Glióm mozgu

Medzi mnohými nádorovými procesmi centrálneho nervového systému je najčastejšie diagnostikovaný mozgový glióm - tento výraz je kolektívny, neoplazma kombinuje všetky difúzne oligodendrogliálne a astrocytové ložiská, astrocytóm, astroblastóm atď. Takýto nádor môže mať iný stupeň malignity, je tvorený gliálnymi štruktúrami - bunkami lokalizovanými okolo neurónov. Hlavnou oblasťou umiestnenia gliómov sú mozgové hemisféry, steny mozgových komôr a chiasma - oblasť čiastočnej priesečníka optických nervových vlákien. Externe je nádor nodulárnym prvkom ružovkastého alebo červenkastého odtieňa, okrúhleho alebo vretena v tvare vretena s neurčitými hranicami. [1]

Epidemiológia

V približne 5% prípadov sú gliómy spojené s dedičnými patológiami - najmä s neurofibromatózou a inými syndrómami s dominantným dedičstvom. Odborníci poukazujú na to, že absolútna väčšina mozgových gliómov sa vyvíja sporadicky - to znamená bez jasnej príčiny.

Celkovo predstavujú primárne novotvary centrálneho nervového systému približne 2% všetkých nádorov alebo len vyše 21 prípadov na stotisíc obyvateľov. Medzi nimi sa gliómy vyskytujú v 35-36% prípadov a viac ako 15% z nich sú glioblastómy.

Podľa niektorých údajov glióm postihuje mužov častejšie ako ženy - nádor je obzvlášť bežný u ľudí starších ako 50 rokov.

Globálny výskyt gliómov medzi staršími ľuďmi sa v posledných desaťročiach výrazne zvýšil. Dôvody tohto fenoménu ešte neboli stanovené.

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie boli identifikované tri hlavné varianty gliových nádorov, ktoré sa líšia v ich histologických charakteristikách. Sú to oligodendrogliómy, astrocytómy a kombinované oligoastrocytómy. Výskyt každého podtypu nízkej malígnej patológie nebol spoľahlivo stanovený. Niektoré štúdie naznačujú zvýšenie výskytu oligodendrogliómov z 5% na 30% a zníženie výskytu astrocytómov.

Gialiové nádory sú schopné infiltrovať mozgové tkanivo a prevažná väčšina ložiskových ložisiek sa v priebehu niekoľkých rokov stáva malígnymi. [2]

Príčiny Gliómy mozgu

Brain Gliom je celá skupina nádorových procesov, ktorej spoločnou črtou je ich tvorba z gliových štruktúr CNS umiestnených v mozgovom tkanive. Takéto nádory sú rozdelené do dvoch histopatologických variantov: vysoké zhubné a nízke malígne gliómy.

Zdrojom tvorby rastu sú neuroglia bunky (astrocyty, oligodendrocyty), ktoré poskytujú štrukturálny základ a životaschopnosť mozgových neurónov.

Procesy gliových nádorov sa výrazne líšia v štruktúre, mutačných zmenách v génoch, agresivite, klinickými znakmi, diagnostickými charakteristikami, odpoveďou na liečbu a prognózou pacientov. Embryonálne a ependymálne novotvary centrálneho nervového systému - najmä meduloblastómy a ependymómy - sa líšia v ich histologickej štruktúre, ale sú podobné z hľadiska liečby.

Gliové prvky boli na konci 19. storočia najskôr klasifikované ako samostatná štrukturálna kategória nervového systému.

Neuroglia tkanivo pozostáva z buniek, ktoré majú pomocné funkcie: trofické, podporné, ochranné, sekrečné. Neuróny a gliocyty existujú spolu spolu, spolu tvoria nervový systém a majú veľký význam vo všeobecných procesoch životne dôležitej aktivity organizmu.

Gliocyty sú zhruba klasifikované do niekoľkých hlavných foriem: astrocyty, oligodendrocyty, ependymálne bunky a mikroglie.

Vedci doteraz nemôžu odpovedať na otázku o spoľahlivých príčinách tvorby neurogliálnych nádorov. Pravdepodobne sa určitý negatívny príspevok poskytuje rádioaktívnymi účinkami, infekčnými chorobami, intoxikáciou (najmä chemickými, povolanými). Dôležitý je tiež dedičný faktor.

Gliomy mozgu vznikajú z abnormálnych neurogliocytov, ktoré majú genetický defekt, ktorý vedie k abnormálnemu rastu a funkčnosti - takéto štruktúry sa označujú ako „nezrelé“. Neúplné bunky sa častejšie nachádzajú v jednej oblasti, kde sa vytvára nádor.

Jednoducho povedané, tvorba glií je výsledkom chaotického a sporadického rastu modifikovaných buniek neuroglie. Tento proces sa môže vyvíjať z ependymocytov, oligodendrocytov, astrocytov (astrocytóm vrátane obrovských buniek a anaplastických). [3]

Rizikové faktory

Napriek tomu, že odborníci nemôžu presne charakterizovať príčiny tvorby gliových onkopatológií, v niektorých prípadoch sa ich vzhľadu môže zabrániť odstránením hlavných rizikových faktorov:

• Expozícia ionizujúceho žiarenia má karcinogénnu aktivitu, môže spôsobiť vývoj leukémie a tvorbu rakovinových procesov s hustou štruktúrou, a to aj u osôb mladého veku. Časté a neprimerané rádiologické lekárske postupy, ultrafialové žiarenie (vrátane solária) tiež patrí k potenciálnym karcinogénnym účinkom a môže spôsobiť výskyt nádorov v rôznych orgánoch vrátane mozgu.
• Nežiaduce účinky z povolania majú intoxikácie často príčinnú súvislosť s vývojom rakovinových nádorov. Výroba gumy a skla, pesticídov a palív, kovov a textílií, farieb a laboratórnych činidiel sa považuje za obzvlášť nebezpečnú. Rizikom sú pracovníci v leteckom, uhoľnom a kovovom priemysle, chemických a vedľajších výrobných závodoch, stavebných materiáloch a elektródach, palivách a mazivách, plastov a monomérov.
• Znečistenie vzduchu, vody a pôdy sú zodpovedné až 4% všetkých patológií rakoviny na svete. Karcinogény, prítomné vo veľkých množstvách v prostredí, vstupujú do tela s vdýchnutým vzduchom, pitnou vodou a potravinami. Život v ekologicky nebezpečných oblastiach - v blízkosti veľkých priemyselných zariadení, rušné dopravné výmeny - sa považuje za obzvlášť nebezpečný.
• Infekčné patológie - najmä vírusové infekcie - môžu tiež vytvárať podmienky priaznivé pre vývoj nádorov. Je dôležité mať na pamäti a byť vopred očkovaný vopred, ako aj zabrániť infekčným a parazitickým chorobám.
• Intoxikácia tabaku a alkoholu sa považuje za rizikové faktory pre mnoho odrôd rakoviny, nielen gliómy mozgu.
• Nedostatočná fyzická aktivita, nadváha, nesprávna výživa, metabolické poruchy, poranenia hlavy, vaskulárne patológie - ďalšie stresové faktory, ktoré môžu vyvolať začiatok intracelulárnych porúch.
• Starší vek je najbežnejším obdobím pre vývoj novotvarov v tele, takže tí, ktorí boli starší ako 55 rokov, by sa mali osobitne starať o svoje zdravie.

