Fyzioterapia na osteochondrózu lumbosakrálnej chrbtice

Terapeutické cvičenie pri osteochondróze lumbosakrálnej chrbtice má rôzne ciele a metódy v rôznych obdobiach ochorenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

LFK v akútnom období

Úlohy obdobia:

• syndróm bolesti;
• relaxácia paravertebrálnych svalov a svalov postihnutej končatiny.

Rozhodujúca úloha pri liečbe osteochondrózy chrbtice patrí k zastaveniu záťaže pozdĺž osi chrbtice a zabezpečenie pokoja pre postihnutý disk.

V akútnych prípadoch odporúčame:

• odpočinok v posteli (do 3 až 5 dní);
• korekcia podľa pozície (štýlový pacient).

Opierky na lôžko

Posteľ by mala byť semi-rigidné, pacient má hlavu položenú na nízkom vankúši pod kolená nosili bavlneného gázu valec, ako je v tejto situácii čo najlepšie uvoľnenie svalov bedrovej chrbtice a dolných končatín, zníženie ťahových koreňov.

Pokoj na lôžku v akútnych prípadoch, navyše k načítaniu ukončenie na disku, vytvára podmienky pre zjazvenie zlomenín medzikružia fibrosus, ktorý môže byť kľúčom k dlhému svetla rozpätie, a to aj klinické zotavenie s plnou účinnosťou rekuperácie.

[7], [8],

Korekcia podľa polohy (pacienta na styling).

Pacient by mal ležať na chrbte, malý vankúš by mal byť umiestnený pod jeho hlavou.

V prípade sedacieho neuralgia ukazujú, ktorým pacient s ohnutými v bedrového a kolenného kĺbu nohy maximalizovať svalovej relaxácie možné vykladacie končatinu a pretiahol shell nervy.

POZOR! Treba mať na pamäti, že pozícia pacienta ležiaca na chrbte by nemala príliš znižovať lumbálnu lordózu, ktorej zachovanie alebo obnovenie závisí od dislokácie vysídlených častí dužnatej jadra.

Po odstránení akútnych účinkov, čo naznačuje, že sa posunul fragment dislokácie dreňovej jadro vnútri kruhového prstenca fibrosus, zníženie ohýbanie dolných končatín v kolenných a bedrových kĺbov s cieľom obnoviť fyziologické lordózy a tým znížiť zverejňovanie zadnou časťou meziobratlového priestoru; pod pásom sa odporúča umiestniť malý vankúš alebo valček malých rozmerov.

Analýza vedeckých publikácií naznačuje, že v súčasnosti sa používa široká škála opatrení pacientov.

Avšak neodporúčame, ktorým sa pacientovi s zdvihnuté konce hlavy postele, pretože za prvé, existuje akási "previsnutiu" bedrových, a za druhé, kyphosation.

So zlepšením celkového stavu (redukcia bolestivého syndrómu, zlepšenie motorickej aktivity) sa pacient prevádza do režimu II.

[9], [10]

LFK v subakútnom období

Úlohy obdobia

• Zníženie bolestivého syndrómu.
• Uvoľnenie posturálnych a posilnenie fázových svalov.
• Zlepšenie trofických procesov v postihnutom PDS chrbtice.
• Prispôsobenie všetkých systémov a orgánov zvyšovaniu fyzickej aktivity.

Recepcie zamerané na:

• relaxácia napätých svalov;
• posilnenie uvoľnených svalov;
• sťahovanie svalov (inaktivácia aktívneho TT).

Kontraindikácie pri predpisovaní liekov:

• zvýšená bolesť;
• neznášanlivosť postupu.

Kontraindikované fyzické cvičenie:

1. Zdvihnutie rovnej nohy (IP - ležiace na zadnej strane).
2. Cvičenie na rozťahovanie svalov a vláknitých tkanív postihnutej nohy (v prítomnosti neurofestrofnej fibrózy v týchto tkanivách).
3. Ohýbanie kmeňa viac ako 20 ° (IP - státie).
4. Rozšírenie kmeňa (IP - státie).

Počiatočná pozícia

Štúdie vykonané mnohými autormi ukázali, že tlak vo vnútri disku: a) je maximálne v sediacej polohe; b) klesá o 30% v stojacej polohe; c) klesá na 50% v polohe na chrbte.

To je samozrejme spojené s poklesom tlaku v brušnej dutine v ips. - sedí a nesie záťaž hornej časti trupu priamo na bedrovú chrbticu.

V súvislosti s vyššie uvedeným v subakútnom štádiu choroby by sa fyzické cvičenia mali vykonávať v ip. - ležiace na chrbte, na bruchu a stojace na všetkých štyroch, tzn. Pri vykladaní chrbtice.

V počiatočnej polohe ležania sa dosiahne dokonalé vyloženie svalovo-kostrového systému z vplyvu gravitácie tela:

• Svaly sú úplne zbavené potreby držať telo vo vzpriamenej polohe;
• je zabezpečené vyloženie chrbtice a končatín z tlaku na ňu ťažkosti nadľahlých častí tela.

S pohybmi vykonávanými hlavou, ramenným pásom, končatinami v tomto tele, svalmi trupu a vytvorením vhodnej podpory vytvárajú statickú prácu. V takýchto prípadoch sú svaly kmeňa vyškolení, aby vydržali statické úsilie.

POZOR! Pohyb hlavy, kufra, končatín v p. Kladenie sa môže vykonávať s rôznymi dávke, ktorá podporuje, na jednej strane, zvýšenie telesnej svalovej výdrž pre následné izometrické prácu a druhý - dávkovači tyč Tieto svaly rôzne kostí chrbtice konštrukcie.

V počiatočnej polohe ležania je možné dosiahnuť izolované napätie svalových skupín s deaktiváciou svalov, ktoré nevyžadujú posilnenie.

Tieto pôvodné ustanovenia zahŕňajú:

• ip - ležiace na bruchu, ktoré sa používa hlavne na cvičenie, ktoré posilňuje svaly ramenného opasku a chrbta;
• ip - ležiace na jeho boku sa používa na jednostranné posilnenie svalov chrbta a brucha (malo by sa vylúčiť hypermobilita alebo nestabilita postihnutého PDS);
• ip - ležiace na chrbte sa používa na posilnenie brušných svalov.

Vykladanie korzetov

Zabezpečte zníženie axiálneho zaťaženia chrbtice v dôsledku prenosu časti telesnej hmoty na ilium. Nosenie korzetu znižuje tlak na medzistavcový disk o približne 24% (A. Jak).

POZOR! Nosenie korzetu je povinné pre celý priebeh liečby; by sa mali kombinovať s cvičeniami v terapeutickej gymnastike, aby sa zabránilo postupnému oslabeniu svalstva kmeňa.

Cvičenie zamerané na uvoľnenie svalov

V dôsledku reflexívneho rozvoja svalovo-tonického napätia je zabezpečená fixácia postihnutého PDS chrbtice. To môže byť s výhodou intertransversarii, interspinales svaly rotátory a príslušné oddelenia dlho svalov (sub-bedrovej vzdoshno, rozdelí sa a kol.) V PDS zóny ovplyvnená.

Takáto lokálna myofixácia sa však vytvára v neskorších štádiách sanogenézy. Najprv v reakcii na signály bolesti z oblasti postihnutého disku vzniká všeobecná tonická reakcia, ktorá zahŕňa svaly celého chrbtice, svaly spojené s končatinami. Ide o bežnú myopixáciu vertebrálne-ekstevertebrálnej. Preto, aby sa znížilo svalovo-tonické napätie, odporúčame použiť dýchacie cvičenia (dynamické a statické) a cvičenia v dobrovoľnej relaxácii kostrových svalov.

[11]

Dýchacie cvičenia

Aferentný systém (receptory) motor-viscerálnych reflexov sa nachádza vo všetkých tkanivách pohybového aparátu. Vplyv proprioceptorov na respiračný systém sa realizuje prostredníctvom rôznych úrovní mozgu a za účasti retikulárnej formácie. Svalový tonus, ktorý sa mení počas cvičenia, sa tiež (vďaka proprioception) stáva reflexným regulátorom vnútorných orgánov, ktorého činnosť sa mení v súlade s tónom svalov.

Dýchacie cvičenia prispievajú k posilneniu inhibičného procesu. Malo by sa rozlišovať:

• dýchanie na uvoľnenie svalov;
• dýchanie počas výkonu fyzických cvičení;
• Dýchacie cvičenia vykonané po izometrických cvičeniach.

Obvykle sa pri izotonických cvičeniach dýchanie kombinuje s jednotlivými fázami fyzického cvičenia. To je opodstatnené z hľadiska fyziológie, pretože respiračné pohyby vo svojej štruktúre predstavujú prirodzenú pohyblivosť cyklického charakteru.

POZOR! Dynamické Dýchacie pas cvičenie zvyšuje napätie ravertebralnyh sval, pretože ich výkon mení veľkosť fyziologické zakrivenie chrbtice, vrátane bedrovej lordózy (najmä počas inhalácie v spojení s pohybmi rúk hore).

Statické dýchacie cvičenia v hrudníku typu dýchania:

• uvoľnite napäté svaly chrbta;
• zlepšiť prívod krvi do paravertebrálnych svalov v dôsledku rytmických kontrakcií hrudnej časti svalu ileálneho rebier.

Statické dýchacie cvičenia v type brušného dýchania (diafragmatické dýchanie) zvyšujú tón paravertebrálnych svalov a zároveň zvyšujú stlačenie nervových koreňov. Preto sa odporúča zahrnúť tento typ respiračných cvičení do LH relácií až po tom, čo bolesť ustúpi.

Dýchanie v procese vykonávania statického úsilia, t.j. V podmienkach, ktoré sú ťažké pri vykonávaní normálnych dychových pohybov, je prostriedkom na výcvik membránových svalov. Preto, keď sú zahrnuté do sedenia LH, všeobecnou požiadavkou na dýchanie bude jeho jednotnosť, hĺbka a určité predĺženie fázy výdychu.

POZOR! Treba mať na pamäti, že správne racionálne dýchanie sa ľahko kombinuje s izometrickými cvičeniami s nízkou intenzitou. Takéto cvičenia nemenia dýchanie a rozvoj racionálneho dýchania prináša pozitívny relaxačný účinok.

