Glibomet

Glibomet je kombinovaný liek obsahujúci dve účinné zložky: glibenklamid a metformíniumchlorid. Glibenklamid patrí do triedy sulfonylmočoviny a pomáha znižovať hladinu cukru v krvi stimuláciou uvoľňovania inzulínu z pankreasu. Metformíniumchlorid patrí do triedy biguanidov a znižuje produkciu glukózy v pečeni, zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín a zlepšuje absorpciu glukózy. Glibomet sa používa na liečbu diabetes mellitus 2. Typu, najmä u pacientov, ktorí nereagujú dobre na monoterapiu glibenklamidom alebo metformínom.

Indikácia Glibometa

Glibomet (glibenklamid, metformíniumchlorid) sa používa na liečbu diabetes mellitus 2. Typu u dospelých. Indikácie na jeho použitie zahŕňajú prípady, keď diéta, cvičenie a zmeny životného štýlu nie sú dostatočne účinné na kontrolu hladiny cukru v krvi. Tento kombinovaný liek možno odporučiť aj pacientom, ktorí nedosahujú cieľové hladiny glykémie monoterapiou glibenklamidom alebo metformínom.

Formulár uvoľnenia

Glibomet je zvyčajne dostupný vo forme tabliet na perorálne podávanie.

Farmakodynamika

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid patrí do triedy liekov nazývaných sulfonylmočoviny. Je stimulátorom sekrécie inzulínu.
   • Mechanizmus účinku glibenklamidu spočíva v tom, že zvyšuje uvoľňovanie inzulínu z beta buniek pankreasu uzavretím draslíkových kanálov v beta bunkách, čo vedie k depolarizácii membrány a následnému vstupu vápnika do bunky, čo spôsobuje uvoľnenie inzulínu.
   • Glibenklamid tiež zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín.

2. Metformíniumchlorid:

   • Metformín je liek z triedy biguanidov. Jeho mechanizmus účinku je spojený s poklesom produkcie glukózy v pečeni a zlepšením periférnej citlivosti na inzulín.
   • Znižuje vstrebávanie glukózy z potravy v črevách a zvyšuje využitie glukózy svalmi.

3. Kombinovaný efekt:

   • Kombinácia glibenklamidu s metformínom vám umožňuje dosiahnuť úplnejšiu a vyváženejšiu kontrolu hladín glukózy v krvi u pacientov s cukrovkou 2. Typu.
   • Kombinácia týchto dvoch liekov znižuje hladinu glukózy v krvi stimuláciou sekrécie inzulínu a zlepšením citlivosti tkanív na inzulín, ako aj znížením absorpcie glukózy z potravy a znížením produkcie glukózy v pečeni.

Farmakokinetika

1. Glibenklamid:

   • Absorpcia: Glibenklamid sa po perorálnom podaní zvyčajne rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu.
   • Metabolizmus: Glibenklamid sa metabolizuje v pečeni za vzniku aktívnych metabolitov. Majú tiež hypoglykemický účinok.
   • Vylučovanie: Glibenklamid a jeho metabolity sa vylučujú predovšetkým močom.
   • Trvanie účinku: Trvanie účinku glibenklamidu je približne 12-24 hodín, takže sa zvyčajne užíva raz alebo dvakrát denne.

2. Metformíniumchlorid:

   • Absorpcia: Metformíniumchlorid sa zvyčajne vstrebáva pomaly a neúplne z gastrointestinálneho traktu.
   • Metabolizmus: Metformín sa v tele prakticky nemetabolizuje. Zostáva nezmenený a vylučuje sa močom.
   • Vylučovanie: Približne 90 % metformínu sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami.
   • Trvanie účinku: Trvanie účinku metformínu je zvyčajne približne 12 hodín a často sa užíva dvakrát alebo trikrát denne.

Dávkovanie a podávanie

1. Spôsob aplikácie:

   • Tablety Glibomet sa zvyčajne užívajú perorálne, t. J. Ústami.
   • Prehĺtajú sa celé s malým množstvom vody.
   • Tablety sa majú užívať počas jedla alebo ihneď po jedle.

2. Dávkovanie:

   • Dávku lieku Glibomet určuje lekár a môže sa líšiť v závislosti od individuálnych potrieb pacienta a charakteristík ochorenia.
   • Zvyčajná počiatočná dávka pre dospelých je jedna tableta obsahujúca kombináciu glibenklamidu a metformínu, ktorá sa užíva raz alebo dvakrát denne.
   • Dávkovanie sa môže zmeniť podľa odporúčaní lekára v závislosti od hladiny glukózy v krvi pacienta.

3. Trvanie liečby:

   • Dĺžku užívania Glibometu zvyčajne určuje lekár v závislosti od povahy a závažnosti cukrovky.
   • Liek sa zvyčajne užíva dlhodobo na kontrolu hladín glukózy v krvi.