Hlavný a najvýznamnejší rizikový faktor rozvoja gliómu však zostáva dedičnou predispozíciou.

Patogenézy

Doteraz majú odborníci niekoľko predpokladov týkajúcich sa vývoja mozgových gliómov. Každá teória má svoje vlastné dôvody, ale jediný správny a spoľahlivý patogenetický mechanizmus, ktorý vedci ešte neidentifikovali. Vo väčšine prípadov hovoríme o nasledujúcich faktoroch pri vývoji novotvarov:

Zlyhanie embryogenézy, ktoré spočíva v narušení kladenia orgánov a tvorbe „nesprávnych“ bunkových štruktúr;

• Vystavenie ionizujúcim lúčom, potenciálne karcinogény vo forme chemických látok, potravinových prísad atď.;
• Trauma hlavy;
• Génové poruchy prešli z generácie na generáciu („familiárny“ glióm);
• Imunitná dysfunkcia, neuroinfekcie.

Väčšina gliómov má difúzny rast, s prenikaním do okolitého normálneho mozgového tkaniva. V závislosti od stupňa malignity sa nádor môže vyvinúť niekoľko rokov bez prejavu. V prípade agresívneho priebehu sa symptomatológia rýchlo zvyšuje v priebehu niekoľkých mesiacov.

Časť tumorigenézy je spôsobená dysembryogénnymi zmenami.

Brainstém môže byť ovplyvnený na rôznych úrovniach: difúzny glióm mozgového kmeňa sa bude zase líšiť anatomo-morfologicky aj klinicky. Niektoré takéto novotvary - najmä glióm kvadriplegia - môže byť relatívne benígne, bez známok progresie. Pontínový glióm je na druhej strane charakterizovaný jeho osobitnou malignitou, agresivitou a zlou prognózou.

Difúzne lézie mozgových štruktúr, v ktorých sa do patologického procesu podieľajú viac ako tri anatomické zóny veľkých hemisfér, s možnou periventrikulárnou divergenciou a priechodom korpusom nazývajú gliomatóza. [4]

Je mozog glioma dedičný?

Dobre vyvolané riziko tvorby mozgového gliómu je dedičné - to znamená prítomnosť podobných alebo iných intracerebrálnych nádorov u priamych predkov alebo v rovnakej generácii. Rádioaktívne expozície a pravidelný alebo predĺžený kontakt s potenciálnymi karcinogénmi zhoršujú situáciu.

Gliómy sa môžu zdediť nielen, ale aj choroby, ktoré sú sprevádzané zvýšeným rastom nádoru bez odkazu na lokalizáciu-najmä to môže byť neurofibromatóza typu 1 a 2, Li-Fraumeniov syndróm, Hippel-Lindau. V gliómových bunkách sa často detegujú zmeny v určitých génoch alebo chromozómoch.

Hlavné patológie, ktoré sú spojené s vývojom gliómu u ľudí, sú zhrnuté v tabuľke:

Patológia	Chromozóm	Gén	Rozmanitosť novotvarov
Li-Fraumeni syndróm	17р13	TR53	Neuroektodermálne novotvary, astrocytóm.
Neurofibromatóza	17Q11	Nf1	Glióm optického nervu, pilocytárny astrocytóm, neurofibromatóza
Turcotteov syndróm	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocytóm
Tuberózna skleróza (Burnevilov syndróm).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Gigantocelulárny subependymálny astrocytóm

Bez ohľadu na povahu gliového nádoru, či už ide o sporadický prípad alebo dedičnú patológiu, je to porucha s expresiou patologicky zmeneného génu. Okrem novotvarov vytvorených v dôsledku vzdelávacích účinkov zostávajú príčiny genetických zmien nejasní.

Príznaky Gliómy mozgu

Vlastnosti fokálnej symptomatológie priamo závisia od oblasti lokalizácie mozgového gliómu a stávajú sa dôsledkom všetkých druhov endokrinných porúch, kompresie nervových tkanív alebo lokálnych deštruktívnych procesov.

Ak sa novotvar nachádza v parietálnej zóne, dominujú osobe, ako sú záchvaty, zmyslové poruchy, porušenie sluchu.

Keď je glióm lokalizovaný v oblasti dominantnej hemisféry, deteguje sa poruchy reči, Agraphia, agnosia.

Časové novotvary laloku sú často sprevádzané kŕčovými záchvatmi, afáziou, narušenou čuchom a vizuálnou funkciou a dýchavičnosťou.

Keď sa zvyšuje intrakraniálny tlak, vyvíja sa zodpovedajúci obraz s obmedzením zorných polí, ochrnutím očných svalov a hemiplegiou.

Vzhľadom na špecifickosť nádorového procesu je glióm mozgu vždy sprevádzaný neurologickými príznakmi vo väčšej alebo menšej miere. Spočiatku existuje viditeľná všeobecná slabosť, pacient neustále chce spať, schopnosť pracovať je narušená, myšlienkové procesy sa spomaľujú. V tomto štádiu existuje vysoké riziko, že urobí nesprávnu diagnózu, a v dôsledku toho predpisuje nesprávnu liečbu. Medzi iné nešpecifické prejavy:

• Vestibulárne poruchy, vrátane nestabilnej chôdze, strata rovnováhy (napr. Keď pri bicykli alebo horolezecké schody), necitlivosť v končatinách atď.;
• Postupné zhoršenie videnia, zdvojnásobenie vizuálneho obrazu;
• Zhoršenie sluchovej funkcie;
• Zšžmská reč;
• Nevoľnosť a zvracanie vo forme útokov nezávisle od jedla alebo pitia;
• Oslabenie napodobňovacích svalov a iných svalov tváre;
• Nepohodlie pri prehĺtaní;
• Pravidelné bolesti hlavy (často v ranných hodinách).

Klinický obraz sa postupne rozširuje a zhoršuje: u niektorých pacientov sa to stáva pomaly, v iných - náhle, doslova „pred ich očami“, v priebehu niekoľkých týždňov. V druhom prípade hovoríme o agresívnom a rýchlo sa rozvíjajúcom glióme mozgu.

Prvé znamenia

Glioma mozgu v počiatočných štádiách vývoja nemá výraznú symptomatológiu. Prvé prejavy sa často mýlia za príznaky iných, menej nebezpečných patológií.

Všeobecne je klinický obraz gliómu rôznorodý a je určený umiestnením a veľkosťou patologického zamerania. S rastúcou novolazmus sa vyvíjajú a zvyšujú sa všeobecné príznaky mozgu:

• Pretrvávajúca a pravidelná bolesť hlavy, ktorá nereaguje na štandardné lieky (nesteroidné protizápalové lieky);
• Prerušovaná nevoľnosť, niekedy až do bodu zvracania;
• Nepohodlný, ťažký pocit v oblasti očí;
• Záchvaty.