Cvičenie v dobrovoľnej relaxácii kostrových svalov

Ide o aktívne vykonávané fyzické cvičenie s maximálnym možným znížením tonického napätia svalov. Je známe, že schopnosť aktívneho uvoľňovania svalov je oveľa zložitejšia ako schopnosť napätia, pretože v procese ontogénie je tento typ svalovej aktivity vo veľkej miere vystavený vývoju.

Významným fyziologickým znakom týchto cvičení je ich výrazný inhibičný účinok na centrálny nervový systém. Práca motorového prístroja človeka je úplne podriadená centrálnemu nervovému systému: excitácia motorických centier spôsobuje kontrakciu svalov a ich tonické napätie a inhibícia centier spôsobuje uvoľnenie svalov. A úplnosť svalovej relaxácie je priamo úmerná hĺbke a stupňu vyvinutého inhibičného procesu.

Vo svetle moderných fyziologických konceptov nemožno relaxáciu svalov považovať len za lokálny jav, pretože svaly sú reflexogénnou zónou širokého významu. Na posúdenie mechanizmov účinku relaxácie je potrebné mať na pamäti, že úroveň proprioceptickej aferentácie je výrazne znížená. V dôsledku toho uvoľnenie svalov nielenže minimalizuje výdavky na energiu v týchto svaloch, ale tiež pomáha posilniť inhibíciu nervových centier. Mechanizmom motor-viscerálnych reflexov to prirodzene ovplyvňuje rôzne vegetatívne funkcie. Tieto mechanizmy určujú v mnohých ohľadoch fyzickú a tonickú aktivitu a prívod krvi do svalov okolo chrbtice a svalov končatín.

Povinnou fyziologickou podmienkou pre maximálnu ľubovoľnú relaxáciu je pohodlná štartovacia poloha. Pocit môže byť vyvolaná u pacienta, na rozdiel od predchádzajúceho napätia, rovnako ako metód riadenia hnev k dispozícii (ako je napríklad "Teraz ruky odpočíva", "ramená uvoľnené, visí voľne, sú v teple, sú odpočíva," atď.).

Pri cvičení v relaxácii sa dosiahne nielen zníženie tonusu kostrového svalstva, ale aj súčasné zníženie tónu hladkých svalov vnútorných orgánov v zóne segmentárnej inervácie.

Cvičenie v relaxácii je vynikajúci spôsob, ako ovládať a trénovať brzdné reakcie. Používajú sa aj ako prostriedok na zníženie fyzickej aktivity počas tried, na obnovenie zhoršenej koordinácie, na normalizáciu svalového tonusu s jeho predĺženým nárastom.

Odporúčaná relaxačné tréning vykonáva v ležiacej pokojovej polohe, keď odstráni podstatné statické zaťaženie na svaly trupu (a najmä pre paravertebrálne svaly), a potom vykonávať cvičenia a iné východiskové pozície.

V spôsobe podľa LH pri porážke chrbtice cvičenie v relaxáciu platí v prípade svalových kontraktúr, zladiť svalový tonus obklopujúce chrbticu obnoviť porucha koordinácie pohybu, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém.

Ďalšími technikami, ktoré uľahčujú ľubovoľnú relaxáciu, sú trasenie, hojdanie a kyvadlové pohyby. Pri kombinácii s masážou sa využívajú relaxačné efekty, zdvíhanie a vibračné techniky.

Príklady typických cvičení vo svalovej relaxácii:

• ip - ležiace na chrbte, ruky pozdĺž kmeňa, nohy sa narovnal. Kompletná dobrovoľná relaxácia svalov trupu a končatín: "Všetky svaly sú uvoľnené, teplo, odpočinok. Nohy sú ťažké, teplé, ale odpočívajú. Ruky teplé, ťažké. Brušné svaly sú uvoľnené. Plná, hlboká a relaxačná dovolenka. " Ruky sa zdvíhajú pomaly nahor - natiahnite - vráťte sa na i.p.
• ip - to isté. Ohnite pravú nohu pomaly v kolennom kĺbe, potriasajte doprava a doľava, uvoľnite svaly nohy. To isté platí aj s ľavou nohou.
• ip - Rovnako, ramená sú ohnuté v lakťových kĺboch. Potrebujte ruky a relaxujte jeden po druhom v pravej a ľavej ruke.
• ip - ležiace na bruchu, ruky pod bradou. Ohýbajte nohy v kolenných kĺboch, striedavo sa dotýkajte podpätkov hýždia, potom relaxujte a "stlačte" striedavo pravý a ľavý hrot.
• ip - stojace. Zdvihnite ruky, uvoľnite ruky, oddychujte a spustite ruky nadol pod kufrom, trochu sa uvoľnite, aby ste sklonili telo dopredu a potriasť uvoľnenými rukami.

[12], [13], [14]

Cvičenie izotonický charakter

Dynamické cvičenia v tomto období sa vykonávajú v:

• forma pohybov v jednotlivých kĺboch a oddelených segmentoch tela (prsty, ruky, nohy, predlaktia, holen, atď.);
• forma spoločných pohybov zbraní a trupu, nôh a rúk, hlavy a trupu atď.

Stupeň svalového napätia je regulovaný:

• dĺžka páky a rýchlosť pohybu pohyblivého segmentu tela;
• uľahčenie a odstránenie napätia niektorých svalov tým, že sa náklad prenáša na iné osoby (napríklad pri zdvíhaní postihnutej nohy so zdravou nohou);
• použitie pohybov spáchaných celkom alebo čiastočne gravitáciou;
• rôzna intenzita voličského svalového napätia.

Uvedené typy fyzických cvičení poskytujú:

• zlepšenie krvného obehu a metabolizmu v jednotlivých segmentoch končatín alebo trupu;
• obnovenie zníženej pevnosti a rýchlosti kontrakcie pracovných svalov;
• obnovenie obmedzenej pohyblivosti v jednotlivých kĺboch;
• stimulácia regeneračných procesov.

A. Cvičenie pre dolné končatiny.

Bedrový kĺb.

Pohyb v kĺbe:

• ohyb a rozšírenie,
• olovo a olovo,
• otáčanie zvonka a zvnútra.

Pri všetkých pohybov v bedrovom kĺbe sú dôležitými brušné svaly a chrbtové svaly, ktoré poskytujú spolu so svaly okolo kĺbu, symetrický, správne postavenie panvy. Preto sa pracuje na obnove pohybu v bedrovom kĺbe, rovnobežne s potrebou posilniť oslabené brušné svaly (s odstránením bolesti a chrbtových svalov), dosiahnutie normalizácie svalového tonusu, stabilizácia panvový pás.

Príklady cvičení pre bedrový kĺb.

1. ip ležiace na chrbte. Ohyb a predĺženie nohavičiek, ktoré sa posúvajú na povrchu gauča.
2. ip - to isté. S rukami vytiahnite svoje ohnuté nohy (s kolenami na hrudi), narovnáte nohy a posuňte sa na povrch pohovky nohami.
3. ip - to isté. Maximálne ohýbať nohy, čím sa vaše kolená priblíži k hrudi - zrieďte kolená, narovnávajte nohy, uvoľňujte svaly a "hádzajte" ich na povrch gauča.
4. ip - stojace. Letové pohyby s rovnou nohou tam a späť, po stranách. Cvičenie sa vykonáva striedavo z i.p. - stojaci tvár alebo bokom do gymnastickej steny.

Odporúčané pre bedrový kĺb a cvičenie s čo najväčším uvoľnením dolnej končatiny.

Cvičenia pri vykladaní končatiny umožňujú:

• zvýšiť rozsah (objem) pohybov v kĺbe;
• pôsobiť izolovane na rôznych svalových skupinách (napríklad únos, adduktorové svaly).

Kolenný kĺb.

Pohyb - ohyb a rozšírenie.

Cvičenie sa vykonáva v i.p. Pacient - ležiaci na chrbte, na bruchu.

Príklady cvičení pre kolenný kĺb.

1. ip pacient - ležiace na chrbte. Variabilné a súčasné rozšírenie nohy v kolenných kĺboch.
2. ip - to isté. Aktívne ťahanie patela.
3. ip pacient - ležiace na žalúdku. Striedavé ohyb a rozšírenie nohy v kolenných kĺboch.

Tieto cvičenia môžu byť komplikované:

• dávkovaný odpor lekárom;
• dávkovací odporový gumový expandér;
• ľahká váha pripojená k dolnej tretine holene (napríklad manžeta s pieskom s hmotnosťou 0,5-1 kg).

Kĺbový kĺb. Príklady cvičení v prvých 2-3 dňoch obdobia:

• ohyb a rozšírenie prstov (striedavo a súčasne),
  • zadná a plantárna flexia chodidiel,
  • otáčanie chodidla,
• flexia a rozšírenie nohy v kolennom kĺbe (striedavo a súčasne),
  • odstránenie a zníženie holenie, posúvanie sa cez dosku,
• zatiahnutím ohnutého ramena na hruď (pomocou rúk),
  • ohyb a rozšírenie nohy v bedrovom kĺbe, posúvaním na holení holeni. Cvičenie sa vykonáva iba striedavo.

Ak nie je možné vykonávať aktívne pohyby dolných končatín, vykonávajú sa za svetelných podmienok (privádzanie klznej roviny na končatinu, používanie valčekových klzákov atď.).

Keď sa bolestivý syndróm znižuje, do cvičení sa pridávajú pohyby, ktoré zahŕňajú všetky kĺby a svalové skupiny dolných končatín, čím sa zvyšuje amplitúda pohybu, dávkovania.

Pri vykonávaní izotonických cvičení na dolných končatinách by sa mali dodržiavať nasledujúce pokyny (podľa MVDevyatovej):

Cvičenie pre členku sa vykonáva v i.p. - ležať na chrbte:

• so sploštenou lordózou - nohy ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch, nohy na povrchu pohovky;
• pri vyjadrenej lordóze - pri nohách narovnaných vo veľkých kĺboch, s určitým obmedzením opadania plantáží;
• pri scoliotickej inštalácii - by mali brať do úvahy schopnosti motora pacienta.

POZOR! Dodržiavanie týchto podmienok je nevyhnutné na zabránenie napätia koreňov lumbosakrálnej miechy.

