysty, ruptúry jej kapsuly, narušenia normálneho menštruačného cyklu, hyperplázie, proliferácie sliznice maternice, endometriózy. Dlhodobá, presahujúca 2-3 mesiace, prevaha estrogénov je dôvodom na predpísanie špecifických liekov, ktoré vyrovnávajú hormonálnu rovnováhu - gestagénov.

Duphaston je liek, ktorý je účinným analógom progesterónu, to znamená, že jeho užívaním žena aktivuje produkciu chýbajúceho hormónu, pomáha práci žltého (luteálneho) telieska. Duphaston na folikulárne ovariálne cysty sa považuje za jeden z najúčinnejších prostriedkov, ktorý bez potlačenia procesu ovulácie dokáže preniesť prvú fázu cyklu do sekrečnej, druhej. Tento účinok vedie k normalizácii syntézy LH (luteinizačných hormónov), kolapsu membrány cysty a zmenšeniu jej veľkosti. Práve tieto vlastnosti Duphastonu prispievajú k resorpcii folikulárnej cysty (iných funkčných útvarov).

Liek Duphaston je perorálne činidlo, ktoré má priaznivý vplyv na stav stien maternice bez toho, aby spôsobovalo vedľajšie účinky typické pre syntetické analógy progestínov.

Hlavnou indikáciou pre predpisovanie Duphastonu je porušenie, zmena hormonálnej rovnováhy, ako aj akákoľvek dysfunkcia menštruačného cyklu. Liek môžu užívať aj tehotné ženy, avšak rovnako ako akýkoľvek podobný liek, aj Duphaston na folikulárnu ovariálnu cystu vyžaduje lekársky dohľad. Dydrogesterón je hlavnou účinnou látkou lieku, ktorý bol vyvinutý relatívne nedávno, takže Duphaston patrí medzi lieky novej generácie, nie je priamym derivátom hlavného androgénu - testosterónu a nemá také vedľajšie účinky a komplikácie ako predchádzajúce androgénne lieky.

Spôsob užívania Duphastonu, dávkovanie a režim užívania sú výsadou lekára, kontraindikácie pre predpisovanie tohto lieku sú nasledujúce stavy a patológie:

• Podozrenie na onkologický proces rôznych lokalizácií, malígne novotvary.
• Zriedkavo - individuálna intolerancia na hlavnú účinnú látku - dydrogesterón.
• Patologický stav pečene, hepatitída, cirhóza.
• Zlá zrážanlivosť krvi, hemofília.

Treba poznamenať, že Duphaston nemožno považovať za všeliek pri liečbe folikulárnych a iných typov cýst. Ak sa po 2-3 mesiacoch liečby liekom cysta naďalej zvyšuje, nepozoruje sa žiadna pozitívna dynamika, je možná ďalšia možnosť liečby vrátane chirurgického zákroku.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]