Funkcia obličiek a metódy hodnotenia

Obličky zohrávajú dôležitú úlohu v tele a vykonávajú množstvo funkcií. Existujú rôzne metódy hodnotenia.

Obličky vykonávajú niekoľko funkcií: depuračné a endokrinné, vykonávajú udržanie homeostázy.

Homeostázu obličiek je udržiavaná volyumoregulyatsii (udržiavanie krvného objemu a extracelulárnej tekutiny), osmoregulaci (udržanie stabilnej koncentrácie osmoticky aktívnych látok v krvi a iných telových tekutín), udržiavanie stability iónového zloženia krvi kvôli regulácii vylučovanie elektrolytov a vody a reguláciu acidobázickej stavu ( CBS).

Depuračná funkcia spočíva v vylučovaní konečných produktov metabolizmu dusíka (hlavne močoviny), cudzích látok (toxínov a liečiv) a nadbytku organických látok (aminokyseliny, glukózy).

Endokrinná funkcia je produkcia a sekrécia obličkových enzýmov a hormónov:

• renín, ktorý hrá dôležitú úlohu pri regulácii rovnováhy vody a soli a krvného tlaku;
• erytropoetín, stimulujúci erytropoézu;
• aktívna forma vitamínu D - jeden z hlavných regulátorov vápnika a fosforu v tele.

Hodnotenie homeopatickej a depuračnej renálnej funkcie

Na posúdenie hlavných funkcií obličiek používajte rôzne metódy výskumu:

• biochemické (stanovenie sérovej hladiny kreatinínu, kyseliny močovej, močoviny, sodíka, draslíka a iných elektrolytov);
• vyšetrenie moču;
• špeciálne metódy, ktoré zahŕňajú predovšetkým metódy klírensu (klírens);
• záťažové testy (vzorka na koncentráciu a riedenie moču, vzorka s obsahom glukózy, proteín, chlorid amónny atď.);
• rádioizotopové štúdie (rádioizotopová renografia, scintigrafia).

Veľká dôležitosť súvisí s určením veľkosti obličiek pomocou ultrazvuku, zavedením kontrastných a izotopových zlúčenín, čo nám umožňuje určiť taktiky terapeutických opatrení.

Parametre primárneho významu sú hladina sérového kreatinínu, relatívna hustota moču v jednej analýze a / alebo Zimnického skúšanie, veľkosť obličiek.

Sérový kreatinín je konečným produktom metabolizmu proteínov. Syntetizuje sa v tele pomerne konštantnou rýchlosťou a vylučuje sa iba obličkami (hlavne glomerulárnou filtráciou, ktorá je v proximálnych tubuloch vylučovaná vo veľmi malom rozsahu). Jeho hladina vo fyziologických podmienkach závisí od závažnosti svalovej hmoty. Normálne koncentrácia sérového kreatinínu je 0,062 až 0,123 mmol / 1). Klírens kreatinínu sa používa na stanovenie GFR.

Relatívna hustota moču v jednej analýze a / alebo vzorka Zimnického viac ako 1018 g / l svedčí o zachovanej funkcii obličiek.

Normálna veľkosť obličiek (dĺžka od 10 do 12 cm, šírka od 5 do 7,5 cm a hrúbka 2,5-3 cm) naznačuje absenciu závažných sklerotických procesov.

S rozvojom renálnej insuficiencie hladina sérového kreatinínu prevyšuje 0,123 mmol / l, znižuje sa relatívna hustota moču (menej ako 1018 g / l) a veľkosť obličiek klesá. Okrem zvýšenia kreatinínu v krvi môže byť zlyhanie obličiek spojené s poklesom GFR, zvýšením koncentrácie kyseliny močovej, močoviny, zvyškov dusíka alebo močovinového dusíka v krvnom sére. V tejto situácii je dôležité aj zníženie močového vylučovania moču a kreatinínu.

Metódy hodnotenia klírens jednotlivých látok

Tieto metódy poskytujú presnejšie informácie o stave renálnych funkcií. Kvantitatívne je klírensom látky objem krvi (v mililitroch), ktorý sa pri prechode cez obličky na jednotku času (1 minúta) úplne zbaví tejto látky.

Klírens látky (X) sa vypočíta podľa vzorca:

C _x = (U _{x x} V): P _x,

Kde C _x - vôľa látka X, U _x - koncentrácia látky X v moči, R _x - koncentrácia látky X v krvi, V - minút diurézy. Klírens látky sa vyjadruje v ml / min.

Metóda klírensu sa používa na výpočet GFR, veľkosť prietoku obličiek plazmy a štúdia osmoregulačnej funkcie obličiek. Získané výsledky by mali byť rovnaké ako štandardný povrch tela - 1,73 m ².

V posledných rokoch rad vzorcov, ktoré umožňujú odhadnúť GFR, a stav transportu sodíka a draslíka v určitých segmentoch nefrónu, ktoré je dôležité ako pre určenie lokalizácie patologického procesu, v obličkách, a na určenie, kde akcia jednotlivých farmaceutických výrobkov.

Štúdia samoregulačnej funkcie obličiek

Osmo-regulujúca funkcia obličiek sa hodnotí ich schopnosťou koncentrovať a zriediť moč. V klinickej praxi sa na charakterizáciu osmoregulačnej funkcie obličiek používajú nasledujúce ukazovatele:

• relatívna hustota moču v jednej analýze;
• Zimnitský pokus (stanovenie fluktuácií relatívnej hustoty moču počas dňa);
• osmolalita srvátky a moču s výpočtom koeficientu koncentrácie, vylučovaná frakcia osmoticky účinných látok, klírens osmoticky voľnej vody a reabsorpcia osmoticky voľnej vody.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],