Cvičenie pre bedrový kĺb:

• ip - ležiace na jeho boku,
• pri kifozirovanie bedrového kanála je potrebné obmedziť predĺženie femuru,
• pri posilňovaní lordozirovaniya - je potrebné obmedziť ohyb tak, aby nezvyšovali bolesť, nespôsobujú tonické napätie svalov obklopujúcich kĺb.

Kontraindikované cvičenia, ktoré môžu zapríčiniť napätie spojené s procesom koreňov a nervových kmeňov:

• Cvičenie na kyčelné kĺby vykonávané rovnými nohami (tak na váhe, ako aj na kĺzanie pozdĺž roviny gauča);
• Rozšírenie chodidiel s rovnými nohami;
• otáčanie priamych nožičiek.

Tieto cvičenia sa odporúčajú zahrnúť do tried LH so znížením bolesti v bedrovej chrbtici na konci obdobia.

Izotonické cvičenie pre kĺby a svaly dolných končatín sa už vykonáva v strednej časti obdobia. - ležať, stáť. Aktívne cvičenia s dávkovaným zaťažením, cviky s gumovými tlmičmi. Zobrazia sa pohyby (možno najprv s pomocou metodiky) na naklonenej rovine.

Príklady typických cvičení v prvých 5-7 dňoch obdobia.

1. Stojace, nohy ramennej šírky. Pomalé otáčky kmeňa doprava a doľava pri súčasnom zriedení rúk na boky - vdychujte. Znížte ruky - vo voshchokh. Opakujte 4-6 krát.
2. Stojace, nohy rameno-šírka od seba, ruky v páse. Vezmite si lakte späť - vdychujte, vráťte sa do počiatočnej polohy - vshchokh. Opakujte 6-8 krát.
3. Ležať na chrbte, nohy narovnal, ruky pozdĺž kufra. Ohýbať nohu, čo najviac ju prináša do žalúdka, - vshchoh, narovnať nohu - dych. To isté platí pre druhú nohu. Opakujte 4-6 krát.
4. Ležiaca na chrbte, nohy ohnuté, pravá ruka na bruchu, vľavo pozdĺž kmeňa. Pri vdýchnutí vytiahnite brucho, počas výdychu je silné ho vytiahnuť. Opakujte 4-6 krát.
5. Ležať na chrbte, nohy ohnuté, ruky pozdĺž kufra. Poskakujúc jeho podpätky pozdĺž podlahy, preťahuje nohy - vháňa, rovnako ako ich pomaly ohýbať - vo voshchokh. Opakujte 4-6 krát.
6. Na jednej strane ležali nohy narovnané. Jedna ruka je na páse, druhá je za hlavou. Ohnúť nohu, ležať na vrchole, - vydychovať, unbend - vdychovať. To isté s druhou nohou, otáčaním druhej strany. Opakujte 4-6 krát.
7. Ležiace na jednej strane, nohy ohnuté. Počas inšpirácie "vystrčiť" brucho, počas výdychu je silné ju kresliť. Opakujte 6-8 krát.
8. Stojace, nohy ramená od seba, ruky na ramená. Kruhové pohyby kolená 8-10 krát dopredu a dozadu. Dýchanie je ľubovoľné.
9. ip - ruky pozdĺž kmeňa, nohy ohnuté na kolenách, podpätky mierne bližšie k zadku, rozvedené na šírku ramien. Hlboko dýchajte hlboko; počas výdychu alternatívne sklopte kolená dovnútra, dotýkajte sa ich matracom (panva zostáva nehybná). Opakujte 10-12 krát s každou nohou.
10. 10. Ip - Ruky pozdĺž kmeňa, nohy spolu. Hlboko vdychujte, vytiahnite koleno ohnuté do kolena; počas vydychovaného výdychu 2-3 krát tlačte na hruď. Opakujte 3-4 krát. To isté platí pre druhú nohu.

B. Cvičenie pre svaly brucha.

Výsledky EMT - štúdie ukazujúce zníženie potenciálu svalového napätia brušnej steny naznačujú potrebu obnovenia svalovej rovnováhy, stabilizácie chrbtice v bedrovej oblasti optimálnym posilňovaním brušných svalov.

POZOR! Malo by sa pamätať na to, že posilnením svalov brušnej steny zároveň uvoľňujeme svaly chrbta, pretože počas napätia svalov agonistov sa antagonisti uvoľňujú.

V triedach LH zahŕňajú cvičenia izotonického charakteru, ktoré sa vykonali v OP. - ležiace na chrbte, nohy sú ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch (t.j. Pri vyložení postihnutej chrbtice a uvoľnení paravertebrálneho svalstva). S touto pozíciou sa bedrová lordóza trochu koriguje, medzistavcový priestor sa zvyšuje a nervové korene sú vyložené.

Príklady typických cvičení.

• ip ležiace na chrbte. Vytiahnutím kolená k bradu pri súčasnom zdvíhaní hlavy a ramien. V tomto pohybe, ktorý sa vykonáva v súlade s gravitačnou silou, sa v bedrovej oblasti vyskytuje kyfóza a v dôsledku toho vyvrtnutie svalov chrbta. Súčasne s pohybom hlavy smerom k hrudníku (pohyb je vykonávaný proti sile gravitácie), pracujú rektálne brušné svaly.
• Cvičenie - zdvíhanie panvy je celkom účinné pri výcviku rectus abdominis a pri napínaní paravertebrálnych svalov (v bedrovej oblasti.

[15], [16], [17], [18], [19],

Cvičenie zamerané na "naťahovanie" chrbtice

"Predĺženie" chrbtice pozdĺž osi je sprevádzané:

• zvýšenie intervertebrálneho priestoru,
• zvýšenie priemeru medzistavcového otvoru (dekompresia nervového koreňa).

[20]

"Vlastopôsobivá úľava" (metóda G.Kabat) alebo PNF

I. Cvičenie pre dolné končatiny.

1. Uhlopriečka.

A. Pohyb zdola hore.

Ip pacient - ležiaci na chrbte, nohy vyrovnané, jedna noha odložená, noha prepichnutá.

Lekár stoja na strane postihnutej dolnej končatiny, chytia nohu jednou rukou tak, že štyri prsty sú na vnútornom okraji nohy; Druhá ruka je umiestnená na vnútornom povrchu stehna.

Pohyb sa vykonáva postupne:

• rozšírenie prstov;
• dorzálna flexia chodidla;
• jej supinaciu;
• priviesť;
• ohyb a otáčanie stehna vo vnútri.

POZOR! Celý pohybový diagram sa vykonáva s nameraným odporom.

B. Pohyb zhora nadol.

Z konečnej polohy pohybu: vykonajte zdola nahor:

• ohyb prstov;
• rozšírenie chodidla;
• rozšírenie, zatahovanie a otáčanie stehna vonku.

2. Uhlopriečka.

A. Základná poloha pacient - ležiaci na chrbte, jedna noha leží na druhej strane, mierne otočená smerom von; noha je v predĺžení a supinacii, prsty sú ohnuté.

Doktor zachytí nohu rovnakým spôsobom ako pri 1. Diagonále, iba jeho ruka sa nachádza na vonkajšom povrchu stehna.

Pohyb sa vykonáva postupne:

• rozšírenie prstov;
• chrbtová flexia a námaha nohy;
• flexia bedrového kĺbu s jeho zatiahnutím a otáčaním von.

POZOR! Rovnako ako u 1. Uhlopriečky sa pohyb uskutočňuje pri maximálnej amplitúde.

B. Ip - to isté.

Pri pohybe z hornej časti spodnej časti diagonálneho konca 1 pokračuje rozšírenie stehna ohybom kolena. Pri spätnom pohybe sa vykonáva na začiatku:

• rozšírenie kolenného kĺbu;
• ohýbanie bedra a jeho otáčanie dovnútra, od okamihu, keď stúpa z roviny gauča.

II. Cvičenie pre trup.

Ip pacient - ležiaci na chrbte, jeho ruky sú spojené so zámkom za hlavou a sú odklonené niekoμkými doprava (vľavo) od osi tela.

Pohyb: ramená a telo pacienta ohýbajú opačným smerom (vľavo), napodobňujúce hromadu palivového dreva.

• ip pacienta - leží na jeho boku (pri absencii kontraindikácií).

Lekár stojí za pacientom, jedna ruka je umiestnená na čele, druhá je umiestnená v oblasti kolenného kĺbu pacienta (aby odolala všeobecnému ohnutiu kmeňa).

Pohyb: možné ohnutie tela v dôsledku sklonu hlavy, ramenného pletenca a dolných končatín.

• ip pacienta - leží na jeho boku (pri absencii kontraindikácií).

Lekár stojí pred pacientom, položí jednu ruku na hlavu a druhý na spodnú tretinu stehna (aby poskytol odpor voči rozšíreniu kmeňa).

Pohyb: rozšírenie kmeňa naklonením hlavy, ramenného pletenca a dolných končatín.

• ip pacient - ležiace na chrbte.

Lekár je pred pacientom, oboma rukami na ramená (aby odolali, keď sa pokúšali ohnúť trup dopredu).

Pohyb: ohýbanie tela dopredu sklopením ramenného pletenca.

• ip pacient - ležiace na žalúdku.

Lekár má ruky v oblasti ramien pacienta (odolnosť voči pohybu odchýlky ramenného pletenca späť).

Pohyb: odchýlka ramenného opasku späť (rozšírenie kmeňa).

• ip pacient - ležiace na chrbte.

Lekárske ruky fixujú pacientove ramená. Pacient sa pokúsi urobiť obrat trupu kvôli pohybu pravého alebo ľavého ramena, lekárske ruky striedavo odolávajú tomuto pohybu.

• ip pacient - ležiace na žalúdku. Rovnaké pohyby.

POZOR! Cvičenie pre trup sa vykonáva:

• pri maximálnom odporu;
• Diagonálne a v spojení s rotačnými pohybmi.

III. Symetrické pohyby.

Tieto pohyby vykonávajú končatiny umiestnené symetricky v jednom z dvoch diagonálnych systémov. Pri tomto pohybe doktor uchopí, a preto robí dávkovaný odpor iba v oblasti dolnej tretiny holene (alebo oblasti nohy).

