Ganserov syndróm

Ganserov syndróm je jednou z variant psychickej pseudo-poruchy, keď sa pacient správa, akoby trpel nejakým druhom fyzickej alebo duševnej choroby. Pacienti s Ganserovým syndrómom sa často porovnávajú s jednotlivcami so schizofréniou.

K tomuto syndrómu sa niekedy používa termín "väzenská psychóza", pretože po prvýkrát bolo porušenie opísané na základe pozorovania správania odsúdených.

[1], [2], [3],

Epidemiológia

Ganserov syndróm v každodennom živote je oveľa menej bežný ako vo väzenskom prostredí. S týmto syndrómom majú mladí ľudia vo veku 16-18 rokov väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť.

Prípady ochorenia v staršom veku sú oveľa menej. Choroba je viac náchylná na pacientov trpiacich megalomániou.

Rôzne typy reaktívnych psychóz sú známe a medzi nimi Ganserov syndróm, ako hysterický zmätenosť vedomia, sa zriedka vyskytuje.

[4], [5], [6],

Príčiny ganserov syndróm

Presné príčiny vývoja Ganserovho syndrómu sú stále neznáme. Existujú však návrhy, že syndróm môže byť v prvom rade spojený s ťažkým stresom.

Existujú aj ďalšie rizikové faktory: je to napríklad určitá behaviorálna funkcia, pri ktorej sa osoba za každú cenu pokúša vyhnúť nepríjemnej situácii alebo zodpovednosti za niečo. Často príčinou syndrómu.

[7], [8], [9], [10], [11],

Rizikové faktory

Ďalšími faktormi prispievajúcimi k rozvoju Ganzerovho syndrómu sú:

• chronické požívanie alkoholu;
• trauma hlavy;
• náhly psychologický šok.

[12], [13], [14], [15]

Patogenézy

Ako sme už bolo uvedené vyššie, je hlavným etiologickým faktorom pri syndróme vývoj Ganser sú silné nervový šok, strach, stres, a tak ďalej. N. Výrazom tejto provokácie sa nazýva "transcendentálne napätosť."

Druhá patogénna väzba sa môže nazvať túžbou chorého, aby vytvoril okolo seba situáciu beztrestnosti - navyše pacient chce od druhých dosiahnuť súcit, lítosť, účasť. Aby sa dosiahol požadovaný účinok, človek môže ísť proti akýmkoľvek sociálnym a etickým normám správania bez strachu, že sa bude javiť ako divný alebo dokonca agresívny.

Aby dokázali pravdivosť svojej nervovej pseudo-poruchy, pacienti s Ganzerovým syndrómom sa dohodli, že podstúpia akékoľvek diagnostické postupy, aj keď sú spojené s rizikom alebo sú sprevádzané bolesťou. Cieľom takéhoto správania sa zároveň nie je nikdy získať materiálnu pomoc alebo postavenie, ale len rozpoznať osobu ako skutočne chorú.

[16], [17],

Príznaky ganserov syndróm

Najzjavnejšie príznaky Ganzerovho syndrómu sa hovoria a účinne dezorientujú - človek hovorí a koná "mimo miesta", nelogicky a nepredvídateľne.

Takzvaná "napodobňovanie" rozhovorov, alebo slovná dezorientácia - sa prejavuje v absurdných vyhláseniach, nepopierateľných odpovediach a absurdných záveroch. Napríklad pacient nie je schopný počítať počet jeho prstov.

Ďalším príznakom je "prelievanie" pohybov a akcií "mimo miesta": pacient sa doslova pokúša položiť na hlavu nohavice, ponožky na ruky atď.

Je pozoruhodné, že osoba, ktorá je v akútnom období Ganzerovho syndrómu, nepodlieha testu na citlivosť na kožu: neexistuje žiadna reakcia na tepelné a mechanické podnety.

Medzi ďalšie pozorované porušenia:

• dezorientácia vo vesmíre;
• obmedzenie komunikácie s okolitým svetom;
• skreslené vnímanie reality.

V momente exacerbácie sa pacient prudko zameriava len na svoje pocity a problémy.

