Lekársky expert článku
Nové publikácie
Poruchy spánku
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Niekoľko epidemiologických štúdií preukázalo vysoký výskyt porúch spánku. Poruchy spánku často spôsobujú utrpenie, znižujú kvalitu života a produktivitu ich činností, sú často príčinou úmrtí (pri dopravných nehodách spôsobených ospalými vodičmi) a predstavujú mnoho ďalších zdravotných rizík. Poruchy spánku spôsobujú aj obrovské ekonomické straty. Štúdie Gallupovho ústavu z rokov 1991 a 1995 ukázali, že pacienti s poruchami spánku sa na ne často nesťažujú a lekári tieto stavy často nediagnostikujú. V dôsledku toho zostáva značná časť pacientov s ťažkými poruchami spánku bez riadnej liečby.
Účinná liečba porúch spánku si vyžaduje schopnosť rozpoznať príznaky, ktoré nemusia byť na prvý pohľad zrejmé. Lekár musí mať bystré oko a citlivé ucho, aby takéto príznaky odhalil. Musí byť schopný klásť konkrétne otázky, ktoré pomôžu identifikovať poruchy spánku. Ak sa zistia príznaky, je potrebné komplexné vyšetrenie na stanovenie diagnózy ochorenia a ak je to možné, aj jeho etiológie. Najracionálnejší liečebný plán možno vypracovať, keď je známa diagnóza a pochopený základný mechanizmus poruchy spánku.
Liečba porúch spánku závisí od ich príčiny. V mnohých prípadoch sa najlepší výsledok dosiahne premyslenou kombináciou medikamentóznej a nemedicínskej liečby. Keďže liečivá zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe mnohých porúch spánku, dobrá znalosť liekov je predpokladom optimálnej farmakoterapie. Je veľmi dôležité poznať silné aj slabé stránky liekov používaných pri poruchách spánku. Poznanie aj malých rozdielov vo farmakologických vlastnostiach liekov môže výrazne zvýšiť účinnosť terapie a zlepšiť jej znášanlivosť. Na jednej strane môže byť diagnostika a liečba porúch spánku náročnou úlohou, na druhej strane je to pre lekára príležitosť získať profesionálne uspokojenie poskytnutím skutočnej, kvalifikovanej pomoci a zmiernením utrpenia mnohých ľudí.
Epidemiológia porúch spánku
Prevalencia porúch spánku a sťažností na nedostatočný spánok bola predmetom viacerých štúdií. Prieskumy v Spojených štátoch, Európe a Austrálii ukázali, že 30 až 40 % dospelých hlási poruchy spánku alebo aspoň určitý stupeň nespokojnosti so spánkom počas predchádzajúceho roka. Napríklad štúdia z roku 1985, v ktorej sa zúčastnilo 3 000 dospelých v Spojených štátoch, zistila, že nespavosť bola 35 %, pričom 17 % opýtaných malo ťažkú alebo pretrvávajúcu nespavosť (Mellinger a kol., 1985). Z tých, ktorí mali ťažkú, pretrvávajúcu nespavosť, 85 % nedostávalo žiadnu liečbu.
V rokoch 1991 a 1995 Národná nadácia pre výskum spánku a Gallupov inštitút uskutočnili prieskum medzi 1 000 a 1 027 jednotlivcami s cieľom určiť frekvenciu a povahu porúch spánku. Výsledky týchto prieskumov boli vo všeobecnosti porovnateľné a obsahovali množstvo dôležitých a zaujímavých pozorovaní. Podobne ako predchádzajúce štúdie, aj tieto prieskumy ukázali, že jedna tretina až polovica dospelej populácie uvádza aspoň občasné problémy so spánkom, pričom 9 – 12 % respondentov trpí nespavosťou systematicky alebo často. Prieskum z roku 1995 tiež ukázal, že dospelí s ťažkými poruchami spánku hodnotia svoj celkový zdravotný stav nižšie.