Pohyb počas rezistencie sa vykonáva na dolných končatinách:

• keď sú priviezané a otočené dovnútra;
• olovo a otočte von.

Cvičenie sa koná na konci zasadnutia, keď pacient už využil svoju silu s jednoduchými cvičeniami - s maximálnou odolnosťou.

POZOR! Pri týchto cvičeniach je odpor oveľa menší ako pri jednoduchých cvičeniach.

Nápravné cvičenia

Táto skupina zahŕňa špeciálne fyzické cvičenia, ktoré zabezpečujú korekciu deformít chrbtice v dôsledku výberu cvičení a svalovej trakcie v opačnom smere. Všetky korekčné cvičenia sa vykonávajú v počiatočnej polohe, v ktorej je chrbtica v polohe najnižšieho statického napätia; Najlepšie podmienky pre korekciu sú v polohe na chrbte a na bruchu. To však nevylučuje možnosť vykonania korekčných cvičení v polohe na chrbte na strane s súčasným použitím stavu korekčného chrbtice.

Nápravné cvičenia sú rozdelené:

• na symetrické cvičenia;
• asymetrické cvičenia.

Symetrické korekčné cvičenia. Patria sem také fyzické cvičenia, pri ktorých zostáva stredná pozícia línie spinóznych procesov. Samotné zachovanie symetrického usporiadania častí tela vo vzťahu k chrbtici a držanie v strednej polohe je komplexnou fyziologickou úlohou pre pacienta s poranením miechy. V skutočnosti, často v patogenéze chorôb chrbtice, dôležitú úlohu zohráva asymetria svalov okolo chrbtice. Elektromyografické štúdie najmä ukazujú, že v zakrivení chrbtice v ktoromkoľvek jeho oddelení je elektrická aktivita svalov na oboch stranách chrbtice vždy odlišná. Následkom toho, udržanie mediálnej polohy chrbtice, odolávajúcej jeho vychýleniu smerom k silnejším svalom spôsobí viac stresu na strane, kde sú oslabené svaly, t.j. Symetrické charakteru cvičenia, pokiaľ ide o svalový tonus, majú asymetrickú povahu.

Pri vykonávaní symetrických cvičení dochádza k postupnému vyrovnaniu svalového tónu, jeho asymetrii je eliminovaná a svalová kontraktúra, ktorá sa objavuje na strane konkávneho oblúka zakrivenia, oslabuje.

Výhodami symetrických nápravných cvičení je stimulácia kompenzačných procesov u pacientov v porovnateľnej jednoduchosti ich výberu.

POZOR! Pri vykonávaní symetrických korekčných cvičení by lekár (metodológ) mal byť schopný neustále sledovať pozíciu línie spinálnych procesov chrbticovej kolóny pacienta.

Asymetrické korekčné cvičenia. Takéto cvičenia vám umožnia vybrať východiskovú pozíciu a svalovú trakciu príslušných svalov špecificky na tomto segmente chrbtice. Napríklad v IP. - ležiace na pravostrannom bedrovej krivke, odbočenie rovnej nohy na stranu znižuje oblúk zakrivenia v dôsledku zmeny polohy panvy a sťahovania svalov. Zmenou polohy panvy a rameno pre navíjanie pásu uhla ruky alebo nohy pohyby s prihliadnutím biomechanika dá pomerne presne vybrať asymetrické cvičenie znížiť maximálne možné deformácii.

POZOR! Pri výbere asymetrických cvičení by ste mali brať do úvahy údaje o rádiografii (v polohe v polohe v polohe v polohe v polohe v polohe v polohe v polohe v polohe v polohe v polohe na zemi) Vzorová aplikácia asymetrických cvičení môže viesť k zvýšenej deformácii a progresii procesu.

Príklady typických asymetrických korekčných cvičení:

• ip pacient - ležiaci na žalúdku, ruka z konkávnej hrudnej oblasti, zdvihnutá, druhá paže ohnutá na lakte, kefa pod bradou. Zdvihnite hlavu a ramená - vráťte sa na ip;
• ip pacient - ležiace na bruchu, ruky pod bradou. Odstráňte rovnú nohu v smere konvexity bedrovej chrbtice, zdvihnite hlavu a ramená súčasným rozšírením ramena z konkávneho hrudníka, aby ste sa vrátili k ipl;
• ip pacient - stojaci na všetkých štyroch. Zdvihnite ruku nahor na strane konkávnej hrudnej chrbtice, vytiahnite narovnanú nohu na konkávnej strane bedrovej chrbtice.

Zvláštne miesto medzi nápravnými cvičeniami je obsadené cvičením pre sub-sabrá a bedrový sval.

V patogenéze deformácie chrbtice v torakomumbárnej oblasti tieto svaly s nerovnomernou dĺžkou spôsobujú odchýlku zodpovedajúceho segmentu chrbtice od stredovej čiary. Preto na základe biomechanických charakteristík bedrovej oblasti bol navrhnutý izolovaný výcvik týchto svalov.

Bedrové svaly pochádza z priečnych výbežkov bedrových stavcov a bočnými povrchmi XII hrudníka a bedrové stavce I (Th12- L1), bedrové časť - od vnútorného povrchu bedra. Pripojenie veľký panvovej dutiny, iliopsoas svalov smeruje šikmo dole, prechádza pod ingvinálním väzu a pripojí sa k malému trochanteri. Sval je flexor bedrového kĺbu, keď je poloha flexie v bedrovom kĺbe väčšia ako 90 ° a na pevnom stehne je ohyb trupu. S kmeňom iliako-bedrového svalstva sa lordóza zvyšuje, a keď je uvoľnená - klesá. Sval zohráva úlohu pri chôdzi, behu.

Biomechanická analýza práce svalu ukázala, že jej kontrakcia spôsobuje napätie v troch smeroch - dole, na stranu a dopredu. Kombinácia týchto síl premiestňuje stavce konkávnej časti bedrového oblúka zakrivenia na stredovú čiaru, znižuje zakrivenie a tiež ju zničí. Súbežne s týmto pôsobením ilio-bedrového svalu, korekčný účinok vyvoláva napätie svalov chrbta a brušného lisu, keď je femur ohnutý v bedrovom kĺbe.

Pri zohľadnení týchto údajov poskytuje metóda tréningu svalov nasledovné.

Postup 1

• ip pacient - ležiaci na chrbte, noha je ohnutá na kolená a kyčelné kĺby pod uhlom 90 °;
• pomocou manžety na spodnej tretine stehna a bloku, cez ktorý sa vyťahuje ponor z manžety do nákladu, sa femur ohýba a prinesie ju do žalúdka;
• trénovanie svalov začína 15-20 flexi s hmotnosťou 3-5 kg, potom sa postupne zvyšuje počet ohybov.

Metóda 2

Poskytuje prácu svalu v izometrickom režime, keď je záťaž držaná.

• ip pacient je rovnaký. Na bloku je náklad pripevnený od 6 do 10 kg;
• pacientovi sa odporúča držať zaťaženie bez toho, aby sa pohyboval nôh;
• počiatočná doba fixácie je 10 s, pričom expozícia sa postupne zvyšuje až na 30 s.

Modifikovali sme procedúru 1 a vyzývali pacienta, aby vykonal tréning podsveteno-bedrového svalu na špeciálnom stole - "slučkový komplex".

Najefektívnejšie využitie asymetrických cvičení pre ilio-bedrový sval v hornej časti zakrivenia od Th10 do L1. S touto podmienkou je sval napnutý na konkávnej strane zakrivenia a jeho tréning dáva dosť jasný účinok. Pri nižšej polohe oblúka zakrivenia sa sval roztiahne na konvexnej strane a jeho tréning zvýši oblúk zakrivenia.

V dôsledku toho sú asymetrické cvičenia pre iliacové bedrové svaly kontraindikované, keď je zakrivenie lokalizované s vrcholom oblúka nad Th10 a pod stavcom L1. Sú ukázané na vrchole zakrivenia na úrovni stavcov Th10-L1.

[21]

Cvičenie zamerané na zvýšenie pohyblivosti chrbtice

Obmedzenie mobility v postihnutom PDS chrbtice je jedným z klinických prejavov kompenzácie. Preto účel cvičenia na zvýšenie pohyblivosti chrbtice je možný len s predbežným vývojom dostatočnej sily vytrvalosti svalov kmeňa a aktívnej stabilizácie pod stálym lekárskym dohľadom as mimoriadnou opatrnosťou.

Museli sme pozorovať pacientov, u ktorých včasné a masívne uplatnenie cvičení na zvýšenie pohyblivosti chrbtice viedlo k krátkodobému poklesu skolitového oblúka, po ktorom nasledoval zreteľný postup.

Naopak, cvičenia pri mobilizácii chrbtice veľmi uľahčujú korekciu. Ak chcete mobilizovať chrbticu, zvýšiť jej pohyblivosť, cvičenia sa používajú na plazenie na všetkých štyroch, v zmiešaných a čistých vises a na naklonenej rovine.

Vo všetkých týchto cvičení, okrem aktívnej zložky svalov, tam je vplyv na hmotnosti chrbtice z jeho vlastného tela -, že keď tam je nedostatočná sila vytrvalosť svalov obsahujú nebezpečné preťažovať väzy chrbtice aparátu.

Príklady typických cvičení.

1. ip pacient - stojaci na všetkých štyroch (podpora na rukách a kolenách). Chôdza po všetkých štyroch.
2. ip pacient - stojaci na všetkých štyroch (podpora na predlaktia a kolená). Semi-hlboké prehliadanie.
3. ip pacienta - na gymnastickom múre a držte sa v tejto polohe (nastavený čas).
4. ip pacient - zmiešaný visí na gymnastickom múre (podpora na 1-2-st železnici, uchopenie rukou za hlavu, tvár na stenu). Pohyb na stene telocvične vpravo a vľavo.
5. V IS. Jednoduché víza na rukách:
   1. na rastliny po stranách a na pripojenie rovných nohavíc;
   2. striedavo ohnúť a spustiť nohu.

