Liečivý očný syndróm u dospelých a detí

Medzi veľkým počtom rôznych funkčných problémov s videním je syndróm lenivého oka (alebo ambliopia) najbežnejší.

Táto patológia sa vyznačuje vizuálnou poruchou, ktorá vyvstáva z nedostatočnej koordinácie funkcie vizuálnych centier v mozgu.

Epidemiológia

Podľa najnovších štatistických údajov z prieskumov vedených špecialistami na ochranu a obnovenie vízie na svete trpí najmenej 2% dospelých lenivého očného syndrómu. Medzi deťmi je toto percento:

• približne 1% bez klinických príznakov poškodenia zraku;
• približne 4-5% s diagnostikovanou patológiou zrakových orgánov.

Súčasne každý rok približne polovica percenta detí predškolského veku ochorela syndrómom líného oka.

V 91% diagnostikovaných prípadov je syndróm predstavovaný disbinokulárnym a refrakčným variantom priebehu ochorenia.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny syndróm lenivého oka

Ľudský očný syndróm sa môže vytvoriť u dieťaťa ešte pred okamihom jeho narodenia. Navyše, niektoré zmeny v orgánoch videnia môžu interferovať so žiarením na sietnici - môže to spôsobiť rozvoj amblyopie.

Ďalšie dôvody môžu byť:

• Dedičné predispozície.
• Vynechanie horného očného viečka.
• Rozptylová nerovnováha je anizometria.
• Vrodené poruchy videnia.
• Astigmatizmus.
• Opacita rohovky oka.

[5], [6]

Rizikové faktory

Podľa WHO sú v súčasnosti definované také faktory, ktoré prispievajú k vzniku syndrómu lenivého oka:

• predčasné narodenie dieťaťa;
• predčasnosť (nedostatok hmotnosti);
• retinopatia;
• DCP;
• porušovanie intelektuálneho a (alebo) fyzického rozvoja;
• rodinné prípady takého syndrómu, ako aj strabizmus, dedičné katarakty atď.

Okrem týchto faktorov sa zvyšuje riziko vzniku syndrómu lenivého oka:

• príjem alkoholických nápojov tehotnou ženou;
• fajčenie počas tehotenstva;
• používanie drog zakázaných počas tehotenstva.

[7]

Patogenézy

Pri normálnej vizuálnej funkcii je potrebné, aby pred ľavým a pravým okom bolo dobré zorné pole. Akékoľvek prekážky, ktoré zabraňujú prenosu presného obrazu na sietnicu počas prvých desiatich rokov života dieťaťa, môžu vyvolať vznik syndrómu lenivého oka.

Najčastejšie sa syndróm vyskytuje, keď je viditeľná asymetria. V tomto prípade sa rozvíja jednostranná amblyopia.

Syndróm dvojitého opojného oka sa môže vyskytnúť, ak sa vyskytnú vážne bilaterálne zrakové poruchy - napríklad dvojstranné katarakty alebo ametropia.

V syndróme lenivého oka videnie môže padnúť nepatrne alebo rýchlo, čo vedie k absolútnej strate vizuálnej funkcie, ale s pokračujúcim bočným pohľadom.

[8], [9]

Príznaky syndróm lenivého oka

Medzi hlavné príznaky syndrómu lenivého oka je potrebné zdôrazniť:

• viditeľný rozdiel pri pohľade jedným smerom;
• jednostranná jasnosť videnia;
• znížený stupeň vizuálneho vnímania hĺbky;
• znížené videnie postihnutého oka;
• výskyt tmavého miesta (alebo škvŕn), ktoré zasahuje do videnia;
• obmedzenie zorného poľa jedného oka;
• znížená vizuálna koncentrácia jedného oka.

Prvé známky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od typu syndrómu.

• Syndróm anizometrického líného oka sa prejavuje myopiou, hypermetropiou a astigmatizmom, takmer nikdy sa nevyskytuje na pozadí strabizmu a nachádza sa u detí mladších ako 7 rokov.
• Refrakčný lenivý očný syndróm v skutočnosti pokračuje tajne bez akýchkoľvek zjavných príznakov.
• Obscuračný syndróm lenivého oka sa prejavuje šedým zákalom, zakalenie šošovky a rohovky, malé krvácanie do oka. Podľa pocitov pacient vidí okolité predmety, akoby cez závoj.

Pri narastajúcom vizuálnom poškodení sa vyskytujú všetky typy syndrómu lenivého oka.

Etapy

Podľa stupňa zhoršenia vizuálnej funkcie môže byť syndróm lenivého oka:

• slabé (od 0,4 do 0,8 dioptrií);
• priemer (od 0,2 do 0,3 dioptrií);
• vysoké (od 0,05 do 0,1 dioptrií);
• veľmi vysoké (menej ako 0,04 dioptrií).

