Galakróza: príčiny, symptómy, liečba

Na rozdiel od názoru mnohých galaktoreou - to nie je choroba, ale príznak nejakého druhu alebo stav, v ktorom je výber z mliečnych žliaz hrudnej tekutiny, podobný zložením mlieka alebo mledziva.

Doslova sa termín "galactorrhea" prekladá z gréckeho jazyka ako "tok mlieka". Najčastejšie ide o znak nesprávnej korelácie hormónov v tele, ale nie sú vylúčené ani iné faktory vývoja.

Syndróm galaktorey sa vyvíja v dôsledku zvýšených hladín prolaktínu v krvnom riečisku. Častejšie je tento syndróm diagnostikovaný u žien, ale existujú prípady, keď sú choré deti alebo muži.

Syndróm galaktorey - amenorea

Kombinovaný syndróm galaktorey a amenorey sa týka patologických stavov, pri ktorých nie je diagnostikovaná neplodnosť. Dôvodom tohto syndrómu je stále hyperprolaktinémia, čo môže byť spôsobené neoplastických procesov ochorenia hypofýzy v hypotalame, primárnej hypotyreózy, psychotrauma, dlhodobej liečbe s niektorými ďalšími liekmi.

Môžete hovoriť o podobnom syndróme, ak máte amenoreu a sekréciu mlieka od ženy, ktorá prestala dojčiť svoje dieťa (to je takzvaný Chiari-Frommelov syndróm).

Epidemiológia

Pri galaktoree sa mlieko vylučuje z kanálikov mliečnych žliaz a tento stav nesúvisí s fázou laktácie. Objem a závažnosť sekrétov sú odlišné - od detekcie malých škvŕn na podprsenke alebo oblečení, až po intenzívnejšie vypršanie.

Patologický stav je jednostranný alebo bilaterálny a je diagnostikovaný hlavne u žien, ktoré sú v reprodukčnom veku. Výnimkou však nie sú ani muži - majú galaktoreu, aj keď oveľa menej často.

Podľa štatistík odliv mlieka u žien mimo obdobia kŕmenia dieťaťa sa vyskytuje u 20% spravodlivého pohlavia vo veku 25 až 40 rokov. U mužov je diagnostikovaná patológia v 0,07% prípadov.

[1], [2], [3],

Príčiny galaktorea

Hlavnými príčinami vzniku galaktorey môžu byť:

• malígne, benígne nádorové procesy ovplyvňujúce hypofýzu;
• Chaotické prijímanie liekov, ako sú hormonálne lieky, sedatíva, antidepresíva, narkotické analgetiká, kardiovaskulárne lieky;
• nádorové procesy ovplyvňujúce hypotalamus alebo štruktúru limbického systému;
• nedostatočná funkcia štítnej žľazy;
• poruchy činnosti nadobličiek;
• ochorenie pečene (najmä chronické formy patológie);
• mechanické zranenia, zranenia, popáleniny, chirurgické zákroky, ktoré spôsobili poškodenie citlivých vlákien sympatického a parasympatického nervového systému;
• nádorové procesy ovplyvňujúce chrbticové štruktúry;
• hyperstimulácia oblasti vsuvky (s častými sexuálnymi kontaktmi, pri použití tesného spodného prádla, s alergiami atď.);
• po operáciách zahŕňajúcich vodivú miechu;
• bronchogénny proces rakoviny;
• choroba Itenko-Cushing, Addison;
• užívanie liekov alebo alternatív na základe feniklu, anízu, listu žihľavky, senovky.

[4], [5], [6], [7]

Rizikové faktory

Existuje niekoľko faktorov, ktoré samé osebe nespôsobujú galaktoreu, ale prispievajú k jej vzniku. Tieto faktory zahŕňajú:

• Stein-Leventhalov syndróm (PCOS, sprevádzaný galaktoreou a amenoreou);
• šmykovanie močového mechúra;
• uterický choriokarcinóm;
• zápalových procesov v tkanivách mliečnych žliaz.

Galakróza sa vzťahuje na normu, ak sa pozoruje do piatich mesiacov po skončení obdobia laktácie. Ak je výtok prítomný počas šiestich mesiacov alebo dlhšie, potom môžete podozrenie na prítomnosť patológie.

