Gastroskopia žalúdka: pocity, čo ukazuje, výsledky

Gastroskopia je zákrok, ktorý skúma sliznice a dutinu pažeráka a žalúdka. Postihuje aj dvanástnik. V niektorých prípadoch gastroskopia umožňuje vizualizovať obraz a zobraziť ho na obrazovke. Na vyšetrenie sa používa gastroskop, ktorý sa zavádza cez ústnu dutinu do pažeráka a následne do žalúdka. Gastroskop si možno predstaviť ako ohybnú trubicu malého priemeru, ktorú pacient prehltne. Na konci alebo vo vnútri sa nachádza špeciálny optický systém, ktorý umožňuje preskúmať vnútornú dutinu.

V súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva musia byť od roku 2010 všetky gastroenterologické ordinácie vybavené dvoma gastroskopmi s možnosťou odberu biopsie. Táto požiadavka je vysvetlená dôležitosťou a diagnostickým významom postupu, ktorý umožňuje identifikovať patológie v ranom štádiu a včas prijať potrebné opatrenia a predpísať liečbu. Mnohí odborníci odporúčajú pravidelne absolvovať takéto vyšetrenia na preventívne účely. Minimálne by ste vyšetrenie nemali ignorovať, ak ho predpíše lekár. To znamená, že na to existujú dôvody.

Je gastroskopia bolestivá?

Vyšetrenie nie je bez nepríjemných pocitov a bolesti. Dnes však existuje mnoho metód, ktoré ho robia menej nepríjemným a bezbolestným. Napríklad použitie anestézie, najnovšie vyšetrovacie metódy bez použitia sondy.

Indikácie postupu

Tento postup sa používa na podrobné vyšetrenie žalúdočných stien. Najčastejšie sa používa pri podozrení na nádorový proces alebo možné krvácanie, vredy. Metóda umožňuje vizuálnu demonštráciu povahy patologického procesu, potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Na základe presnej diagnózy sa vykonáva ďalšie vyšetrenie. Často sa používa na stanovenie klinického obrazu iných ochorení žalúdka a pažeráka. Môže sa použiť ako doplnková vyšetrovacia metóda pri ochoreniach, ktoré priamo nesúvisia s tráviacim systémom.

Vykonáva sa aj pri bolestiach rôzneho charakteru v žalúdku a pažeráku. Umožňuje určiť povahu bolesti a včas odhaliť patologický proces. Pri príznakoch, ako je nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, je gastroskopia povinná. Ak sa objaví krvácanie, vracanie s krvou, poruchy stolice, gastroskopia je povinným zákrokom. Často sa vykonáva na diagnostické účely, keď existuje podozrenie na onkologický proces, napríklad anémia, náhla strata hmotnosti, nechutenstvo. Vykonáva sa aj pri iných ochoreniach, keď je potrebné posúdiť stav sliznice žalúdka, pažeráka, keď potrava neprechádza. Môže sa vykonávať aj na terapeutické účely.

Gastroskopia na gastritídu

Gastroskopia môže byť veľmi informatívnym vyšetrením používaným pri gastritíde a podozrení na gastritídu. Umožňuje vizualizáciu vnútorného priestoru a získanie úplného klinického obrazu patológie. Vykonáva sa pri ostrých bolestiach v epigastriu, nevoľnosti, vracaní. Môže sa vykonávať na terapeutické aj preventívne účely. Na vyšetrenie sa gastroskop zavedie cez ústa do pažeráka, prezrú sa steny, potom sa zasunie do žalúdka a posúdi sa stav stien a slizníc. V prípade potreby sa odoberie biopsia. Na základe výsledkov je možné potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, ako aj identifikovať ďalšie možné patológie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príprava

Aby ste sa pripravili na vyšetrenie, musíte sa poradiť s lekárom, povedať mu svoje ťažkosti a poskytnúť informácie o všetkých liekoch, ktoré užívate. Ak máte alergie a cukrovku, mali by ste o tom informovať aj svojho lekára. Niekoľko dní pred vyšetrením by ste mali jesť iba diétne jedlá a vylúčiť alkohol. Posledné jedlo je povolené 10 hodín pred zákrokom, to znamená, že môžete jesť iba večer. Ráno pred zákrokom nemôžete jesť ani piť vodu.

[ 4 ], [ 5 ]

Zariadenie na vykonanie postupu

Na vyšetrenie žalúdočnej dutiny sa používajú špeciálne zariadenia nazývané gastroskopy alebo endoskopy. Rozdiel medzi nimi spočíva v štruktúre optického systému na konci, ktorý umožňuje vizualizáciu obrazu. Zariadenie môže byť umiestnené aj na ľubovoľnej strane: na boku, na konci trubice.

