Fyziológia spánku

V priemere človek trávi tretinu svojho života vo sne. Spánok (alebo prinajmenšom striedanie obdobia aktivity a odpočinku) je integrálnym mechanizmom fyziologickej adaptácie vo všetkých živých bytostiach. To potvrdzuje teóriu, že spánok vykonáva dôležité funkcie na udržanie životnej aktivity na optimálnej úrovni. Prekvapivo sú naše predstavy o takej dôležitej otázke, ako je účel spánku, primitívne a amorfné. Na rozvoj základných pojmov v tejto oblasti je potrebný ďalší výskum. Napriek tomu sú nižšie základné informácie o fyziológii spánku, vrátane základných mechanizmov jej regulácie a hypotéz, ktoré vysvetľujú jej funkcie.

Pacienti sa často pýtajú na otázku - koľko potrebujú na spanie. Aj keď odpoveď je zvyčajne okolo 8 hodín, niektorí jedinci potrebujú len spať 4,1 / 2 hodiny, zatiaľ čo iní potrebujú 10 hodín spánku. Takže 8 hodín je len priemerná hodnota a celkovo tento ukazovateľ podlieha významným individuálnym zmenám. Napriek tomu, keďže ľudia, ktorí majú výrazne odlišný čas spánku od priemeru, predstavujú absolútnu menšinu, potrebujú vhodný prieskum na identifikáciu možných porúch spánku.

V rôznych biologických druhoch sa čas nástupu, trvania a štruktúry spánku líšia. Je zvláštne, aby osoba zaspala v noci a prebudila sa po východu slnka. S príchodom umelého osvetlenia a potrebou pracovať v noci sa spánok a bdenia v mnohých ľuďoch výrazne odchyľovali od bežného rytmu, ktorý je charakterizovaný odpočinkom v noci a aktívnymi aktivitami počas dňa.

Laboratórne štúdie ukazujú, že stupeň bdelosti alebo ospalosti závisí od najmenej dvoch faktorov:

1. dĺžka predchádzajúcej bdelosti a
2. cirkadiánny rytmus.

Preto sa hlavný vrchol ospanlivosti vyskytuje v neskorých večerných hodinách, čo sa zhoduje s obvyklým časom spánku. Dodatočný vrchol ospalosti sa vyskytuje počas dňa, čo sa zhoduje s tradičnou hodinou siesta - odpočinok po večeri, ktorý sa uskutočnil v mnohých krajinách. Vzhľadom na únavu po večeri a cirkadiánne fyziologické procesy je pre mnohých ľudí ťažké udržať aktívnu bdelosť v tejto dobe.

Najviac skúseností k informáciám dáta o štruktúre spánku, etáp a časové charakteristiky získaných vďaka špeciálnemu spôsobu, registráciu biopotenciálov počas spánku - PSG - PSG. Vzniká v štyridsiatych rokoch 20. Storočia, v súčasnosti sa polysomnografia široko využíva na vedecký výskum a diagnostiku primárnych porúch spánku. Pre polysomnografiu sa pacienti vo večerných hodinách prijímajú do somnologickej laboratória. Štandardný postup zahŕňa umiestnenie polysomnografická aspoň dve elektródy na hlave (zvyčajne na hornej a zadnej časti hlavy) - pre záznam EEG). Dve elektródy sú určené k záznamu očných pohybov, a jedna elektróda je namontovaná na submentální svalu posúdiť stav svalového tonusu na prechode od bdenia k spánku a počas rôznych štádií spánku. Okrem toho sa snímače používajú na meranie prietoku vzduchu, respiračnej sily, nasýtenia kyslíkom, záznamu EKG a pohybov končatín. Na vyriešenie týchto alebo iných problémov sa používajú rôzne modifikácie polysomnografie. Napríklad ďalšie prístroje EEG sa používajú na diagnostiku nočných epileptických záchvatov. V niektorých prípadoch, správanie pacienta počas spánku je zaznamenaná na videokazetu, ktorá umožňuje opraviť jeho pohyby a diagnostike chorôb, ako je námesačnosti alebo poruchami správania počas spánku s rýchlym pohybom očí (REM). Okrem toho môže byť táto technika ďalej upravená tak, aby riešila špeciálne diagnostické problémy. Napríklad, v niektorých prípadoch, je potrebné študovať sekrécie žalúdočnej kyseliny v priebehu spánku, a pre diagnostiku impotencia je dôležité získať informácie o stave penisu počas spánku.

Predmet sa posunie do postele v obvyklej hodine (napríklad v 23 h). Interval medzi vypnutím svetla a okamihom zaspávania je označený ako latentné obdobie spánku. Hoci niektorí ľudia zaspávajú za pár minút, vo väčšine prípadov to trvá 15-30 minút. Ak sa danému subjektu nepodarí zaspať viac ako 45 minút, stane sa nepríjemným. Ťažkosti pri zaspávaní sú často spôsobené dobre známym fenoménom prvej laboratórnej noci. Pokiaľ ide o pacienta s nespavosťou a pre zdravého dobrovoľníka, prvá noc v somnologickej laboratóriu spôsobuje stres, čo vedie k výraznému predĺženiu latentného obdobia zaspávania. Podobný jav sa pozoruje aj u mnohých ľudí, ktorí strávia noc v neznámom prostredí, napríklad v hotelovej izbe. Dôvodom predĺženia latentného obdobia zaspávania môžu byť rôzne faktory: stres, pocit nepohodlia z neobvyklého postele alebo nábytku, fyzická aktivita alebo tesná večera tesne pred spánkom.