Prvé známky Ganzerovho syndrómu sa môžu prejaviť v afektívnych poruchách, výkyvoch nálady a stavoch (smútok je nahradený stavom šťastia a radostná nálada je spôsobená úzkosťou). V niektorých prípadoch sa pozorujú vizuálne halucinácie, ktoré sú dôsledkom rôznych fóbií a obáv. Takéto halucinogénne momenty sprevádzajú scénické predstavenia, ktoré môžu mať podobu súdneho konania, čítania verdiktu atď.

Pacientka pravidelne spadá do imitácie záchvatov, ktoré pripomínajú akékoľvek ťažké duševné choroby - napríklad schizofréniu. Hlavnými znakmi tejto imitácie môžu byť:

• zmätenosť;
• pokúša sa dokázať svoj vysoký štatút a postavenie v spoločnosti;
• pseudoamnéza a pseudo halucinácie.

Klinický obraz Ganserovho syndrómu zvyčajne pretrváva niekoľko dní, po ktorom sa stav pacienta normalizuje. Pacient si zvyčajne nepamätá, čo sa s ním stalo počas útoku.

Etapy

Pri psychopatologických prejavoch je Ganserov syndróm zložitejší a rozdielnejší ako bežná šoková reakcia. V dôsledku vystavenia psychogénnej traumatickej situácii pacient trpí na chvíľu stresom a syndróm sa postupne rozvíja. Vo väčšine prípadov je však možné najskôr určiť akútny stupeň, ktorý neskôr prechádza do neurotického a subakútneho štádia. Takéto oddelenie v diagnostike sa zriedka používa, pretože nie je možné jasne definovať hranice jednotlivých etáp.

[18], [19],

Komplikácie a následky

Osoba, ktorá kedysi utrpela útok na Ganzerov syndróm, má každú šancu prežiť opakovanú exacerbáciu ochorenia.

Ako také, komplikácie Ganserovho syndrómu neexistujú. Je však potrebné sledovať stav pacienta počas útoku, pretože sa nemôže kontrolovať. Existujú prípady, keď pacienti s Ganzerovým syndrómom, ktorí sú v dezorientovanom stave, spôsobili ublíženie sebe alebo okolitým ľuďom.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostika ganserov syndróm

Diagnóza Ganserovho syndrómu môže niekedy predstavovať isté ťažkosti, keďže pacientom je jeho správanie schopné klamať aj lekára.

Diagnostickým znakom syndrómu je prítomnosť charakteristickej príčiny ochorenia - traumatická situácia (stres).

Niekedy môžete potrebovať pomoc neuropatologa, psychoterapeuta.

Analýzy môžu byť potrebné len na určenie prítomnosti sprievodných ochorení u pacienta. Pri diagnostike Ganserovho syndrómu nie sú laboratórne testy informatívne.

Inštrumentálna diagnostika umožňuje vylúčiť organickú patológiu mozgu. Ak sú takéto poruchy podozrivé, lekár môže nariadiť rádiografické vyšetrenie lebky, zobrazenie mozgu magnetickou rezonanciou, encefalografiu.

[28], [29], [30], [31]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s týmito ochoreniami:

• Pseudodegmentácia je takzvaný syndróm falošnej demencie, ktorý je charakterizovaný len malým súmrakom alebo dokonca jeho neprítomnosťou. Pacienti s pseudodementiou zažívajú imaginárnu stratu najjednoduchších zručností a schopností. Pacient je ľahostajný, pozerá sa na jeden bod, odpovie na otázky "okolo témy" a nálada sa často a dramaticky mení.
• Puerilizmus je akýsi druh simulácie hlúpeho správania, ktoré je zvyčajne u detí. Pacient môže hrať hračky, používať detské výrazy, plakať a skĺznuť nohy. Niektoré činy však odhaľujú dospelého a rozumného človeka.
• Hysterická stupor je stav, v ktorom je pacient skutočne nehybný, ale na jeho tvári sú zároveň rôzne emočné reakcie.
• Schizofrénia je polymorfná skupina duševných porúch.

Liečba ganserov syndróm

Hlavným bodom pri liečbe Ganzerovho syndrómu je odstránenie počiatočnej traumatickej situácie psychiky, ako aj presvedčenie pacienta, že mu bude pomáhať. Úlohou lekára je znížiť účinky stresu a utiahnuť pacienta.