Technika gastroskopie

Gastroskopia sa vykonáva v špeciálnej miestnosti. Pacient musí ležať na boku. Hrdlo sa predbežne ošetrí lokálnymi anestetikami. Často sa ako sprej používa roztok lidokaínu. Hrdlo sa zavlažuje, čo znižuje dávivý reflex a eliminuje bolesť. To tiež umožňuje uvoľnenie svalov, takže sondu je možné voľne prehltnúť bez poškodenia stien orgánov. Často sa používa sedácia. Ide o zákrok, pri ktorom sa pacientovi podávajú rôzne sedatíva a lieky proti bolesti, ktoré výrazne uľahčujú zákrok. V niektorých prípadoch sa používa celková anestézia. V tomto prípade sa podáva injekcia, najčastejšie intravenózne.

Po ukončení predbežnej prípravy sa pacient uloží do ľahu, pacient dostane náustok, ktorý musí byť upnutý v zuboch. Zabraňuje poškodeniu zubov a pier a zabraňuje hryzeniu gastroskopu. Gastroskop sa pomaly zavádza do hrdla a potom sa posúva do pažeráka. V tomto čase sa nevyhnutne objaví dávivý reflex, pacient by mal hlboko a pokojne dýchať. Potom sa cez zariadenie privádza vzduch, ktorý umožňuje narovnať steny. Vykoná sa vyšetrenie slizníc, stien a dutiny. Vyšetrí sa pažerák, žalúdok a horná časť dvanástnika. V prípade potreby sa vykoná biopsia a terapeutické účinky. Mnohé moderné gastroskopy umožňujú vizualizáciu obrazu na obrazovke, fotografovanie a video. Po vyšetrení a potrebných manipuláciách sa gastroskop odstráni.

Pocity počas gastroskopie

Počas gastroskopie pacient pociťuje nepríjemné pocity. Pri prehĺtaní sondy sa prejavuje nepohodlie. Toto je sprevádzané dávivým reflexom. Ak je pacient príliš nervózny a ustráchaný, zákrok môže trvať ešte dlhšie. Preto sa musíte správať pokojne, snažiť sa nebyť nervózny, potom zákrok prebehne rýchlo a spôsobí minimálne nepríjemnosti. Mnoho pacientov má nepríjemnú bolesť v krku, ktorá trvá 1 až 3 dni.

Dávivý reflex počas gastroskopie

Počas zákroku sa môže vyskytnúť dávivý reflex. Vyskytuje sa takmer u každého, pretože ide o prirodzenú ochrannú reakciu. Nutkanie môže byť dosť intenzívne, ale spravidla sa dá obsah zadržať. Vďaka moderným farmakologickým látkam sa dá dávivý reflex úspešne prekonať a potlačiť. Anestézia a svalové relaxanciá umožňujú uvoľniť svaly pažeráka a upokojiť nervový systém. Používa sa hlavne lokálna anestézia.

Ako dýchať počas gastroskopie?

Počas procedúry by ste mali dýchať pomaly a pokojne, v normálnom rytme. Hadička nijako neovplyvňuje dýchacie cesty a neblokuje prúdenie vzduchu. Navyše, priemer hadičky je veľmi malý, vďaka čomu vzduch voľne cirkuluje dýchacími cestami. Čím viac je pacient uvoľnený a menej nervózny, tým ľahšie sa mu bude dýchať, pretože nedostatok vzduchu je v mnohých ohľadoch imaginárnym mechanizmom.

Ako dlho trvá gastroskopia?

Samotný zákrok zvyčajne trvá 2 – 3 minúty. Ak ide o lekársky zákrok alebo počas vyšetrenia sú potrebné lekárske opatrenia, môže trvať až 15 – 20 minút.

Anestézia pri gastroskopii

Mnoho pacientov sníva o gastroskopii bez bolesti. Dnes je to možné vďaka použitiu anestetických roztokov a liekov proti bolesti. To umožňuje nielen odstrániť bolesť, ale aj potlačiť dávivý reflex. Na žiadosť pacienta sa dokonca gastroskopia vykonáva v celkovej anestézii. Zvláštnosťami lokálnej anestézie je, že pôsobí v oblasti faryngeálneho prstenca. Dochádza k lokálnej anestézii a súčasnému uvoľneniu svalov hrtana. Zároveň je však človek pri plnom vedomí, môže kontrolovať všetko, čo sa deje, vidí a je si vedomý.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Typy gastroskopie

Existujú tri hlavné typy výskumu.

Ezofagogastroduodenoskopia alebo EGDS umožňuje vyšetrenie vnútorných orgánov pomocou endoskopu. V tomto prípade sa skúmajú sliznice vnútorných orgánov. Umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov, včas odhaliť možné patológie a zvoliť optimálnu liečbu.