Alokácie u dojčiat v novorodenom období sú tiež považované za relatívnu normu: táto podmienka je spojená so sprievodným vplyvom hormónov, ktoré prešli dieťa z matky. Takýto jav prechádza nezávisle a nevyžaduje žiadnu liečbu.

Treba poznamenať, že približne každý druhý pacient nemôže zistiť príčinu vzniku galaktorey ani po vykonaní všetkých diagnostických opatrení. V takejto situácii sa v diagnostike používa termín "idiopatická galaktorea".

[8], [9], [10]

Patogenézy

Patologická galaktorei je často dôsledkom chorôb, ktoré sú spojené s abnormalitami v hypotalame (zápal, trauma) alebo hypofýzy (zhubných a nezhubných nádorov, "prázdna syndróm Sella").

Zvýšená syntéza prolaktínu vyvoláva vznik opuchov, opuchu a bolesti v prsných žľazách. Možno vznik vegetatívnych príznakov: bolesť v hlave podobná migréne, opuch končatín, nepríjemné pocity v brušnej oblasti. Konštantná zvýšená hladina prolaktínu sa stáva chronickým stimulujúcim stimulom pre mliečne žľazy, čo spôsobuje vznik galaktorey ako symptómu. Hlavnou príčinou môže byť veľký počet patológií a patologických stavov.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Príznaky galaktorea

Základným príznakom, ktorý určuje názov patológie - je vypršanie iného objemu mlieka alebo kolostrum z mliečneho kanálika. Alokácie možno pozorovať neustále, alebo len príležitostne. Ich farba je tiež odlišná - od priesvitného belavého až po žltkastozelený odtieň.

Patológia môže byť sprevádzaná inými príznakmi, ktoré sú závislé od príčinnej choroby:

• bolesť v hlave ako migréna;
• zhoršenie videnia;
• poškodenie kože;
• tachykardia;
• prudká zmena telesnej hmotnosti v jednom alebo druhom smere;
• porušovanie libida.

Dievčatá môžu súčasne prerušiť mesačný cyklus, v pošve sú nepríjemné pocity. Charakteristický je tiež nadmerný rast vlasov v oblasti končatín, tváre, hrudníka.

Ak sa galaktora vyvíja u mužov, potom sa prvé znaky stanú typickými:

• porušenie schopnosti;
• gynekomastia (opuch mliečnej žľazy);
• zhoršenie zdravotného stavu, únava, bolesť v hlave.

U novorodencov nie je charakteristická žiadna symptomatológia, s výnimkou priamych sekrétov.

Galakróza u adolescentov

Tekuté, podobajúce sa mlieko, niekedy môže byť pridelené s príchodom obdobia puberty. Mám na mysli vek od 12 do 16 rokov. Spravidla sa hormonálny splash stáva provokujúcim faktorom, pretože zvyčajne nie sú žiadne abnormality vo vytváraní žľazových tkanív.

Ďalšie faktory vývoja galaktorey u adolescentov môžu byť:

• užívanie liekov, liečivých rastlín;
• tvorba nádorov postihujúcich hypofýzu, hypotalamus;
• zníženie štítnej žľazy;
• zvýšená hladina kortizolu na pozadí porúch nadobličiek;
• patológia reprodukčnej sféry, obličky, pečeň;
• poruchy miechy.

Ak chcete zistiť presnú príčinu, je potrebné diagnostikovať a konzultovať s jednotlivými odborníkmi.

[17]

Galaktora u mužov

Dospelí muži môžu tiež mať problémy s prietokom mlieka z mliečnych žliaz. Táto patológia sa nazýva mužský hypogonadizmus a je spojená s nedostatkom testosterónu v tele. Okrem galaktorey existujú aj iné príznaky:

• potlačenie sexuálnej túžby;
• porušenie erektilnej funkcie;
• zvýšenie a opuch mliečnej žľazy.

Takisto nie je možné vylúčiť možnosť ovplyvňovania iných faktorov, ako sú užívanie liekov, prítomnosť nádorov, patológie štítnej žľazy, poranenia miechy,

Galaktorea a gynekomastia

Prietok mliečnej tekutiny z prsných žliaz nie je vždy sprevádzaný opuchom. Gynekomastia často chýba alebo je prítomná, ale v miernej alebo strednej forme. Zvýšenie žliaz sa častejšie vyskytuje u mužov: zvyčajne je to bilaterálne, dochádza k depresii libida.

