^

Zdravie

A
A
A

Funkčná dyspepsia - diagnostika

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Diagnóza funkčnej dyspepsie by sa mala predpokladať pri prítomnosti zodpovedajúcich ťažkostí a vylúčení organickej patológie s podobnými príznakmi: gastroezofageálny reflux, vred žalúdka alebo dvanástnika, rakovina žalúdka, chronická pankreatitída, cholelitiáza. Okrem toho sa príznaky charakteristické pre funkčnú dyspepsiu pozorujú pri sklerodermii, systémovom lupus erythematosus, diabetickej gastroparéze, hyperparatyreóze, hyper- a hypotyreóze, ischemickej chorobe srdca, osteochondróze hrudnej chrbtice, tehotenstve.

Diagnózu funkčnej dyspepsie možno stanoviť za prítomnosti diagnostických kritérií pre funkčnú dyspepsiu (Rím, 1999):

  • Pretrvávajúca alebo opakujúca sa dyspepsia (bolesť alebo nepríjemný pocit v hornej časti brucha v stredovej čiare) trvajúca najmenej 12 týždňov v posledných 12 mesiacoch.
  • Absencia dôkazov o organickom ochorení potvrdená dôkladným odobratím anamnézy, endoskopickým vyšetrením horného gastrointestinálneho traktu (GIT) a ultrazvukom brušných orgánov.
  • Chýbajú dôkazy o tom, že dyspepsia sa zmierňuje defekáciou alebo je spojená so zmenou frekvencie alebo formy stolice (charakteristické pre syndróm dráždivého čreva).

Dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike zohráva identifikácia „varovných príznakov“, medzi ktoré patrí dysfágia, horúčka, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, viditeľná krv v stolici, leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov (ESR) a anémia. Detekcia aspoň jedného z týchto príznakov vylučuje diagnózu funkčnej dyspepsie a vyžaduje dôkladné vyšetrenie pacienta na identifikáciu závažnejšieho ochorenia.

Laboratórne vyšetrenie

Povinné vyšetrovacie metódy

Ako súčasť všeobecného klinického vyšetrenia: klinické krvné, močové, stolicové testy, test stolice na skrytú krv.

Biochemické krvné testy: celkový proteín, albumín, cholesterol, glukóza, bilirubín, sérové železo, aktivita aminotransferáz, amyláza. Zmeny laboratórnych parametrov nie sú typické pre funkčnú dyspepsiu.

Inštrumentálny výskum

Povinné vyšetrovacie metódy

  • FEGDS umožňuje vylúčiť organickú patológiu horného gastrointestinálneho traktu: erozívnu ezofagitídu, žalúdočný alebo dvanástnikový vred, rakovinu žalúdka.
  • Ultrazvuk hepatobiliárnej oblasti umožňuje odhaliť cholelitiázu a chronickú pankreatitídu.

Ďalšie vyšetrovacie metódy

  • Intragastrická pH-metria umožňuje vyhodnotiť funkciu žalúdka produkujúcu kyselinu.
  • Scintigrafia umožňuje určiť rýchlosť vyprázdňovania žalúdka; používajú sa potraviny značené izotopmi. Metóda umožňuje vypočítať rýchlosť vyprázdňovania žalúdka.
  • Elektrogastrografia: metóda je založená na zaznamenávaní myoelektrickej aktivity žalúdka pomocou elektród inštalovaných v epigastrickej oblasti. Elektrogastrografia odráža myoelektrický rytmus žalúdka a umožňuje identifikovať žalúdočné arytmie. Normálne je rytmus 3 vlny za minútu, s bradygastriou - menej ako 2,4 vlny za minútu, s tachygastriou - 3,6-9,9 vlny za minútu.
  • Gastroduodenálna manometria: využíva perfúzne katétre alebo miniatúrne manometrické senzory namontované na katétroch zavedených do antru a dvanástnika; senzory odrážajú zmenu tlaku počas kontrakcie steny žalúdka.
  • Žalúdočný barostat: študuje procesy normálnej a zhoršenej receptívnej relaxácie žalúdka, kontraktilnej aktivity.
  • Röntgenové vyšetrenie nám umožňuje identifikovať stenózu alebo dilatáciu rôznych častí tráviaceho traktu, spomalené vyprázdňovanie žalúdka a vylúčiť organickú povahu ochorenia.

Ak príznaky dyspepsie pretrvávajú (napriek empirickej liečbe a absencii „alarmujúcich“ príznakov), mal by sa vykonať test na Helicobacter pylori.

Diferenciálna diagnostika funkčnej dyspepsie

Diagnóza funkčnej dyspepsie sa stanoví po vylúčení všetkých možných ochorení, ktoré majú podobné klinické príznaky:

  • gastroezofageálna refluxná choroba;
  • žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
  • rakovina žalúdka alebo pažeráka;
  • vedľajšie účinky užívania liekov (MP) – NSAID atď.;
  • cholelitiáza;
  • chronická pankreatitída;
  • celiakia;
  • difúzny ezofagospazmus;
  • funkčné gastrointestinálne ochorenia - aerofágia, funkčné vracanie;
  • ICHS;
  • sekundárne zmeny v gastrointestinálnom trakte pri diabetes mellitus, systémovej sklerodermii atď.

Organické príčiny dyspepsie sa vyskytujú u 40 % pacientov. Hlavnými diferenciálne diagnostickými kritériami sú výsledky inštrumentálnych výskumných metód.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.