Glucovance

Glucovance je kombinované perorálne hypoglykemické liečivo používané na liečbu cukrovky 2. Typu. Tento liek obsahuje dve účinné zložky: glibenklamid a metformín.

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid patrí do triedy liekov nazývaných sulfonylmočovina. Funguje tak, že stimuluje beta bunky pankreasu, aby produkovali viac inzulínu. Inzulín pomáha znižovať hladinu glukózy v krvi tým, že uľahčuje jej prenos z krvného obehu do buniek tela.

2. Metformín:

   • Metformín patrí do triedy liekov bolanglidázy. Funguje tak, že znižuje produkciu glukózy v pečeni a zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín, čo podporuje lepšiu absorpciu.

Glucovance je určená na zlepšenie kontroly glukózy v krvi u dospelých pacientov s diabetes mellitus 2. Typu, ktorí nereagujú dobre na monoterapiu metformínom alebo glibenklamidom, ako aj u tých, ktorí už užívajú oba lieky samostatne.

Indikácia Glucovance

Glucovance sa používa na liečbu diabetes mellitus 2. Typu u dospelých pacientov. Predpisuje sa, keď diétna terapia a cvičenie nie sú dostatočne účinné na zabezpečenie normálnych hladín glukózy v krvi, a keď je nedostatočná aj monoterapia metformínom alebo glibenklamidom.

Formulár uvoľnenia

Glucovance je dostupný ako perorálna tableta obsahujúca kombináciu glibenklamidu a metformíniumchloridu.

Farmakodynamika

1. Glibenklamid:

   • Stimulácia inzulínu: Glibenklamid patrí do skupiny sulfonylmočovín a funguje tak, že stimuluje uvoľňovanie inzulínu z β buniek pankreasu. Tento mechanizmus pomáha znižovať hladiny glukózy v krvi zvýšením absorpcie glukózy v tkanivách závislým od inzulínu a znížením uvoľňovania glukózy z pečene.
   • Zvýšenie citlivosti na inzulín: Glibenklamid môže tiež zlepšiť citlivosť tkanív na účinok inzulínu, čo tiež pomáha znižovať hladiny glukózy v krvi.

2. Metformín:

   • Znížená glukoneogenéza: Metformín znižuje produkciu glukózy v pečeni inhibíciou procesov glukoneogenézy a glykogenolýzy.
   • Zvýšenie citlivosti na inzulín: Metformín zlepšuje citlivosť tkanív na inzulín zvýšením periférneho vychytávania glukózy a znížením hladín glukózy v krvi.

Farmakokinetika

1. Glibenklamid:

   • Absorpcia: Glibenklamid sa po perorálnom podaní zvyčajne dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.
   • Metabolizmus: Metabolizmus prebieha v pečeni s tvorbou aktívnych metabolitov.
   • Vylučovanie: Glibenklamid sa vylučuje hlavne obličkami a tiež žlčou.
   • Polčas: približne 10 hodín.

2. Metformíniumchlorid:

   • Absorpcia: Metformíniumchlorid sa po perorálnom podaní takmer úplne a rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu.
   • Metabolizmus: Metformín sa v tele nemetabolizuje; prakticky nezmenený sa vylučuje obličkami.
   • Vylučovanie: Vylučuje sa predovšetkým močom.
   • Polčas: približne 6 hodín.

Dávkovanie a podávanie

Dávkovanie Glucovance je individuálne a má ho určiť lekár na základe potrieb a reakcie každého pacienta. Tu sú všeobecné odporúčania:

1. Počiatočná dávka: Zvyčajná počiatočná dávka je 250 mg glibenklamidu a 250 mg metformínu raz alebo dvakrát denne v závislosti od aktuálnych hladín glukózy v krvi a predchádzajúcej liečby cukrovky.
2. Úprava dávky: Dávka sa môže postupne zvyšovať v intervaloch niekoľkých týždňov, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky a určila sa minimálna účinná dávka na kontrolu glukózy.
3. Maximálna dávka: Maximálna odporúčaná dávka by vo všeobecnosti nemala prekročiť 20 mg glibenklamidu a 2 000 mg metformínu denne.

Používajte Glucovance počas tehotenstva

Používanie Glucovance (kombinácia glibenklamidu a metformínu) počas tehotenstva sa vo všeobecnosti neodporúča. Obe zložky tohto kombinovaného lieku môžu predstavovať potenciálne riziko pre vyvíjajúci sa plod.

• Glibenklamid

Glibenklamid patrí do triedy sulfonylmočoviny a môže spôsobiť hypoglykémiu u matky aj u plodu. Hoci niektoré staršie štúdie navrhli použitie glibenklamidu počas tehotenstva, existujú obavy týkajúce sa jeho bezpečnosti vrátane možných účinkov na plod a rizika novorodeneckej hypoglykémie.

• metformín

Metformín sa často považuje za relatívne bezpečný na použitie počas tehotenstva v porovnaní s inými perorálnymi antidiabetikami a môže sa použiť na liečbu žien so syndrómom polycystických ovárií alebo gestačným diabetom. Jeho užívanie by však mal lekár pozorne sledovať.