U žien sa galaktora prejavuje miernym zvýšením objemu a hustoty žliaz. V niektorých prípadoch pacient cíti nejaké napätie a slabú bolesť. Pri jednostrannej lézii môže byť sekrécia mlieka predĺžená bez určitých prerušení alebo pravidelne. Druhá zvyčajne nezávisí od fázy mesačného cyklu alebo sa vyskytne niekoľko dní pred menštruačným krvácaním.

Galakróza a tehotenstvo

V štádiu prípravy na tehotenstvo musí byť galaktora vyliečená. Na tom, že odliv mlieka z prsníkov je spojená so zvýšenou sekréciou prolaktínu báze, môže táto nerovnováha stať prekážkou počať dieťa, a do budúcnosti by mohlo ohroziť normálny priebeh tehotenstva.

Ak sa galaktora našla už počas tehotenstva, takýto stav nemožno nazvať kritickým. Ženský organizmus sa aktívne pripravuje na narodenie dieťaťa - vrátane, hormonálny systém sa pripravuje aj na to. Ako sa približuje dátum narodenia, syntéza hormónov ako je prolaktín a oxytocín sa zvyšuje, takže u mnohých žien začína byť mlieko pridelené dobre pred nástupom pôrodu.

Avšak očakávaná matka musí nutne informovať lekára, ak má výtok mlieka z prsníkov. V konečnom dôsledku nemôžete úplne vylúčiť možnosť vzniku patológie počas tehotenstva. Preto nie je možné vylúčiť ďalšie analýzy.

Formuláre

Vzhľadom na závažnosť galaktorey sa rozlišujú nasledovné štádiá patológie:

1. Jednoduché štádium - odtok kvapôčok charakteristickej kvapaliny sa pozoruje len vtedy, keď je parotidová zóna stlačená.
2. Stredná etapa - kvapalina vyprší v prúde pri stláčaní partií.
3. Vážna fáza - kvapalina z mliečnych kanálov spontánne.

Ak je odtok pozorovaný z jednej žľazy, potom hovorí o jednostrannej porážke a ak je to z dvoch žliaz, je to dvojstranná porážka.

Tiež typy patológie sa určujú v závislosti od etiologického faktora:

• galaktorea spojená s laktáciou;
• galaktorea, nesúvisiaca s laktáciou;
• galaktorea fyziologická (prebieha počas nosenia dieťaťa).

Galakróza, ktorá nesúvisí s plodnosťou, nie je nezávislou chorobou. Vyvíja sa v dôsledku akýchkoľvek patologických procesov vo vnútri tela - napríklad v dôsledku endokrinných porúch, onkológie alebo proti častej a nadmernej stimulácii oblasti vsuvky.

Epizodicky existuje iný typ patológie galaktorey s normálnym prolaktínom. V podobnej situácii často poukazujú na idiopatické - to je neidentifikovaná príčina galaktorey. Prokurujúce faktory môžu byť rozšírené slzotvorné kanáliky, mastopatia, nádorové procesy v mliečnych žľazách.

[18], [19], [20], [21], [22]

Komplikácie a následky

Keďže galaktorea je len stav, ktorý má svoje korene, pravdepodobnosť vzniku týchto alebo iných komplikácií závisí od počiatočnej patológie:

• V prípade nádorových procesov ovplyvňujúcich hypofýzu existuje veľké riziko straty zraku, hemoragie v mozgovom tkanive a ischemickej mŕtvice.
• Pri nádorových procesoch v hrudníku existuje možnosť šírenia rakovinových buniek tvorbou sekundárnych malígnych ložísk.
• Pri hypotyreóze sa môže objaviť hypothyroidná kóma, akumulácia tekutiny v perikarde alebo pleurálnej dutine.

Ak je galakróza spôsobená hormonálnou nerovnováhou, potom pre ženu môže dôjsť k neplodnosti alebo k porušeniu procesov nesúceho dieťa.

Uvedené komplikácie sa vyvíjajú hlavne v zanedbávaných prípadoch. Na ich prevenciu je preto potrebné včas vyšetriť a začať liečbu základnej choroby.