Mozgové prejavy sú obzvlášť intenzívne, keď nádor rastie do komôr alebo do systému alkoholu. Zhoršuje sa drenáž mozgovej miery tekutiny, zvyšuje sa intrakraniálny tlak a vyvíja sa hydrocefalus. Tento proces ovplyvňuje určitú časť mozgu, ktorá ovplyvňuje vývoj zodpovedajúcej kliniky:

• Existujú problémy s vizuálnou funkciou;
• Reč postihnutá;
• Vyskytujú sa vestibulárne poruchy (závraty, narušená koordinácia pohybov);
• Paréza, paralýza zbraní, nôh;
• Pamäť a koncentrácia sú narušené;
• Myšlienky sú narušené;
• Objavujú sa poruchy správania.

V počiatočnej fáze sú príznaky prakticky neprítomné alebo sú také zanedbateľné, že nepriťahujú pozornosť. Z tohto dôvodu odborníci dôrazne poradia pravidelné preventívne vyšetrenia a kontroly. Koniec koncov, čím skôr sa deteguje proces nádoru, tým väčšia je šanca na vyliečenie a prežitie. [5]

Glioma mozgu u dieťaťa

Medzi mnohými nádormi mozgu, ktoré sa nachádzali v detstve, sa percento gliómov pohybuje od 15 do 25%. Deti môžu dostať túto chorobu v skorých dospievajúcich a začiatkom dvadsiatych rokov, hoci pre deti mladšie ako 3 roky je veľmi zriedkavé.

Patológia začína na pozadí mutácie gliových buniek. K dnešnému dňu neexistuje odpoveď na otázku, prečo k tejto mutácii dochádza.

Jediná vec, ktorá sa spoľahlivo naučila, je to, že určité dedičné choroby spojené so zvýšeným rizikom rastu nádoru zvyšujú pravdepodobnosť vzniku mozgového gliómu.

Vedci okrem toho zistili, že gliové bunky môžu mať divergenciu v jednotlivých génoch alebo chromozómoch. Z dôvodu tejto poruchy sa začína mutačný mechanizmus, ktorý nie je dedičný. Je možné, že k tomu dôjde v jednej z prvých fáz rozvoja.

Je preukázaná skutočnosť, že prítomnosť akútnej leukémie alebo retinoblastómu v histórii dieťaťa alebo ožarovanie mozgu z akéhokoľvek iného dôvodu významne zvyšuje riziká tvorby gliómu (po určitom časovom období).

Symptomatológia v detstve závisí od stupňa malignity a lokalizácie patologického zamerania. Rozlišuje sa medzi špecifickými a nešpecifickými príznakmi:

• Nešpecifické príznaky nie sú „zviazané“ k oblasti, v ktorej sa nachádza glióm. Bežné prejavy môžu zahŕňať bolesť hlavy, závraty, zlá chuť do jedla, zvracanie bez spojenia s príjmom potravy, strata hmotnosti (z neznámych dôvodov), neustály pocit únavy, pokles akademického výkonu, ťažkosti pri koncentrácii, poruchách správania. Tieto príznaky sú spôsobené kompresiou intrakraniálnych štruktúr, ktoré možno vysvetliť ako priamy tlak rastúcej hmoty, a porucha v obehu mozgovomiechového moku. Existuje riziko mozgovej hydrocele.
• Špecifická symptomatológia závisí od okamžitého umiestnenia gliového patologického zamerania. Napríklad mozgový nádor je zvyčajne sprevádzaný zhoršenou chôdzou a rovnováhou u detí. Lézia veľkého mozgu sa prejavuje konvulzívnymi záchvatmi a rast nádoru v mieche - paralýza svalovej hmoty. Stáva sa, že videnie dieťaťa sa ostro zhoršuje, je narušené vedomie, je narušený spánok alebo sa vyskytuje nejaký iný vývojový problém.

Zvyčajne sa v detstve malígny glióm odhaľuje za niekoľko týždňov alebo mesiacov svojho vývoja: často sa vyznačuje rýchlym a nekontrolovaným rastom novotvarov.

Deti s malígnymi gliálnymi nádormi liečia lekári v detských klinických centrách špecializujúcich sa na detskú onkológiu. Spravidla sa používajú chirurgické ošetrenie, ožarovanie a chemoterapiu.

Najdôležitejším krokom liečby je neurochirurgia. Čím radikálnejšie je, tým lepšie je šanca dieťaťa na liek. Chirurgický zákrok však nie je vždy možný: najmä problémy môžu vzniknúť pri odstraňovaní gliómov mozgového kmeňa, ako aj s ožarovaním pre deti mladšie ako 3 roky.

Gliómy centrálneho mozgu (stredne pokročilý a stredný mozg) sa dajú úplne odstrániť, pretože existuje riziko poškodenia zdravého tkaniva. Ak je úplná resekcia nádoru nemožná, pacient je predpísaná paliatívna liečba.

Deti s malígnymi gliómami sa liečia podľa štandardizovaných protokolov, ktoré boli stanovené dôsledne kontrolovanými klinickými skúškami. Najbežnejšie protokoly sú nasledujúce:

• HIT HGG 2007: Zahŕňa liečbu detí vo veku 3-17 rokov.
• Hit SKK: Vhodné pre dojčatá (až tri roky) a nezahŕňa ožarovanie.

Štatistika pediatrického prežitia pre gliómy vo všeobecnosti nie je príliš optimistická. V žiadnom prípade však nie je možné vopred predpovedať účinnosť liečebných opatrení pre konkrétne dieťa. Je dôležité starostlivo sledovať všetky objednávky lekára, čo výrazne zvyšuje šance na uzdravenie.

Formuláre

Gliomy môžu byť nízke malígne a vysoké malígne, s intenzívnym rastom a sklonom k metastázovaniu. Je dôležité pochopiť, že nízka malignita nie je synonymom bezpečnosti nádoru. Akýkoľvek mozgový novotvar vytvára ďalší objem, stlačí mozgové štruktúry, čo vedie k ich vytesniu a zvýšenému intrakraniálnemu tlaku. V dôsledku toho môže pacient zomrieť.

Existujú dva hlavné typy malígnych astrocytómov. Sú to glioblastómy a anaplastické astrocytómy, ktoré sú rozdelené podľa molekulárnych zmien. U mladých pacientov sa najčastejšie vyskytujú sekundárne zhubné nádory, ktoré sa vyvinuli z astrocytómov a majú nízky stupeň malignity. Spočiatku malígne nádory gliového typu sa vyskytujú častejšie u starších pacientov.

V závislosti od štrukturálnej polohy prichádzajú gliomy:

• Supratentoriálne (s lokalizáciou nad mozočkom v oblasti laterálnych komôr, veľké hemisféry);
• Subtentorial (s lokalizáciou pod mozgom v zadnej kraniálnej fosícii).

Podľa histologických znakov rozlišujte také typy gliómov:

• Najbežnejší je astrocytárny glióm. Na druhej strane je rozdelený na nodulárne a difúzne (posledne menovaný sa dá charakterizovať rýchlym rastom a vzorom zdvihu).
• Oligodendroglióm - vyskytuje sa u 5% pacientov. Má petrifikáty - oblasti kalcifikácie, najčastejšie v čelnom laloku.
• Ependymálny glióm - rastie zo štruktúr lemujúcich steny centrálneho kanála miechy a komôr. Často rastie do hrúbky mozgovej látky, ako aj do mozgu.

Je tiež možné zmiešané patologické ložiská, ako je subepependymóm, oligoastrocytóm atď.