Syndróm mierneho a stredného stupňa je veľmi ťažko diagnostikovaný, na rozdiel od iných štádií ochorenia.

Formuláre

V závislosti od počiatočnej príčiny zistili odborníci takéto typy syndrómu sekundárneho lenivého oka:

• Refrakčný syndróm - charakterizovaný refrakčnou poruchou, fuzzy zaostrovanie obrazu s oko (alebo oči). Porušenie refrakcie sa môže vyskytnúť pri nesprávnej alebo nedostatočnej liečbe myopie, hypermetropie alebo astigmatizmu.
• Pôrodný syndróm je porucha spojená s nepriehľadnosťou rohovky, ovuláciou očných viečok a vrodenou kataraktou. Toto porušenie vedie k výraznému zníženiu vízie bez nádeje na oživenie.
• Anizometropický syndróm sa vyvíja s refrakčnou nerovnováhou viditeľných orgánov, čo vedie k zlej tvorbe jasného vizuálneho obrazu vo vizuálnom centre. V dôsledku tohto rozdielu centrum mozgu "vypne" jedno oko.
• Disbinokulárny syndróm sa vyskytuje na pozadí monolaterálneho priateľského strabizmu. Pri absencii kvalitatívneho zamerania sa schopnosť osoby vidieť je znížená na nulu (v dôsledku vývoja syndrómu lenivého oka v dôsledku aninokýzy).
• Hysterický syndróm sa objavuje po silnej psychoemotional traumatickej situácii, keď je vizuálne vnímanie blokované mozgom. Obzvlášť často sa tento variant syndrómu vyvíja u veľmi citlivých a ľahko podráždených ľudí.

Komplikácie a následky

Lysý očný syndróm môže viesť k rôznym nepriaznivým účinkom, z ktorých najzávažnejší je absolútna strata zraku. Súčasne môže trpieť zrak nielen postihnutého oka, ale aj zdravého oka, pretože trpí vizuálnym preťažením po mnoho rokov.

Riziko straty videnia v syndróme lenivého oka je veľmi vysoké.

V nasledujúcom zozname možno identifikovať viaceré dôsledky:

1. Absolútna alebo čiastočná strata vizuálnej funkcie pri zachovaní možnosti bočného videnia.
2. Profesionálna neadekvátnosť v mnohých oblastiach činnosti.
3. Niektorá sociálna izolácia.
4. Neschopnosť riadiť vozidlá a iné mechanizmy, ktoré vyžadujú vizuálnu koordináciu.

[10], [11]

Diagnostika syndróm lenivého oka

Včasná diagnóza je veľmi dôležitá, aby sa včas ovplyvnil ďalší vývoj syndrómu lenivého oka a zabránilo sa strate zraku.

Deprivacný syndróm môže byť diagnostikovaný už u novorodenca, preto sa odporúča, aby sa dieťa podrobilo kontrole najneskôr 4-6 týždňov po jeho narodení. Ak je dieťa staršie ako 1 rok, malo by sa vykonať opakovaná kontrola refrakčného výkonu. V prípade, že dieťa má vysoké riziko vzniku syndrómu lenivého oka (napríklad s anamnézou), vyšetruje oftalmológ každý rok.

Laboratórne testy nemôžu poukazovať na špecifické problémy so zrakovými orgánmi. Pomocou krvných testov môžete zistiť prítomnosť zápalových ochorení, hematopoézu, hormonálne poruchy atď.

Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať použitie nasledujúcich postupov:

• visometria (kontrola stupňa ostrosti zraku pomocou špeciálnych schém Orlova alebo Sivtseva);
• perimetria (štúdie hraníc zorného poľa s vyčnievaním na sférický povrch);
• automatická refraktometria a keratometria - metódy refrakčného vyšetrenia;
• ovládanie motorickej funkcie očí;
• kontrola fixácie oka;
• elektrofyziologické diagnostické postupy, medzi ktoré patria, elektrokulografiya Elektroretinografia, kontrolu elektrickej citlivosti optického nervu a elektroencefalografia s ďalšou registrácia potenciálov, ktoré sú spôsobené v zrakové kôry mozgu.

Odlišná diagnóza

Často sa stanovuje diagnóza syndrómu lenivého oka pomocou metódy eliminácie. Preto sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s ohľadom na nasledujúce ochorenia:

• Astigmatizmus, gyropénia, myopia.
• Vrodená variancia hypoplázie zrakového nervu.
• Atrofia optického nervu.
• Kompresia, intoxikácia alebo dedičný faktor s vývojom neuropatie zrakového nervu.
• Retinopatia.
• Porážka nuchálnych lalokov mozgu je kortikálna slepota.
• Glaukóm.
• Zhoršenie zraku spojené s psychogénnymi patológiami.

