Glybomet

Glibomet je kombinovaný liek obsahujúci dve účinné látky: glibenklamid a metformín hydrochlorid. Glibeneclamid patrí do triedy sulfonylmočoviny a pomáha znižovať hladinu cukru v krvi stimuláciou uvoľňovania inzulínu z pankreasu. Metformín hydrochlorid patrí do triedy biguanidov a znižuje tvorbu glukózy v pečeni, zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín a zlepšuje absorpciu glukózy. Glibomet sa používa na liečbu cukrovky 2. typu, najmä u pacientov, ktorí nie sú účinne liečení monoterapiou glibenklamidom alebo metformínom.

Indikácia Glybometa

Glibomet (glibenklamid, metformín hydrochlorid) sa používa na liečbu diabetu mellitus 2. typu u dospelých. Indikácie pre jeho použitie zahŕňajú prípady, keď diéta, cvičenie a zmeny životného štýlu nie sú dostatočne účinné na kontrolu hladiny cukru v krvi. Tento kombinovaný liek sa môže odporučiť aj pacientom, ktorí nedosiahnu cieľové hladiny glykémie monoterapiou glibenklamidom alebo metformínom.

Formulár uvoľnenia

Glibomet je zvyčajne dostupný vo forme tabliet na perorálne užívanie.

Farmakodynamika

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid patrí do skupiny liekov nazývaných sulfonylmočoviny. Je to inzulínový sekretagóg.
   • Mechanizmus účinku glibenklamidu spočíva v tom, že zvyšuje uvoľňovanie inzulínu z pankreatických β-buniek uzavretím draslíkových kanálov v beta-bunkách, čo vedie k depolarizácii membrány a následnému vstupu vápnika do bunky, čo spôsobuje uvoľňovanie inzulínu.
   • Glibenklamid tiež zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín.

2. Metformín hydrochlorid:

   • Metformín je liek z triedy biguanidov. Jeho mechanizmus účinku je spojený so znížením produkcie glukózy v pečeni a zlepšením periférnej citlivosti na inzulín.
   • Znižuje vstrebávanie glukózy z potravy v čreve a zvyšuje využitie glukózy svalmi.

3. Kombinovaný účinok:

   • Kombinácia glibenklamidu s metformínom umožňuje úplnejšiu a vyváženejšiu kontrolu hladiny glukózy v krvi u pacientov s diabetes mellitus 2. typu.
   • Kombinácia týchto dvoch liekov znižuje hladinu glukózy v krvi stimuláciou sekrécie inzulínu a zlepšením citlivosti tkanív na inzulín, ako aj znížením absorpcie glukózy z potravy a znížením produkcie glukózy v pečeni.

Farmakokinetika

1. Glibenklamid:

   • Absorpcia: Glibenklamid sa po perorálnom podaní zvyčajne rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.
   • Metabolizmus: Glibenklamid sa metabolizuje v pečeni za vzniku aktívnych metabolitov. Tie majú tiež hypoglykemický účinok.
   • Vylučovanie: Glibenklamid a jeho metabolity sa vylučujú prevažne močom.
   • Trvanie účinku: Glybenklamid účinkuje približne 12 – 24 hodín, preto sa zvyčajne užíva raz alebo dvakrát denne.

2. Metformín hydrochlorid:

   • Absorpcia: Metformín hydrochlorid sa vo všeobecnosti vstrebáva z gastrointestinálneho traktu pomaly a neúplne.
   • Metabolizmus: Metformín sa v tele prakticky nemetabolizuje. Zostáva nezmenený a vylučuje sa močom.
   • Vylučovanie: Približne 90 % metformínu sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme.
   • Trvanie účinku: Metformín zvyčajne účinkuje približne 12 hodín a často sa užíva dva alebo trikrát denne.

Dávkovanie a podávanie

1. Návod na použitie:

   • Tablety Glibomet sa zvyčajne užívajú perorálne, teda ústami.
   • Prehltnú sa celé a zapijú sa malým množstvom vody.
   • Tablety sa majú užívať počas jedla alebo bezprostredne po jedle.

2. Dávkovanie:

   • Dávkovanie Glibometu určuje lekár a môže sa líšiť v závislosti od individuálnych potrieb pacienta a charakteristík ochorenia.
   • Zvyčajná začiatočná dávka pre dospelých je jedna tableta obsahujúca kombináciu glibenklamidu a metformínu, užívaná jedenkrát alebo dvakrát denne.
   • Dávkovanie sa môže zmeniť podľa odporúčania lekára v závislosti od hladiny glukózy v krvi pacienta.

3. Trvanie prijatia:

   • Dĺžku užívania Glibometu zvyčajne určuje lekár v závislosti od povahy a závažnosti cukrovky.
   • Liek sa zvyčajne užíva dlhodobo na kontrolu hladiny glukózy v krvi.

Používajte Glybometa počas tehotenstva

Užívanie kombinácie glibenklamidu a metformínu (Glibomet) počas tehotenstva je spojené s množstvom potenciálnych rizík a vyžaduje si starostlivý lekársky dohľad. Tu je niekoľko kľúčových bodov založených na výskume:

1. Metformín: Považuje sa za relatívne bezpečný na použitie počas tehotenstva a môže sa používať ako alternatíva k inzulínu na liečbu gestačného diabetu mellitus (GDM). Metformín nespôsobuje vrodené chyby a môže znižovať riziko potratu, preeklampsie a následného vzniku gestačného diabetu. Približne 46 % žien užívajúcich metformín však môže potrebovať pridanie inzulínu na dosiahnutie kontroly glukózy (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenklamid: Účinne znižuje hladinu glukózy v krvi u žien s gestačným diabetom, pravdepodobne s nižšou mierou zlyhania liečby v porovnaní s metformínom. Jeho užívanie však môže byť spojené so zvýšeným rizikom preeklampsie, novorodeneckej žltačky, predĺženého pobytu novorodencov na jednotke intenzívnej starostlivosti, makrozómie a novorodeneckej hypoglykémie (Holt & Lambert, 2014).