Fibroezofagogastroduodoskopia alebo FEGDS umožňuje vyšetrenie sliznice žalúdka a dvanástnika pomocou konvenčného gastroskopu. Ide o tradičnú gastroskopiu.

Používajú sa aj videoendoskopy, ktoré umožňujú získať detailný a jasný obraz z dutiny vnútorných orgánov. Obraz sa zobrazí na obrazovke monitora a následne sa dá vytlačiť pomocou tlačiarne. Umožňuje to stanoviť správnu diagnózu a zvoliť liečbu. Hlavnou výhodou tejto metódy je možnosť uloženia výsledku.

Gastroskopia so sedáciou v celkovej anestézii

Niektorí ľudia sú príliš citliví, majú slabý nervový systém. Sú príliš ustrašení, nervózni, čo im neumožňuje vykonať zákrok. Preto existuje gastroskopia v anestézii, počas ktorej je človek uvedený do anestézie, je v stave spánku a lekár môže pokojne vykonať zákrok. Táto metóda sa používa aj u detí, pretože pre ne je často ťažké vykonať takýto zákrok kvôli ich nepokoju, strachu a nadmernej aktivite.

Gastroskopia žalúdka bez prehltnutia sondy

Štúdia sa môže vykonať bez tradičného prehltnutia sondy. Na tento účel sa používa metóda kapsuly. Podstatou metódy je prehltnutie špeciálnej kapsuly, ktorá obsahuje optický systém. Kapsula sa zapije vodou, potom sa začne pohybovať tráviacim traktom a prenášať obraz na obrazovku. Po určitom čase sa vylúči prirodzenou cestou a nespôsobuje škodu telu.

Transnazálna gastroskopia cez nos

Veľmi nezvyčajná, ale napriek tomu účinná metóda, ktorá umožňuje vyšetrenie žalúdka a pažeráka. Používa sa pri obave z udusenia alebo keď nie je možné zaviesť endoskop cez ústnu dutinu. Pri tomto vyšetrení sa trubica najprv zavedie do nosa, potom cez hrdlo do pažeráka a žalúdka. Rozdiel spočíva v spôsobe zavedenia a veľkosti endoskopu. Je extrémne tenký - nie viac ako 6 mm. Umožňuje vyšetriť dutinu gastrointestinálneho traktu rovnako efektívne ako pri zavedení endoskopu tradičným spôsobom. V tomto prípade nedochádza k nutkaniu na zvracanie, ale pri prechode endoskopu cez hrdlo sa môže objaviť kašeľ.

Vo väčšine prípadov sa kašeľ vyskytuje iba vtedy, ak je hrdlo napäté a niečo nie je v poriadku. Keď je hrdlo uvoľnené a v pokojnom stave, kašeľ sa nevyskytuje. V tejto fáze sa stačí uvoľniť a dôverovať špecialistovi, ktorý vykoná všetky potrebné manipulácie čo najopatrnejšie a najneškodnejšie.

Inak je postup podobný tradičnej gastroskopii. V prípade potreby môže lekár odobrať kúsok tkaniva na biopsiu. Táto technika sa dá použiť na diagnostikovanie rôznych patológií vrátane gastritídy, vredov a rakovinových nádorov.

Okrem biopsie sa vykonáva aj chromoskopia a lekárske zákroky. Zákrok trvá maximálne 15 minút. Mnohí pacienti, ktorí podstúpili toto vyšetrenie, boli spokojní, pretože nemusia prehĺtať sondu a nedochádza k dávivému reflexu. Pacient tiež leží na boku a zariadenie sa zavádza do jednej nosovej dierky. Druhá zostáva voľná. Ústa sú tiež zatvorené a neobsadené. V tomto ohľade nedochádza k panike ani pocitu nedostatku vzduchu. Mnohí pacienti poznamenávajú, že pri takomto zákroku nie je potrebná anestézia, pretože je absolútne bezbolestný. Na uľahčenie zavedenia sondy sa používa špeciálny lubrikačný gél. V prípade potreby sa môže použiť aj anestézia. Pri otáčaní gastroskopu lekárom sa môže na krátky čas objaviť nepohodlie, ktoré však pomerne rýchlo zmizne.

Je zaujímavé, že ani nádcha nie je kontraindikáciou zákroku. Tento zákrok však môže spôsobiť krvácanie z nosa, ak má človek sklon ku krvácaniu alebo ak je poškodená sliznica.

