Fyzioterapia pri ischemickej chorobe srdca

Ischemická choroba srdca je ochorenie založené na rozdiele medzi potrebou kyslíka myokardu a úrovňou jeho skutočného zásobovania koronárnym prietokom krvi. Hlavným klinickým príznakom ischemickej choroby srdca je angína pectoris, ktorá sa vyznačuje paroxyzmálnou bolesťou na hrudníku alebo jej ekvivalentmi.

V závislosti od formy ischemickej choroby srdca v nemocničnom štádiu, od načasovania nástupu a od zodpovedajúcej postupnosti a kombinácie sa fyzioterapeutické metódy pre toto ochorenie delia do štyroch skupín.

• Skupina I - metódy (faktory), ktoré pôsobia na vyššie a vegetatívne centrá nervového systému a na periférne sympatické gangliá a receptory: elektrospánok, medikamentózna elektroforéza, galvanizácia a magnetoterapia (pôsobenie VMF).
• Skupina II - metódy (faktory) priameho vplyvu na oblasť srdca: UHF terapia a laserová (magnetická laserová) terapia.
• Skupina III - metódy (faktory), ktoré ovplyvňujú systémovú a regionálnu hemodynamiku. Hlavnou metódou je UHF terapia.
• Skupina IV - metódy, ktoré majú normalizačný účinok na metabolické procesy v tele pacienta s ischemickou chorobou srdca a inými rizikovými faktormi. V tomto prípade má vedúcu úlohu balneoterapia.

V prípade stabilného priebehu ischemickej choroby srdca v ambulantných a domácich podmienkach, ako aj na pracovisku pacienta, sa odporúča vykonávať rehabilitačné a protirecidivové kurzy fyzioterapie. Najúčinnejšími a časovo najvýhodnejšími metódami sú laserová (magnetická laserová) terapia a expozícia informačnými vlnami.

Pri laserovej (magnetolaserovej) terapii je výhodné použiť infračervené žiariče (vlnová dĺžka 0,8 – 0,9 µm). Metóda je kontaktná, stabilná. Ožarujú sa otvorené oblasti pokožky.

Polia vplyvu žiariča s ožiarenou plochou približne 1 cm2:

• I - stred ľavého sternocleidomastoidného svalu;
• II - druhý medzirebrový priestor napravo od hrudnej kosti;
• III - druhý medzirebrový priestor naľavo od hrudnej kosti;
• IV - štvrtý medzirebrový priestor pozdĺž ľavej strednoklavikulárnej čiary (oblasť absolútnej perkusnej tuposti srdca);
• V - X - tri polia paravertebrálne vľavo a vpravo na úrovni CIII - ThV.

Kombinácia polí nárazu: bez srdcovej arytmie - II - IV polia; pri srdcovej arytmii - I - IV polia; so súbežnou osteochondrózou chrbtice s radikulárnym syndrómom a hypertenziou - II - X polia.

PPM 1 - 10 mW/cm2. Indukcia magnetickej dýzy 20 - 40 mT. Optimálna modulačná frekvencia žiarenia: polia II - IV - 1 Hz pre tachykardiu a normosystolu, 2 Hz pre bradykardiu; pole - 10 Hz; polia V - X - 80 Hz. Účinná je aj kontinuálna radiačná expozícia. Doba expozície na pole je 30 - 60 sekúnd, na pole II - X - 2 minúty. Kúra 10 denných procedúr, raz denne ráno.

Polia vplyvu maticového žiariča: - štvrtý medzirebrový priestor pozdĺž ľavej strednoklavikulárnej čiary (oblasť absolútnej perkusnej tuposti srdca); II - medzilopatková oblasť chrbtice na úrovni CII, - ThV).

Frekvencia modulácie žiarenia: pole - Hz pre tachykardiu a normosystolu, 2 Hz pre bradykardiu; II pole - 80 Hz. Doba expozície na poli 2 min, na II poli 4 min, počas liečebnej kúry 10 denných procedúr raz denne ráno.

Odporúča sa opakovať laserovú (magnetolaserovú) liečbu na účely rehabilitácie a prevencie recidív ischemickej choroby srdca každé 3 mesiace (4-krát ročne).

Alternatívou k laserovej terapii je expozícia informačnými vlnami pomocou prístroja Azor-IK. Žiarič sa umiestni na holú oblasť tela; technika je kontaktná a stabilná. Expozičné polia: - prekordiálna oblasť (oblasť absolútnej perkusnej tuposti srdca) na prednej ploche hrudníka; II - III - oblasť ramien vpravo a vľavo (pri súbežnej hypertenzii); IV - stred interlopatkovej oblasti (pri osteochondróze hrudnej chrbtice). Modulačná frekvencia žiarenia na prekordiálnu oblasť pri tachykardii a normosystole je 2 Hz, pri bradykardii 5 Hz; na oblasť ramien 10 Hz, na interlopatkovú oblasť 80 Hz. Expozičný čas na pole je 10 minút, priebeh liečby je 10 procedúr denne 1-krát denne ráno.

Rovnako ako pri laserovej (magnetickej laserovej) terapii sa pacientom s ischemickou chorobou srdca odporúča opakovať podobný priebeh vystavenia informačným vlnám každé 3 mesiace (4-krát ročne).

Ak je potrebná psychologická rehabilitácia pacientov s ischemickou chorobou srdca, odporúča sa vykonávať expozíciu pomocou prístroja Azor-IK na projekciu čelných lalokov mozgu kontaktným, stabilným spôsobom, 2-krát denne (ráno a večer). Frekvencia modulácie EMI ráno po prebudení je 21 Hz a pred spaním v noci - 2 Hz. Doba expozície pre 1 pole je 20 minút, pre kúru 10-15 procedúr denne. Opakovanie takejto kúry nie je skôr ako po 1 mesiaci.

V ten ischemickej chorobe srdca je možné vykonať po sebe nasledujúce zákroky v ten istý deň v ambulantnom aj domácom prostredí:

• laserová (magnetická laserová) terapia + psychologická rehabilitácia pomocou prístroja Azor-IK;
• vplyv informačno-vlnových impulzov pomocou prístroja Azor-IK + psychologická rehabilitácia pomocou prístroja Azor-IK.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]