Treba poznamenať, že dlhodobé účinky užívania perorálnych hypoglykemických liekov v maternici neboli úplne preskúmané a na posúdenie ich bezpečnosti a účinnosti sú potrebné ďalšie štúdie. Užívanie Glibometu počas tehotenstva by sa malo vykonávať len po dôkladnej konzultácii s ošetrujúcim lekárom, ktorý dokáže posúdiť všetky potenciálne riziká a prínosy.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť: Ľudia so známou precitlivenosťou na glibenklamid, metformín alebo na ktorúkoľvek zo zložiek lieku nesmú užívať Glibomet.
2. Diabetes mellitus 1. typu: Glibomet sa neodporúča na liečbu diabetu mellitus 1. typu, ktorý sa vyznačuje absolútnym nedostatkom inzulínu.
3. Hypoglykemické látky: Použitie glibenklamidu môže byť kontraindikované u pacientov užívajúcich určité hypoglykemické látky alebo inzulín, najmä ak to môže viesť k hypoglykémii.
4. Zlyhanie pečene: U pacientov so závažným zlyhaním pečene sa má Glibomet používať s opatrnosťou a pod lekárskym dohľadom, pretože zmeny v metabolizme liekov si môžu vyžadovať úpravu dávkovania.
5. Tehotenstvo a dojčenie: K dispozícii sú len obmedzené údaje o bezpečnosti glibenklamidu a metformínu počas tehotenstva a dojčenia, preto by sa ich užívanie počas tohto obdobia malo vykonávať len na odporúčanie lekára.
6. Pediatrická populácia: Účinnosť a bezpečnosť lieku Glibomet u detí nebola stanovená, preto si jeho použitie u detí môže vyžadovať konzultáciu s lekárom.
7. Starší pacienti: Starší pacienti môžu pri používaní Glibometu vyžadovať opatrnejšie podávanie a pravidelné sledovanie.

Vedľajšie účinky Glybometa

1. Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi), najmä ak sa liek užíva nesprávne alebo sa užíva s inými antidiabetikami.
2. Gastrointestinálne poruchy, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha.
3. Močebná dysfunkcia (problémy s močením).
4. Kovová chuť v ústach.
5. Zvýšené hladiny kyseliny mliečnej v krvi (laktátová acidóza), najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek.
6. Zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu v krvi.
7. Alergické reakcie, ako je kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka.
8. Zvýšená citlivosť na slnečné svetlo (fotosenzitivita).

Predávkovať

1. Hypoglykémia: Toto je najzávažnejší a najčastejší vedľajší účinok predávkovania sulfonylureami vrátane glibenklamidu. Medzi príznaky môže patriť hlad, tras, strata vedomia, nepravidelný srdcový tep, nervozita a dokonca aj záchvaty.
2. Metabolická acidóza závislá od kyseliny: Toto je potenciálne nebezpečná komplikácia predávkovania metformínom. Medzi príznaky patrí závažné a rýchle respiračné zlyhanie, ospalosť, slabosť, bolesť brucha a vracanie.
3. Ďalšie vedľajšie účinky: Môžu zahŕňať bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, hnačku a rôzne poruchy funkcie srdca a centrálneho nervového systému.

Interakcie s inými liekmi

1. Lieky, ktoré zvyšujú hypoglykemický účinok:

   • Lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi (napr. inzulín, iné deriváty sulfonylmočoviny), môžu zosilniť hypoglykemický účinok glibenklamidu. To môže viesť k vzniku hypoglykémie (nízkej hladiny cukru v krvi).
   • Lieky, ktoré tiež znižujú hladinu glukózy v krvi, ako sú iné antidiabetiká alebo lieky obsahujúce alfa-glukozidázu, môžu tiež zosilniť hypoglykemický účinok glibenklamidu.

2. Lieky, ktoré zvyšujú riziko laktátovej acidózy:

   • Lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku laktátovej acidózy, ako sú niektoré antibiotiká (napr. makrolidy), niektoré röntgenové kontrastné látky alebo alkohol, môžu zvýšiť vedľajšie účinky metformínu, ako je metabolická acidóza.

3. Lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek:

   • Keďže sa metformín vylučuje primárne obličkami, lieky, ktoré tiež ovplyvňujú funkciu obličiek (ako napríklad niektoré nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo diuretiká), môžu zvýšiť riziko hromadenia metformínu v tele a zvýšiť jeho vedľajšie účinky.

4. Lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene:

   • Keďže glibenklamid sa metabolizuje v pečeni, lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene (napr. inhibítory alebo induktory pečeňových enzýmov), môžu zmeniť jeho farmakokinetiku.

5. Lieky ovplyvňujúce tráviaci trakt:

   • Niektoré lieky, ako napríklad antacidá, môžu spomaliť alebo znížiť absorpciu metformínu z gastrointestinálneho traktu.