Ftiziopediatr

Lekár, ktorý vykonáva prevenciu, diagnostiku a liečbu tuberkulózy u detí, sa nazýva ftiziopatológ.

Kto je ftiziopatológ?

Ide o lekára, lekárskeho špecialistu, absolventa vyššieho lekárskeho odboru, ktorý sa špecializuje na pediatrickú činnosť (detské choroby) a má najmä úzke zameranie na liečbu tuberkulóznych ochorení u detí.

Kedy mám ísť na ftíziópiu?

Kvalifikovaný ftíziateater môže určiť prítomnosť tuberkulóznej infekcie u dieťaťa dlho pred vykonaním špeciálnych štúdií. Preto je vhodné obrátiť sa na tohto špecialistu, ak spozorujete tieto príznaky dieťaťa:

• únava, nemotivovaná únava, ostrá neochota hrať mobilné hry, zatiaľ čo predtým to prinieslo dieťaťu potešenie;
• nadmerná emocionalita, podráždenosť, slzotvornosť;
• strata chuti do jedla, dokonca aj tých potravín, ktoré boli najobľúbenejšie;
• nadmerné potenie;
• zvýšenie lymfatických uzlín bez prítomnosti bolesti;
• zvýšenie teploty, najmä večer, na 37,5 ° C;
• neprirodzené zvýšenie jater a sleziny dieťaťa;
• kašeľ;
• prítomnosť v analýze krvných znakov zápalového procesu.

Tiež ftiziopatické odporúčanie by malo byť vykonané, ak dieťa bolo v kontakte s chorou tuberkulózou, ako aj na objasnenie tuberkulínového testu alebo na dekódovanie röntgenového tomogramu.

Je potrebná konzultácia s ftiziopatodikom:

• deti, ktoré prvýkrát objavili "obrat" náchylnosti na tuberkulín;
• deti, ktoré neboli očkované BCG, ktoré majú pozitívnu alebo pochybnú reakciu na Mantoux;
• deti s prudkým zvýšením citlivosti na tuberkulín v porovnaní s predchádzajúcou vzorkou (viac ako 6 mm);
• deti s tvorbou v mieste vpichu vzorky infiltrátu Mantoux s priemerom viac ako 12 mm;
• deti s Hyperergickou Mantouxovou reakciou.

Takéto deti by mali navštíviť odborníka najneskôr týždeň po teste Mantoux.

Aké testy by som mal urobiť, keď zavolám ftíziopaiu?

Ak naučíte vaše dieťa na recepcii ftiziopediatru, neponáhľajte, aby sa žiadne skúšky: lekár rozhodne o tom, čo a kedy doručiť dieťa, a vysvetlí vám účelnosť niektorých štúdiách.

Ak idete na konzultáciu s ftiziopatikom, pretože ste upozornení na fotografiu alebo výsledok krvného testu dieťaťa, uistite sa, že ste tieto zistenia vykonali s vami. Lekár zhodnotí výsledky a okamžite vysvetlí, či sa budete musieť obávať. Možno v tejto situácii budete potrebovať ďalšiu diagnostiku, ktorú vaše dieťa bude musieť podstúpiť.

Štandardná schéma vyšetrovania dieťaťa s podozrením na tuberkulózu:

• s krvným testom. V prítomnosti ochorenia - zvýšená ESR, lymfopénia;
• uskutočnenie testu rozliatia spúta na tuberkulóznych bacilách. V prítomnosti tuberkulózy sa nachádzajú v spúte v rôznych množstvách;
• stanovenie tuberkulínovej skúšky. V prítomnosti tuberkulóznej patológie subkutánna injekcia 20 TE poskytuje hyperegickú reakciu;
• Röntgenové vyšetrenie alebo tomografia. V prítomnosti patológie sa zistili rozšírené hilar lymfatické uzliny;
• bronchoskopia - zistiť deformáciu dýchacieho traktu, niekedy zistiť fistulu alebo obturation.

Aké diagnostické metódy používa ftiziopatológ?

Na zistenie infekcie tuberkulózy v tele dieťaťa je možné použiť nasledujúce metódy:

• bakterioskopickou metódou. K tomuto spôsobu sa môže použiť postup svetelnej mikroskopie s aplikáciou farbenia Tsiol-Nielsen, ako aj fluorescenčná mikroskopia s použitím fluorochrómov. Výhodou tejto metódy je rýchle získanie výsledkov, ako aj ich nákladová efektívnosť.
• kultúrnej metódy. Vyžaduje vysadenie patologických drog najčastejšie vo vajcovom prostredí. Pre presnejší výsledok sa výsev môže vykonávať na viacerých rôznych médiách, ako aj na tekutých médiách. Rast patogénnej flóry sa pozoroval počas 10 týždňov;
• biologický test. Podstata tejto metódy spočíva v zavedení patologického materiálu do vysoko citlivých druhov morčiat;
• molekulárna genetická metóda. Táto metóda zahŕňa reakciu PCR a tuberkulínovej diagnostiky (Mantouxov test);
• metóda enzýmovej imunoanalýzy. Táto metóda vyšetrovania demonštruje počet antigénov a protilátok v krvi dieťaťa;
• vykonaním testu Clinispot-TB. Toto je najnovší laboratórny test, ktorý určuje počet T-lymfocytov, ktoré uvoľňujú interferón počas kontaktu s antigénmi tuberkulóznych bacilov. Ide o pomerne metóda s vysokou citlivosťou pre detekciu i izolované T-lymfocyty, ktoré umožňuje odhaliť latentnej tuberkulózy počas procesu, rovnako ako prítomnosť takého procesu u detí so zníženou imunitnú odpoveď. Citlivosť tohto testu v porovnaní s intradermálnym testom je 96% v porovnaní s 69%.