Kontraindikácie

1. Diabetes mellitus 1. Typu: Glucovance je kontraindikovaný na liečbu diabetes mellitus 1. Typu, ktorý je charakterizovaný nedostatkom inzulínu v tele. Tento liek je určený len na liečbu cukrovky 2. Typu.
2. Ketoacidóza: Glucovance je tiež kontraindikovaná v prítomnosti ketoacidózy, akútnej a závažnej komplikácie diabetes mellitus, ktorá je charakterizovaná vysokými hladinami ketolátok v krvi. Ide o vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
3. Zlyhanie pečene: U pacientov so závažným zlyhaním pečene môže byť použitie Glucovance kontraindikované z dôvodu rizika toxickej akumulácie liekov v tele.
4. Zlyhanie obličiek: V prípade závažného zlyhania obličiek môže byť Glucovance kontraindikovaný, pretože metformín, jedna zo zložiek lieku, sa vylučuje obličkami.
5. Tehotenstvo a dojčenie: Užívanie Glucovance počas tehotenstva a dojčenia si môže vyžadovať osobitnú pozornosť a konzultáciu s lekárom.
6. Známa alergická reakcia: Pacienti so známou alergiou na glibenklamid, metformín alebo iné zložky lieku by sa mali vyhnúť jeho použitiu.

Vedľajšie účinky Glucovance

1. Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi) – najmä ak sa nedodržiavajú odporúčania na dávkovanie alebo sa vynechávajú dávky.
2. Gastrointestinálne poruchy, ako je hnačka, nevoľnosť, vracanie, zápcha, dyspepsia.
3. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, ako je kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka.
4. Môžu sa vyskytnúť zmeny v testoch funkcie pečene.
5. Môžu sa vyskytnúť zmeny v zložení krvi, ako je anémia alebo leukopénia.

Predávkovať

1. Hypoglykémia: Glibenklamid ako sulfonylmočovina môže pri predávkovaní spôsobiť výrazné zníženie hladín glukózy v krvi. To môže viesť k rôznym príznakom hypoglykémie, ako je hlad, potenie, triaška, nepravidelný tep, ale aj bolesti hlavy a podráždenosť. V prípadoch ťažkej hypoglykémie môže dôjsť k strate vedomia alebo dokonca k záchvatom.
2. Laktátová acidóza: Metformín môže spôsobiť zriedkavú, ale závažnú komplikáciu nazývanú metformínová acidóza. Tento stav je charakterizovaný akumuláciou kyseliny mliečnej v tele, čo môže viesť k vážnym problémom so srdcom, dýchaním a inými orgánmi. Príznaky acidózy metformínu môžu zahŕňať nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, zrýchlenie alebo spomalenie dýchania, slabosť a ospalosť.
3. Iné nežiaduce účinky: Okrem toho môže predávkovanie spôsobiť ďalšie nežiaduce účinky spojené s pôsobením glibenklamidu a metformínu, ako sú gastrointestinálne poruchy, bolesť hlavy, závraty, ospalosť a iné.

Interakcie s inými liekmi

1. Hypoglykemické látky: Kombinácia s inými hypoglykemickými látkami, ako je sulfonylmočovina, inzulín alebo inhibítory α-glukozidázy, môže zvýšiť riziko hypoglykémie. Pri súbežnom užívaní je potrebné starostlivé sledovanie hladín glukózy v krvi.
2. Lieky ovplyvňujúce funkciu obličiek: Lieky ako niektoré antibiotiká (napr. Aminoglykozidy), nepriame antikoagulanciá (napr. Warfarín) alebo jódované kontrastné látky môžu zvýšiť riziko laktátovej acidózy, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek. Pri ich spoločnom používaní je potrebná opatrnosť.
3. Lieky ovplyvňujúce absorpciu metformínu: Niektoré lieky, ako sú antacidá, môžu znižovať absorpciu metformínu, čo môže viesť k zníženiu jeho účinnosti. Odporúča sa užiť metformín aspoň 2 hodiny pred alebo po užití antacíd.
4. Lieky, ktoré zvyšujú riziko hypoglykémie: Niektoré lieky, ako sú ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov, betablokátory, môžu zvýšiť hypoglykemický účinok liekov znižujúcich hladinu glukózy.
5. Lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus glibenklamidu: Niektoré lieky, ako napríklad inhibítory cytochrómu P450, môžu zvýšiť koncentráciu glibenklamidu v krvi, čo môže zvýšiť jeho hypoglykemický účinok a zvýšiť riziko hypoglykémie.

Podmienky skladovania

Glucovance obsahujúca glibenklamid a metformíniumchlorid, podobne ako mnohé iné lieky, sa má uchovávať v súlade s pokynmi na obale a návodom na použitie. Všeobecne sa odporúča skladovať na suchom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25°C, mimo dosahu priameho slnečného žiarenia a vlhkosti. Podmienky skladovania sa môžu mierne líšiť v závislosti od výrobcu a formy lieku (tablety, kapsuly atď.), preto sa odporúča prečítať si pokyny a postupovať podľa pokynov na obale.

Okrem toho sa má Glucovance uchovávať mimo dosahu detí, aby sa zabránilo náhodnému použitiu. Ak produkt vypršal alebo vykazuje známky znehodnotenia (ako sú zmeny farby, zápachu alebo štruktúry), nemal by sa používať a mal by byť zlikvidovaný v súlade s miestnymi predpismi.