Všetky gliomy sú rozdelené do nasledujúcich fáz:

1. Pomaly rastúce relatívne benígne novotvary bez zjavných klinických príznakov.
2. Pomaly rastúce „hraničné“ gliómy, ktoré sa postupne transformujú do štádia III a ďalej.
3. Malígny glióm.
4. Zhubný glióm s intenzívnym agresívnym rastom a šírením, so zlou prognózou.

Čím nižšie je štádium malignity, tým menšia pravdepodobnosť metastáz a recidíva odstráneného novotvaru a čím väčšia je šanca na vyliečenie pacienta. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje glioblastóm multiforma, nízko diferencovaný proces s intenzívnym rastom a vývojom. [6]

Možné a najbežnejšie varianty neurogliómu:

• Glióm s mozgovým kmeňom a léziami pontínu sa nachádza v oblasti, kde sa mozog spája s miechou. Tam sú lokalizované dôležité neurocentre zodpovedné za respiračné, srdcové a motorické funkcie. Ak je táto zóna poškodená, je rušivá práca vestibulárneho a rečového prístroja. V detstve sa často zisťuje.
• Vizuálny glióm ovplyvňuje neurogliálne bunky, ktoré obklopujú optický nerv. Patológia spôsobuje zrakové poškodenie a exoftallmos. Vyvíja sa častejšie u detí.
• Nízka malígna neuroglióm sa vyznačuje pomalým rastom, lokalizovaný častejšie vo veľkých hemisférach a mozočku. Vyskytuje sa častejšie u mladých ľudí (dospievajúci a mladí dospelí vo veku okolo 20 rokov).
• Glioma corpus callosum je charakteristickejší pre jednotlivcov vo veku 40 až 60 rokov a najčastejšie je reprezentovaný glioblastómom.
• Glioma chiasmy je lokalizovaná v zóne optických križovatiek, takže je sprevádzaná krátkozrakosťou, stratou zorného poľa, okluzívnym hydrocefalom a neuroendokrinnými poruchami. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie postihuje pacientov s neurofibromatózou typu I.

Komplikácie a následky

Gliomy s nízkou malignitou (stupeň I-II, vysoko malígne - napr. Astrocytóm, oligoastrocytóm, oligodendroglióm, pleomorfný xantoastrocytóm atď.) A vysoký stupeň III-IV - glioblastóm, anaplastický oligodendrogliom, oligoastrokytikomatoma, a astrocytomatima. Gliómy stupňa IV sú obzvlášť zhubné.

Glióm mozgového kmeňa má veľmi nepriaznivú prognózu práve preto, že novotvar ovplyvňuje takú mozgovú oblasť, kde sú koncentrované najdôležitejšie nervové spojenia medzi mozgom a končatinami. Dokonca aj pomerne malý nádor v tejto oblasti stačí na to, aby sa stav pacienta rýchlo zhoršil a vyvolal paralýzu.

Keď sú postihnuté iné oblasti mozgu, nevyskytujú sa o nič menej nepriaznivé následky. Často je to nádor mozgovej kôry, ktorá napriek liečbe nedáva šancu na dlhú dĺžku života pacienta. Často je možné iba odložiť smrť.

Podľa lekárskych štatistík je päťročná miera prežitia často iba 10-20%. Aj keď tieto čísla do značnej miery závisia od stupňa malignity a presnej lokalizácie a objemu vykonaného chirurgického zákroku. Po úplnom odstránení patologického zamerania sa miera prežitia výrazne zvyšuje (niekedy až 50%). Je zaručené, že nedostatok liečby alebo jej nemožnosť (z jedného dôvodu) vedie k smrti pacienta.

Väčšina nízkych zhubných gliových nádorov je schopná infiltrovať mozgové tkanivo a málizovať v priebehu niekoľkých rokov.

Riziko recidívy gliómu považujú odborníci za „veľmi pravdepodobné“. Liečba by sa však nemala zanedbávať: Je dôležité zabezpečiť dobrú kvalitu života čo najdlhšie.

Opakujúce sa gliómy majú vždy horšiu prognózu ako primárne nádory. Moderné liečebné protokoly založené na štúdiách terapeutickej optimalizácie však často dosahujú dostatočne dobré výsledky pre pacientov, a to aj s vysoko malígnymi novotvarmi.

Možné výsledky po chemoterapii:

• Emaciation, emaciation, tráviace poruchy, perorálne choroby;
• Zvýšená vzrušenie centrálneho nervového systému, asténia;
• Zhoršenie funkcie sluchu, tinnitus a zvonenie v ušiach;
• Záchvaty, depresívne poruchy;
• Hypertenzná kríza, zmena krvného vzoru;
• Zlyhanie obličiek;
• Alergické procesy, vypadávanie vlasov, vzhľad pigmentových škvŕn na tele.

Po chemoterapii pacienti zaznamenávajú výrazné oslabenie imunitného systému, ktorý môže spôsobiť vývoj rôznych infekčných patológií.

Diagnostika Gliómy mozgu

Glióm mozgu môže byť podozrivý z nasledujúcich príznakov:

1. Pacient má lokalizované alebo zovšeobecnené záchvaty, ktoré sú charakteristické pre kortikálne umiestnenie novotvaru a jeho pomalý vývoj. Vyhadzovanie sa nachádzajú u 80% pacientov s gliálnymi nádormi s nízkym stupňom a u 30% pacientov s gliómami vysokej kvality.
2. Zvýšený intrakraniálny tlak je obzvlášť charakteristický pre hmoty umiestnené v pravých predných a parietálnych lalokoch. Súvisí s vysokým intrakraniálnym tlakovým poruchom krvného obehu a cirkuláciou alkoholu, znamená vzhľad konštantnej a zvyšujúcej sa bolesti hlavy, nevoľnosti s zvracaním, vizuálnymi poruchami, ospalosťou. Existuje opuchy optického nervu, ochrnutie odklonenia nervu. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku na kritické hodnoty môže viesť k rozvoju kómy a smrti. Ďalšou príčinou vysokého IOP je hydrocefalus.
3. Pacient má rastúci ústredný obraz. V supratentoriálnych formáciách sú narušené motorické a senzorické gule, napredujú hemiopia, afázia a kognitívne poruchy.

Ak lekár má podozrenie na prítomnosť mozgového novotvaru, je optimálne vykonávať MRI bez alebo so zavedením kontrastného činidla (gadolinium), aby sa zistilo jeho umiestnenie, veľkosť a ďalšie vlastnosti. Ak nie je možné zobrazovanie magnetickej rezonancie, vykonáva sa počítačová tomografia a spektroskopia magnetickej rezonancie sa používa ako metóda diferenciácie. Napriek informativite týchto diagnostických metód sa konečná diagnóza vykonáva až po histologickom potvrdení počas resekcie zamerania nádoru.

Vzhľadom na vyššie uvedené kritériá sa odporúča začať diagnostiku s dôkladnou anamnézou, hodnotením somato-neurologického stavu a funkčného stavu. Neurologický stav sa hodnotí spolu s určením pravdepodobných intelektuálnych a porodných porúch.

