Gigantizmus nôh u detí: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Kód MKCH-10

Q87.3 Syndrómy vrodených anomálií prejavujúce sa nadmerným rastom (gigantizmom) v skorých štádiách vývoja.

Príznaky gigantizmu nôh

V závislosti od typu deformácie sa u detí rozlišuje päť variantov gigantizmu chodidla: gigantizmus celého chodidla, jeho vnútornej, strednej, vonkajšej časti a makrodaktýlia.

Liečba gigantizmu nôh

Liečba deformít dolných končatín u pacientov s gigantizmom je mimoriadne zložitý a málo rozvinutý problém.

Nelieková liečba

Konzervatívna liečba vrodeného gigantizmu chodidiel u detí je neúčinná.

Chirurgická liečba

V závislosti od typu deformácie sa používajú rôzne metódy. Optimálny vek na operáciu je 6 mesiacov.

V prípade úplného zväčšenia celej nohy u malých detí sú indikované nasledujúce zákroky: epifyziodéza rastových zón metatarzálnych kostí v kombinácii s ich periostektómiou a excíziou medzikostných svalov na odstránenie mäkkých tkanivových prekážok zúženia priečnej klenby chodidla. Vzniknuté lúče sa fixujú autotransplantátom šľachy vyrezaným z dlhých extenzorov II-III prstov, ktorý sa ohýba okolo metatarzálnych kostí v tvare osmičky a pevne sa fixuje nylonovou niťou.

V prípade totálneho zväčšenia celej nohy, keď dosiahne znetvorujúcu veľkosť, je indikovaná nútená exartikulácia jedného alebo dvoch najviac zväčšených stredných lúčov s klinovou resekciou tarzálnych kostí. Fixácia sa vykonáva osteosyntézou s autotransplantátom zavedeným do susedných metatarzálnych kostí a Kirschnerovými drôtmi. Vykonáva sa epifyziodéza zostávajúcich metatarzálnych kostí a falangov prstov, odtučnenie a kožné štepenie.

V prípade izolovaného zväčšenia jedného alebo viacerých lúčov vnútorného, stredného alebo vonkajšieho oddelenia sa vykonávajú viacstupňové operácie. Prvým oddelením je exartikulácia jedného z najviac zväčšených lúčov s klinovou resekciou kostí chodidla na úrovni stredného oddelenia. Druhým a nasledujúcim oddelením sú skracujúce modelovacie resekcie falangov prstov a metatarzálnych kostí zamerané na zmenšenie pozdĺžnej veľkosti chodidla, ako aj pozdĺžne resekcie falangov prstov a metatarzálnych kostí zamerané na zmenšenie priečnej veľkosti chodidla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]