Zvyčajne v prípade predčasného zastavenia útoku používajte aminazín. Iné lieky sa môžu použiť iba vtedy, ak sa vyskytujú súčasne psychózy, neurózy, depresívne stavy.

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Aminazin	Zvyčajne sú počas záchvatu podávané intramuskulárne alebo intravenózne v počiatočnej dávke 25-50 mg.	Zníženie viditeľnosti, zníženie krvného tlaku, alergické reakcie.	Opatrnosť je predpísaná starším pacientom.

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Amitriptylín	Príjem potravy, 25 mg 2-3 krát denne, s možným ďalším zvýšením dávkovania.	Zhoršenie zrozumiteľnosti videnia, zvýšený vnútroočný tlak, ťažkosti s defekáciou, bolesti hlavy, anúria, teplota podozrenia.	Liek nie je kompatibilný s alkoholom.

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Paroxetín	Vezmite si ráno vnútorné jedlo. Dávkovanie sa nastavuje individuálne.	Ospalosť, trasenie v rukách, kŕče, závraty.	Keď dôjde k záchvatu, liek sa zastaví.

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Mical	Vezmite dovnútra, pre príjem 3-4, od 0,6 do 1,2 gramov denne.	Dyspepsia, trasenie v rukách, sucho v ústach, ospalosť, zhoršenie chuti do jedla.	Liečivo sa má užívať s dostatočným množstvom tekutiny.

Vitamíny

Vitamíny v liečbe syndrómu Ganser možno priradiť k normalizácii redoxných procesov a nervového systému, ako aj na odstránenie nedostatky vitamínov - najmä vitamíny skupiny B.

Vitamíny	Denná požiadavka	Terapeutické dávky	Potravinové zdroje
Vitamín B1	1-1,5 mg	Intramuskulárne pre 2-3 ml 6% r-ra	Obilniny, orechy, fazuľa, bravčové mäso
Vitamín B2	1-3 mg	2 mg až 3 krát denne	Vajcia, mliečne výrobky, pečeň, ryby a mäso, zelenina
Vitamín B6	2-3 mg	Intramuskulárne 1 ml 5% roztoku	Fazuľa, vajcia, obilniny, orechy, pečeň
Vitamín B9	200-400 ug	Pri 200-400 mcg denne perorálne	Zelení, kvasnice, pečeň
Vitamín B12	3 ug	V 1 ml 0,02-0,05% r-intramuskulárne	Vedľajšie produkty, vajcia, syry, ryby
Vitamín B15	2 mg	50 mg trikrát denne	Pohánka, fazuľa, pečeň

Fyzioterapeutická liečba

Pri liečbe Ganserův syndróm môže byť použitý a rôzne fyzikálne terapie liečby - napríklad elektrické, LFK, kúpeľnej liečby, akupunktúra (Reflexoterapie), pracovná terapia, a tak ďalej.

Fyzioterapeutické metódy umožňujú odstrániť emocionálne preťaženie a únavu a tiež zvýšiť pracovnú kapacitu a kvalitatívne zlepšiť metabolické procesy v tele.

Alternatívna liečba

Doma sa môžu predpisovať alternatívne lieky na liečbu Ganserovho syndrómu. Môžu sa používať na konci štádia exacerbácie ochorenia, keď sú zanechané nebezpečné príznaky.

Veľmi užitočné pre nervové poruchy, vrátane tých, ktoré sa syndrómom Ganser, sa upokojujúci kúpeľ - s prídavkom vývar Podzemky valeriány, chmeľu, ihličnatých vetvičiek. Táto liečebná kúpeľ sa má užívať 2-3 krát týždenne počas 15-20 minút.

Namiesto čaju denne, niekoľkokrát denne, je potrebné piť čaj z listov mäty alebo citróna. Ak chcete zlepšiť efekt, môžete pridať kvety harmančeka, šalvia a trochu medu.

Veľmi dobre utíši nervový systém kompresie, ktorý je pripravený z teplého infúzie listov mäty. Ak 20 g mäty nalejte 0,5 litra vriacej vody, trvá 15-20 minút, navlhčite mäkkou utierkou a aplikujte na čelnú časť hlavy. Takže sa odporúča ležať asi polhodinu, znova znova navlhčiť uterák.