Torzo trupu, v ktorom rotačný bod prechádza bedrovej chrbtice, zvyšuje tlak vnútri disku: čím väčšia je amplitúda pohybu, tým vyšší je tlak vnútri disku. Najväčší nárast tlaku sa prejaví vtedy, keď sa telo sklopí dopredu (flexio) a najmenší - keď sa sklopí chrbát (extenzia). Vysvetľuje to skutočnosť, že počas tohto pohybu sa zvyšuje nielen pevnosť sťahovania svalov chrbta, ale aj horizontálny rozmer dužnateného jadra, a preto sa jeho nosná plocha znižuje.

V počiatočnej polohe stojaci svaly trupu sily kontrakcie nutné držať telo vo vzpriamenej polohe za i.p. - sedenie. Ak vezmeme do úvahy miesto pripojenia svalov zapojených do tohto zákona, a vzťah krížovej kosti, panva a chrbtica pohľadu ako pákový systém otočného bodu v lumbosakrální oblasti, je zrejmé, že aktívne rameno páky je v počiatočnej stoji dlhší ako v pokojovej polohe sedenie. V dôsledku toho sa vyžaduje menšie úsilie na zachovanie rovnakej váhy.

To sa odrážalo v indikáciách vnútorného tlaku disku, ktoré u všetkých pacientov v p. - postavenie bolo nižšie ako v prípade ip. - sedenie. V tejto polohe je skutočné zaťaženie bedrových diskov 1,4 až 2,5-násobok odhadovanej hmotnosti nad úrovňou disku. Preto sa v tomto období odporúča vykonať sedenie LH v počiatočnej polohe pacienta - ležať (na zadnej strane, na bruchu, na boku), na všetkých štyroch a stojacom.

POZOR! V IS. Pacient - ležiace na jednej strane vo vnútri diskovej médium tlak pohybuje v rozmedzí od 2,3 do 5,1 kg / cm ²; s bolestivým syndrómom alebo s nepríjemnými javmi v oblasti bedrovej oblasti sa zvyšuje vnútorný tlak disku. Vychádzajúc z toho v tomto p. Nie je vhodné aplikovať cvičenia zamerané na zvýšenie mobility.

Pri prideľovaní cvičení na zvýšenie objemu pohybov chrbtice by ste mali zvážiť:

• znaky biomechaniky chrbtice;
• "Lumbálny a panvový rytmus."

A. Vlastnosti biomechaniky chrbtice s sklonom trupu.

Pri ohýbaní kmeňa nastane:

• napínanie zadného pozdĺžneho väzu a vlákien zadnej časti kotúčového krúžku;
• relatívne posunutie zadnej časti jadra disku, zvyšujúce napätie zadného polkruhu;
• napínanie žltej a medzičasovej väzby;
• rozšírenie medzivertebrálnej foramen a napätie kapsuly medzistavcových kĺbov;
• svalové napätie prednej brušnej steny a relaxácia svalov - extenzory chrbta;
• napätie dura mater a koreňov.

POZOR! Treba mať na pamäti, že v i.p. Pacient - stála aktívna funkcia chrbtových svalov sa zastaví po trupu 15-20 °; s ďalším sklonom, dochádza k preťahovaniu svalov a vláknitých tkanív, čo sa prejavuje bolesťou.

Z tohto dôvodu by torzo kmeňa malo byť počas tohto obdobia prenesené opatrne, hladko, do uhla flexia 15-20 °, postupne zvyšovať stupeň sklonu od a. Ležiace na chrbte a na jeho boku.

Keď je kmeň rozdelený, nastane nasledovné:

• napínanie predného polkruhu disku;
• relatívne posunutie jadra disku v prednej časti;
• Zníženie žltých väzov (ich skrátenie) a uvoľnenie intersticiálnych väzov;
• zúženie medzistavcových otvorov;
• napínanie svalov prednej brušnej steny a napätie paravertebrálnych svalov;
• relaxáciu dura mater a koreňov.

Všeobecne platí, že amplitúda predĺženie bedrovej chrbtice ohnutí nižší amplitúdy, v dôsledku predného pozdĺžneho väzu napätie brušných svalov, ako aj "uzavretím" z tŕňových výbežkov.

B. Bedrový a panvový rytmus.

Trup trupu (flexia-predĺženie) tiež závisí od takzvaného "bedrového panvového rytmu" /

Akákoľvek zmena tohto rytmu v súvislosti s porušením statiky a dynamiky by nakoniec mohlo viesť k vzniku bolesti, napríklad sacralgia vzniknuté v súvislosti s nesprávnymi pohybových vzorov, keď sa vracia z pozície kufra flexia na rozšírenie.

V dôsledku toho, so zvyšujúcou sa rozšírenie v rastúcim tlakom bedrovej na zadnej časti prstenca fibrosus a zadného pozdĺžneho väziva, bohato inervácie, a v niektorých prípadoch aj na nervového koreňa (s klesajúcou priemer foraminotomy), ktorá sa prejavuje bolesť napätie paravertebrálne svaly chrbta, obmedzenie amplitúda pohyb chrbtice. V tomto ohľade, v prvých dňoch tohto obdobia by nemali byť zahrnuté do triedy LH cvičenie zamerané na rozšírenie bedrovej chrbtice do pôvodnej polohy - stojace. Počas obdobia vyšetrovania sú možné len cvičenia typu extenzie. - ležiace na bruchu (s malými podložkami pod bruchom). Vďaka tomu sa v priebehu cvičenia spojené s nejakým narovnávanie tela, nie hyperextenzie dôjde v oblasti bedrovej chrbtice.

[22], [23], [24]

Fyzikálne cvičenia vo vodnom prostredí (terapeutický bazén)

Vlastnosti mechanických vplyvov vodného prostredia sú vysvetlené zákonmi Archimedes a Pascal. Znížením váhy postihnutej končatiny (kmeňa) je jednoduchšie vykonávať pohyby. Okrem toho teplotný faktor (teplo) prispieva k menšiemu prejavu reflexnej excitability a spasticity svalov, zmierneniu bolesti. Tým sa zlepšuje prívod krvi a lymfatický obeh, znižuje sa odolnosť celého periartikulárneho aparátu kĺbov, čo prispieva k lepšej realizácii funkcie motora. Preto fyzické cvičenia vo vodnom prostredí umožňujú používať obmedzenú svalovú silu postihnutých (oslabených) svalových skupín, čo je ťažké zistiť za normálnych podmienok.

Technika LH v bazéne liečby je vykonávanie cvičení s použitím najjednoduchších cvičení.

POZOR! Zle koordinované pohyby vo vode nielenže nedosiahnu požadovaný účinok, ale v niektorých prípadoch môžu zhoršiť stav chrbtice.

Chôdza

Chôdza je základná prirodzená forma cyklického pohybu, spôsobu pohybu tela v priestore.

Správne chôdza je charakterizovaná zadarmo, prirodzenej polohe telesa, so symetrickým usporiadaním jeho častí vzhľadom k chrbtice, cross-koordinácia rúk a nôh, nastavenie nohu chôdzi na päte, nasledovaný roll-to-toe, rovnomerne, dĺžka kroku.

Biomechanická analýza pohybov chrbtice a panvy naznačuje nasledovné:

1. v čelnej rovine nastáva panvová rotácia a sklon k zadnej nohe a hrudná chrbtica je posunutá smerom k opornej nohe. Keď sa noha posunie dopredu, poloha panvy sa vyrovná a zároveň sa narovná chrbtica. Celý cyklus pohybov panvy a chrbtice v čelnej rovine sa uskutočňuje v jednom dvojitom kroku;
2. v chvostovej rovine pri chôdzi sa panva nakláňa dopredu a dozadu, tieto pohyby sú zanedbateľné a nepresahujú 3 °;
3. v horizontálnej rovine počas chôdze sa chrbtica sklopí dopredu, bedrová lordóza mierne klesá a hrudná kýfóza sa zvyšuje s cervikálnou lordózou. Tvar chrbta sa počas chôdze plynule mení, to isté platí aj s rotáciou chrbtice pozdĺž osi. S podporou pravého ramena sa panva otáča v smere hodinových ručičiek, panva sa otáča proti smeru hodinových ručičiek. Panva a horná hrudná chrbtica sa otáčajú v rôznych smeroch, bedrová chrbtica sa otáča jednosmerne s panvou, dolná hrudná oblasť zostáva neutrálna. Pohyb v horizontálnej rovine je najväčší v hrudnej chrbtici, v čelnej a sagitálnej oblasti - v bedrovej oblasti.

Preto pohyby chrbtice a panvy počas chôdze menia činnosť svalov:

• v počiatočnom časovom kroku, ako sa zvyšuje zaťaženie na nosné nohe a otáčanie panvy v opačnom smere, a chrbtice - v smere opornej nohy sa zvyšuje aktivita gluteus medius svalu podporou a erektory spínajú svalov na opačnej strane, potom je svalová aktivita sa znižuje a zvyšuje sa znova na opačnej strane pri výmene nosnej nohy;
• flexi hrudníka vyvinú najväčšiu aktivitu na hranici referenčného obdobia, stabilizujú kyčelný kĺb a znižujú ho.

V prípadoch statických porúch sa menia charakteru chrbtových a panvových pohybov a práce svalov. Hoci zachovávajú všeobecné vzory chôdze zdravého človeka, dochádza k "ladeniu" bočných pohybov chrbtice smerujúcich ku konkávnemu zakriveniu hrudnej oblasti, t.j. Oblúk zakrivenia klesá.

Tieto štúdie umožňujú používať cvičenia v chôdzi s poklesom bolesti v bedrovej chrbtici pri chôdzi ako špeciálne cvičenie na obnovenie narušenej statiky u pacientov.

Chôdza môže byť zahrnutá vo všetkých sekciách tried (najmä v úvodných a záverečných reláciách).

Cvičenie je komplikované kvôli správnemu držaniu tela, kombinácii chôdze s dýchaním, zahrnutie rôznych možností pohybu:

• na prstoch, na podpätkoch, na vnútornom a vonkajšom okraji chodidiel, s kotúčom od päty až po špičku, s vysokým bedrovým zdvihom, v polkrute, s krížom a stupňom;
• chôdza s prekročením malých prekážok, obchádzanie rôznych objektov;
• chôdza na presnosť kroku, vystupovanie na priečnych tratiach alebo tratiach;
• chôdza dole a po schodoch;
• chôdza s otvorenými a uzavretými očami v obmedzenom priestore, určitou vzdialenosťou v určitom smere, zmenou rýchlosti, tempa a rytmu príkazom.