Samotný zákrok je oveľa jednoduchší. Prakticky nevznikajú žiadne komplikácie, nie je potrebná anestézia. Taktiež nie je cítiť bolesť. Po zákroku sa môže človek ihneď venovať svojim záležitostiam. Pacient nepociťuje bolesť hrdla, ktorá často sprevádza tradičnú gastroskopiu, a je oveľa menej nervózny. Riziko poranenia sliznice je výrazne znížené, a preto prakticky neexistuje riziko vzniku infekčného a zápalového procesu.

Kapsulová gastroskopia

Kapsulová gastroskopia je nová metóda vyšetrenia, ktorá sa vykonáva pomocou jednorazovej kapsuly. Pacient kapsulu prehltne a zapije vodou. Kapsula má veľkosť maximálne 1,5 cm. V strede kapsuly sa nachádza miniatúrna farebná videokamera, svetelné zdroje a mini rádiový vysielač. Zariadenie je navrhnuté tak, aby fungovalo 6 – 8 hodín. Počas tejto doby sa pohybuje po tráviacom trakte a prenáša obraz na obrazovku lekára. Je tiež možné počas pohybu fotografovať a nahrávať videá a ukladať snímky. Po ukončení vyšetrenia kapsula prejde zvyšok cesty a vylúči sa z tela stolicou.

Počas prenosu údajov sa tieto zaznamenávajú pomocou špeciálnej čítačky. Môže ísť o rôzne typy: niekedy sa pacientovi podá zariadenie s drôtmi, podobné pancierovej veste. Niekedy má pacient jednoducho vo vrecku zariadenie podobné telefónu. Prijíma signál z kapsuly. Materiály sa načítajú do počítača s nainštalovaným programom na ich dekódovanie. Prijaté údaje sa spracujú. Program automaticky stanoví predbežnú diagnózu. Uložia sa aj impulzy a všetky údaje, na základe ktorých bola táto konkrétna diagnóza stanovená. Lekár si preštuduje výsledky. Môže buď potvrdiť diagnózu, alebo predpísať ďalšie vyšetrenia.

Pomocou tejto vyšetrovacej metódy lekár určí, aké problémy existujú v žalúdku a črevách. Zvláštnosťou tejto metódy je, že umožňuje diagnostikovať tenké črevo. Žiadna iná metóda nemá takéto možnosti, pretože sa do tejto oblasti nedostane. Kapsula umožňuje identifikovať početné gastrointestinálne ochorenia, ktoré sa prakticky nedajú vyšetriť inými metódami. Ide o najúčinnejšiu metódu na diagnostikovanie rakoviny čriev, Crohnovej choroby, gastrointestinálnych patológií a skrytého krvácania. Pomocou tejto metódy je tiež možné diagnostikovať anémiu z nedostatku železa, poškodenie spôsobené užívaním hormonálnych liekov.

Nevýhodou tejto metódy je, že ak sa zistí akákoľvek patológia, kapsula jednoducho prenesie signál o nej do počítača. Nie je možné vykonávať žiadne lekárske manipulácie. Taktiež nie je možné odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie, nie je možné odobrať stery na mikroflóru a Helicobacter. Treba tiež vziať do úvahy, že kapsula sa pohybuje rovnomerne pozdĺž tráviaceho traktu určitou rýchlosťou a lekár zostáva len pozorovateľom. Nemôže ani otočiť, spomaliť, ani zrýchliť jej prechod. Výskumníci však neustále pracujú na zdokonaľovaní technológie a v blízkej budúcnosti bude možné ovládať kameru z počítača, v prípade potreby ju otáčať, upravovať uhol a rýchlosť prechodu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gastroskopia s tenkou sondou

Na intranazálnu gastroskopiu, pri ktorej sa sonda zavádza do žalúdka a čriev cez nos, sa používa tenká sonda, ktorej priemer nepresahuje 6 mm. Tenká sonda sa používa aj na vyšetrenie detí.

Gastroskopia pažeráka

Vyšetrenie pažeráka sa vykonáva, ak existujú indikácie. Najčastejšie vzniká potreba takéhoto vyšetrenia, ak má osoba podozrenie na akékoľvek poškodenie povrchu pažeráka, slizníc. Vyšetrenie môže poskytnúť veľa informácií, ak existuje podozrenie na onkologický proces, pri diagnostikovaní rakoviny pažeráka. Obštrukcia pažeráka je hlavnou indikáciou gastroskopie. Zákrok je bezbolestný. Jeho trvanie sa pohybuje od 2 do 15 minút. Môže sa odložiť, ak je potrebné vykonať nejaké ďalšie vyšetrenia. Pri vyšetrení pažeráka je často potrebné odobrať biopsiu na ďalšie histologické vyšetrenie. Niekedy sa na stene pažeráka nachádzajú polypy alebo iné útvary. Musia sa okamžite odstrániť.

