Lekársky expert článku
Nové publikácie
Funkčná dyspepsia - diagnostika
Posledná kontrola: 06.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnóza funkčnej dyspepsie by sa mala predpokladať pri prítomnosti zodpovedajúcich ťažkostí a vylúčení organickej patológie s podobnými príznakmi: gastroezofageálny reflux, vred žalúdka alebo dvanástnika, rakovina žalúdka, chronická pankreatitída, cholelitiáza. Okrem toho sa príznaky charakteristické pre funkčnú dyspepsiu pozorujú pri sklerodermii, systémovom lupus erythematosus, diabetickej gastroparéze, hyperparatyreóze, hyper- a hypotyreóze, ischemickej chorobe srdca, osteochondróze hrudnej chrbtice, tehotenstve.
Diagnózu funkčnej dyspepsie možno stanoviť za prítomnosti diagnostických kritérií pre funkčnú dyspepsiu (Rím, 1999):
- Pretrvávajúca alebo opakujúca sa dyspepsia (bolesť alebo nepríjemný pocit v hornej časti brucha v stredovej čiare) trvajúca najmenej 12 týždňov v posledných 12 mesiacoch.
- Absencia dôkazov o organickom ochorení potvrdená dôkladným odobratím anamnézy, endoskopickým vyšetrením horného gastrointestinálneho traktu (GIT) a ultrazvukom brušných orgánov.
- Chýbajú dôkazy o tom, že dyspepsia sa zmierňuje defekáciou alebo je spojená so zmenou frekvencie alebo formy stolice (charakteristické pre syndróm dráždivého čreva).
Dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike zohráva identifikácia „varovných príznakov“, medzi ktoré patrí dysfágia, horúčka, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, viditeľná krv v stolici, leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov (ESR) a anémia. Detekcia aspoň jedného z týchto príznakov vylučuje diagnózu funkčnej dyspepsie a vyžaduje dôkladné vyšetrenie pacienta na identifikáciu závažnejšieho ochorenia.
Laboratórne vyšetrenie
Povinné vyšetrovacie metódy
Ako súčasť všeobecného klinického vyšetrenia: klinické krvné, močové, stolicové testy, test stolice na skrytú krv.
Biochemické krvné testy: celkový proteín, albumín, cholesterol, glukóza, bilirubín, sérové železo, aktivita aminotransferáz, amyláza. Zmeny laboratórnych parametrov nie sú typické pre funkčnú dyspepsiu.
Inštrumentálny výskum
Povinné vyšetrovacie metódy
- FEGDS umožňuje vylúčiť organickú patológiu horného gastrointestinálneho traktu: erozívnu ezofagitídu, žalúdočný alebo dvanástnikový vred, rakovinu žalúdka.
- Ultrazvuk hepatobiliárnej oblasti umožňuje odhaliť cholelitiázu a chronickú pankreatitídu.
Ďalšie vyšetrovacie metódy
- Intragastrická pH-metria umožňuje vyhodnotiť funkciu žalúdka produkujúcu kyselinu.
- Scintigrafia umožňuje určiť rýchlosť vyprázdňovania žalúdka; používajú sa potraviny značené izotopmi. Metóda umožňuje vypočítať rýchlosť vyprázdňovania žalúdka.
- Elektrogastrografia: metóda je založená na zaznamenávaní myoelektrickej aktivity žalúdka pomocou elektród inštalovaných v epigastrickej oblasti. Elektrogastrografia odráža myoelektrický rytmus žalúdka a umožňuje identifikovať žalúdočné arytmie. Normálne je rytmus 3 vlny za minútu, s bradygastriou - menej ako 2,4 vlny za minútu, s tachygastriou - 3,6-9,9 vlny za minútu.
- Gastroduodenálna manometria: využíva perfúzne katétre alebo miniatúrne manometrické senzory namontované na katétroch zavedených do antru a dvanástnika; senzory odrážajú zmenu tlaku počas kontrakcie steny žalúdka.
- Žalúdočný barostat: študuje procesy normálnej a zhoršenej receptívnej relaxácie žalúdka, kontraktilnej aktivity.
- Röntgenové vyšetrenie nám umožňuje identifikovať stenózu alebo dilatáciu rôznych častí tráviaceho traktu, spomalené vyprázdňovanie žalúdka a vylúčiť organickú povahu ochorenia.
Ak príznaky dyspepsie pretrvávajú (napriek empirickej liečbe a absencii „alarmujúcich“ príznakov), mal by sa vykonať test na Helicobacter pylori.
Diferenciálna diagnostika funkčnej dyspepsie
Diagnóza funkčnej dyspepsie sa stanoví po vylúčení všetkých možných ochorení, ktoré majú podobné klinické príznaky:
- gastroezofageálna refluxná choroba;
- žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
- rakovina žalúdka alebo pažeráka;
- vedľajšie účinky užívania liekov (MP) – NSAID atď.;
- cholelitiáza;
- chronická pankreatitída;
- celiakia;
- difúzny ezofagospazmus;
- funkčné gastrointestinálne ochorenia - aerofágia, funkčné vracanie;
- ICHS;
- sekundárne zmeny v gastrointestinálnom trakte pri diabetes mellitus, systémovej sklerodermii atď.
Organické príčiny dyspepsie sa vyskytujú u 40 % pacientov. Hlavnými diferenciálne diagnostickými kritériami sú výsledky inštrumentálnych výskumných metód.