Odporúčané laboratórne testy:

• Plnohodnotné všeobecné klinické spracovanie krvi;
• Plná panel chémie krvi;
• Analýza moču;
• Štúdia o koagulácii krvi;
• Analýza onkologických markerov (AFP, beta-HCG, LDH - Relevantná, ak je podozrivá lézia epifisickej zóny).

Na objasnenie prognostických bodov u pacientov s glioblastómom a anaplastickým astrocytomom sa hodnotia génová mutácia IDH1 | 2-1 a metylácia génu MGMT. U pacientov s oligodendrogliómom a oligoastrocytómom sa stanoví kodlelácia 1p | 19q.

Inštrumentálna diagnostika je v prvom rade predstavovaná povinnou magnetickou rezonanciou mozgu (niekedy - a miecha). MRI sa vykonáva v troch projekciách s použitím štandardných režimov T1-2, Flair, T1 s kontrastom.

Ak je to uvedené, ultrazvuk vaskulárnej siete, funkčné zobrazovanie magnetickej rezonancie motorických a rečových rezov, ako aj angiografia, spektroskopia, MR traktografia a perfúzia.

Ďalšie vyšetrovania môžu zahŕňať:

• Elektroencefalografia mozgu;
• Konzultácie s neurochirurgom, onkológom, rádiológom, oftalmológom, rádiológom.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa nevyhnutne vykonáva s neplatnými patológiami-najmä s krvácaním spôsobenými arterio-perzórnymi alebo arteriálnymi malformáciami, ako aj s pseudotumorovým demyelinujúcim procesmi, zápalovými chorobami (toxoplazmóza, mozgový absces atď.).

Okrem toho rozlišujte primárne zameranie nádoru a metastázy centrálneho nervového systému.

Vďaka modernej magnetickej rezonančnej zobrazovacej schopnosti je možné vykonať diagnostické opatrenia dostatočne presne presne, aby sa zistil pôvod primárneho zamerania v CNS. MRI mozgu sa vykonáva s kontrastom alebo bez kontrastu, v režime T1, T2 Flair - v troch projekciách alebo tenkých plátkoch v axiálnej projekcii (režim SPGR). Tieto diagnostické metódy umožňujú presne určiť umiestnenie, veľkosť, štrukturálne charakteristiky novotvaru, jeho vzťah k vaskulárnej sieti a blízkymi oblastiami mozgu.

CT (s kontrastom alebo bez kontrastu), CT angiografia (MR angiografia), MR traktografia, MR alebo CT perfúzia sa môže vykonávať ako súčasť diferenciálnej diagnózy. Pri indikovaní sa používa CT/PET mozgu s metionínom, cholínom, tyrozínom a inými aminokyselinami.

Liečba Gliómy mozgu

Špecifická terapia pozostáva z chirurgických, chemoterapeutických a radiačných opatrení. Ak je to možné, je povinné vykonať úplnú resekciu zamerania nádoru, čo umožňuje rýchle zmiernenie príznakov a histologické potvrdenie diagnózy.

Ožarovanie má pozitívny vplyv na zvýšenie dĺžky života pacientov. Celková dávka 58 až 60 Gy, rozdelená na jednotlivé dávky ožarovania 1,8-2 Gy, sa podáva ako štandard. Nádor je ožarovaný lokálne a navyše zachytáva okolo 3 cm okolo neho. Radiačná terapia je prijateľnejšia na rozdiel od brachyterapie. V niektorých prípadoch sa odporúčajú rádiozirurgické metódy, ktoré pozostávajú z ožarovania nožom gama alebo lineárneho plynového pedálu, ako aj z terapie bóru neutrónov.

Potreba adjuvantnej chemoterapie je kontroverzná. V niektorých prípadoch prípravy nitrosourea umožnili zvýšiť dĺžku života pacientov až do jedného a pol roka, ale niektoré výsledky použitia takýchto chemopreparácií boli negatívne. V súčasnosti sa aktívne používajú cytotoxické látky, neoadjuvantná terapia (pred ožarovaním), kombinované lieky, intraarteriálna chemoterapia alebo chemoterapia s vysokou dávkou s ďalšou transplantáciou kmeňových buniek.

Vo všeobecnosti je pre úspešnú liečbu gliómov veľmi dôležitý komplexný prístup, ktorého rozsah závisí od umiestnenia a stupňa malignity hmotnosti, jeho veľkosti a všeobecného zdravia pacienta.

Vo vzťahu k gliómu mozgového kmeňa sa zriedka používa chirurgický zákrok. Hlavnou kontraindikáciou chirurgického zákroku je oblasť lokalizácie zamerania - v tesnej blízkosti dôležitých častí. V niektorých prípadoch je možné odstrániť glióm trupu pomocou mikropirurgických metód s predoperačnou a pooperačnou chemoterapiou. Takýto zásah je veľmi zložitý a vyžaduje si osobitnú kvalifikáciu neurochirurga.

Chirurgia ožarovania a najmä stereotaktická chirurgia s expozíciou vysokým ionizujúcim dávkam je dosť účinná. Použitie takejto techniky v počiatočných štádiách vývoja novolamu niekedy umožňuje dosiahnuť predĺženú remisiu alebo dokonca úplné vyliečenie pacienta.

Žiarenie sa často kombinuje s chemoterapiou, čo zlepšuje účinnosť intervencií a znižuje zaťaženie žiarením. V gliómoch nie sú všetky chemopreventívne látky terapeuticky úspešné, takže sú predpísané individuálne a v prípade potreby sú predpisy upravené.

Aby sa znížila bolesť a nižší intrakraniálny tlak, predpisuje sa bez ohľadu na hlavnú liečbu symptomatická terapia - najmä kortikosteroidné lieky, analgetiká, sedatíva.

Lieky

Lieky kortikosteroidov ovplyvňujú opuch, znižujú závažnosť neurologických symptómov niekoľko dní. Avšak kvôli viacerým vedľajším účinkom a zvýšenej pravdepodobnosti nepriaznivých interakcií s liekmi chemoterapie sa používajú minimálne účinné dávky steroidov, čo ich čo najskôr preruší (napr. Po operácii).

Antikonvulzívne sa používajú systematicky ako sekundárne preventívne opatrenie u pacientov, ktorí už zažili epileptické záchvaty. Tieto lieky môžu spôsobiť vážne nepriaznivé príznaky a tiež interagovať s liekmi chemoterapie.

Antikoagulanty sú obzvlášť dôležité v pooperačnom štádiu, pretože riziká tvorby tromflebitídy v glióme sú dosť vysoké (až 25%).

Očakáva sa dobrý účinok z užívania antidepresíva-anxiolytics. Použitie metylfenidátu 10-30 mg/deň v dvoch dávkach často umožňuje optimalizovať kognitívne schopnosti, zlepšiť kvalitu života, udržiavať pracovnú kapacitu.

Neurologické zlyhanie a príznaky mozgového edému (bolesť v hlave, poruchy vedomia) sú eliminované kortikosteroidnými liekmi - najmä prednizolón alebo dexametazón.

Schéma a dávkovanie kortikosteroidov sa vyberá individuálne s praxou minimálnej účinnej dávky. Na konci liečebného kurzu sú lieky postupne stiahnuté.

Kortikosteroidy sa užívajú spolu s gastroprotektívnymi liekmi-blokátormi protónových pumpy alebo H2-histamínBlokátory.