Gastroskopia pažeráka je hlavnou metódou na včasnú detekciu rakoviny pažeráka. Predbežná príprava zahŕňa predbežné dodržiavanie diétnej stravy, odmietnutie alkoholu. Posledné jedlo by malo byť 8 hodín pred vyšetrením. Pitná voda v deň vyšetrenia je tiež zakázaná. Na vyšetrenie sa používa kapsula alebo endoskop. Každá z metód má svoje výhody a nevýhody. Preto lekár nezávisle rozhoduje o potrebe tej či onej vyšetrovacej metódy.

Najčastejšie sa však uchyľujú k tradičnej gastroskopii pomocou endoskopu, pretože táto metóda umožňuje okamžite vykonať terapeutické manipulácie, ak je to potrebné. Pomocou endoskopu je tiež možné odobrať biopsiu, škrabanie alebo ster na vyšetrenie. Počas gastroskopie sa skúmajú všetky steny pažeráka. Okrem toho sa pomocou endoskopu privádza vzduch a voda, ktoré umožňujú dôkladnejšie preskúmať steny, ktoré sa narovnajú. Pomocou kamery zabudovanej do endoskopu.

Gastroskopia čreva

Črevo je možné kompletne vyšetriť iba pomocou kapsulovej gastroskopie. Kolonoskopia sa používa na vyšetrenie dolných častí čreva. Umožňuje však vyšetrenie iba konečníka a časti hrubého čreva. Pri vyšetrení horných častí pomocou gastroskopie je možné dosiahnuť iba na horné časti. Vyšetrenie končí v dvanástniku. Pomocou kapsuly je možné vyšetriť absolútne všetky časti, pretože sa pohybuje pozdĺž celého tráviaceho traktu a následne sa vylučuje cez konečník stolicou.

Podstata procedúry spočíva v tom, že pacient prehltne kapsulu obsahujúcu zabudovaný senzor. Kapsula sa pohybuje pozdĺž tráviaceho traktu a vysiela signál do počítača lekára. Následne sa pomocou špeciálneho programu spracujú údaje. Procedúra je absolútne neškodná, pacient nepociťuje žiadne bolestivé pocity ani nepohodlie.

Stanovenie Helicobactera počas gastroskopie

Ak existuje u osoby podozrenie na žalúdočný vred alebo gastritídu, zo sliznice pažeráka sa odoberie škrab na ďalšie testovanie na prítomnosť baktérií Helicobacter. Žijú v žalúdku a sú pôvodcami gastritídy a peptického vredu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gastroskopia s biopsiou

Počas procedúry môže byť potrebné odobrať biopsiu na ďalšie vyšetrenie. Materiál sa odoberá na ďalšie histologické vyšetrenie, ak existuje podozrenie na onkologický proces. Po odbere materiálu sa vyšetrí pod mikroskopom, pričom sa zistia charakteristické bunky, ktoré môžu naznačovať vývoj malígneho nádoru. Ak sa takéto bunky nájdu, vysejú sa na špeciálne živné médiá. Bunky sa inkubujú niekoľko týždňov, potom povaha a rýchlosť rastu potvrdia alebo vyvrátia onkologický proces. Táto štúdia je hlavnou metódou diagnostiky rakoviny čriev, rakoviny pažeráka. Ak sa rakovinové bunky zistia v skorom štádiu, nádor je možné odstrániť bez akýchkoľvek následkov a zabrániť vzniku malígneho nádoru s ďalšími metastázami.

Taktiež sa môže odobrať fragment sliznice na histologické vyšetrenie, aby sa zistila hĺbka a rozsah poškodenia vnútorných orgánov baktériami. Takáto potreba často vzniká v prípade peptického vredu. Pomocou tejto metódy je možné určiť patogén, jeho kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky. Veľkou výhodou tejto metódy je tiež možnosť vybrať optimálny liek v požadovanej dávke a čo najpresnejšie vykonať antibiotickú liečbu.

Gastroskopia v spánku

Vykonáva sa, ak sa človek extrémne bojí zákroku. Niekedy sa kvôli strachu alebo predchádzajúcim neúspešným skúsenostiam zákrok nedá vykonať. Existuje východisko z tejto situácie: gastroskopia sa môže vykonať v sne. Pacientovi sa podávajú špeciálne lieky, ktoré pôsobia ako anestézia. Osoba je v stave liekového spánku. V tomto čase vyšetrenie vykonáva lekár.