Používajte Glibometa počas tehotenstva

Používanie kombinácie glibenklamidu a metformínu (Glibomet) počas tehotenstva je spojené s množstvom potenciálnych rizík a vyžaduje si starostlivý lekársky dohľad. Tu je niekoľko kľúčových bodov založených na výskume:

1. Metformín: Považuje sa za relatívne bezpečný na použitie počas tehotenstva a môže sa použiť ako alternatíva inzulínu na liečbu gestačného diabetes mellitus (GDM). Metformín nespôsobuje vrodené chyby a môže znížiť riziko potratu, preeklampsie a následného rozvoja gestačného diabetu. Avšak približne 46 % žien užívajúcich metformín môže potrebovať ďalší inzulín na dosiahnutie kontroly glukózy (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenklamid: Účinne znižuje hladiny glukózy v krvi u žien s gestačným diabetom, pravdepodobne s menším zlyhaním liečby ako metformín. Jeho použitie však môže byť spojené so zvýšeným rizikom preeklampsie, novorodeneckej žltačky, predĺženého pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti u novorodencov, makrozómie a novorodeneckej hypoglykémie (Holt & Lambert, 2014).

Je potrebné poznamenať, že dlhodobé účinky perorálnych hypoglykemických látok in utero nie sú úplne pochopené a je potrebný ďalší výskum na vyhodnotenie ich bezpečnosti a účinnosti. Užívanie Glibometu počas tehotenstva sa má vykonávať len po dôkladnej diskusii so svojím lekárom, ktorý môže zhodnotiť všetky potenciálne riziká a prínosy.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť: Ľudia so známou precitlivenosťou na glibenklamid, metformín alebo niektorú zo zložiek lieku by nemali užívať Glibomet.
2. Diabetes mellitus 1. Typu: Glibomet sa neodporúča na liečbu diabetes mellitus 1. Typu, ktorý je charakterizovaný absolútnym nedostatkom inzulínu.
3. Antidiabetiká: Použitie glibenklamidu môže byť kontraindikované u pacientov užívajúcich určité antihyperglykemické látky alebo inzulín, najmä ak môžu spôsobiť hypoglykémiu.
4. Zlyhanie pečene: U pacientov so závažným zlyhaním pečene sa má Glibomet používať s opatrnosťou a pod lekárskym dohľadom, pretože zmeny v metabolizme liekov si môžu vyžadovať úpravu dávkovania.
5. Tehotenstvo a dojčenie: Údaje o bezpečnosti glibenklamidu a metformínu počas tehotenstva a dojčenia sú obmedzené, takže ich použitie počas tohto obdobia by sa malo vykonávať len na odporúčanie lekára.
6. Deti: Účinnosť a bezpečnosť Glibometu u detí nebola stanovená, takže jeho použitie u detí môže vyžadovať konzultáciu s lekárom.
7. Vyšší vek: Starší pacienti môžu pri používaní Glibometu vyžadovať starostlivejšie predpisovanie a pravidelné sledovanie.

Vedľajšie účinky Glibometa

1. Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi), najmä ak sa užíva nesprávne alebo sa užíva spolu s inými antidiabetikami.
2. Gastrointestinálne poruchy, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha.
3. Uretická dysfunkcia (problémy s močením).
4. Kovová chuť v ústach.
5. Zvýšené hladiny kyseliny mliečnej v krvi (laktátová acidóza), najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek.
6. Zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu v krvi.
7. Alergické reakcie, ako je kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka.
8. Zvýšená citlivosť na slnečné svetlo (fotosenzitivita).

Predávkovať

1. Hypoglykémia: Toto je najzávažnejší a najčastejší vedľajší účinok predávkovania derivátmi sulfonylmočoviny vrátane glibenklamidu. Symptómy môžu zahŕňať hladovanie, chvenie, stratu vedomia, nepravidelný srdcový tep, nervozitu a dokonca aj záchvaty.
2. Metabolická acidóza závislá od kyseliny: Toto je potenciálne nebezpečná komplikácia predávkovania metformínom. Symptómy zahŕňajú hlboké a rýchle zlyhanie dýchania, ospalosť, slabosť, bolesť brucha a vracanie.
3. Ďalšie vedľajšie účinky: Môžu zahŕňať bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, hnačku a rôzne problémy so srdcom a centrálnym nervovým systémom.

Interakcie s inými liekmi

1. Lieky, ktoré zvyšujú hypoglykemický účinok:

   • Lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi (napríklad inzulín, iné deriváty sulfonylmočoviny), môžu zvýšiť hypoglykemický účinok glibenklamidu. To môže viesť k rozvoju hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi).
   • Lieky, ktoré tiež znižujú hladinu glukózy v krvi, ako sú iné antidiabetiká alebo lieky obsahujúce alfa-glukozidázu, môžu tiež zvýšiť hypoglykemický účinok glibenklamidu.

2. Lieky, ktoré zvyšujú riziko laktátovej acidózy:

   • Lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko laktátovej acidózy, ako sú niektoré antibiotiká (napr. Makrolidy), určité röntgenové kontrastné látky alebo alkohol, môžu zvýšiť vedľajšie účinky metformínu, ako je metabolická acidóza.

3. Lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek:

   • Keďže sa metformín vylučuje predovšetkým obličkami, lieky, ktoré tiež ovplyvňujú funkciu obličiek (napr. Niektoré nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo diuretiká), môžu zvýšiť riziko akumulácie metformínu v tele a zvýšiť jeho vedľajšie účinky.
   li>

4. Lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene:

   • Keďže sa glibenklamid metabolizuje v pečeni, lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene (napr. Inhibítory alebo induktory pečeňových enzýmov), môžu zmeniť jeho farmakokinetiku.

5. Lieky, ktoré ovplyvňujú gastrointestinálny trakt:

   • Niektoré lieky, ako sú antacidá, môžu spomaliť alebo znížiť absorpciu metformínu z gastrointestinálneho traktu.