Porucha spánku - epidemiológia
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Fyziológia spánku
Človek v priemere strávi tretinu svojho života spánkom. Spánok (alebo aspoň striedanie období aktivity a odpočinku) je neoddeliteľným mechanizmom fyziologickej adaptácie všetkých živých bytostí. To potvrdzuje teóriu, že spánok plní dôležité funkcie pri udržiavaní životne dôležitej aktivity na optimálnej úrovni. Prekvapivo je naše chápanie takej dôležitej otázky, ako je účel spánku, primitívne a amorfné. Na rozvoj základných konceptov v tejto oblasti je potrebný ďalší výskum. Nižšie je však uvedený základný prehľad fyziológie spánku vrátane hlavných mechanizmov jeho regulácie a hypotéz vysvetľujúcich jeho funkcie.
Pacienti sa často pýtajú, koľko spánku potrebujú. Hoci najčastejšou odpoveďou je 8 hodín, niektorí jedinci potrebujú 4,5 hodiny spánku, zatiaľ čo iní potrebujú 10 hodín. 8 hodín je teda len priemer a vo všeobecnosti sa toto číslo môže výrazne individuálne líšiť. Keďže však ľudia, ktorých dĺžka spánku sa výrazne líši od priemeru, tvoria absolútnu menšinu, potrebujú vhodné vyšetrenie na odhalenie možných porúch spánku.
Diagnostika porúch spánku
Prístup k diagnostike a liečbe porúch spánku prezentovaný v tejto kapitole je určený pre lekárov, ktorí ošetrujú pacientov v ambulanciách. Súčasná situácia je taká, že všeobecný lekár s dlhým radom pred dverami môže stráviť pacientovi len veľmi obmedzený čas. Napriek tomu dôrazne odporúčame, aby ste pacientovi položili niekoľko otázok týkajúcich sa kvality spánku, prítomnosti dennej ospalosti a stavu výkonnosti. Ak pacient v odpovedi na tieto otázky hlási akékoľvek poruchy, mal by byť podrobený komplexnému a hĺbkovému vyšetreniu.
Už bolo uvedené, že nie všetci pacienti trpiaci poruchami spánku ich spomenú počas návštevy lekára. Ešte zriedkavejšie pacienti s touto otázkou konkrétne kontaktujú lekára. Napriek tomu sú poruchy spánku pomerne časté a majú nepriaznivý vplyv na pohodu, výkonnosť, kvalitu života, celkové zdravie a emocionálnu pohodu. Vzhľadom na tieto okolnosti by sa stručné, ale komplexné („skríningové“) posúdenie stavu spánku a bdenia malo stať neoddeliteľnou súčasťou bežného ambulantného vyšetrenia pacienta.
Počiatočné posúdenie kvality spánku by malo zahŕňať niekoľko aspektov súvisiacich s bežnými poruchami spánku. Najčastejšou poruchou spánku je nespavosť, ale nejde o nozologickú ani syndrómovú diagnózu, ale skôr o konštatovanie, že kvalita spánku je neuspokojivá.
Ako preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba porúch spánku
Nespavosť je príznakom poruchy spánku, ktorá môže byť prejavom rôznych ochorení. Preto by prvým krokom k liečbe nespavosti malo byť vytrvalé hľadanie príčiny poruchy spánku. Iba stanovením príčiny nespavosti je možné vyvinúť účinnú stratégiu jej liečby. Keďže príčiny sú rôzne, liečba sa môže výrazne líšiť. V niektorých prípadoch pacienti v prvom rade potrebujú pomoc pri zvládaní stresu – to môže vyžadovať konzultáciu s psychoterapeutom alebo psychológom. V prípadoch, keď sú poruchy spánku spôsobené zlými návykmi alebo nesprávnym konaním pacientov, je dôležité presvedčiť ich, aby dodržiavali pravidlá spánkovej hygieny. Ak sú poruchy spánku spojené so somatickým alebo neurologickým ochorením, zneužívaním psychoaktívnych látok, užívaním drog, potom je náprava týchto stavov najúčinnejším spôsobom normalizácie spánku.
Nespavosť sa často vyvíja na pozadí duševných porúch, predovšetkým depresie. Ak je pacientovi diagnostikovaná závažná depresia, vždy je starostlivo vyšetrený na nespavosť. Napríklad v Hamiltonovej škále hodnotenia depresie, ktorá sa často používa na posúdenie závažnosti depresie, sú 3 z 21 položiek venované poruchám spánku.