Výhodou je, že sa nepoužíva žiadna anestézia ani narkóza, ktoré majú negatívny vplyv na srdce a krv. Používajú sa špeciálne krátkodobo pôsobiace tabletky na spanie, počas ktorých sa človek upokojí a zaspí. Spánok trvá približne 20 – 30 minút. Počas tohto času má lekár čas vykonať vyšetrenie. Potom sa pacient prebudí a nič si nepamätá. Takýto spánok je pre telo absolútne neškodný, nezaťažuje životne dôležité orgány. Môže sa používať opakovane. Často sa používa, keď je potrebné sledovať zmeny v dynamike liečby vredov. Pri takejto diagnóze sa zákroky vykonávajú 2 – 3-krát týždenne.

Nevýhodou tejto metódy je, že lekár vykonáva všetky manipulácie prakticky „naslepo“. V normálnom stave lekár sleduje stav pacienta, hĺbku a silu pohybu, pričom sa zameriava na reakcie a reflexy. Počas spánku takéto indikátory chýbajú. V tomto ohľade sa zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia. Po zákroku tiež nemôžete dlhodobo šoférovať, pretože sa znižuje koncentrácia a rýchlosť reakcií. Počas dňa je kontraindikovaná aj ťažká fyzická aktivita.

Diagnostická gastroskopia

Gastroskopia sa používa predovšetkým na diagnostické účely. Umožňuje diagnostikovať rôzne ochorenia pažeráka a žalúdka. Používa sa na potvrdenie zápalových a infekčných procesov, ako je gastritída, kolitída a ulcerózne ochorenia. Je to hlavná metóda, ktorá umožňuje odhaliť rakovinové nádory v skorých štádiách. Táto metóda sa môže použiť na vykonanie biopsie a odobratie steru zo sliznice. Určuje stupeň kontaminácie baktériami Helicobacter, ktoré sú pôvodcami gastritídy a ulceróznych ochorení.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Terapeutická gastroskopia

Gastroskopia sa môže použiť aj na terapeutické účely, napríklad na odstránenie polypov, čo sú výrastky na sliznici pažeráka alebo v submukóznej vrstve. Môžu sa vykonávať aj manipulácie súvisiace s potrebou zastaviť krvácanie z vredov. Gastroskopia sa používa na aplikáciu ligatúr na poškodené cievy pažeráka alebo žily, ktoré prešli kŕčovým rozšírením. Môže sa použiť na odstránenie cudzích telies z pažeráka a žalúdka.

Gastroskop tiež umožňuje podávať injekcie priamo do tkanív žalúdka a pažeráka, vstrekovať lieky a nimi zavlažovať sliznice. Liečba cievneho a lymfatického systému sa tiež vykonáva pomocou gastroskopu. Zákrok umožňuje vyriešiť problém zúženého lúmenu v pažeráku. V prípade potreby sa zavedie špeciálna sonda, pomocou ktorej sa do žalúdka dodáva zmes živín. Terapeutický účinok sa dosiahne zavedením rôznych pomocných nástrojov do dutiny endoskopu.

Virtuálna gastroskopia

Existuje procedúra známa ako virtuálna gastroskopia. Podstata procedúry spočíva v tom, že na vykonanie vyšetrenia sa používajú špeciálne röntgenové lúče. Na obrazovke monitora sa zobrazí obraz pažeráka a čriev. Zvyčajne je obraz dvojrozmerný alebo trojrozmerný. Virtuálne vyšetrenie nie je o nič menej informatívne, poskytuje jasnejší obraz ako bežné röntgenové vyšetrenie a trvá kratšie. Pacient po zákroku nepotrebuje žiadnu pomoc a môže okamžite ísť domov.

Ezofagogastroduodenoskopia a gastroskopia

EGDS je metóda vizuálneho vyšetrenia stien pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Umožňuje diagnostikovať väčšinu ochorení v skorých štádiách a vizualizovať klinický obraz ochorení. Je tiež možné vykonať histologické a cytologické vyšetrenie, ktorého výsledky sú známe približne za 5-7 minút. Počas procedúry sa odoberá materiál na toto vyšetrenie.

Procedúra trvá 10-20 minút, vyžaduje sa štandardná príprava, ktorá spočíva v dodržiavaní diéty a pitného režimu. Pred vyšetrením nemôžete jesť ani piť 8 hodín. Je dôležité mať na pamäti, že procedúra má svoje kontraindikácie, preto je potrebné informovať lekára o prítomnosti sprievodných ochorení a užívaní liekov.

Procedúra zahŕňa vloženie malého zariadenia obsahujúceho senzor do pažeráka. Signály z neho sa prevedú na obraz na obrazovke monitora.

Veľkým plusom je možnosť diagnostikovať rakovinu v skorom štádiu, čo umožňuje včasnú liečbu. Podľa štatistík sa približne 80 % pacientov s rakovinou dozvie o svojej chorobe až v neskoršom štádiu. Pomocou EGDS a gastroskopie je možné diagnostikovať rakovinu v skorom štádiu alebo v štádiu vzniku rakovinového nádoru v 99 % prípadov. Pomocou tejto štúdie je tiež možné vykonať analýzu na nedostatok laktázy a určiť Helicobacter pylori.