[23], [24], [25], [26]

Diagnostika galaktorea

Spravidla nie je ťažké diagnostikovať syndróm galaktorey: oveľa ťažšie je určiť príčinu tohto ochorenia. Preto sú všetky zložité diagnostické postupy zamerané na určenie hlavnej príčiny syndrómu.

Prvá etapa diagnostiky zahŕňa:

• vyšetrovanie a vyšetrenie pacienta (lekár zisťuje všetky okolnosti, v ktorých vznikla patológia);
• vyšetrenie a palpácia mliečnych žliaz;
• pre ženy - test na prítomnosť tehotenstva.
• Analýzy sú ďalšou diagnostickou fázou, ktorá zahŕňa:
• všeobecný krvný test;
• testy na hladinu hormónov v krvi;
• biochemický krvný test.

Inštrumentálna diagnóza závisí od podozrenia na chorobu. Takže lekár môže vymenovať:

• počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie lebky;
• röntgenogram hrudníka;
• mamografia;
• ultrazvuku, ultrazvuku mliečnych žliaz a reprodukčných orgánov;
• biopsia - ak existujú indikácie.

Môžu sa vyžadovať konzultácie s úzkymi špecialistami: endokrinológ, gynekológ, mamológ, chirurg.

[27], [28], [29]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa má uskutočňovať s takými patológiami:

• primárna hypotyreóza (hypertenzia tyroliberínu);
• syndróm skleroskystických vaječníkov;
• vrodená hyperplázia nadobličkovej kôry;
• nádorové procesy;
• iatrogénna štátov (príjem antikoncepčné prostriedky, sedatíva, neuroleptiká, dopegit prípravky Reglan, rezerpín, cimetidín, rovnako ako časté hyperglykemické príhody u pacientov trpiacich cukrovkou typu I);
• poranenie prsníka, mechanické podráždenie;
• fibrocystická mastopatia;
• rôznych somatických patológií.

Liečba galaktorea

Hlavná liečba galaktorey je zameraná na odstránenie základnej príčiny tohto stavu - napríklad normalizácia prolaktínu.

• Predpísané lieky, ktoré spomaľujú sekrečnú aktivitu hypofýzy
• Chirurgická liečba je predpísaná alebo ožarovanie, ak ide o otázku nádorových procesov.
• Ak dôjde k porušeniu štítnej žľazy, ošetrí sa endokrinná patológia.
• Opravte stravu, životný štýl, preskúmajte vhodnosť užívania liekov pre pacientov, ktoré by mohli spôsobiť galaktoreu.

Ďalej sa v závislosti od príčin patológie predpisujú vhodné liekové situácie:

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	preventívne opatrenia
bromokriptín	Vezmite 2,5 - 7,5 mg denne, v závislosti od situácie.	Zriedkavé prejavy: dyspepsia, znížený krvný tlak, bolesť v hlave.	Liečivo nie je kombinované s alkoholom, ale nepoužíva sa s tendenciou k nízkym krvným tlakom.
pergolid	Vezmite 50-250 mcg za deň. Presnú dávku určí lekár.	Niekedy - bolesť v hlave, závraty, zníženie krvného tlaku, poruchy trávenia.	Liek nie je kombinovaný s neuroleptikami, metoklopramidom.
kabergolín	Plán liečby je priradený individuálne. Množstvo lieku by nemalo presiahnuť 3 mg denne.	Zníženie krvného tlaku, periférne cievne kŕče, kŕče, svalová slabosť, depresia, nespavosť.	Liek sa nespája s makrolidovými antibiotikami.
mastodinon	Vezmite 30 kvapiek alebo pilulku dvakrát denne, po dobu 3-4 mesiacov.	Zriedkavo - alergie, dyspepsia.	Pri onkológii myokardu sa liek nepoužíva.
Tsiklodinon	Vezmite 40 kvapiek alebo jednu tabletu ráno, po dobu 3-4 mesiacov.	Alergie.	Liek sa počas tehotenstva nepoužíva.

Vitamíny

Väčšina procesov v mliečnych žľazách sa vyskytuje pod priamym vplyvom hormónov. V takom prípade akúkoľvek zmenu hormonálnej rovnováhy spôsobí odpoveď z hrudníka. V takých mechanizmoch sa podieľajú aj vitamíny. Napríklad vitamín A má antiestrogénny účinok, čo znižuje riziko proliferácie epitelových tkanív.

