Syndróm lenivého oka u dospelých a detí

Spomedzi veľkého množstva rôznych funkčných problémov so zrakom je najbežnejším syndróm lenivého oka (alebo amblyopia).

Táto patológia je charakterizovaná zrakovou poruchou, ktorá vzniká v dôsledku koordinačného zlyhania vo funkcii vizuálnych centier v mozgu.

Epidemiológia

Podľa najnovších štatistických údajov z prieskumov vykonaných špecialistami na ochranu a obnovu zraku trpí syndrómom lenivého oka najmenej 2 % dospelých na celom svete. U detí je toto percento:

• približne 1 % bez klinických príznakov poruchy zraku;
• približne 4-5 % s diagnostikovanou patológiou zrakových orgánov.

Zároveň sa u približne polovice percenta detí v predškolskom veku každý rok vyvinie syndróm lenivého oka.

V 91 % diagnostikovaných prípadov je syndróm reprezentovaný dysbinokulárnym a refrakčným variantom ochorenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny syndróm lenivého oka

Syndróm lenivého oka sa môže u dieťaťa vyvinúť ešte pred narodením. Okrem toho niektoré zmeny vo zrakových orgánoch môžu rušiť dopad lúčov na sietnicu – to môže spôsobiť rozvoj amblyopie.

Medzi ďalšie dôvody môžu patriť:

• Dedičná predispozícia.
• Zvisnutie horného viečka.
• Refrakčná nerovnováha – anizometria.
• Vrodené zrakové poruchy.
• Astigmatizmus.
• Zakalenie rohovky oka.

[ 5 ], [ 6 ]

Rizikové faktory

Podľa WHO boli identifikované nasledujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju syndrómu lenivého oka:

• predčasný pôrod dieťaťa;
• predčasný pôrod (podváha);
• retinopatia;
• Detská mozgová obrna;
• poruchy intelektuálneho a/alebo fyzického vývoja;
• existujúce prípady podobného syndrómu v rodine, ako aj strabizmus, dedičné katarakty atď.

Okrem uvedených faktorov riziko vzniku syndrómu lenivého oka zvyšuje:

• konzumácia alkoholických nápojov tehotnou ženou;
• fajčenie počas tehotenstva;
• užívanie liekov zakázaných počas tehotenstva.

[ 7 ]

Patogenézy

Normálna zraková funkcia vyžaduje dobré zorné pole pred ľavým a pravým okom. Akákoľvek prekážka, ktorá bráni prenosu presného obrazu na sietnicu počas prvých desiatich rokov života dieťaťa, môže spustiť rozvoj syndrómu lenivého oka.

Najčastejšie sa syndróm vyskytuje pri asymetrii vo vizuálnom vnímaní. V tomto prípade sa vyvíja jednostranná amblyopia.

Syndróm lenivého oka sa môže vyskytnúť pri závažných bilaterálnych poruchách zraku, ako sú bilaterálne katarakty alebo ametropia.

Pri syndróme lenivého oka môže zrak postupne alebo rýchlo klesať, čo vedie k úplnej strate zrakových funkcií, ale so zachovaním periférneho videnia.

[ 8 ], [ 9 ]

Príznaky syndróm lenivého oka

Medzi hlavné príznaky syndrómu lenivého oka treba zdôrazniť najmä nasledovné:

• viditeľný rozdiel pri pohľade jedným smerom;
• jednostranná zraková ostrosť;
• znížené vnímanie hĺbky zraku;
• znížené videnie v postihnutom oku;
• vzhľad tmavej škvrny (alebo škvŕn), ktorá narúša videnie;
• obmedzenie zorného poľa jedného oka;
• znížená zraková koncentrácia jedného oka.

Prvé príznaky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od typu syndrómu.

• Syndróm anizometropického lenivého oka sa prejavuje krátkozrakosťou, hypermetropiou a astigmatizmom, takmer nikdy sa nevyskytuje na pozadí strabizmu a vyskytuje sa u detí mladších ako 7 rokov.
• Syndróm refrakčného lenivého oka je v podstate latentná porucha bez akýchkoľvek zjavných príznakov.
• Syndróm zatemnenia lenivého oka sa prejavuje kataraktou, zakalením šošovky a rohovky, malými krvácaniami v oku. Pacient má pocit, akoby videl okolité predmety akoby cez závoj.

Všetky typy syndrómu lenivého oka postupujú s progresívnym zhoršovaním zraku.

Etapy

Podľa stupňa zhoršenia zrakovej funkcie môže byť syndróm lenivého oka:

• slabé (od 0,4 do 0,8 dioptrií);
• priemer (od 0,2 do 0,3 dioptrií);
• vysoká (od 0,05 do 0,1 dioptrií);
• veľmi vysoké (menej ako 0,04 dioptrií).