Diuretiká (furosemid, manitol) sú predpísané na silné opuchy a vytesnenie mozgových štruktúr, ako doplnok k kortikosteroidným liekom.

V prípade konvazívnych záchvatov (vrátane anamnéz) alebo epileptiformných symptómov na elektroencefalograme sa navyše predpisuje antikonvulzívna terapia. Antikonvulzívne nie sú predpísané na profylaktické účely.

Odporúčajú sa pacienti s indikáciami chemoterapie prijať antikonvulzíva, ktoré neovplyvňujú funkciu enzýmu pečene. Lieky voľby: lamotrigín, kyselina valproová, levetiracetam. Nemalo by sa používať: karbamazepín, fenobarbitál.

Bolesť hlavy v mozgových gliómoch sa riadi liečbou kortikosteroidom.

V niektorých prípadoch bolesti hlavy sa môžu použiť nesteroidné protizápalové lieky alebo tramadol.

Ak pacient užíva nesteroidné protizápalové lieky, preruší sa niekoľko dní pred operáciou, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť krvácania počas operácie.

Vo vybraných prípadoch bolesti sa môžu odporučiť narkotické analgetiká - napríklad fentanyl alebo trimeperidín.

Aby sa zabránilo pľúcnej embólii od tretieho pooperačného dňa, predpisuje sa podávanie heparínov s nízkou molekulárnou hmotnosťou - najmä sodíkom enoxaparínu alebo nadroparínu -.

Ak je pacient na systematickej antikoagulačnej alebo antiagregančnej liečbe, prenesie sa na heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou najneskôr ako týždeň pred chirurgickým zákrokom, s ďalším stiahnutím dňa pred chirurgickým zákrokom a obnovením 24 až 48 hodín po operácii.

Ak má pacient s gliómom žilovú trombózu dolných končatín, vykonáva sa liečba priamymi antikoagulanciami. Možnosť umiestnenia cava-filtra nie je vylúčená.

Chemoterapia malígnych gliómov mozgu

Základné protinádorové chemoterapeutické režimy pre gliómy sa považujú za:

• Lomustín 100 mg/m² v prvý deň, vinkristín 1,5 mg/m² v jeden a osem, prokarbazín 70 mg/m² od ôsmich do dvadsiatich prvých kurzov každých šesť týždňov.
• Lomustine 110 mg/m² každých šesť týždňov.
• Temozolomid 5/23 150 až 200 mg/m² od prvého dňa do piatich dní, každých 28 dní.
• Temozolomid ako súčasť chemoradiačnej liečby, 75 mg/m² každý deň, keď sa podáva žiarenie.
• Temozolomid s cisplatinou alebo karboplatinou (80 mg/m²) a temozolomidom 150-200 mg/m² v dňoch 1 až 5 každé 4 týždne.
• Temozolomid 7/7 pri 100 mg/m² v dňoch 1-8 a 15-22 kurzu, s opakovaním každé štyri týždne.
• Bevacizumab 5 až 10 mg/kg v dňoch jeden a pätnásť a Irinotecan 200 mg/m² v prvom a pätnástich dňoch, opakované každé štyri týždne.
• Bevacizumab 5 až 10 mg/kg v prvé dni, pätnásť a dvadsaťdeväť a lomustín 90 mg/m² v deň prvého dňa každých šesť týždňov.
• Bevacizumab 5 až 10 mg/kg v dňoch jeden a pätnásť, Lomustine 40 mg v prvé dni, osem, pätnásť a dvadsaťdva, opakované každých šesť týždňov.
• Bevacizumab 5 až 10 mg/kg v jeden a pätnásť dní, opakované každé štyri týždne.

Cytostatické lieky v mnohých prípadoch úspešne inhibujú rast nádorových buniek, ale nevykazujú selektivitu voči zdravým tkanivám a orgánom. Preto odborníci identifikovali množstvo kontraindikácií, v ktorých je nemožná chemoterapia gliómu:

• Nadmerná individuálna citlivosť na chemopreventívne látky;
• Dekompenzácia srdcovej, obličkovej, pečeňovej funkcie;
• Depresívna hematopoéza v kostnej dreni;
• Problémy s funkciou nadobličiek.

Chemoterapia sa podáva s extrémnou opatrnosťou:

• Pacienti s významnými poruchami srdcového rytmu;
• S cukrovkou;
• Na akútne vírusové infekcie;
• Starším pacientom;
• Pacienti trpiaci chronickým alkoholizmom (chronická intoxikácia alkoholu).

Najzávažnejším vedľajším účinkom chemopreventívnych liekov je ich toxicita: cytostatika selektívne interferuje s funkčnosťou krviniek a mení ich zloženie. V dôsledku toho sa hmotnosť krvných doštičiek a erytrocytov znižuje a vyvíja sa anémia.

Pred predpisovaním pacienta v chemoterapii lekár vždy berie do úvahy stupeň toxicity liekov a pravdepodobné komplikácie po jeho použití. Kurzy chemoterapie sú vždy starostlivo monitorované odborníkmi a pravidelným monitorovaním krvi.

Možné následky cytostatickej terapie:

• Rukavosť, emaciacia;
• Ťažkosti s prehĺtaním potravín, suchých slizníc, periodontitídy, dyspepsia;
• Nestabilita centrálneho nervového systému, manic-depresívne poruchy, syndróm záchvatov, asténia;
• Zhoršenie sluchovej funkcie;
• Zvýšenie krvného tlaku až po rozvoj hypertenznej krízy;
• Zníženie krvných doštičiek, červených krviniek, bielych krviniek, viacnásobné krvácania, vnútorné a vonkajšie krvácanie;
• Zlyhanie obličiek;
• Alergické procesy;
• Vypadávanie vlasov, výskyt oblastí zvýšenej pigmentácie.

Po kurzoch chemoterapie majú pacienti zvýšené riziko vzniku infekčných chorôb a je častá bolesť svalov a kĺbov.

Na zníženie rizika nepriaznivých post-chemoterapeutických účinkov sa nevyhnutne predpisuje ďalšie rehabilitačné opatrenia, ktorých cieľom je obnoviť normálny počet krvi, stabilizáciu kardiovaskulárnej aktivity, normalizáciu neurologického stavu. Nedokáže sa praktizovať dostatočná psychologická podpora.

Chirurgická liečba

Operácia sa vykonáva na čo najväčšie odstránenie zamerania nádoru, čo by malo zase znižovať intrakraniálny tlak, znížiť neurologickú nedostatočnosť a poskytnúť potrebný biomateriál na výskum.

• Chirurgia sa vykonáva na špecializovanom neurochirurgickom oddelení alebo klinike, ktorej odborníci majú skúsenosti s neuro-onkologickými zásahmi.
• Chirurg vykonáva prístup plastovým trepanáciou kostí v oblasti podozrenia na lokalizáciu gliómov.
• Ak sa novotvar nachádza anatomicky blízko motorických oblastí alebo dráh alebo v jadrách alebo pozdĺž kraniálnych nervov, používa sa intraoperačné neurofyziologické monitorovanie.
• Neuronavigačné systémy, intraoperačná fluorescenčná navigácia s kyselinou 5-aminolevulenánovou kyselinou je žiaduce maximalizovať odstránenie novotvaru.
• Po intervencii sa v deň 1-2 vykonáva kontrolná CT alebo MRI (s injekciou kontrastu alebo bez kontrastu).