Vitamín A vo forme farmaceutických prípravkov sa môže odobrať, ale s veľkou starostlivosťou. Nadbytok retinolu sa môže hromadiť, čo zvyšuje zaťaženie pečene. Z tohto dôvodu je bezpečnejšie používať prísady s betakaroténom - provitamínom A.

S galactorrheou vymenujte 50 000 IU vitamínu A za deň, niekoľko mesiacov.

Tokoferol je antioxidant, ktorý má komplexný účinok na telo. Vrátane tohto vitamínu potencuje tvorbu progesterónu, vytvára metabolizmus tukov, normalizuje mesačný cyklus a oslabuje príznaky premenštruačného syndrómu.

Pri galaktoree sa tokoferol užíva v množstve 50-100 mg denne, niekoľko mesiacov.

Kyselina askorbová tiež slúži ako antioxidant a súčasne zosilňuje pôsobenie iných antioxidantov a poskytuje im ochranu proti deštrukcii. Okrem toho kyselina askorbová dokonale stimuluje imunitu v tele. Dávkovanie vitamínu C s galaktériou sa stanovuje individuálne.

Fyzioterapeutická liečba

Pacienti, ktorí majú galaktoreu spojenú s fibrotickými patológiami, cystami alebo nádorovými procesmi, je nežiaduce vykonávať fyzioterapiu a obzvlášť pri vyhrievacích procedúrach a kompresiách. Táto opatrnosť súvisí so stimuláciou metabolických reakcií v poškodenej zóne, čo môže viesť k vzniku nežiaducich účinkov. Pri fyzioterapii neexistuje žiadne priame riziko pre mliečne žľazy, ale postupy môžu spôsobiť zhoršenie a zhoršenie patologických procesov.

Dajme to bez obalu, s galakteriou, lekári zriedka napíšu smer fyzioterapie. Ignorovanie tohto typu liečby je spojené predovšetkým so skutočnosťou, že často fyzioterapia poskytuje tepelný a stimulujúci účinok, čo je v galaktoree extrémne nežiadúce. Z toho istého dôvodu sa ženám neodporúča navštíviť saunu alebo dlho zostať na slnku.

Použitie ultrazvuku, elektroforézy, terapie nárazovej vlny, liečba bahnom je povolené iba v situáciách, ak to skutočne prispieva k úspešnej eliminácii choroby.

Alternatívna liečba

Pokiaľ ide o alternatívnu liečbu galaktorey, odborníci odporúčajú venovať pozornosť rastlinám obsahujúcim fytohormóny. Také bylinky pomáhajú stabilizovať hormonálny systém a celkovo obnovujú telo.

• Zariadenie periwinkle reguluje hladinu prolaktínu, takže môže zastaviť galaktoreu. V rovnakej dobe môže periwinkle vyliečiť mužov i ženy. Večer nalejte 2 polievkové lyžice. L. Byliniek 0,5 litra vriacej vody, pokrývajte nádobu teplou šatkou a nechajte ju naplniť až do rána. Všetka získaná infúzia sa má opiť počas nasledujúceho dňa - asi 150 ml trikrát denne medzi jedlami. Večer sa pripraví nová časť prípravku - a tak sa ošetria 1-2 týždne.
• Sage sa používa na odstránenie galaktorey u ženy, ktorá dokončila dojčenie, ale mlieko naďalej vylučuje. Existuje mnoho receptov na aplikáciu šalvia. Napríklad, môžete prehltnúť pol hodiny čajovú lyžičku mletej šalvie (pred jedlom), umývať teplou vodou alebo čajom. Môžete pripraviť infúziu: 1 polievková lyžica. L. Rastliny sú varené v 250 ml vriacej vody, sú opití v čase namiesto čaju. Takýto nápoj by sa mal konzumovať 2-6 krát denne, v závislosti od závažnosti patológie.
• Sorrel - alebo skôr, koreň rastliny, brúsiť, naliať pitnú vodu pri izbovej teplote (1:20) a trvať na noc. Ráno sa droga uvedie do varu, po ktorej sa z ohňa odstráni, ochladí a prefiltruje. Pijú 3 lyžice. L. Lieky trikrát denne po jedle.
• Čerstvé rezané jazmínové kvety sú fixované na mliečnej žľaze a držané na hodinu. Postup sa opakuje 2-3 krát denne. Jasmín zužuje mliečne kanály a pomáha zastaviť galaktoreu.