Liečba syndróm lenivého oka

Niektoré techniky sú známe, ktoré sa používajú na praktizovanie oftalmológov na liečbu syndrómu lenivého oka.

Ľudový očný syndróm u dospelých je najčastejšie vyliečený po použití oklúzie, umelého pokrytia zdravého oka s dobrým zrakom. Na tento účel použite špeciálne zariadenie, ktoré sa predáva v lekárňach a optike. Vzhľadom na skutočnosť, že neovplyvnené oko je pokryté, dochádza k stimulácii mozgovej kôry chorého oka, čo nakoniec vedie k obnove vizuálnej funkcie.

Oklúzia môže byť použitá na liečbu syndrómu lenivého oka, tak u dospelých pacientov, ako u starších detí. Štandardná periodicita prenášania zariadenia je 1 hodina denne, s narastajúcim nárastom trvania.

Lysý očný syndróm u detí možno liečiť pomocou počítačovej korekcie - táto metóda sa používa vo väčšine oftalmologických centier.

Celkové trvanie liečby stanoví lekár jednotlivo, čo závisí nielen od veku pacienta, ale aj od stupňa poškodenia očí.

Počas celého obdobia liečby je pacient pod kontrolou ošetrujúceho oftalmológa, ktorý hodnotí dynamiku procesu.

Okrem týchto metód je možné použiť aj hardvérové postupy, ako je korekcia laserom, elektro a magnetická stimulácia.

Lieky sú predpísané ako doplnok k hardvérovým postupom. Vo veľkej väčšine prípadov hovoríme o multivitamínových prípravkoch, ktorých činnosť je zameraná na zlepšenie vizuálnej funkcie, posilnenie optických nervov a zlepšenie metabolických procesov.

Ak chcete zrýchliť obnovenie zraku a za prítomnosti indikácií, odporúčame pacientovi nosiť kontaktné šošovky. Objektívy budú mimoriadne dôležité, ak jedno oko trpí myopiou a druhým - hyperopia.

Menej často sa používa terapeutická metóda, ako je penalizácia - to je účelné dočasné zníženie kvality videnia zdravého oka. Táto metóda vedie k aktivácii vizuálnej funkcie postihnutej strany. Penalizácia sa vykonáva s použitím atropínu a praktikuje sa na liečbu syndrómu lenivého oka u detí mladších ako 4 roky.

Lieky a vitamíny, ktoré môže predpísať lekár so syndrómom lenivého oka:

• Biofit-borovica je biologicky aktívna prídavná látka k jedlu, ktorej účelom je zlepšiť zrak a zachrániť pacienta pred zrakovými problémami. Liečivo sa užíva v závislosti od príznakov od 1 do 3 tabliet denne. Nevystavujte výrobok, ak dôjde k individuálnej neznášanlivosti zložiek.
• Duovit je komplexný multivitamínový prípravok, ktorý sa úspešne používa na podporu tela a doplnenie základných vitamínov a mikroelementov. Duovitída s syndrómom lenivého oka trvá 2 tabletami denne. Zriedkavo môže droga spôsobiť alergie.
• Komplex luteínu je široko používaná biologicky aktívna prísada, ktorá obsahuje karotenoidy, flavonoidy, vitamíny a mikroelementy, ktoré sú potrebné na obnovenie účinnosti vizuálnych orgánov. Luteínový komplex sa používa pre 1-3 tablety denne s jedlom. Jedinou kontraindikáciou užívania lieku je individuálna intolerancia zložiek vitamínov a iných zložiek.
• Vitrum je podporný a regeneračný komplexný liek, ktorý sa odporúča užívať 1 tabletu denne, ako liečbu syndrómu lenivého oka, tak aj na prevenciu. Vitrum je schválený na použitie od 12 rokov.
• Strix je rastlinný prípravok, ktorý bol schválený na použitie od veku 7 rokov. Strix zlepšuje funkciu sietnice a dlho a úspešne sa používa v oftalmologickej praxi vrátane syndrómu lenivého oka. Liečivo sa odporúča užívať 1-2 tablety denne. Alergické reakcie počas liečby sú pomerne zriedkavé, ale nemožno vylúčiť možnosť ich vývoja.

Integrovaný prístup často zahŕňa fyzioterapiu. Určené postupy pre liekovú elektroforézu, akupunktúru (reflexnú terapiu), ako aj sedenie vibračnej masáže.

