Glyclada

Gliclada s obsahom gliklazidu je perorálny hypoglykemický liek druhej generácie zo skupiny sulfonylmočovín používaných na liečbu diabetes mellitus nezávislého od inzulínu (typ 2). Gliklazid zlepšuje sekréciu inzulínu a môže mať vplyv na zníženie inzulínovej rezistencie pozorované u pacientov s týmto typom cukrovky. Účinky gliklazidu zahŕňajú zníženie hladín glukózy v krvi, ktoré sa udržiava pri krátkodobom aj dlhodobom používaní a je porovnateľné s výsledkami dosiahnutými inými derivátmi sulfonylmočoviny.

Je obzvlášť pozoruhodné, že gliklazid môže byť prospešný pre pacientov s diabetickou retinopatiou kvôli svojim hemobiologickým účinkom a pridanie gliklazidu k inzulínovej terapii môže znížiť dávku inzulínu. Gliklazid je teda účinný pri úprave metabolických abnormalít spojených s cukrovkou nezávislou od inzulínu a môže mať dodatočnú výhodu potenciálneho spomalenia progresie diabetickej retinopatie. Tieto vlastnosti spolu s dobrou znášanlivosťou a nízkym výskytom hypoglykémie umožňujú gliklazidu zaujať dôležité miesto medzi dostupnými perorálnymi hypoglykemickými látkami na kontrolu cukrovky nezávislého od inzulínu (Palmer & Brogden, 1993).

Indikácia Glyklady

Glyklad sa používa na liečbu cukrovky 2. Typu. Tento liek sa predpisuje, keď diéta, cvičenie a zmeny životného štýlu nie sú dostatočne účinné na kontrolu hladiny cukru v krvi. Môže sa použiť ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antidiabetikami, ako je metformín alebo inzulín, v závislosti od individuálnej situácie pacienta.

Formulár uvoľnenia

Glyklad je zvyčajne dostupný vo forme tabliet na perorálne podávanie.

Farmakodynamika

1. Mechanizmus účinku:

   • Glyklad pôsobí stimuláciou uvoľňovania inzulínu z pankreatických β buniek.
   • Tiež zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín, čo zlepšuje využitie glukózy v tele a znižuje hladinu cukru v krvi.
   • Je dôležité poznamenať, že Glyclada zvyčajne nespôsobuje hypoglykémiu, keď sa používa v správnom dávkovaní. To z neho robí preferovaný prostriedok na kontrolu hladiny cukru v krvi u pacientov s cukrovkou.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Gliklazid sa po perorálnom podaní zvyčajne dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálne plazmatické koncentrácie sa zvyčajne dosiahnu 1-4 hodiny po podaní.
2. Metabolizmus: Po absorpcii sa gliklazid metabolizuje v pečeni. Hlavným metabolitom je aktívna forma gliklazidu, ktorá vykazuje hypoglykemický účinok.
3. Vylučovanie: Gliklazid sa vylučuje hlavne močom vo forme metabolitov. U pacientov s normálnou funkciou obličiek je polčas gliklazidu z tela približne 8-12 hodín.
4. Pečeň: Keďže metabolizmus gliklazidu prebieha v pečeni, u pacientov s poruchou funkcie pečene môže byť potrebná úprava dávkovania.
5. Obličky: Keďže sa gliklazid vylučuje močom, u pacientov s poruchou funkcie obličiek môže byť potrebná úprava dávkovania.
6. Trvanie účinku: Trvanie účinku gliklazidu je približne 12-24 hodín, čo umožňuje jeho užívanie raz alebo dvakrát denne.

Dávkovanie a podávanie

1. Spôsob aplikácie:

   • Glyklad sa zvyčajne užíva perorálne pred jedlom.
   • Tablety sa majú prehltnúť celé a zapiť malým množstvom vody.
   • Odporúča sa užívať tablety každý deň v rovnakom čase, aby sa zabezpečila stabilná hladina lieku v krvi.

2. Dávkovanie:

   • Dávku Glyclady určuje lekár v závislosti od individuálnych potrieb pacienta a závažnosti ochorenia.
   • Zvyčajná počiatočná odporúčaná dávka pre dospelých je 30 mg jedenkrát denne.
   • Dávku možno zvýšiť na 60 alebo 120 mg denne v závislosti od odpovede na liečbu a odporúčaní lekára.

3. Trvanie liečby:

   • Dĺžku užívania Glyclady určuje lekár a závisí od povahy a závažnosti cukrovky.
   • Liek sa zvyčajne užíva dlhodobo na udržanie stabilných hladín glukózy v krvi.

