Fyzikálna liečba a osteochondróza chrbtice

Terapeutická telesná výchova v našej krajine právom získava stále väčšie miesto nielen s chorobami pohybového aparátu, ale aj pri liečbe vnútorných, nervových a iných chorôb. Cielené a dávkované, štruktúrované pohyby sú veľmi účinným prostriedkom rehabilitácie a rehabilitácie pre rôzne choroby.

Pokroky v biológii, dynamický anatómia, fyziológia, biofyziky, biomechanika na jednej strane a klinickej medicíny - na strane druhej, sú základom teoretického hľadiska modernej fyzikálnej terapie. Umožnili nám hlbšie porozumieť terapeutickej hodnote cvičebnej terapie (fyzické cvičenie, masáž atď.) A teoreticky ospravedlňovať ich použitie pri rôznych chorobách, najmä pri ochoreniach chrbtice. Na základe moderných fyziologických, biomechanických a klinických pojmov boli vytvorené teoretické základy cvičebnej terapie, boli systematizované telesné cvičenia a pre ich aplikáciu boli definované metodické ustanovenia. Preto boli vytvorené nevyhnutné predpoklady pre metodický vývoj konkrétnych problémov v oblasti praktického uplatnenia terapeutického telesného tréningu. To všetko spolu prispelo k vytvoreniu ruskej školy liečebnej fyzickej kultúry.

Fyzioterapia je jednou z najviac biologicky založených liečebných metód založených na:

• primeranosť;
• univerzálnosť (to znamená širokú škálu činností - neexistuje jediné telo, ktoré nereaguje na pohyby);
• široká škála účinkov, ktorú poskytujú mnohostranné mechanizmy účinku vrátane všetkých úrovní centrálneho nervového systému, endokrinných a humorálnych faktorov;
• absencia negatívnych vedľajších účinkov (so správnym dávkovaním nákladu a racionálnymi metódami školenia);
• možnosť dlhodobého užívania, ktorá nemá žiadne obmedzenia, prechod od lekárskeho po preventívne a všeobecné zdravie.

Prakticky LFK je v prvom rade terapia regulačných mechanizmov s využitím najvhodnejších biologických spôsobov mobilizácie vlastných adaptačných, ochranných a kompenzačných vlastností organizmu na elimináciu patologického procesu. Spolu s dominantným motorom sa obnovuje a udržuje zdravie (IB Temkin, VNMoshkov).

Široká škála užívania liekov je určená pohybovou hodnotou pohybového aparátu vo všetkých ľudských činnostiach. Motorická aktivita je nevyhnutnou podmienkou normálneho fungovania a zlepšenia všetkých najdôležitejších systémov tela.

Analyzátor motorov je štrukturálne spojený s vyššími vegetatívnymi centrami rôznymi cestami a úrovňami nervového systému (pyramídové, extrapyramidové cesty, retikulárna formácia atď.). Znemožnenie týchto spojení - funkčné alebo morfologické - vedie k deregulácii vzájomných motorických vzťahov a vzniku patológie v motorickej a vegetatívnej sfére tela.

Úloha proprioceptorov a interoceptorov pri kontrole vegetatívnych funkcií nie je jednotná (AA Ukhtomsky). Nie je náhoda, reflexná terapia je s proprioceptory (fyzioterapia), ale nie s interoceptors, takže je možné meniť funkčný stav analyzátora motora a pohybového aparátu cielene ovplyvniť činnosť vnútorných orgánov. V súlade s vedúcu úlohu proprioception motility prostredníctvom centrálneho nervového systému (najmä jeho suprasegmentar, tj vyššie úrovne) prispôsobuje vegetatívny guľu pre aktuálne potreby kostrových svalov, zatiaľ čo iba obnoví interoception homeostázy.

Patológia neuroregulačných mechanizmov začína narušením spätnej väzby. V patologických stavoch sa môže spätná väzba zmeniť, narušiť, čo vedie k ostrému nesúladu fyziologických funkcií. Úlohou fyzioterapeutických cvičení je v týchto prípadoch obnoviť primárnosť motility, ktorá podriaďuje všetky vegetatívne systémy organizmu. Normalizácia autonómnych funkcií pri terapeutickom použití fyzických cvičení je zabezpečená použitím motor-viscerálnych reflexov, ktoré potlačujú zmenené interaktívne impulzy. To sa dosiahne funkčnou reorganizáciou reaktivity celého nervového systému z mozgovej kôry na periférne vegetačné uzliny podľa dominantného princípu.