POZOR! Pri všetkých druhoch cvičení venujte pozornosť presunu ťažiska tela na oporu - prednú nohu. Kmeň by nemal zaostávať za pohybom vodiacej nohy.

LFK v období obnovy

kontraindikácie

• Syndróm bolesti.
• Zvýšené napätie paravertebrálnych svalov, porušenie statiky chrbtice.

Hlavnou úlohou obdobia je obnovenie dynamického stereotypu.

Na jeho vyriešenie sa fyzické cvičenia používajú na:

• posilnenie svalov brucha, chrbta, svalov panvového dna;
• posilnenie svalov dolných končatín;
• vývoj správneho držania tela (ako počas práce, tak aj v každodennom živote).

Zvýšená pevnosť a tón brušných svalov zvyšuje účinnosť prevodového mechanizmu s mechanickým namáhaním na kostru svalového systému (zlepšenie tón a pevnosť brušných svalov vedie k zvýšeniu brušného tlaku, pričom časť síl, pôsobiacich na spodných medzistavcové platničky sa prenáša na panvového dna a bránice).

Ďalším dôsledkom nárastu sily brušných svalov je stabilizácia chrbtice, ktorá sama o sebe nie je stabilná štruktúra. V bedrovej oblasti chrbtice sa udržuje za usmerňovač tela, v předoboční oddelenia - psoas, a pred - brušné tlak, vytvárať napätie brušných svalov.

Čím silnejšie sú tieto svaly, tým silnejšie sú sily, ktoré stabilizujú bedrovú chrbticu (vyššie uvedené svaly tiež kontrolujú všetky pohyby chrbtice.

Posilnenie brušných svalov by sa malo uskutočňovať prostredníctvom ich izometrických kontrakcií (súčasne sa vylučujú pohyby chrbtice) a izotonické cvičenia vykonávané v OP. - ležať, stáť.

Izometrické cvičenia

Je známe, že statická sila (znak izometrický cvičenie), spolu s kontinuálnym prietokom proprioceptívna aferentace spôsobiť výrazné zmeny funkčného stavu CNS a oveľa viac únavné ako izotonické cvičenie. Je to spôsobené rýchlou únavou nervových buniek v podmienkach nepretržitého pôsobenia motorických nervových centier, ktoré zabezpečujú konštantné svalové napätie s izometrickým úsilím.

Dlhé trvanie izometrických napätí v porovnaní s dynamickými hodnotami s rovnakým počtom opakovaní cvičení umožňuje z fyziologického hľadiska dosiahnuť väčší objem sily.

Ďalším aspektom je tiež dôležité. Keď sú jednotlivé svaly oslabené, ostatné, väčšie, preberajú časť svojich funkcií pri vykonávaní izotonických cvičení. V tomto prípade sú oslabené svalové skupiny mimo tréningových efektov a ich funkcia sa v najlepšom prípade nezvyšuje alebo sa môže zhoršiť. Cvičenia v izometrickom režime, ktoré umožňujú minimalizovať kompenzačné úsilie neinfikovaných svalov, poskytujú smerové silové tréningy pre oslabené svalové skupiny.

Veľký záujem je skutočnosť, že pred napätie izometrickej svalovej priaznivo ovplyvňuje následné operácie isotonicitu, zvýšenie čo zvyšuje v priemere 18,7-20% v porovnaní s dynamickou plnenie bez statického napätia, aftereffect nie je bezprostredne po isometrického napätia. Prvý izotonické kontrakcie ešte nesie znaky spomalenia, ale v druhom pohybu sila prudko stúpa v porovnaní s pôvodnými.

Pri vykonávaní cvičení izometrickej povahy sa mechanická práca prakticky zníži na nulu. Avšak rovnako ako pri izotonickej práci s izometrickým napätím dochádza v organizme k fyziologickým zmenám, ktoré sa berú do úvahy pri charakterizovaní statických síl:

• statické úsilie je zamerané na udržanie určitej polohy tela alebo jeho segmentov vo vesmíre pri vykonávaní telesných cvičení;
• Statické úsilie je zamerané na zachovanie prirodzeného držania pacienta v každodennom živote.

Fyziologické mechanizmy regulácie statických polôh majú významné rozdiely v závislosti od tonického alebo tetanického režimu svalovej aktivity:

• udržiavanie prirodzeného držania tela pacienta sa uskutočňuje ekonomickým, málo únavným tonickým napätím svalov;
• Statické polohy, ktoré sa vyskytujú pri vykonávaní fyzických cvičení, sú podporované tetanickým svalovým napätím.

POZOR! Pri vykonávaní izometrických cvičení sú interkostálne svaly zapojené do práce na udržanie určitej pozície. V tomto prípade je pacient nútený prejsť od hrudníka k diafragmatickému typu dýchania.

Izometrické namáhania sa vykonávajú s oneskorením dýchania a napätia. Táto podmienka je osobitne zaznamenaná u pacientov v počiatočných štádiách učenia týchto cvičení.

Tieto cvičenia majú určitý tlak na brušné svaly a svaly paravertebrálne, takmer bez zvýšenia platničky tlakom. Avšak, ich použitie vyžaduje určitú starostlivosť pre osoby so sprievodnými ochoreniami kardiovaskulárneho systému, vzhľadom na to, že statické cvičenie spôsobiť tzv účinok Valsalvových - zvýšenie tlaku vnútri rudy vedie k zníženiu prietoku krvi do srdca (a to z "zalomená" vena cava ) a zníženie počtu kontrakcií srdca.

Ako tréning, dýchacie oneskorenie a napätie u pacientov je menej výrazné. Je to spôsobené tým, že dýchanie sa stáva súčasťou motorickej zručnosti. Byť súčasťou systému kondicionovaných reflexných spojení podporuje účinný výkon fyzických cvičení.

POZOR! Výdavky na energiu pri statickej práci sú menej intenzívne ako izotonické.

Veľkým záujmom je vegetatívne zabezpečenie statickej aktivity, charakterizované množstvom vlastností. Najskôr ide o oneskorenie vo vývoji vegetatívnych posunov, ktorých maximum nie je v čase statického úsilia, ale v prvých minútach obdobia zotavenia.

Intenzifikácia fyziologických funkcií po izometrických namáhaniach pozorovaných v prvých fázach tréningu je spojená so špeciálnym charakterom centrálnej regulácie autonómnych funkcií. Trvalé budenie motorických centier počas statickej aktivity spôsobuje mechanizmom negatívnej indukcie inhibíciu nervových centier regulácie respiračných a kardiovaskulárnych systémov (Lindardov fenomén).

Po ukončení statického úsilia sa zvyšuje excitabilita centier regulácie dýchania a krvného zásobovania. Zvýšenie srdcového výkonu a výmeny plynu zvyšuje spotrebu kyslíka.

Známa hodnota vo výskyte fenoménu statickej sily je zmena cirkulačných stavov v izometricky napnutých svaloch. Po vykonaní statickej práce sa produkty anaeróbneho metabolizmu svalov voľne prenášajú do celkového obehu. Funkcia vyrovnávacej pamäte krvi je aktivovaná. Väzba nadbytočných bikarbonátov kyseliny mliečnej vedie k zvýšeniu CO ₂ v krvi a zvýšenie dýchania.

POZOR! Fenomén statickej námahy je prechodný. Po cvičení LFK so zaradením izometrických cvičení sa vyhladzuje alebo zmizne úplne.

Cvičenie v izometrickom režime tak prispieva k zlepšeniu a rozširovaniu motorických vlastností pacientov, čím sa zvyšuje celkový silový tréning a špecifická odolnosť statickej sile. Cieľom týchto cvičení je zvýšiť funkčnú kapacitu celého pohybového aparátu (najmä svalového systému), čím sa zlepší jeho regulácia zo strany centrálneho nervového systému. To spôsobuje nielen nárast svalovej sily a vytrvalosti na statickú silou, ale tiež vytvára podmienky pre plný rozvoj zručností svojvoľného uvoľnenie kostrového svalstva, ktorý je nevyhnutný pre reguláciu svalového tonusu. Zlepšenie týchto motorických vlastností preto sleduje úlohy plnej fyzickej rehabilitácie pacientov.

Metodické odporúčania na vykonávanie cvičení v izometrickom režime.

• Trvanie statickej námahy v každom cvičení závisí od jej intenzity a je nepriamo úmerné. Cvičenia s nízkou intenzitou sa vykonávajú 30-60 sekúnd, stredná a stredná intenzita - 5-25 sekúnd, vyššia intenzita - nie viac ako 2-7 sekúnd.
• Pri vykonávaní cvičení v izometrickom režime s nízkou intenzitou by dýchanie malo byť rovnomerné, hlboké s určitým predĺžením výdychovej fázy; krátkodobé cvičenia s výraznou intenzitou sa vykonávajú počas fázy výdychu.

POZOR! Pri vykonávaní izometrických cvičení sa neodporúča nedobrovoľne zadržať dych počas fázy inhalácie.

• Po každom opakovaní cvičení v izometrickom režime sú povinné respiračné cvičenia (statická a dynamická povaha) a cvičenie pri dobrovoľnej relaxácii svalov.

Použitie odporu a záťaže pre zvládnutie aktívnych pohybov

Na posilnenie svalov trupu a končatín sa používajú cvičenia LH s odporom a zaťažením. Uvoľňovanie a smerovanie rezistencie má hlavne lokálny účinok na určitú skupinu svalov; súčasne je táto činnosť krátkodobá. Činnosť zaťaženia je rozsiahlejšia a predĺžená.

Cvičenie s odporom.

Tieto cvičenia sú navrhnuté tak, aby selektívne ovplyvňovali výkon určitých pohybov s cieľom zvýšiť ich objem pohybu, dávkovanie silových napätí, vývoj končatiny končatín a silu pôsobiacich svalov.

Odolnosť sa vyskytuje, keď pacient:

• pohyby kĺbov končatín alebo
• pohyby rôznych segmentov kmeňa.

Pri poskytovaní odolnosti voči pacientovi je potrebné brať do úvahy jeho schopnosti tým, že dohodne silu vplyvu s úsilím pacienta.