Je tiež užitočné zvážiť takú nekonvenčnú metódu liečby ako použitie éterických olejov. Ak v miestnosti, kde pacient spí, rozstrekujte trochu voňavého oleja z levandule alebo ihiel, potom bude sen dlhší a pokojnejší. A ako je známe, je to vo sne, že regenerácia organizmu a nervového systému prebieha najintenzívnejšie.

[32],

Bylinné ošetrenie

• Na zmiernenie stavu s Ganserovým syndrómom sa odporúča použiť listy z citrónovej kaše, pripraviť infúziu 10 g rastliny a 0,5 l vriacej vody. Infúzia trvá 150 ml trikrát denne.
• Je užitočné vziať odvar z marshweed. Ak chcete pripraviť vývar si 3 lyžice. L. Rastliny a 0,5 litra vriacej vody, trvajú 45-60 minút. Vezmite 200 ml trikrát denne.
• Infúzia oregano sa pripraví nalievaním 3 polievkové lyžice. L. Rastliny 0,5 litra vriacej vody. Vezmite si trikrát denne s medom.
• Znižuje príznaky exacerbácie Ganserovho syndrómu infúziou cyanózy. Pri 2 lyžice. L. Koreň cyanózy sa odoberie 200 ml vriacej vody, trvá 2 hodiny a 50 ml trikrát denne.

Homeopatie

Homeopatia môže prísť na záchranu v období remisie a dokonca aj počas epizódy Ganserovho syndrómu. Ak je pacient v rozrušenom stave, zdá sa mu, že je veľmi chorý a dokonca zomrie čoskoro - droga Aconitum pomôže. Ak je však psycho-traumatická situácia pre pacienta taká vážna, že podľa jeho slov nechápe, čo sa deje - predpísať liek Opium.

Pri hysterických udalostiach, ak emocionálny stav nie je úplne kontrolovaný pacientom, je predpísaný Ignatia.

Pri fyzickom nepohode môžete použiť Arnica.

V prípade, že pacient potrebuje účasť a útechu a tento stav sa dlhodobo predlžuje, je zobrazená príprava Acidum phosphoricum.

Vyššie uvedené homeopatické lieky sa používajú iba v striktne individuálnej dávke, ktorú určuje homeopatický lekár. Pred aplikáciou tohto alebo takéhoto lieku je potrebné dbať na to, aby sa na zložky vybraného lieku nevyskytla žiadna alergia.

Operatívna liečba

Operatívna liečba Ganzerovho syndrómu sa praktizuje. Choroba sa považuje za duševnú pseudo-poruchu s deformáciou reality a vyžaduje pozorovanie neurologom a psychoterapeutom. Psychoterapia pomáha zachrániť pacienta pred tým, aby upriamil pozornosť na traumatickú situáciu a tiež vypracoval ochranné mechanizmy reakcie.

Prevencia

Aby sa zabránilo opätovnému vývoju Ganzerovho syndrómu, odporúča sa dodržiavať niekoľko preventívnych pravidiel:

• pravidelne absolvovať preventívnu liečbu neurológom a užívať lieky podľa symptómov;
• sledovať režim dňa, ísť spať včas, jesť približne v rovnakom čase;
• Nezabúdajte na komunikáciu, nezatvárajte sa;
• zapojiť sa do telesnej výchovy, aktívne sa oddýchnuť;
• Vyhnite sa alkoholu a nezneužívajte nápoje, ktoré obsahujú kofeín;
• vyhnúť sa konfliktom a možným stresovým situáciám.

Ak lekár navrhne, aby si absolvoval preventívnu liečbu, nemali by ste odmietnuť: predpísané lieky pomáhajú podporovať nervový systém a posilňovať telo.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Predpoveď

Prognóza u pacientov s Ganserovým syndrómom je považovaná za priaznivú, pretože zotavenie sa zvyčajne očakáva niekoľko dní. Zmeny myslenia, duševnej činnosti a sféry emócií Ganserov syndróm nespôsobuje ani v ďalekej budúcnosti.

[40], [41], [42], [43]