Mierne až stredne ťažké štádiá syndrómu sa na rozdiel od iných štádií ochorenia veľmi ťažko diagnostikujú.

Formuláre

V závislosti od základnej príčiny odborníci identifikovali nasledujúce typy sekundárneho syndrómu lenivého oka:

• Refrakčný syndróm – charakterizovaný refrakčnou poruchou, nejasným zaostrením obrazu okom (alebo očami). Refrakčná porucha sa môže vyskytnúť pri nesprávnej alebo nedostatočnej liečbe krátkozrakosti, ďalekozrakosti alebo astigmatizmu.
• Syndróm zatemnenia je porucha spojená so zákalom rohovky, poklesnutými viečkami a vrodeným kataraktom. Táto porucha vedie k výraznému zníženiu zraku bez nádeje na zotavenie.
• Anizometropický syndróm sa vyvíja s refrakčnou nerovnováhou zrakových orgánov, čo vedie k nesprávnej tvorbe jasného vizuálneho obrazu vo vizuálnom centre. V dôsledku takejto nezrovnalosti mozgové centrum „vypne“ jedno oko.
• Disbinokulárny syndróm sa vyskytuje na pozadí monolaterálneho sprievodného strabizmu. Pri absencii kvalitného zaostrenia je schopnosť človeka vidieť znížená na nulu (v dôsledku rozvoja syndrómu lenivého oka v dôsledku anopsie).
• Hysterický syndróm sa objavuje po silnej psychoemocionálnej traumatickej situácii, keď mozog blokuje vizuálne vnímanie. Tento variant syndrómu sa objavuje obzvlášť často u veľmi ovplyvniteľných a ľahko vzrušivých ľudí.

Komplikácie a následky

Syndróm lenivého oka môže viesť k rôznym nežiaducim účinkom, z ktorých najzávažnejší je absolútna strata zraku. V tomto prípade môže trpieť zrak nielen postihnutého oka, ale aj zdravého oka, pretože to trpí zrakovým preťažením po mnoho rokov.

Riziko straty zraku pri syndróme lenivého oka je veľmi vysoké.

Všeobecný rozsah dôsledkov možno zhrnúť takto:

1. Absolútna alebo čiastočná strata zrakovej funkcie so zachovaním schopnosti vidieť strany.
2. Profesionálna nevhodnosť v mnohých oblastiach činnosti.
3. Určitá sociálna izolácia.
4. Neschopnosť obsluhovať vozidlá a iné stroje, ktoré vyžadujú vizuálnu koordináciu.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika syndróm lenivého oka

Včasná diagnostika je veľmi dôležitá, aby sa včas ovplyvnil ďalší vývoj syndrómu lenivého oka a zabránilo sa strate zraku.

Syndróm deprivácie môže byť diagnostikovaný už u novorodenca, preto sa odporúča vyšetriť dieťa najneskôr do 4-6 týždňov po narodení. Keď dieťa dovŕši 1 rok, malo by sa vykonať opakované vyšetrenie refrakčnej sily. Ak má dieťa vysoké riziko vzniku syndrómu lenivého oka (napríklad so zaťaženou anamnézou), vyšetrenie oftalmológa sa vykonáva každý rok.

Laboratórne testy nedokážu odhaliť špecifické problémy so zrakovými orgánmi. Krvné testy môžu pomôcť identifikovať zápalové ochorenia, poruchy krvi, hormonálne poruchy atď.

Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať použitie nasledujúcich postupov:

• visometria (kontrola stupňa zrakovej ostrosti pomocou špeciálnych Orlovových alebo Sivtsevových schém);
• perimetria (štúdium hraníc zorných polí s projekciou na guľový povrch);
• automatická refraktometria a keratometria – metódy refrakčného vyšetrenia;
• kontrola motorických funkcií očí;
• kontrola fixácie očí;
• elektrofyziologické diagnostické postupy, medzi ktoré patrí elektrokulografia, elektroretinografia, testovanie elektrickej citlivosti zrakového nervu a elektroencefalografia s následným zaznamenávaním potenciálov, ktoré sú vyvolané vo zrakovej kôre mozgu.

Odlišná diagnóza

Diagnóza syndrómu lenivého oka sa často stanovuje pomocou vylučovacej metódy. Diferenciálna diagnostika sa preto vykonáva s ohľadom na nasledujúce ochorenia:

• Astigmatizmus, hyperopia, krátkozrakosť.
• Vrodený variant hypoplázie zrakového nervu.
• Atrofia zrakového nervu.
• Kompresia, intoxikácia alebo dedičný faktor s rozvojom optickej neuropatie.
• Retinopatia.
• Poškodenie okcipitálnych lalokov mozgu - kortikálna slepota.
• Glaukóm.
• Zhoršenie videnia spojené s psychogénnymi patológiami.