POZOR! Je potrebné pozorovať, ako cvičenie vníma pacient, či existujú príznaky únavy alebo nahradenia pacientov potrebným pohybom napätia iných svalov alebo pohyby iných častí tela.

Lekár (metodológ) pri poskytovaní odporu musí smerovať a naprávať pohyby, meniť zaťaženie, zvyšovať alebo znižovať frekvenciu opakovania, meniť odporovú silu.

Cvičenia s lokálnym dávkovacím odporom sa vykonávajú pomocou lekárskej ruky, gumového tlmiča alebo bloku so záťažou.

Príklady cvičení s odporom.

1. Cvičenie s odporom, ktoré poskytuje lekárske rameno:

• pri ohýbaní a odblokovaní nohy v kolennom kĺbe je tlak na holeni v opačnom smere;
• keď sa bedrový kĺb odoberie a nastaví, tlak sa nachádza na spodnej tretine stehna v opačnom smere ako pohyb.
• pri výcviku správneho držania tela v rôznych počiatočných polohách je tlak na ramená pacienta umiestnený dvoma rukami lekára. K tomuto pacientovi reaguje určitým rozšírením chrbtice, potiahnutím zadnej časti ramene.

2. Cvičenie na prekonanie odporu gumového pásu (espander) a nákladu v i.p. Pacient - ležať a stáť.
3. Izotonické cvičenia

V tomto období cvičenia využívajú dynamické cvičenia pre:

• horné končatiny;
• horné končatiny a ramenný pás;
• ramenný opasok a chrbát;
• telo;
• brušný a panvový opasok;
• dolných končatín.

Aktivity zahŕňajú aktívne cvičenia:

• s telocvičňami;
• s gymnastickými mušľami;
• na škrupinách.

V tomto období je u väčšiny pacientov stále oslabenie svalov gluteusu, extenzora kolena a členku, chrbtových svalov a brušných svalov.

Svaly gluteusu. Funkčný stav svalových svalov zohráva rozhodujúcu úlohu a ich posilnenie je absolútne nevyhnutné pre tréning v správnom postavení a chôdzu, ako aj na opravu chôdze.

Školenie na zníženie gluteálnych svalov sa odporúča začať s priateľskými rezmi iných svalov.

Napríklad z i.p. Pacient - ležiace na bruchu - zdvihnutie hlavy. To upriamuje pozornosť pacienta na sprievodné napätie gluteálnych svalov.

To isté nastane pri zdvíhaní panvy od ips. - ležať na chrbte ("hemikroskop").

Na zníženie gluteálnych svalov sa používajú nasledujúce cvičenia:

• ip pacient - ležiaci na bruchu - aktívne pasívne (aktívne) rozšírenie nohy v bedrovom kĺbe s následnou úlohou udržať ju v tejto polohe (izometrické napätie, expozícia - 5-7 s);
• ip pacient - ležiaci na žalúdku - vytiahol a priniesol rovnú nohu;
• ip pacient - ležiace na bruchu - zdvíhanie 10-150 z roviny pohovky rovných nohavíc;

Súčasne s posilnením svalov gluteus maximus by ste mali vykonávať stredné a malé gluteusové svaly.

• ip pacient - ležiaci na boku, zodpovedajúci zdravému ramenu; ustúpi postihnutú nohu ohnutú v kolennom kĺbe;
• ip pacient je rovnaký; zataženie priamej nohy;

Rovnaké cvičenia s hmotnosťou a odporom.

Štyričkový sval stehna. V mnohých prípadoch pacienti nevedia, ako používať štyri hlavové hamstrings ako extenzor spodnej nohy a pri pokuse o tento pohyb sa zvyčajne zaznamená ohnutie v bedrovom kĺbe. Ak chcete zvládnuť rozšírenie holennej kosti, je potrebné naučiť pacienta relaxovať svaly oblasti kolenného kĺbu, potom na pozadí uvoľnených svalov, učiť rytmické pohyby patela. Iba po asimilácii týchto motorických techník pacientom je možné pokračovať v postupnom striedaní ohybu a predĺženia kolenného kĺbu a upriamiť pozornosť pacienta na uvoľnenie antagonistických svalov počas pohybu.

V budúcnosti odporúčané cvičenia zamerané na posilnenie štyroch hlavných svalov:

• ohyb a rozšírenie kolenného kĺbu, bez zdvíhania chodidiel z klznej roviny;
• ohyb a rozšírenie kolenného kĺbu s oddelením chodidiel od roviny gauča (striedavo a súčasne);
• pohyby nôh, imitujúce "jazdu na bicykli";
• ohyb a rozšírenie kolenného kĺbu so zaťažením (manžety s hmotnosťou 0,5 kg), odolnosť (lekárske rameno, gumička atď.);
• kombináciou izotonického cvičenia s izometrickým stresom.

Svaly vytvárajúce ohyb v oblasti členkového kĺbu. Extenzor zastaví v dôsledku neurologických komplikácií chrbtice často nie sú zahrnuté v statických činnostiach a chôdzi. Okrem toho má 2,4% pacientov diskoordinácia funkcií týchto svalov. V niektorých prípadoch pri pokuse o dorziflexe značne napäté extensor digitorum longus, zatiaľ čo tibialis anterior svalu je oslabená a napätie extensor hallucis mierne longus. V tomto prípade predpokladá, že noha predpokladá prenatívne pozíciu, keď sa pokúša odviazať.

V iných pozorovaniach sa ukázalo, že predný tibiálny sval a dlhý extenzor palca sa aktívne zmierňujú s oslabením dlhého extentora prstov. Potom noha predpokladá pozíciu varus.

V týchto prípadoch je potrebné usilovať sa o rozvoj kombinovanej svalovej práce. Ak je funkcia týchto svalov možná, potom pacient rýchlo zvládne správny pohyb. Po prvé, zadné zloženie nohy sa vykonáva s nohou ohnutou v kolenách a kyčelných kĺboch a potom s narovnanou nohou.

Cvičenie pre flexi chrbta v členku úzko súvisí so zlepšením schopnosti nohy podporovať.

Svaly brušného lisu. Na posilnenie šikmých svalov brucha sa cvičenia s naklonením a otáčaním kmeňa uplatňujú v rôznych východiskových polohách.

Pri priamych svaloch brucha sa odporúča:

• v i.p. Pacient - ležiace na zadnej rytmickej kontrakcii svalov,
• (fixácia chodidiel) sa pokúšajú otočiť kmeň;
• v i.p. Pacient - leží na strane, ktorá má zvýšiť a pomaly dolná časť nohy rovno, zdvihnúť obe nohy priamo na 10-15 ° C a pomaly sa znižuje pomocou hojdačka nohu zase od späť do žalúdka a späť, paže natiahnuté pozdĺž tela.

V triedach LH je možné použiť hmotnosť a odolnosť; cvičenia vykonávané na naklonenej rovine na simulátoroch.

Svaly chrbta. Posilnenie chrbtových svalov a podpora správneho držania tela je nevyhnutným predpokladom obnovenia normálneho chôdze.

Cvičenie sa vykonáva v počiatočnej polohe pacienta ležiaceho na žalúdku a stáť. Cvičenia zahŕňajú cvičenia vykonávané na naklonenej rovine na alebo v blízkosti gymnastickej steny, s váhami a odporom. Odporúča sa kombinácia izotonických cvičení s izometrickým napätím chrbtových svalov.

Stav medzistavcových diskov bedrovej oblasti sa mení v závislosti od držania tela pacienta v pohybe alebo pokoja.

Postoj určuje silu a trvanie mechanického namáhania pôsobiaceho na disky bedrovej oblasti, ktoré sú stále stlačené. Kompresné sily dosahujú najväčšiu hodnotu na spodných medzistavcových diskoch bedrovej oblasti. Znižujú takmer na nulu v polohe na ľavej strane, keď sa svaly uvoľnia a rýchlo sa zvýšia, keď sa presunú do sediacej alebo stojacej polohy. Pri vykonávaní fyzických cvičení, najmä s použitím gymnastických predmetov a škrupín (s pripojením mechanizmu páky).

V počiatočnej polohe stojí telesnej hmotnosti je rovnomerne rozložená na tela stavca a medzistavcové platničky (medzistavcových platničiek - toto je jediná mäkké tkanivá, ktorá sa zúčastňuje v podpornej funkcie chrbtice, nesúci váhu tela).

Zaťaženie sú prenášané centrálnej časti medzistavcovej platničky útlmu jadra, ktoré rozdeľujú sily rovnomerne do všetkých smerov (vyrovnávacej sily prispievajúcich zhromaždiť tela stavcov k sebe navzájom).

Akonáhle je chrbtica vo vertikálnej rovine pri naklonení chrbtice, pákový systém okamžite pôsobí, takže sily pôsobiace na medzistavcové kotúče sa mnohokrát zvyšujú. Nie je to len dôsledkom spojenia mechanizmu páky, ale aj v súvislosti so zmenou roviny ich šírenia. Výsledkom je, že tieto sily nie sú nasmerované kolmo na medzistavcové kotúče a stavce chrbtice, ale pod ostrými. Dislokácie medzistavcových platničiek a stavcov bráni odpor medzistavcových platničiek, väzov, kĺbových procesoch, rovnako ako činnosť svalov, ktoré stabilizujú chrbticu.

V súvislosti s vyššie uvedeným sa zdá byť vhodné, aby sme zahrnuli trup v počiatočnej polohe v cvičení LH až po posilnení svalov, ktoré stabilizujú chrbticu.

Cvičenie s gymnastickými predmetmi:

Cvičenie s telocvičné náradie: s palicami, kluby, činky, s loptičkami, tlmiče s terapeutické použitie sú rôzne cvičenia s miestnou aj dávkované napájacieho napätia, rozkladajúce sa svaly, ich uvoľnenie, koordinácie pohybov, korekčné a dýchanie.

Terapeutické vplyv cvičenia s objektmi je zvýšená v porovnaní s podobnými cvičenie bez predmetov vzhľadom k hmotnosti pacienta, zlepšenie sa páka pohybuje segmentu tela, zvýšenie zotrvačných síl, ktoré vznikajú zotrvačníkom a kyvadlo-of-rôzne pohyby, komplikovať požiadavky na koordináciu pohybov, atď Faktom, ktorý zvyšuje účinnosť cvičení, je ich emočnosť, najmä ak sú vedené s hudobným sprievodom.