Bolesť v chrbtici vedie k svalovému napätiu, obmedzeniu pohyblivosti, tuhosti v postihnutej oblasti a nakoniec k hypokinéze. Táto choroba zhoršuje ochorenie a vedie k patológii celého nervovosvalového systému, k porušeniu nervového trofizmu tela. Patogenéza tohto stavu je proprioception deficit, alebo "Motor hlad", ako sa v dôsledku straty najsilnejšej prirodzený reflex stimulátor fyziologických funkcií a neuro-psychologické tón. Z tohto dôvodu je zrejmé, a mechanizmus terapeutického účinku fyzioterapia: to je nutné, aby sa proprioception deficitu prostredníctvom aktivácie motility a tým vráti do jej úlohu ako hlavný regulátor života.

Vlastnéceptory, t.j. Motorový analyzátor vo všeobecnosti majú trofický význam. Toto je dokázané ako negatívnou metódou - faktom vzniku hypokinetického syndrómu, keď je vypnutá propriocepčná aferentácia, a pozitívom - výskyt vlastných príznakov podporuje obnovu normálnych fyziologických funkcií. Toto je preventívna úloha optimálneho motorického režimu a mechanizmus vplyvu liekov fyzioterapie s mnohými nervovými ochoreniami.

Postavenie spoločnosti ADSperansky, že "nervový systém innervuje tkanivo, ktorému tkanivo" innervuje nervový systém ", je najdôležitejšie pre svaly a ich príjem. Propriocepcia stimuluje predovšetkým metabolizmus analyzátora motorov v neurónoch, vhodným prispôsobením a vaskularizáciou. Prostredníctvom nich má propriocepcia trofický účinok na svalstvo tela a vnútorné orgány, t.j. V konečnom dôsledku na celom tele. Bez dostatočnej aferentnej stimulácie procesov výživy a metabolizmu v samotných centrálnych neurónoch neexistuje spoľahlivá reflexná a trofická regulácia všetkých orgánov tela.

Je veľmi dôležité, aby fyzické cvičenia mohli prirodzene meniť (posilňovať alebo oslabovať) centrálne procesy budenia a inhibície. V súčasnosti sa nahromadia vedecké údaje o účinku fyzických cvičení na neurodynamiku a odborníci na terapeutickú telesnú výchovu majú v tejto oblasti praktický materiál. Takže je známe, že aktívne cvičenia s dostatočným svalovým napätím zvyšujú proces stimulácie; dýchacie cvičenia a cvičenia v dobrovoľnej relaxácii kostrových svalov, naopak prispievajú k zlepšeniu inhibičného procesu. Nedávno bolo možné zhodnotiť úlohu excitácie a inhibície z fundamentálne nových pozícií a formulovať princíp ochranného excitácie, ktorý má veľký význam v probléme s podstatou biologickej stability organizmu (MRMogendovich). Aktívny režim motora a pozitívne emócie slúžia ako zdroj energie na sebaobranu organizmu na všetkých úrovniach svojej životnej činnosti.

Úspech klinické a fyziologické doktríny regulácia motorového viscerálny plne podporuje praktickú hodnotu fyzikálnej terapie ako biologický faktor reflexná terapia v Neuroorthopedic ochorení, ako aj pre prevenciu objaví hypokinéza ochorení.

Základné pojmy podstaty vplyvu terapeutickej fyzickej kultúry na viscero-vegetatívnu sféru sú založené na nasledujúcich ustanoveniach:

• Stimulačný účinok terapeutickej telesnej výchovy na pacienta sa uskutočňuje reflexným mechanizmom ako hlavným. Tento vplyv pozostáva z tréningu a trofeje;
• každá reflexná reakcia začína podráždením receptora. Hlavným regulátorom pri vykonávaní fyzických cvičení je proprioception (kinestezia);
• Reakcie motora a viscerálnej reflexie majú nepodmienenú a podmienenú reflexnú povahu.
• v procese cvičení tvorí nový dynamický stereotyp, ktorý reaktivne eliminuje alebo oslabuje patologický stereotyp.

Normálny stereotyp sa vyznačuje dominanciou motility; pri jeho obnove a všeobecnej úlohe cvičebnej terapie.

Fyzické cvičenia zlepšujú funkčnú "reorganizáciu" všetkých častí nervového systému a poskytujú stimulujúci účinok na eferentné a aferentné systémy. V súvislosti so skutočnosťou, že proces cvičenia je základom mechanizmu vplyvu fyzických cvičení, dynamická "reorganizácia" nervového systému pokrýva obe bunky mozgovej kôry a periférnych nervových vlákien.

Pri cvičení zosilniť rôzne reflexné spojenia (kortiko-muskulárnej, kortiko-kortikálna cievne a viscerálnej, svalov a svalové-kortikálnej), tým viac konzistentné fungovanie hlavných systémov organizmu. Aktívne zapojenie pacienta do procesu vedomého a dávkovaného cvičenia slúži ako silný stimul pre podriadené vplyvy.