Liečba syndróm lenivého oka

Existuje niekoľko známych techník, ktoré používajú praktizujúci oftalmológovia na liečbu syndrómu lenivého oka.

Syndróm lenivého oka u dospelých sa najčastejšie lieči pomocou oklúzie - umelého prekrytia zdravého oka s dobrým zrakom. Na tento účel sa používa špeciálna pomôcka, ktorá sa predáva v lekárňach a optikách. Vďaka tomu, že sa prekryje nepostihnuté oko, stimuluje sa mozgová kôra chorého oka, čo časom vedie k obnoveniu zrakových funkcií.

Oklúzia sa môže použiť na liečbu syndrómu lenivého oka u dospelých pacientov aj u starších detí. Štandardná frekvencia nosenia zariadenia je 1 hodina denne, pričom sa trvanie predlžuje.

Syndróm lenivého oka u detí sa dá liečiť počítačovou korekciou – táto metóda sa používa vo väčšine oftalmologických centier.

Celkové trvanie liečby určuje lekár individuálne, čo môže závisieť nielen od veku pacienta, ale aj od stupňa poškodenia očí.

Počas celého liečebného obdobia je pacient pod dohľadom ošetrujúceho oftalmológa, ktorý hodnotí dynamiku procesu.

Okrem uvedených metód je možné použiť hardvérové postupy, ako je laserová korekcia, elektrická a magnetická stimulácia.

Lieky sa predpisujú ako doplnok k hardvérovým postupom. Vo veľkej väčšine prípadov hovoríme o multivitamínových prípravkoch, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie vizuálnych funkcií, posilnenie optických nervov a zlepšenie metabolických procesov.

Na urýchlenie obnovenia zraku a ak je to indikované, pacientovi sa môže odporučiť nosenie kontaktných šošoviek. Šošovky budú obzvlášť dôležité, ak jedno oko trpí krátkozrakosťou a druhé hyperopiou.

Menej často sa používa terapeutická metóda nazývaná penalizácia, čo je cielené dočasné zníženie kvality videnia zdravého oka. Táto metóda vedie k aktivácii zrakovej funkcie postihnutej strany. Penalizácia sa vykonáva pomocou atropínu a používa sa na liečbu syndrómu lenivého oka u detí mladších ako 4 roky.

Medzi lieky a vitamíny, ktoré vám môže lekár predpísať na syndróm lenivého oka, patria:

• Biofit-čučoriedka je biologicky aktívny doplnok stravy, ktorého účelom je zlepšiť zrak a zmierniť zrakové problémy pacienta. Liek sa užíva v závislosti od príznakov 1 až 3 tablety denne. Neužívajte produkt, ak máte individuálnu intoleranciu na niektorú zo zložiek.
• Duovit je komplexný multivitamínový prípravok, ktorý sa úspešne používa na podporu tela a doplnenie zásob esenciálnych vitamínov a mikroelementov. Duovit na syndróm lenivého oka sa užíva 2 tablety denne. Liek môže zriedkavo spôsobiť alergie.
• Luteínový komplex je široko používaný biologicky aktívny doplnok, ktorý obsahuje karotenoidy, flavonoidy, vitamíny a mikroelementy potrebné na obnovenie funkčnosti zrakových orgánov. Luteínový komplex sa užíva 1-3 tablety denne s jedlom. Jedinou kontraindikáciou užívania lieku je individuálna intolerancia na vitamíny a ďalšie zložky obsiahnuté v zložení.
• Vitrum je podporný a regeneračný komplexný liek, ktorý sa odporúča užívať 1 tabletu denne, a to ako na liečbu syndrómu lenivého oka, tak aj na jeho prevenciu. Vitrum je schválený na použitie od 12 rokov.
• Strix je rastlinný prípravok schválený na použitie od 7 rokov. Strix zlepšuje funkciu sietnice a dlhodobo sa úspešne používa v oftalmologickej praxi, a to aj pri syndróme lenivého oka. Odporúča sa užívať 1-2 tablety lieku denne. Alergické reakcie počas liečby sa vyskytujú pomerne zriedkavo, ale možnosť ich vzniku by sa nemala vylúčiť.

Komplexný prístup často zahŕňa fyzioterapiu. Predpisujú sa procedúry medikamentóznej elektroforézy, akupunktúra (reflexoterapia) a vibračné masáže.