Ak je chirurgická resekcia gliómu nemožná alebo spočiatku uznaná ako neexpedantná, alebo ak existuje podozrenie na lymfóm centrálneho nervového systému, vykonáva sa biopsia (otvorená, stereotaktická, s monitorovaním navigácie atď.)

Pacienti s mozgovou gliomatózou sú overení stereotaktickou biopsiou, pretože terapeutická taktika do značnej miery závisí od histologického obrazu.

V určitých situáciách - u starších pacientov, v prípade závažných neurologických porúch, v prípade lokalizácie gliómu v trupu a iných životne dôležitých častiach - sa liečba plánuje na základe symptómov a zobrazovacích informácií po všeobecnej lekárskej konzultácii.

Pacienti s piloidným astrocytómom, ako aj nodulárnymi formami novotvarov mozgového kmeňa a exofytickými procesmi, sa odporúčajú podstúpiť resekciu alebo otvorenú biopsiu.

Pacienti s difúznym pontínom gliómom a inými difúznymi novotvarmi kmeňa sa liečia ožarovaním a protinádorovou liečbou. V takýchto prípadoch nie je potrebné overenie.

Pacienti s kvadriplegickým doskovým gliómom podliehajú systematickej magnetickej rezonancii a klinickým monitorovaním po odstránení mozgového hydrocele. Ak novotvar vykazuje známky rastu, odstráni sa s ďalším ožarovaním.

Ak sa vykoná čiastočná resekcia alebo biopsia malígneho gliómu nízkeho stupňa, pacienti s dvoma alebo viacerými rizikovými faktormi sa nevyhnutne liečia ožarovaním a/alebo chemoterapiou.

Celková resekcia je povinná u pacientov so subpependymálnymi gigantnými bunkovými astrocytómami.

Everolimus je predpísaný pre difúzny astrocytóm s podložkami.

Piloidný astrocytóm by sa mal po zásahu odstrániť pomocou magnetickej rezonancie, aby sa objasnila kvalita radikálnej resekcie nádorového tkaniva.

V glioblastóme by sa mala kombinovať pooperačná terapia (ožarovanie + chemoterapia) s podaním temozolomidu.

V anaplastickom astrocyóme po operácii je indikovaná radiačná terapia ďalšou liekovou terapiou. Používa sa lomustín, temozolomid.

Pacienti s anaplastickým oligodendrogliómom alebo oligoastrocytómom dostávajú po operácii ožarovanie aj chemoterapiu (temozolomid alebo monoterapiu PCV).

Starší pacienti s rozsiahlym vysokým malígnym gliomom sú ožiarení v hypofrakovanom režime alebo sa vykonáva monoterapia temozolomidom.

V prípade recidívy gliómu sa diskutuje o možnosti reoperácie a následnej taktiky liečby konzervami špecialistov. Optimálny režim pre recidívy: reoperácia + systémová chemoterapia + opakovaná expozícia ožarovania + paliatívne opatrenia. Ak existujú lokalizované menšie oblasti opakujúceho sa rastu nádoru, môže sa použiť rádiochirurgia.

Lieky voľby pre recidivujúci rast gliómu sú temozolomid a bevacizumab.

Opakovanie vysoko malígnych oligodendrogliómov a anaplastických astrocytómov je indikáciou liečby temozolomidom.

Pleomorfný xanthoastrocytóm sa odstráni bez povinnej adjuvantnej chemoterapie.

Jednou z zvláštností gliómov je ťažkosti s ich liečbou a odstraňovaním. Cieľom chirurga je čo najpredávanejšie odstrániť tkanivá novotvaru, aby sa dosiahla kompenzácia stavu. Mnoho pacientov je schopných zlepšiť kvalitu života a predĺžiť ju, ale pri vysoko malígnych nádoroch zostáva prognóza nepriaznivá: existuje zvýšená pravdepodobnosť opätovného rastu patologického zamerania.

Výživa pre glióm mozgu

Strava u pacientov s malígnymi nádormi - dôležitým bodom, ktorému, bohužiaľ, mnohým ľuďom nevenuje veľkú pozornosť. Medzitým vďaka zmenám v strave je možné spomaliť vývoj gliómu a posilniť a otrasiť imunitu.

Hlavné oblasti zmeny stravovania:

• Normalizácia metabolických procesov, posilnenie imunitnej ochrany;
• Detoxikácia tela;
• Optimalizácia energetického potenciálu;
• Zabezpečenie normálneho fungovania všetkých orgánov a systémov tela počas tak náročného obdobia pre nich.

Racionálna a vyvážená strava je potrebná, pretože pacienti s skorými štádiami nízkych malígnych novotvarov a pacienti s posledným štádiom glioblastómu. Starostlivo vybraná strava prispieva k zlepšeniu celkovej pohody, zotaveniu poškodených tkanív, čo je obzvlášť dôležité na pozadí cytostatickej a ožarovanej liečby. Rovnováha výživových zložiek a správnych metabolických procesov bránia tvorbe infekčných ložisiek, blokových zápalových reakcií, zabránením vyčerpania tela.

Pre mozgový glióm sa odporúčajú nasledujúce potraviny a nápoje:

• Červená, žltá a oranžová farebná ovocie a zelenina (paradajky, broskyne, marhule, mrkva, repa, citrusové ovocie) obsahujúce karotenoidy, ktoré chránia zdravé bunky pred negatívnymi účinkami radiačnej terapie;
• Kapusta (karfiol, brokolica, ružičkový kel), reďkovka, horčica a ďalšie rastlinné produkty, ktoré obsahujú indol - aktívnu látku, ktorá neutralizuje nepriaznivé toxické a chemické faktory;
• Zelení (kôpre, petržlenová, mladá púpavka a žihľavka, rebarbora, rukola, špenát), zelený hrášok a špargľa, špargľa a riasy (morské riasy, spirulina, chlorella);
• Zelený čaj;
• Cesnak, cibuľa, ananás, ktoré majú protinádorovú a detoxikačnú schopnosť;
• Otruby, obilniny, celozrnný chlieb, klíčené klíčky strukovín, zŕn a semien;
• Tmavé hrozno, maliny, jahody a jahody, čučoriedky, černice, granátové jablko, rídy, čierne rídy, riadky, čučoriedky, čučoriedky, morské buriny, čerešne a ďalšie bobule, ktoré obsahujú prírodné antioxidanty, ktoré znižujú negatívne účinky voľných radikálov, vírusov a karcinogény;
• Nízkotučné mliečne výrobky.

Nemali by ste zaťažiť tráviaci systém a celé telo ťažkými a mastnými potravinami. Je užitočné používať čerstvo vytlačené domáce šťavy, smoothies, kúsky. Do misiek by sa mali pridať zdroje omega-3 mastných kyselín, ako je rybí olej, ľanový olej alebo ľanové semená.

Je lepšie sa úplne vyhnúť cukru a sladkostiam. Ale lyžica medu s šálkou vody nebude ublížená: včelárske výrobky majú výrazný protizápalový, antioxidačný a protinádorový účinok. Jedinou kontraindikáciou používania medu je alergia na produkt.