[ 25 ], [ 26 ]

Gastroskopia počas menštruácie

Je lepšie odložiť zákrok o niekoľko dní, pretože počas menštruácie sa zvyšuje citlivosť ženy. To môže zvýšiť bolesť a dávivý reflex. Počas tohto obdobia sa tiež znižuje zrážanlivosť krvi a riziko krvácania sa zodpovedajúcim spôsobom zvyšuje, a to aj pri minimálnom poškodení tkaniva. Ak je potrebné vykonať biopsiu alebo odstrániť polypy, existuje riziko krvácania.

Gastroskopické protokoly

Najprv sa uvedie vek a anamnéza pacienta. Zaznamenajú sa subjektívne ťažkosti a výsledky objektívneho vyšetrenia pacienta. Protokol gastroskopie zobrazuje stav sliznice horného gastrointestinálneho traktu. Zaznamenáva sa prítomnosť alebo neprítomnosť erózie, vredov, ložísk bunkovej transformácie. Zaznamená sa, či je prítomná leukoplakia, Barrettov pažerák alebo nádorové útvary. Vykoná sa biopsia, informácie o ktorej by mali byť tiež uvedené v protokole. Ak je potrebné prijať terapeutické opatrenia, ich podstata sa tiež odráža v protokoloch.

Samostatne je opísaný stav pažeráka, žalúdka, ich sliznice, pyloru, dvanástnikového bulbu a postbulbárnej oblasti.

Ultrazvuk po gastroskopii

Niekedy môže byť po gastroskopii potrebný ultrazvuk. Tieto štúdie odhaľujú lekárovi úplne odlišné patologické obrazy a poskytujú príležitosť komplexne posúdiť situáciu. Každý postup má svoje nevýhody a výhody. Lekár sa rozhodne v prospech jednej alebo druhej metódy na základe očakávaných výsledkov a toho, čo presne je potrebné vyšetriť.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje študovať štruktúru žalúdka z rôznych uhlov, umožňuje študovať vlastnosti krvného obehu v cievach žalúdka. Umožňuje študovať stav susedných orgánov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, v ultrazvukovej zóne. Je možné študovať hlavné procesy v dynamike. Okrem toho táto metóda eliminuje možnosť poškodenia stien a slizníc. Umožňuje vyhnúť sa stresu u pacienta, pretože metóda je pre človeka celkom pohodlná a prirodzená. Neexistujú žiadne kontraindikácie. Môže sa vykonávať aj u ľudí so slabým srdcom a psychikou.

Nevýhodou ultrazvuku je nemožnosť odberu biopsie a fyziologických tekutín na vyšetrenie. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť iba vonkajší obraz orgánu. Metóda je neúčinná pri diagnostike nádorov, pretože neumožňuje odhaliť nádor v ranom štádiu. Nie vždy je možné diagnostikovať gastritídu.

Každá metóda má teda svoje výhody a nevýhody. Pre získanie presnejšieho obrazu je lepšie absolvovať 2 vyšetrenia. Preto sa často predpisujú spoločne. Ultrazvuk umožňuje vyhodnotiť vonkajšiu stranu, štruktúru a funkčnú aktivitu orgánov. Pomocou gastroskopie môžete detailne zobraziť obraz a vyšetriť orgány zvnútra. Tradične sa najprv predpisuje ultrazvuk a potom gastroskopia, čo je odôvodnené logikou: od všeobecného ku konkrétnemu. Najprv sa skúma obraz ako celok a potom sa môže prejsť na konkrétne prípady.

Gastroskopia pre deti

Princíp metódy sa nelíši od metódy pre dospelých. Rozdiel je vo veľkosti prehĺtacej sondy: pre deti je sonda kratšia a tenšia. Priemer je 5-6 mm. Príprava je rovnaká ako u dospelých. Gastroskopia je pre deti oveľa náročnejšia, pretože sú aktívne a nepokojné. Mnohé odmietajú prehĺtať sondu, majú záchvaty hnevu. Pre dieťa je dôležitá psychologická príprava a podpora blízkej osoby, najmä matky. Vyšetrenie sa musí vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože sliznice a svalové vrstvy sú nedostatočne vyvinuté a môžu sa ľahko poškodiť. Gastroskopia sa u detí mladších ako 6 rokov vykonáva v celkovej anestézii.