Definícia kultúry je ťažká pre pacientov v detstve, ale vďaka použitiu nových diagnostických testov bolo možné presne a včas diagnostikovať.

Medzi ďalšie výskumné metódy by mali byť:

• vykonanie všeobecnej analýzy krvi a moču;
• RTG vyšetrenie hrudníka;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov vrátane obličiek;
• Ultrazvuk lymfatických uzlín.

Čo robí ftiziopaedikt?

Fthisoperdiatrist sa môže zapojiť do niekoľkých aktivít, medzi nimi:

• preventívne opatrenia;
• diagnostické postupy;
• terapia tuberkulóznych ochorení;
• vzdelávacie a vzdelávacie práce;
• manažérska a organizačná činnosť;
• výskumné práce.

Okrem toho kompetencia lekár-ftizioterapeut môže zahŕňať:

• Podpora zdravého životného štýlu a výživy, udržiavanie vhodných podmienok bývania, dôležitosť telesného cvičenia a športu na vytvorenie zdravého národa;
• vykonávanie preventívnych opatrení s cieľom zabrániť vzniku epidémie alebo infekcie zdravých detí, ktoré sú v kontakte s nosičmi tuberkulózneho bacilu;
• včasná diagnostika, detekcia typických príznakov ochorenia, ako aj asymptomatické a atypické prejavy tuberkulózy založené na propaedeutických a prístrojovo-laboratórnych technikách;
• núdzová starostlivosť v kritických podmienkach;
• účasť na hygienickom vzdelávaní detí, najmä v rodinách, kde je pacient s tuberkulózou;
• organizovanie masovo preventívnych a vysvetľujúcich opatrení, ich účasť na predškolských a školských vzdelávacích inštitúciách, detskej polyklinike, nemocniciach a nemocniciach;
• sanitárnu a špecifickú prevenciu infekcie tuberkulózy.

Aké ochorenia liečia ftiziopedisté?

Doktor-ftiziopatodiest sa zaoberá všetkými formami infekcie tuberkulózy, ktoré môžu byť zistené u detí. Najčastejšie sa v detstve zistí lokálna forma tuberkulózy, najmä poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín: táto patológia zachytáva lymfatické uzliny koreňov pľúc a mediastína.

Medzi ďalšie detské infekcie, ktoré sú súčasťou kvalifikácie ftiziopatrikára, možno rozlíšiť:

• pľúcne tuberkulózne lézie;
• generalizovaná lymfahematogénna tuberkulóza;
• tuberkulózne lézie centrálneho nervového systému (prejavy meningitídy a tuberkulómu);
• tuberkulózna forma leptomeningitídy (poranenie miechy);
• tuberkulózne lézie lymfatických uzlín (podkľúčové, krčné, axilárne, tonsilárne atď.);
• tuberkulózna lézia kostného systému (príznaky tuberkulóznej spondylitídy, daktylitida, artritída);
• vrodená forma tuberkulózy, postnatálna infekcia;
• tuberkulózne lézie močového systému, gastrointestinálny trakt, intraabdominálne lymfatické uzliny, tuberkulózna etiológia peritonitídy;
• tuberkulózne lézie kože, perikardu, mandlí, stredného ucha atď.

Dr. Ftiziopediatr vie, ako vykonať klinické štúdie dieťaťa s tuberkulózou, diagnózu a určiť formu choroby, ako určiť kontingentu, ktorá podlieha povinnej kontrole na tuberkulózu.

Poradenstvo pediatra

Ak chcete chrániť dieťa pred náhodnou infekciou tuberkulózou, musíte dodržiavať určité pravidlá:

• ak sa pacient nachádza s infekciou tuberkulózy v prostredí dieťaťa, mal by byť izolovaný a mali by sa vykonať všetky potrebné dezinfekčné metódy v miestnosti;
• rodičia by nemali odmietnuť očkovanie detí, ako aj vykonať tuberkulínové testy na identifikáciu baktérií tuberkulózy. Takéto vzorky obsahujú zničené tuberkulózne bacily a sú absolútne neškodné pre dieťa;
• dieťa musí žiť a stráviť čas na miestach zodpovedajúcich všeobecne akceptovaným sanitárnym a hygienickým normám. Detská izba by mala byť čistá, svetlá, vetraná;
• by malo poskytnúť dieťaťu zdravú a výživnú stravu, aby rastúce telo netrpelo nedostatkom vitamínov a imunita dieťaťa bola schopná odolať rôznym infekciám;
• je potrebné dieťa naučiť dodržiavať pravidlá osobnej hygieny od detstva;
• Nechajte dieťa aktívne oddýchnuť, hrať, opaľovať sa, chodiť v parku, temperovať;
• Nezabudnite: výrobky nakúpené na prírodných trhoch by mali byť dôkladne umyté, ak je to možné, vriacou vodou. Mlieko, kúpené s rukami, podlieha povinnému varu.

Ftiziopatológ vám odporúča: ak máte podozrenie na akúkoľvek infekciu u svojho dieťaťa, navštívte lekára. Čím skôr je choroba zistená, tým lepšia bude prognóza.