Z diéty by sa malo vylúčiť:

• Mäso, sádlo, Offal;
• Maslo, výrobky z mastných mlieka;
• Údené mäso, párky, konzervované mäso a ryby;
• Alkohol v akejkoľvek podobe;
• Sladkosti, pečivo, koláče a pečivo, cukríky a čokolády;
• Pohodlné potraviny, rýchle občerstvenie, občerstvenie;
• Vyprážané potraviny.

Mali by ste konzumovať dostatok zeleniny, zeleniny, ovocia a čistej pitnej vody denne.

Počas chemoterapie a nejaký čas po nej by ste mali piť domácu zeleninovú a ovocnú šťavu, jesť domáce s nízkym obsahom tuku, mlieko a syr. Je dôležité piť veľa tekutín, čistiť si zuby a často opláchnite ústa (asi 4-krát denne).

Optimálne jedlá pre pacientov s mozgovým gliomom:

• Zeleninové kastróly;
• Prílohy a polievky vyrobené z obilnín (najlepšie pohánky, ovsené vločky, ryža, kuskus, bulgur);
• Dusené tvarohové koláče, pudingy, kastróly;
• Dusená a pečená zelenina;
• Stews, zeleninové polievky, prvé a druhé jedlá z strukovín (vrátane sóje), pâtés a soufflés;
• Smoothies, zelený čaj, kompony a kúsky.

Prevencia

Ak človek vedie zdravý životný štýl a medzi jeho príbuznými neexistovali prípady patológie rakoviny, má každú šancu nedostať mozgový gliom. Neexistuje žiadna špecifická prevencia takýchto nádorov, takže hlavné preventívne body sa považujú za správnu výživu, fyzickú aktivitu, vyhýbanie sa zlým návykom, neprítomnosť nebezpečenstva z povolania a domácnosti.

Špecialisti poskytujú množstvo jednoduchých, ale účinných odporúčaní:

• Vypite čistejšiu vodu, vyhnite sa sladeným sólom, baleným šťavy, energetických nápojov a alkoholu.
• Vyhnite sa nebezpečenstvám v oblasti povolania a domácnosti: menší kontakt s chemikáliami, korozívnymi roztokmi a kvapalinami.
• Pokúste sa pripraviť jedlo varením, dusením, pečením, ale nie vyprážaním. Uprednostňujte zdravé a kvalitné domáce potraviny.
• Veľkou časťou vašej stravy by mali byť rastlinné potraviny vrátane zelených, bez ohľadu na ročné obdobie.
• Ďalším negatívnym faktorom je nadváha, ktorá by sa mala zbaviť. Kontrola hmotnosti je veľmi dôležitá pre zdravie celého tela.
• Rastlinné oleje by sa mali vždy uprednostňovať pred maslom a sádlom.
• Ak je to možné, je žiaduce uprednostňovať výrobky šetrné k životnému prostrediu, mäso bez hormónov, zeleniny a ovocia bez dusičnanov a pesticídov. Je lepšie sa úplne vyhnúť červeným mäsom.
• Neberte multivitamínové prípravky bez indikácií a vo veľkom množstve. Neberte žiadne lieky bez lekárskeho predpisu: samovlažovanie je často veľmi, veľmi nebezpečné.
• Ak sa objavia podozrivé príznaky, je potrebné navštíviť lekára bez toho, aby ste čakali na zhoršenie situácie, vývoj nepriaznivých účinkov a komplikácií.
• Sladkosti a potraviny s vysokým glykemickým indexom sú nežiaducou súčasťou stravy.
• Čím skôr človek ide k lekárom, tým lepšie je jeho šance na vyliečenie (a to platí pre takmer každú chorobu vrátane gliómu mozgu).

Aby ste zabránili tvorbe onkopatológie, potrebujete dostatok času na spánok a odpočinok, vyhnite sa nadmernej konzumácii alkoholických nápojov, uprednostňuje kvalitné prírodné jedlo, znížte používanie gadgetov (najmä mobilné telefóny).

U starších a starých ľudí sa často vyskytujú choroby nádoru. Preto je dôležité monitorovať svoje vlastné zdravie od mladého veku a nevyvolávať patologické procesy nezdravým životným štýlom a nezdravým návykom.

Presné základné príčiny onkológie ešte neboli objasnené. Určitá úloha však samozrejme zohráva nepriaznivé podmienky z povolania a prostredia, vystavenie ionizujúcemu a elektromagnetickému žiareniu, hormonálne zmeny. Nezostávajte dlho a pravidelne pod slnkom, umožňujte náhle zmeny v okolitej teplote, prehrievajte sa vo vani alebo saune, často berú horúce kúpele alebo sprchy.

Ďalšia otázka: Ako zabrániť opakovaniu mozgového gliómu po jeho úspešnej liečbe? Opakovanie rastu novotvarov je komplex a bohužiaľ častá komplikácia, ktorú je ťažké vopred predpovedať. Pacientom sa môže odporučiť, aby sa podrobili pravidelným preventívnym vyšetreniam a prehliadkam, navštívili onkológa a navštevujúceho lekára najmenej dvakrát ročne, vedú zdravý životný štýl, jedia zdravé a prírodné jedlo, praktizujú miernu fyzickú aktivitu. Ďalším stavom je láska k životu, zdravý optimizmus, pozitívny prístup k úspechu za akýchkoľvek okolností. Zahŕňa to aj priateľskú atmosféru v rodine a v práci, trpezlivosť a bezpodmienečnú podporu od blízkych ľudí.

Predpoveď

Stav mozgu a charakteristiky gliómu v čase jeho detekcie ovplyvňujú mieru prežitia rovnako ako liečbu. Uspokojivé všeobecné zdravie pacienta a jeho veku zlepšujú prognózu (prognóza je optimistickejšia u mladých pacientov). Dôležitým indikátorom je histologický obraz neoplazmy. Gliómy nízkeho stupňa majú teda lepšiu prognózu ako anaplastické gliómy a ešte viac glioblastómy (najprísnejšie nádorové procesy). Astrocytómy majú horšiu prognózu ako oligodendrogliómy.

Malígne astrocytómy reagujú zle na terapiu a majú relatívne nízku mieru prežitia šesť až päť rokov. Zároveň sa priemerná dĺžka života v gliómoch nízkeho stupňa odhaduje na 1 až 10 rokov.

Zhubné astrocytómy sú v podstate nevyliečiteľné. Smer liečby zvyčajne zahŕňa zníženie neurologických prejavov (vrátane kognitívnej dysfunkcie) a zvýšenie dĺžky života pri zachovaní najvyššej možnej kvality života. Symptomatická terapia je priťahovaná na pozadí rehabilitačných opatrení. Dôležitá je aj práca psychológa.

V poslednom desaťročí vedci dosiahli určitý pokrok v porozumení povahy mozgových nádorov a ako ich liečiť. Na optimalizáciu prognózy choroby by sa malo urobiť oveľa viac. Primárnou úlohou špecialistov je dnes nasledujúce: mozgový gliom by mal mať niekoľko schém na účinnú elimináciu problému naraz, a to v skorých aj následných štádiách vývoja.