^

Zdravie

A
A
A

Glaukocyklická kríza (Posnerov-Schlossmanov syndróm)

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Glaukocyklická kríza je syndróm, ktorý sa prejavuje ako opakované epizódy ľahkej idiopatickej jednostrannej negranulomatóznej prednej uveitídy v kombinácii s výrazným zvýšením vnútroočného tlaku.

Syndróm bol prvýkrát opísaný v roku 1929, ale bol pomenovaný podľa Posnera a Schlossmana, ktorí tento syndróm opísali v roku 1948.

trusted-source[1], [2], [3]

Epidemiológia

Glaukocyklická kríza sa zvyčajne zistí u pacientov vo veku 20-50 rokov. V prevažnej väčšine prípadov je tento proces jednostranný, hoci boli popísané prípady bilaterálnych lézií.

Príčiny glauko-cyklická kríza

Príčina vývoja glauko-cyklickej krízy nie je známa. Predpokladá sa, že zvýšenie vnútroočného tlaku nastáva v dôsledku ostrého porušenia odtoku vnútroočnej tekutiny počas exacerbácie. Ukázalo sa, že prostaglandíny hrajú určitú úlohu v patogenéze tohto ochorenia, pretože ich koncentrácia v vnútroočnej tekutine koreluje s hladinou vnútroočného tlaku počas ataku. Prostaglandíny rozbíjajú bariéru proti krvnej vode, v dôsledku čoho proteíny a zápalové bunky vstupujú do vnútroočnej tekutiny, jej výtok je narušený a vnútroočný tlak stúpa. U niektorých pacientov s glaukocyklickou  krízou sa pozoruje porušenie dynamiky vnútroočnej tekutiny a medzi epizódami ochorenia, niekedy základným primárnym glaukómom s otvoreným uhlom.

Príznaky glauko-cyklická kríza

Anamnéza týchto pacientov - opakované epizódy miernej bolesti očí alebo nepohodlia a rozmazania obrazu bez príznakov vaskulárnej injekcie. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na duhové kruhy okolo svetelných zdrojov, čo naznačuje edém rohovky.

Priebeh ochorenia

Posner-Schlossmanov syndróm - sebestačná očná hypertenzia sa spontánne vyriešila bez ohľadu na liečbu. Zápalové ataky sa opakujú v intervaloch niekoľkých mesiacov až niekoľkých rokov a ich trvanie sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov až po spontánne rozlíšenie. Poškodenie zrakového nervu a výskyt defektov zorného poľa pri glauko-cyklickej kríze sa môže vyskytnúť v dôsledku opakovaných epizód výrazného zvýšenia vnútroočného tlaku pri súčasnom primárnom glaukóme s otvoreným uhlom.

trusted-source[4], [5]

Diagnostika glauko-cyklická kríza

Externé oftalmologické vyšetrenie často neodhalí žiadnu patológiu. Pri skúmaní predného segmentu sa zvyčajne na endoteli dolnej rohovky deteguje niekoľko precipitátov. V niektorých prípadoch, najmä pri dostatočnom zvýšení vnútroočného tlaku, je možné pozorovať edém rohovky vo forme mikrocystov. Niekedy sa zrazenina rohovky deteguje gonioskopiou, čo indikuje prítomnosť trabekulitídy. V tekutine prednej komory oka je zvyčajne malý počet zápalových buniek, je mierne opaleskujúci. Pri významnom zvýšení vnútroočného tlaku je možné pozorovať miernu dilatáciu zornice, ale nie sú vytvorené periférne predné a zadné synechie. Zriedkavo pozorovaná heterochrómia, ktorá sa vyvíja ako výsledok atrofie strómy dúhovky s opakovanými jednostrannými zápalovými atakmi. Vnútroočný tlak je zvyčajne oveľa vyšší, ako sa očakávalo pri takejto aktivite intraokulárneho zápalu, zvyčajne väčšej ako 30 mm Hg. (často 40-60 mm Hg). Zmeny fundusu sa zvyčajne nevyskytujú.

Laboratórne testy

Diagnostika glauko-cyklickej krízy sa vykonáva na základe klinických údajov. Laboratórne štúdie na potvrdenie diagnózy neexistujú.

trusted-source[6], [7]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika glaukocyklickej krízy s Fuchsovou heterochromnou iridocyklitídou, uveitídou spôsobenou herpes simplex alebo herpes zoster, sarkoidózou, prednou uveitídou asociovanou s HLA B27 a idiopatickou prednou uveitídou.

trusted-source[8], [9], [10]

Komu sa chcete obrátiť?

Liečba glauko-cyklická kríza

Liečba Posnerovho-Schlossmanovho syndrómu začína lokálnou aplikáciou glukokortikoidov na kontrolu prednej uveitídy. Ak v reakcii na protizápalovú liečbu nedochádza k zníženiu vnútroočného tlaku, majú sa predpísať lieky proti antiglaukómu. Predpis mydriatík a cykloplegických liekov sa zvyčajne nevyžaduje, pretože spazmus ciliárneho svalu nie je charakteristický pre tento syndróm a synechie sú zriedkavo tvorené.

Ukázalo sa, že orálne podávanie indometacínu, antagonistu prostaglandínu, v dávke 75 až 150 mg denne, viedlo k rýchlejšiemu poklesu vnútroočného tlaku u pacientov trpiacich glaukotyklickou krízou ako u štandardných antiglaukomatóznych liekov. Je potrebné očakávať, že liečba lokálnymi nesteroidnými protizápalovými liekmi bude účinná u pacientov s očnou hypertenziou.

Miotikova a argónová laserová trabekuloplastika sú zvyčajne neúčinné. Vedenie profylaktickej protizápalovej terapie v intervaloch medzi atakmi sa nevyžaduje. Potreba operácií zameraných na zlepšenie filtrácie je extrémne zriedkavá a ich realizácia nezabraňuje vzniku opakovaných zápalových záchvatov.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.