Lekársky expert článku
Nové publikácie
Tenzná angína: príčiny
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Angina pectoris sa vyvíja, keď práca myokardu a v dôsledku toho jeho potreba kyslíka prevyšuje schopnosť koronárnych artérií zabezpečiť dostatočný prietok krvi a dodať dostatočné množstvo okysličenej krvi (čo sa vyskytuje pri zúžení artérií). Príčinou zúženia je najčastejšie ateroskleróza, ale možný je aj spazmus koronárnej artérie alebo (zriedkavo) jej embólia. Akútna koronárna trombóza vedie k rozvoju anginy pectoris, ak je obštrukcia prietoku krvi čiastočná alebo prechodná, ale tento stav zvyčajne vedie k rozvoju infarktu myokardu.
Keďže spotreba kyslíka myokardu je určená predovšetkým srdcovou frekvenciou, systolickým napätím steny a kontraktilitou, stenóza koronárnych artérií zvyčajne vedie k angíne pectoris, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia a ustupuje v pokoji.
Okrem fyzickej námahy sa môže práca srdca zvýšiť pri ochoreniach, ako je arteriálna hypertenzia, aortálna stenóza, aortálna regurgitácia alebo hypertrofická kardiomyopatia. V takýchto prípadoch sa angína môže vyskytnúť bez ohľadu na prítomnosť aterosklerózy. Pri týchto ochoreniach je možný aj relatívny pokles prekrvenia myokardu v dôsledku zvýšenia jeho hmotnosti (čo má za následok obmedzenie diastolického plnenia).
Znížený prísun kyslíka, napríklad pri ťažkej anémii alebo hypoxii, môže spustiť alebo zhoršiť angínu pectoris.
Pri stabilnej angíne pectoris sú účinky cvičenia na spotrebu kyslíka myokardu a ischémiu zvyčajne relatívne predvídateľné. Zúženie tepien spôsobené aterosklerózou však nie je úplne konštantná hodnota, pretože priemer ciev sa mení v dôsledku bežných výkyvov arteriálneho tonusu (čo sa vyskytuje u všetkých ľudí). V dôsledku toho má väčšina pacientov záchvaty angíny pectoris ráno, keď je arteriálny tonus relatívne vysoký. Endotelová dysfunkcia môže tiež prispievať k zmenám arteriálneho tonusu; napríklad endotel poškodený aterosklerotickým procesom, pod vplyvom stresu alebo uvoľňovania katecholamínov, častejšie reaguje na stimuláciu vazokonstrikciou než dilatáciou (normálna reakcia).
Keď dochádza k ischémii myokardu, pH krvi v koronárnom sínuse sa znižuje, dochádza k strate draslíka v bunkách, hromadí sa laktát, menia sa údaje EKG a zhoršuje sa funkcia komôr. Počas angíny pectoris sa tlak v ľavej komore (ĽK) často zvyšuje, čo môže viesť k pľúcnej kongescii a dýchavičnosti.
Presný mechanizmus vzniku diskomfortu počas ischémie nie je jasný, ale predpokladá sa, že metabolity objavujúce sa počas hypoxie majú stimulačný účinok na nervové zakončenia.
[