[30], [31]

Bylinné ošetrenie

Je užitočné pridať zmes byliniek do schémy všeobecnej liečby. Viaczložková kompozícia účinkuje účinnejšie a odstraňuje niekoľko problémov, ktoré môžu viesť k rozvoju galaktorey.

• Zbierajte 100 g listov orechov, 50 gramov trávy gerbilu, listov z pelargónie a citrónového balzamu. Nalejte termos 1 ½ lyžice. L. Zbierajte 0,7 l vriacej vody, trváte na noc. Ráno sa droga rozdelí na tri časti, z ktorých každá sa opäť podáva po jedle. Trvanie liečby sa môže líšiť v závislosti od intenzity príznakov.
• Zhromaždiť 100 gramov bylín bazalky a petržlenovej vňati, 50 gramov listov máty, šalvie a periwinkle. Brewed 2 tsp. Zmes v 0,7 l vriacej vody, trvá 10-15 minút, prefiltruje sa. Vezmite si medzi jedlami 1 pohár.
• Zbierajte 100 gramov odrody, 50 gramov listov mäty piepornej, tymiánu, raka, rovnako ako 25 gramov prasacej maternice. Pred spaním dolejte 30 g zmesi 0,7 litra vody pri izbovej teplote. Ráno sa droga ohne, ochladí a prefiltruje. Pijte celý deň. Priebeh takejto terapie trvá 2-3 týždne.

Homeopatie

Homeopatické liečenie môže byť spojené, ak príčinou galaktorey nie sú rôzne nádorové procesy. Ak je nádor vylúčený, môžete vyskúšať nasledujúce homeopatické lieky:

• Allium sativum - pomáha eliminovať galaktoreu po ukončení obdobia dojčenia.
• Uhličitan vápenatý 6, 12 - zlepšuje stav s opuchnutými mliečnymi žľazami s uvoľnením vodnatého mlieka.
• Cyclamen europeum - eliminuje galaktoreu u dievčat alebo žien bez tehotenstva.
• Crocus sativus - uľahčuje stav takzvaným "falošným tehotenstvom".
• Mercurius solubilis - môže vyliečiť galaktoreu v makelkoch alebo u dievčat počas menštruačného krvácania.
• Phytolacca decantra 3 - zastavuje galaktoreu spojenú s vývojom zápalových procesov v mliečnych žľazách.

Dávky liekov sa určujú individuálne, berúc do úvahy ústavné charakteristiky pacienta. Vedľajšie účinky počas liečby sú veľmi zriedkavé kvôli malým riedeniam liekov.

Chirurgická liečba

Pomôcť chirurgovi uchýliť sa len vo výnimočných prípadoch. Predpokladá sa, že aj v prípade nádorových procesov nie je operácia vždy užitočná: väčšina nádorov - vrátane adenómu hypofýzy, je dobre liečebná. Ak je pacientovi diagnostikovaný macroadenóm, ktorý má zlé reakcie na užívanie liekov, je možné sa poradiť s chirurgom.

Prevencia

Ak chcete zabrániť galaktoree, musíte systematicky robiť testy a podstúpiť preventívne vyšetrenia. Ak je to možné, vylučte také faktory, ktoré sú schopné vyvolať hormonálne zlyhanie v tele:

• zdôrazňuje nadmerné pocity;
• nezdravý životný štýl;
• nesprávna strava;
• obezita;
• choroby reprodukčného systému.

V prípade akýchkoľvek nepríjemných symptómov by mal byť lekár okamžite kontaktovaný, pretože obnova hormonálnej rovnováhy môže niekedy trvať dlho a vedie k nežiaducim a vážnym následkom.

[32], [33], [34], [35], [36]

Predpoveď

Takýto stav ako galaktorea sama osebe nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Avšak jeho príčiny - napríklad hormonálne zlyhanie, môžu spôsobiť rôzne nepriaznivé dôsledky, vrátane neplodnosti. Preto sa má v každom jednotlivom prípade zvážiť prognóza pre pacientov s galaktoreou.

[37], [38]