[25], [26],

Cvičenie na gymnastických projektiloch

Cvičenie na gymnastických mušlích: na gymnastickom múre, na špeciálnych škrupinách a prístrojoch sa správajú ako cvičenia s dávkovaným napätím, s váhami, sťahovaním svalov, v rovnováhe. V závislosti na spôsobe realizácie, poskytujú preferenčné účinok alebo izolujú do jednotlivých segmentov, svalovo-kostrovej sústavy alebo svalových skupín na funkciu rôznych vnútorných orgánov na vestibulárny funkcie, atď.

Cvičenia na gymnastických projektiloch vo forme priechodov, zastávok, výťahov sú charakterizované krátkodobou vysokou intenzitou celkového nárazu a môžu byť sprevádzané oneskorením dýchania a napätia.

Špeciálne škrupiny a zariadenia používané v rôznych formách patológie v bloku, pružinové zariadenia, spojených s názvom "mechanicko" aj simulátory poskytujú vyšší terapeutický účinok vďaka lepšej uzavretie a zvyčajne už jedná výkonu presnejšie zaťaženie zvýšenie dávkovania ťahový vplyv alebo intenzita stresu atď. Jednotlivé zariadenia vám umožňujú vykonávať pasívne pohyby alebo pohyby. Celkový účinok cvičenia je určený jeho intenzitou.

[27]

Cvičenie na vytvorenie a konsolidáciu zvyku správneho držania tela

Postoj je motorická zručnosť vytvorená na základe reflexov pozície a postavenia tela a zabezpečenia zachovania obvyklých polôh hlavy, trupu, panvy a končatín. Dobrá držanie tela poskytuje najkomplexnejšie vo funkčnom a kozmetickom zmysle interpozícia jednotlivých segmentov tela a umiestnenie vnútorných orgánov hrudnej a brušnej dutiny.

Pri cvičeniach cvičenia by mala zahŕňať nasledujúce cvičenia:

• zvýšenie tónu a sily svalov na krku, chrbte, bruchu a končatinách;
• Vytváranie reprezentácií o usporiadaní samostatných segmentov tela na správnom ložisku;
• Posilňujú tieto myšlienky a vytvárajú zvyk správneho držania tela;
• Schopnosť fixovať správnu polohu tela rôznymi svalovými činnosťami.

Pri deformáciách chrbtice a posturálnych defektoch sa používajú špeciálne cvičenia v spojení s nápravnými cvičením. Všeobecný účinok cvičení zameraných na obnovenie správneho držania tela zodpovedá zaťaženiu miernej intenzity.

Tieto cvičenia zaujímajú osobitné miesto v technike LH pri ochorení chrbtice, pretože normálna alebo opravená držanie tela je v konečnom dôsledku účelom terapeutických zásahov.

Na vytvorenie zvyku správneho držania tela je mimoriadne dôležitý vlastnícky svalový zmysel; pocit pozície vlastného tela v priestore získaný pacientom vďaka impulzom v centrálnom nervovom systéme od mnohých receptorov začlenených do svalov. Preto pri formovaní a upevňovaní správneho držania tela sa neustále pozornosť venuje umiestneniu tela počas cvičenia a vo východiskových polohách.

Vytvorenie správneho držania tela je nemožné bez jasného duševného a vizuálneho zobrazenia.

Mentálna reprezentácia tvorená lekár slov (fyzioterapeuti) ako ideálne usporiadanie telesa v priestore - polohe hlavy, pletenca ramenného, hrudníka, chrbta, panvové pletenec, brucho, končatín.

Myšlienka správneho držania tela je neoddeliteľne spojená so vzdelávaním jeho vizuálneho obrazu. Pacienti by mali vidieť správne držanie tela nielen na obrázkoch, fotografiách, ale aj v triede.

Nakoniec, pomocou zrkadiel sa musia pacienti naučiť správne držať pozíciu a napraviť zistené nedostatky.

Vizuálna kontrola a sebakontrola zohrávajú dôležitú úlohu pri zachovaní a udržiavaní správnej polohy tela,

Ip pacienta - s chrbtom k stene. Vytiahnite kolená k hrudníku, znížte ich.

Ip pacienta - stojaca smerom k stene, nohy oddelené na spodnej tyči, ruky na priečniku na úrovni pásu. Bez ohýbacích končatín uchopte priečnik nad a pod.

Ip pacient - stojaci na spodnej tyči na nohách, nohy spolu, ruky na priečnik na úrovni hrudníka. Alternatívne usporiadajte svoje nohy, stúpajte a padať na prsty.

Ip pacienta - stojaca na stenu vo vzdialenosti jedného kroku, rukami na priečniku na úrovni pásu. Pružné sklony, ramená a nohy nie sú ohnuté.

Ip pacient - ležiaci na chrbte na naklonenej rovine, ponožky pod priečnikom, ruky za hlavou. Choďte do sediacej polohy.

Ip pacient - ležiace na bruchu, nohy pod spodnou priečku, ruky za hlavou. Oblúk zdvihnite kufor nahor, bez zdvihnutia bokov z podlahy.

Ip pacient - stojaci so zády k stene. Kruhový pohyb s rukami pred sebou.

Ip - to isté. Naklonenie dopredu, ohnutie dopredu, ohnutie dopredu. To isté je krok vzdialený od steny.

Ip pacient - stojace čelom ku stene vo vzdialenosti kroku, uchopte rukoväte horného expandéra. Ohnúť sa bez ohýbania ramien. To isté, ohnuté späť.

Ip - to isté. Napodobňovanie pohybov rúk ako pri chôdzi na lyžiach.

Ip pacient - ležiaci na chrbte na naklonenej rovine, vziať rovno za ruku vedľa priečky. Ohnúť nohy v kolenných kĺboch, narovnať ich, pomaly nižšie.

Ip pacient - ležiaci na chrbte na šikmej rovine, uchopte rukoväte spodného expandéra. Striedavo zdvihnúť a spustiť ruky.

Ip pacient - ležiace na chrbte. Napnutie kábla rovnými rukami súčasne vytiahnite nohy do uhla 45 a 90 °.

Ip pacient je rovnaký. Strúhanie kábla rovnými rukami, ťahaním a spustením jednej alebo druhej rovnej nohy.

Ip - to isté. Potiahnutím šnúry striedavo s jednou alebo druhou rukou vytiahnite nohy, ohýbajte sa na kolená, striedavo čo najbližšie k hrudníku. Tiež - obe nohy spolu s pomocou oboch rúk.

Ip pacient - ležiaci na pravej strane, ľavú ruku na vrchu. Potiahnutím ľavej ruky do pravého stehna potiahnite ľavú nohu čo najďalej. To isté na ľavej strane.

Ip pacient - ležiace na žalúdku. Pokles jeho ruky nadol a nie roztrhnutie panvy z podlahy, vytiahnite kolená ohnuté na kolenách.

Ip pacient je rovnaký. Pokles jeho ruky nadol, zdvihnite hornú časť kufra a rovné nohy nahor.

Najväčšou skupinou prostriedkov na formovanie a konsolidáciu správneho držania tela sú špeciálne fyzické cvičenia.

Príklady typických fyzických cvičení.

1. ip pacient - stojí na stenu alebo gymnastickú stenu. Uchopte správne držanie tela dotykom zadnej (steny) steny. V tomto prípade by sa lopatky, zadky, nohy a pätky mali dotýkať steny, hlava je zdvihnutá.
2. ip pacient - stojaci na gymnastickej stene, zaujmite správne držanie tela. Ak chcete zdvihnúť na ponožkách, udržiavať v tejto polohe 3-5, vráťte sa do východiskovej polohy.
3. ip pacient je hlavným postojom. Umiestnite správne držanie tela. Pomaly sedieť, rozložiť kolená na boky a udržať prednú pozíciu hlavy a chrbta. Pomaly sa vráťte do východiskovej pozície.
4. ip pacient - ležiaci na chrbte so symetrickým usporiadaním kmeňa a končatín. Ohnúť ľavú nohu v kolenách a bedrových kĺboch, zovretím kolena rukami, stlačením do žalúdka a stlačením bedrovej oblasti na gauč. Návrat do východiskovej pozície. To isté platí aj s pravou nohou.
5. ip pacienta - stojaca, položiť na hlavu vrece s pieskom (do 0,5 kg). Pomaly sedieť a snažiť sa, aby sa taška nevylúčila. Návrat do východiskovej pozície.
6. ip - to isté. Chôdza s vreckom na hlave:
   • so zarážkami na kontrolu správneho držania tela;
   • prekonávať rôzne prekážky;
   • s plnením špecifického úkolu: v polo-squatu, s vysokým vzostupom kolená, krížom, bokom, atď.
7. ip pacient je hlavným postojom.

Umiestnite správne držanie tela. Potom dôsledne uvoľnite svaly na krku, ramenný opasok, chrbát a brucho. Zatvorte svoje oči a pri príkazoch opäť vezmite správnu polohu tela. Otvorte oči a skontrolujte svoj postoj.

[28], [29]

Športovo-cvičené cvičenia

Športové cvičenia - cvičenia, ktoré majú terapeutický účinok a prispievajú k rehabilitácii integrálnych motorických činností alebo ich prvkov. Takéto cvičenia zahŕňajú uchopenie, stláčanie a pohybovanie rôznych predmetov, pohyb domácnosti a práce, chôdza, beh, hádzanie, plávanie, lyžovanie, cyklistika atď.

Tvar a smer pohybov, práca svalov v týchto cvičeniach je určená podstatou vykonávaného motívu. Voľba cvičení v závislosti od úloh ich terapeutického použitia často predstavuje značné ťažkosti, keďže na pozadí holistického konania je potrebné poskytnúť vplyv na patologicky pozmenené funkcie.

Cvičenie pri zavádzaní prvkov aplikácie a atletické pohyby alebo celej domácnosti a priemyselných hnutia, ktoré pomáhajú zlepšiť pohyblivosť kĺbov, obnovuje silu určitých svalových skupín, zlepšenie koordinácie a automatizmus základných domácich a priemyselných motorov činy kompenzačných pohybov, ktoré obnovujú adaptáciu pacienta na svalovú činnosť.