Halucinogény: závislosť, príznaky a liečba

Halucinogény môžu spôsobiť intoxikáciu so zhoršeným vnímaním a skresleným úsudkom. Chronické užívanie zhoršuje poruchy myslenia a môže viesť k depresii, úzkosti alebo psychóze.

Medzi halucinogény patrí dietylamid kyseliny lysergovej (LSD), psilocybín a meskalín. Niekoľko ďalších drog, vrátane marihuany, má tiež halucinogénne vlastnosti. Termín halucinogény pretrváva, aj keď užívanie týchto drog nemusí spôsobovať halucinácie. Alternatívne názvy ako psychedeliká alebo psychotomimetiká sú pre ich použitie menej vhodné.

Príznaky závislosti na halucinogénoch

Akútne použitie. Halucinogény spôsobujú intoxikáciu vo forme excitácie CNS a centrálnej autonómnej hyperaktivity, ktorá sa prejavuje zmenami vnímania a nálady (zvyčajne euforického, niekedy depresívneho typu). Skutočné halucinácie sú zriedkavé.

Reakcia na halucinogény závisí od viacerých faktorov vrátane očakávaní užívateľa, schopnosti vyrovnať sa s percepčnými skresleniami a prostredia. Nepríjemné reakcie (záchvaty úzkosti, extrémny strach, panika) na LSD sú zriedkavé. Častejšie tieto reakcie rýchlo ustúpia pri vhodnej liečbe v bezpečnom prostredí. Niektorí ľudia (najmä po užití LSD) však zostávajú narušení a môžu pociťovať pretrvávajúcu psychózu. Otázkou zostáva, či užívanie týchto drog spôsobuje psychózu u pacientov s už existujúcim psychotickým potenciálom alebo či môže spôsobiť psychózu u predtým rezistentných pacientov.

Chronické užívanie. Hlavnými príznakmi chronického užívania sú psychologické účinky a zhoršený úsudok, ktoré môžu viesť k nebezpečným rozhodnutiam a nehodám. Vysoký stupeň tolerancie na LSD sa vyvíja a rýchlo mizne. Ak je pacient tolerantný na jednu z týchto drog, existuje skrížená tolerancia aj na ostatné. Psychická závislosť sa veľmi líši, ale zvyčajne je mierna; pri náhlom vysadení drog nie sú žiadne dôkazy o fyzickej závislosti.

Niektorí ľudia, najmä dlhodobí a častí užívatelia halucinogénov (najmä LSD), pociťujú zreteľné účinky drogy dlho po ukončení jej užívania. Takéto epizódy (nazývané „reverzné flashbacky“) najčastejšie pozostávajú z vizuálnych ilúzií, ale môžu zahŕňať aj skreslenie iných zmyslov (vrátane vnímania tela, vnímania času a priestoru) a halucinácie. Flashbacky môžu byť vyvolané užívaním marihuany, alkoholu alebo barbiturátov, stresom alebo únavou, alebo sa môžu vyskytnúť bez zjavného dôvodu. Mechanizmy, ktorými k „reverzným flashbackom“ dochádza, nie sú známe. Zvyčajne ustúpia do 6 až 12 mesiacov.

Liečba závislosti od halucinogénov

Akútne užívanie. Zvyčajne stačí presvedčiť samého seba, že bizarné myšlienky, vízie a zvuky sú spôsobené užívaním drog a nie nervovou poruchou. Fenotiazínové antipsychotiká by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou kvôli riziku hypotenzie. Anxiolytiká, ako je chlordiazepoxid a diazepam, môžu pomôcť znížiť úzkosť.

Chronické užívanie. Abstinenčné príznaky sú zvyčajne jednoduché; niektorí pacienti môžu potrebovať psychiatrickú liečbu kvôli súbežným problémom. Účinný vzťah s lekárom s častým kontaktom je užitočný.

Pretrvávajúce psychotické stavy alebo iné duševné poruchy si vyžadujú primeranú psychiatrickú starostlivosť. Prechodné alebo mierne rušivé spomienky nevyžadujú špecifickú liečbu. Spomienky spojené s úzkosťou a depresiou však môžu vyžadovať liečbu podobnú akútnym nežiaducim reakciám.

Ketamín

Ketamín (tiež nazývaný „K“ alebo špeciálny K) môže spôsobiť intoxikáciu, niekedy sprevádzanú zmätenosťou alebo katatóniou. Predávkovanie môže spôsobiť kolaps.

Ketamín je anestetikum. Pri nelegálnom použití sa zvyčajne vdýchne.

Pri nízkych dávkach sa vyskytuje eufória so závratmi, po ktorej často nasledujú záchvaty úzkosti a emocionálna labilita. Vyššie dávky vyvolávajú stavy odlúčenia (disociácie); ak dávky zostanú vysoké, disociácia sa môže stať závažnou (známou ako „K-diera“) s ataxiou, dyzartriou, svalovou hypertonicitou a myoklonickými zášklbmi. Kardiovaskulárny systém zostáva zvyčajne ušetrený. Pri veľmi vysokých dávkach sa môže vyskytnúť kóma a výrazná hypertenzia; úmrtia sú zriedkavé. Akútne účinky zvyčajne ustúpia po 30 minútach.

Pacient by mal byť umiestnený v pokojnom prostredí a starostlivo sledovaný. Ďalšia liečba zvyčajne nie je potrebná.