I stupeň spánku - prechod medzi bdenie a spánok. V tomto štádiu človek cíti len nepatrný spánok a môže odpovedať na jeho meno, aj keď sa vyslovuje dostatočne pokojne. Táto fáza zrejme neprispieva k odpočinku alebo obnoveniu síl a bežne trvá len 5-8% z celkovej doby spánku. Zvýšenie reprezentácie prvého štádia je charakteristické pre nepokojný intermitentný spánok, ktorý môže byť spôsobený spánkovou apnoe, syndrómom nepokojných nôh alebo depresiou.

Stupeň II zvyčajne trvá od polovice do dvoch tretín celkového času spánku. Svojím spôsobom to je "jadro" spánku. Predstavuje jednu dobre vymedzenú fázu, ktorá je na elektroencefalograme charakterizovaná prítomnosťou dvoch javov: karotidové vretená a K-komplexy.

Zvyčajne dochádza k rýchlemu prechodu z etapy II do štádia III a IV (štádia hlbokého spánku).

Kroky III a IV sa zvyčajne kombinujú pod názvom "pomalý spánok" alebo "delta-spánok". Na EEG je pomalý spánok charakterizovaný výraznými pomalými delta vlnami s vysokou amplitúdou. Počas pomalého spánku sa svalový tonus znižuje a vegetačné indexy (pulz, respiračná frekvencia) sa spomaľujú. Prebúdzať človeka do tejto fázy spánku je veľmi ťažké, ak sa to stane, potom je najskôr dezorientované a zmätené. Pomalý spánok sa považuje za obdobie, ktoré je najviac zodpovedné za odpočinok a obnovu energie počas spánku. Obvykle prvá epizóda pomalého spánku začína 30-40 minút po zaspaní, to znamená spravidla v noci. Pomalý spánok je zvyčajne viac zastúpený v prvej tretine celkovej doby spánku.

Posledná fáza spánku je sen s rýchlymi pohybmi očí alebo rýchlym spánkom. Je všeobecne známe, že sny sa spájajú hlavne s touto fázou spánku. Len 10% snov spadá na iné štádiá spánku. Štádium spánku opúšťa svoj pohľad na povahu snov. Sny počas pomalého spánku sú zvyčajne vágnejšie, nie sú štruktúrované - tak v obsahu, ako aj v tých pocitoch, ktoré človek zažíva. Zatiaľ čo sny v sne s rýchlymi pohybmi očí, naopak, nechajte živé pocity a mať jasný sprisahanie. Z neurofyziologických pozícií je rýchly spánok charakterizovaný tromi hlavnými znakmi:

1. vysokofrekvenčná aktivita s nízkou amplitúdou, ktorá pripomína obraz EEG v stave intenzívnej bdelosti;
2. rýchle pohyby očí;
3. hlboká svalová atónia.

Kombinácia "aktívne" mozgu (vysokofrekvenčný nízkou amplitúdou aktivity EEG) a "paralyzovaný" tela (svalová atónia) bol impulz pre vznik ďalšieho titulu tejto fáze - "paradoxné spánok" Svalová atónia, ktorá sa vyvinie počas spánku s rýchlymi pohybmi očí, sa zdá byť evolučným zariadením, ktoré zabraňuje fyzickej reakcii na sny. Obvykle prvá epizóda spánku s rýchlymi pohybmi očí začína 70-90 minút po usnutí. Interval medzi nástupom spánku a počiatok prvej epizódy spánku s rýchlymi pohybmi očí nazýva obdobie latencie spánku s rýchlymi pohybmi očí. Normálne spánok s rýchlymi pohybmi očí trvá asi 25% z celkového času spánku.

Prvý cyklus spánku zahŕňa postupné prechádzanie všetkých opísaných etáp. Druhý a nasledujúci cyklus na zvyšok noci začína štádiom II, po ktorom nasleduje pomalý spánok a spánok s rýchlymi pohybmi očí. Ako už bolo uvedené, epizódy pomalého spánku sú v prvej tretine noci predĺžené, zatiaľ čo spánok s rýchlymi pohybmi očí je viac zastúpený v poslednej tretine noci.

Pri hodnotení výsledkov výskumu laboratórnych nahrávok spánku analyzované niekoľko faktorov: latencie zaspávanie, celkovú dobu spánku, účinnosť spánku (pomer doby, počas ktorej je osoba spí na celkovej dobe registrácia), stupeň fragmentácia spánku (počet úplných alebo čiastočných prebudení, čas počas ktorých bol človek hore po nástupe spánku), spánku architektonika (zastúpenie a doba trvania hlavnej fázy spánku). Ďalšie analýzy a iné fyziologické ukazovatele, ako sú tie, spojené s dýchaním (apnoe, hypopnea), nasýtenia kyslíkom v krvi, periodické pohyby končatín, srdcový rytmus. To umožňuje odhaliť vplyv určitých fyziologických procesov na spánok. Príkladom sú epizódy apnoe, ktoré vedú k fragmentácii spánku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],