Ľudové prostriedky

Nasledujúce recepty ľudovej medicíny môžu spomaliť vývoj syndrómu lenivého oka a urýchliť obnovenie zraku:

• zaraďte do svojho jedálnička každý deň mladé listy žihľavy, čerstvé aj sušené - môžete ich použiť na prípravu prvých jedál, šalátov a tiež ich pridať do príloh a kastrólov;
• každé ráno vypite pohár ríbezľovej alebo mrkvovej šťavy (najlepšie čerstvo vylisovanej);
• pripravovať a pravidelne konzumovať víno z červených alebo čiernych ríbezlí (približne 50 g suchého vína denne);
• pite čučoriedkový džús, kompót alebo ovocný nápoj na lačný žalúdok.

Tradičná medicína zahŕňa aj liečbu liečivými bylinkami.

[ 12 ], [ 13 ]

Bylinná liečba

• Vezmite hrsť listov alebo vetvičiek rozmarínu, zalejte 1 litrom suchého bieleho vína, nechajte lúhovať dva dni a prefiltrujte. Užívajte 1 polievkovú lyžicu denne pred jedlom.
• Vezmite 3 polievkové lyžice rastliny hernia a 1 polievkovú lyžicu očičky, zalejte 600 ml vriacej vody a nechajte lúhovať pod pokrievkou 2 hodiny. Užívajte 1 pohár pred jedlom.
• Vezmite 1 polievkovú lyžicu jemne nasekanej petržlenovej vňate, zalejte pohárom vody a varte 2-3 minúty. Užívajte 1-2 poháre denne, každý deň, dlhodobo.
• Sušené rastliny pomeľte v mlynčeku na kávu: oddenok ženšenu (4 g), prasličku roľnú (5 g) a mrkvové semeno (10 g). Malé množstvo výsledného prášku užívajte na špičke noža trikrát denne pred jedlom.

Homeopatia

Problematika používania homeopatických liekov na syndróm lenivého oka by sa mala riešiť samostatne - najmä ak je patológia spôsobená poruchou akomodácie. Homeopatia môže pomôcť odstrániť kŕč akomodácie a uvoľniť zrakové svaly. Na tento účel môžu byť vhodné nasledujúce lieky:

• Yaborandi, Physostigma - používa sa pri bolestiach očí, pri poruche akomodácie u pacientov s krátkozrakosťou;
• Cocculus, Gelsemium, Pulsatilla - pomôžu s ďalekozrakosťou;
• Selén, Lycopidum - používa sa pri slabej pohyblivosti zrakových svalov.

Pred použitím homeopatických liekov je potrebné pamätať na to, že ich účinnosť je možná len na pozadí tradičnej liečby syndrómu lenivého oka. Dávkovanie liekov sa určuje individuálne po konzultácii s kvalifikovaným homeopatickým lekárom.

Existuje nejaká chirurgická liečba syndrómu lenivého oka?

Chirurgická liečba je možná, ak je syndróm lenivého oka spojený so strabizmom alebo kataraktou - v takýchto situáciách je pacientovi skutočne možné pomôcť. Vo všetkých ostatných prípadoch chirurgický zákrok neumožňuje úplné odstránenie ochorenia, takže jedinou optimálnou možnosťou je komplexný terapeutický prístup bez chirurgického zákroku.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku syndrómu lenivého oka, je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých podmienok:

• dobre sa vyspite, doprajte si kvalitný odpočinok;
• vyhýbajte sa namáhaniu očí, nervovým šokom a zraneniam;
• pravidelne navštevujte oftalmológa alebo optometristu na preventívne vyšetrenie.

V niektorých prípadoch, keď je riziko vzniku syndrómu lenivého oka obzvlášť vysoké, môže lekár odporučiť nosenie špeciálnych okuliarov, ktoré majú schopnosť zmierniť namáhanie očí a uľahčiť funkciu zrakových nervov.

Existujú dokonca aj špeciálne počítačové programy vo forme hier vyvinuté pre deti, ktoré zlepšujú kvalitu vizuálneho zaostrovania.

[ 14 ]

Predpoveď

Prognóza syndrómu lenivého oka môže závisieť od mnohých faktorov:

• z správne predpísanej liečby;
• v závislosti od typu syndrómu;
• z kvality fixácie oka;
• od počiatočnej kvality videnia;
• od trvania syndrómu lenivého oka v čase začatia liečby;
• od veku pacienta na začiatku liečby;
• od úplnosti terapeutického účinku.

Bohužiaľ, neexistuje žiadna záruka, že sa syndróm lenivého oka po ukončení liečby nezopakuje. Vzhľadom na to by pacienti mali absolvovať pravidelné vyšetrenia u oftalmológa po dvoch a štyroch mesiacoch a potom po šiestich mesiacoch a roku po liečbe.