Používajte Glyklady počas tehotenstva

Používanie gliklazidu (Gliclad) počas tehotenstva sa neodporúča kvôli obmedzeným údajom o jeho bezpečnosti pre plod. Existujúce štúdie ukazujú, že užívanie gliklazidu počas tehotenstva nie je spojené so zvýšeným rizikom hospitalizácie matky alebo nepriaznivých novorodeneckých výsledkov v porovnaní s užívaním metformínu, avšak počet skúmaných tehotenstiev je obmedzený, čo je kľúčovým obmedzením (Kelty et al., 2020).

V inom prípade, napriek normálnym výsledkom tehotenstva po expozícii gliklazidu a ramiprilu počas prvých 16 týždňov, je potrebné poznamenať, že to neposkytuje jasný dôkaz o bezpečnosti týchto liekov počas tehotenstva, najmä vzhľadom na známe riziká spojené s ACE inhibítory, ako je ramipril (Kolağası et al., 2009).

Gliklazidu sa preto treba vyhnúť počas tehotenstva, najmä bez dôkladnej konzultácie s lekárom, ktorý môže zhodnotiť potenciálne riziká a prínosy jeho užívania.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť: Ľudia so známou precitlivenosťou na gliklazid alebo na niektorú zo zložiek lieku by Glicladu nemali užívať.
2. Diabetes mellitus 1. Typu: Gliklazid sa neodporúča na liečbu diabetes mellitus 1. Typu, ktorý je charakterizovaný absolútnym nedostatkom inzulínu.
3. Antidiabetiká: Použitie gliklazidu môže byť kontraindikované u pacientov užívajúcich určité antihyperglykemické látky alebo inzulín, najmä ak môžu spôsobiť hypoglykémiu.
4. Porucha pečene: U pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene sa má Gliclada používať s opatrnosťou a pod lekárskym dohľadom, pretože zmeny v metabolizme lieku si môžu vyžadovať úpravu dávkovania.
5. Tehotenstvo a dojčenie: Údaje o bezpečnosti gliklazidu počas tehotenstva a dojčenia sú obmedzené, takže jeho použitie počas tohto obdobia by sa malo vykonávať len na odporúčanie lekára.
6. Deti: Účinnosť a bezpečnosť Glyclade u detí nebola stanovená, takže jeho použitie u detí môže vyžadovať konzultáciu s lekárom.
7. Geriatrický vek: Starší pacienti môžu pri používaní gliklazidu vyžadovať starostlivejšie predpisovanie a pravidelné sledovanie.

Vedľajšie účinky Glyklady

1. Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi), najmä pri nedodržiavaní diéty alebo pri súčasnom užívaní s inými antidiabetikami.
2. Kožná intolerancia slnečného žiarenia (fotosenzitivita).
3. Zvýšené hladiny cukru v krvi (hyperglykémia) pri užívaní veľkých dávok lieku.
4. Gastrointestinálne poruchy, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha.
5. Bolesť hlavy, únava, ospalosť.
6. Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov.
7. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť alergické reakcie vrátane kožnej vyrážky, svrbenia alebo angioedému.

Predávkovať

1. Bolesť hlavy a závrat.
2. Nepravidelné tlkot srdca alebo búšenie srdca.
3. Nepravidelné dýchanie alebo ťažkosti s dýchaním.
4. Slabosť, ospalosť alebo únava.
5. Úzkosť, nervozita alebo podráždenosť.
6. Hladný alebo trasúci sa.
7. Strata vedomia alebo kóma.

Interakcie s inými liekmi

1. Lieky, ktoré zvyšujú hypoglykemické účinky: Lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi (napríklad inzulín alebo iné hypoglykemické látky), môžu zvýšiť hypoglykemický účinok gliklazidu. To môže viesť k hypoglykémii (nízka hladina cukru v krvi) a vyžaduje si starostlivé sledovanie hladín glukózy v krvi.
2. Lieky, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi: Niektoré lieky, ako sú kortikosteroidy (ako prednizolón) alebo niektoré diuretiká (ako sú tiazidové diuretiká), môžu zvyšovať hladiny glukózy v krvi. To môže znížiť účinnosť Glyclady a vyžadovať úpravu jej dávkovania.
3. Lieky, ktoré ovplyvňujú pečeň: Pretože Glyklad sa metabolizuje v pečeni, lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene (napr. Inhibítory alebo induktory pečeňových enzýmov), môžu zmeniť jeho farmakokinetiku. To si môže vyžadovať úpravu dávkovania Glyclady u pacientov s poruchou funkcie pečene.
4. Alkohol: Konzumácia alkoholu v kombinácii s gliklazidom môže zvýšiť riziko vzniku hypoglykémie. Alkohol totiž môže zvýšiť hypoglykemický účinok gliklazidu.
5. Lieky ovplyvňujúce funkciu obličiek: Pretože sa glycid vylučuje močom, lieky ovplyvňujúce funkciu obličiek (napr. Diuretiká alebo nefrotoxické lieky) môžu zmeniť jeho farmakokinetiku a vyžadovať úpravu dávkovania.