Počas cvičenia fyzického cvičenia preteká veľké množstvo krvi do pracovných svalov a následne viac živín a kyslíka. Pri systematickom používaní fyzických cvičení sa posilňujú svaly, ich kapacita a účinnosť sa zvyšuje. V súvislosti so skutočnosťou, že mechanizmus vplyvu fyzických cvičení je založený na pôsobení pohybov na všetkých častiach nervového systému, je cvičná terapia indikovaná na ochorenia centrálneho nervového systému a periférnych nervov. Použitie pohybovej funkcie v procese výcviku postihnutého systému umožňuje vyvinúť neuromuskulárne mechanizmy v poruchách motorických funkcií, t.j. Vykonať úlohy regeneratívnej terapie pri porážke nervového systému.

Riadenie pohybu je výsledkom interakcie CNS a výkonného prístroja, ktoré sa uskutočňuje na základe vzájomnej výmeny informácií medzi východiskovými a eferentnými časťami motorového analyzátora.

Hlavným princípom kontroly dobrovoľnej motorickej aktivity je princíp senzorických korekcií. Zmeny vo funkčný stav proprio-receptory svalov počas pohybu slúži ako signál pre generovanie opravné impulzy v centrálnej riadiacu jednotku motora (spätnej väzby, o NA Bernshtein).

V prstencovom schéme kontroly pohybu neexistuje žiadny proces nervového prstenca, t.j. Reflexný krúžok. Neexistuje žiadne morfologické spojenie medzi koncom motorického nervu v svale a zariadením pro-koncepcie, ale existuje silné funkčné spojenie.

Pri riadení dobrovoľných pohybov boli zahrnuté rôzne úrovne centrálneho nervového systému, od miechy až po vyššie kortikálne projekcie analyzátora motora. Komplexná hierarchia podriadenosti medzi nižšou a vyššou divíziou centrálneho nervového systému je jedným z predpokladov motorickej koordinácie. Koordinácia fyziologických funkcií rôznych úrovní zložitosti je vnútorným obsahom procesu riadenia pohybu.

Podstatou koordinácie je koordinácia určitých typov činností tela pri vykonávaní holistického motívu. S určitou konvenčnosťou existujú tri typy koordinácie: 1) nervózny; 2) svalová; 3) motor.

Nervová koordinácia uskutočňuje kombináciu nervových procesov vedúcich k riešeniu motorického problému.

Svalová koordinácia realizuje koordinované napätie (kontrakcie) a relaxáciu svalov, vďaka čomu je možný pohyb.

Motorická koordinácia je dohodnutá kombinácia pohybov jednotlivých častí tela v priestore av čase, čo zodpovedá úlohám motora, aktuálnej situácii a funkčnému stavu organizmu.

Správnosť a presnosť ľubovoľných pohybov poskytuje analyzátor motorov. Množstvo asociačných spojení motorového analyzátora s kortikálnymi centrami iných analyzátorov umožňuje analyzovať a riadiť pohyb z vizuálnych, sluchových, dermálnych analyzátorov, vestibulárneho aparátu. Vykonávanie pohybov zahŕňa preťahovanie kože a tlak na určité oblasti. Hmatové receptory na mechanizme podmieneného dočasného pripojenia sú zahrnuté v analýze pohybov. Tento funkčný vzťah je fyziologickým základom komplexnej kinestetickej analýzy pohybov, pri ktorej impulzy z hmatových receptorov dopĺňajú proprioceptívnu citlivosť.

Koordinácia považuje NA Bernstein za prekonanie nadmerného stupňa voľnosti pohybu. Účinok vnútorných reakčných síl zavádza prvok narušenia pôvodného charakteru pohybu. Organizmus sa vyrovná s reaktívnymi silami vznikajúcimi počas pohybu dvoma spôsobmi:

• ich brzdenie;
• zahrnutie do hlavného motora.

Pri fyzických cvičeniach v reláciách LH sa obe tieto cesty používajú v tesnej jednotke. Inhibícia reaktívnych síl, ktoré vznikajú v jednom motorovom spojení, zaisťuje ich prenos cez rigidný systém kostných páčok pohybového aparátu k iným spojom tela.

Náhla zmena situácie motora je vonkajšia príčina, ktorá si vyžaduje okamžitú korekciu pohybu. Zmena trecích síl, viskozita, elasticita svalov, ich počiatočná dĺžka - vnútorné podmienky, ktoré vyžadujú korekciu v motorovej štruktúre akcie.

Kvalita vykonávania ľubovoľného pohybu a jeho zhoda s cieľovou inštaláciou je riadená CNS v dôsledku zadnej aferentity zo svalového aparátu.

Pri určovaní vedúcich mechanizmov koordinácie je potrebné brať do úvahy komplexné fyziologické a biomechanické zákonitosti, ktoré tvoria základ ľubovoľných pohybov. Všeobecným trendom v koordinácii pohybov je najvhodnejšie využitie biomechanických vlastností muskuloskeletálneho systému.

[1], [2], [3]