Alternatívna liečba

Na spomalenie vývoja syndrómu lenivého oka a urýchlenie obnovenia vízie môžu byť takéto recepty alternatívnej medicíny:

• deň súčasťou stravy mladé listy žihľavy, a to ako v čerstvé a sušené forme - môžu pripraviť prvé kurzy, šaláty a pridávať prílohy a misy;
• každé ráno piť pohár ryžového alebo mrkvového džúsu (najlepšie čerstvo stlačený);
• pripravovať a pravidelne používať víno z červeného alebo čierneho ríbezle (približne 50 g suchého vína denne);
• piť na prázdny brušný čučoriedkový džús, kompót alebo mors.

Alternatívna liečba tiež zahŕňa liečbu liečivými rastlinami.

[12], [13]

Bylinné ošetrenie

• Vezmite si niekoľko listov alebo rozmarínových stoniek, nalejte 1 liter suchého bieleho vína, trvajte dva dni a prefiltrujte. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. L. Denne pred jedlom.
• Vezmite 3 polievkové lyžice. L. Rastliny kýrie a 1 polievková lyžica. L. Oči, nalejte 600 ml vriacej vody a trváte 2 hodiny pod vekom. Pred jedlom si vezmite 1 pohár.
• Vezmite 1 polievkovú lyžičku. L. Jemne nakrájanú petržlenovú vňať, nalejte pohár vody a varíme 2-3 minúty. Vezmite 1-2 poháre denne dlhú dobu.
• Rozdrvte sušené rastliny v mlynčeku na kávu: 4 g ghinžónu, 5 g z prasliaka a 10 g z inokulovej mrkvy. Na špičke noža trošku denne užívajte trochu podávaného prášku pred jedlom.

Homeopatie

Otázka použitia homeopatických liekov v syndróme lenivého oka by mala byť zdôraznená oddelene - najmä ak je patológia spôsobená porušením ubytovania. Homeopatia môže pomôcť pri odstraňovaní kŕčov pri spánku, uvoľniť vizuálne svalstvo. Na tento účel môžu byť vhodné nasledujúce lieky:

• Yaborandi, Physostigma - používajú sa v prípade bolesti v očiach s poruchou ubytovania u pacientov s krátkozrakosťou;
• Kokkulyus, Gelsemium, Pulsatilla - pomôžu s dychtivosťou;
• Selén, Likopidum - sa aplikujú pri slabej pohyblivosti viditeľného svalstva.

Pred aplikáciou homeopatických liekov je potrebné mať na pamäti, že ich účinnosť je možná len na pozadí tradičnej liečby syndrómu lenivého oka. Dávka liekov sa stanovuje individuálne po obdržaní kvalifikovaného homeopatického lekára.

Či je operatívna liečba aplikovaná pri syndróme lenivého oka?

Operatívna liečba je možná, ak je syndróm lenivého oka spojený s prítomnosťou strabizmu alebo katarakty - v takýchto situáciách je skutočne možné pomôcť pacientovi. Vo všetkých ostatných prípadoch operácia neumožňuje úplné odstránenie ochorenia, takže jediný optimálny variant sa považuje za komplexný terapeutický prístup bez vykonania chirurgického zákroku.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku syndrómu lenivého oka, je potrebné dodržiavať niektoré jednoduché podmienky:

• spať dobre, odpočinok;
• Nepreťažujte víziu, vyhýbajte sa nervovým šokom a zraneniam;
• pravidelne navštevujte lekára-oftalmológ alebo očného lekára na preventívne vyšetrenie.

V niektorých prípadoch, keď je riziko vzniku syndrómu lenivého oka mimoriadne vysoké, lekár môže odporučiť nosiť špeciálne okuliare, ktoré majú schopnosť zmierniť namáhanie očí a zmierniť funkciu optických nervov.

Pre deti sú vyvinuté aj špeciálne počítačové programy vo forme hier, ktoré zlepšujú kvalitu vizuálneho zaostrenia.

[14], [15]

Predpoveď

Prognóza syndrómu lenivého oka môže závisieť od mnohých faktorov:

• od náležite predpísanej liečby;
• od typu syndrómu;
• od kvality fixácie očí;
• od počiatočnej kvality zraku;
• od predpisovania syndrómu lenivého oka v čase začiatku liečby;
• od veku pacienta v čase liečby;
• z úplnosti terapeutického účinku.

Bohužiaľ, neexistuje žiadna záruka, že syndróm lenivého oka sa po skončení terapie neobjaví. Vzhľadom na to by pacienti mali podstúpiť pravidelné vyšetrenie u oftalmológa dva a štyri mesiace neskôr a potom šesť mesiacov a rok po liečbe.

[16]