Gastroskopia počas tehotenstva

Pri rôznych gastrointestinálnych ochoreniach je často potrebné vykonať štúdiu na žene, a to aj napriek tehotenstvu. Procedúra začína aplikáciou špeciálneho anestetika na hrtan a zadnú časť hrdla. Po objavení sa znecitlivenia sa podá sedatívum. Žena zaspí, je v polospalom stave, ale pri plnom vedomí, čo umožňuje udržiavať neustály kontakt. Na zvýšenie účinnosti procedúry sa do žalúdočnej dutiny zavádza vzduch. Tým sa narovnajú steny a zlepší sa viditeľnosť. Trvanie procedúry sa pohybuje od 10 do 25 minút.

Počas tehotenstva sa používa, ak sú iné diagnostické metódy neúčinné. Umožňuje jasne určiť lokalizáciu zápalového a infekčného procesu, odhaliť možné patológie, najmä rakovinové nádory. Zákrok sa považuje za bezpečný v prvom a začiatkom druhého trimestra. Hlavnou podmienkou bezpečnosti je správny výber anestetika. Najčastejšie sa používa lidokaín. Tehotné ženy by nemali jesť 10-12 hodín pred začiatkom vyšetrenia. Pol hodiny po ukončení procedúry nie je povolené jesť ani piť. Ak sa vykonala biopsia, jedlo by malo byť počas nasledujúcich 24 hodín iba teplé a mäkké, aby sa predišlo komplikáciám.

Mnohí sa tiež prikláňajú k názoru, že je vhodné vykonať zákrok počas spánku. Samotné lieky, ktoré poskytujú liekmi navodený spánok, nepoškodzujú ženské telo. Ale ich prínos je badateľný - tehotná žena nie je nervózna, je v absolútne pokojnom stave, a preto sa úzkosť neprenáša na plod.

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie sú určené naliehavosťou prípadu. V naliehavých prípadoch, napríklad pri silnom krvácaní, neexistujú žiadne kontraindikácie a gastroskopia sa môže vykonať aj u pacientov s akútnym infarktom myokardu.

Pri vykonávaní bežného vyšetrenia existujú kontraindikácie. Napríklad ho nemôžu vykonávať ľudia s infarktom, v stave po mŕtvici, s aneuryzmou aorty, poruchami srdcového rytmu, hypertenziou a v prípade závažných duševných porúch.

[ 27 ], [ 28 ]

Normálny výkon

Lekár robí predbežné závery priamo počas zákroku. Posúdením stavu sliznice dokáže s absolútnou presnosťou diagnostikovať gastritídu, peptický vred, kolitídu. Prítomnosť nádorových ochorení možno predpokladať zmenou farby sliznice, prítomnosťou opuchu a hyperémie. Na základe týchto údajov sa robí predbežný záver. Ak bola vykonaná biopsia alebo odobratý škrab na bakteriologické vyšetrenie, výsledky budú pripravené do 5-7 dní. Na základe predbežného záveru a výsledkov testov sa robí záver pre gastroenterológa.

Čo ukazuje gastroskopia?

Gastroskopia umožňuje odhaliť zápalové a infekčné procesy, vredy, popáleniny slizníc, polypy, hernie a jazvy. Obzvlášť dôležitá je schopnosť odhaliť zhubné nádory v raných štádiách ich vývoja. Gastroskopia dokáže odhaliť oblasti ruptúr, ktoré sa neskôr stanú zdrojom krvácania. Okrem toho možno zistiť črevné parazity a cudzie telesá.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Polypy

Počas diagnostického zákroku môže byť potrebné odstrániť polypy. Ide o nadmerné výrastky sliznice, ktoré sa neskôr môžu vyvinúť do rakovinového nádoru. Polypy sa odstraňujú počas zákroku, celková dĺžka diagnostiky a odstránenia nepresahuje 15 – 20 minút. Nie je to bolesť. Môže sa uvoľňovať malé množstvo krvi, ale veľmi rýchlo sa zastaví bez nutnosti akýchkoľvek opatrení.

Rakovina žalúdka

Žalúdok je jedným z orgánov, kde sa najčastejšie zisťujú rakovinové nádory. Zvyčajne je pomerne ťažké identifikovať nádor v gastrointestinálnom trakte podľa symptómov. Gastroskopia dokáže zistiť tvar, veľkosť a umiestnenie nádoru. Je tiež možné určiť tvar nádoru: ikterický, kachektický alebo bolestivý. U približne 65 % pacientov sa rakovinové nádory vyskytujú v antrálnej časti žalúdka. V klenbe žalúdka sa nádor vyskytuje v 1,2 – 2,6 % prípadov. Adenokarcinóm sa najčastejšie diagnostikuje podľa histologického typu. Nádory sa zvyčajne diagnostikujú v neskorých štádiách, keď dosiahnu veľké rozmery. Pomocou gastroskopie ich však možno zistiť v skorých štádiách a prijať vhodné opatrenia.