Depresívna porucha

Depresívna porucha je charakterizovaná tým, depresívne nálady, tak závažného alebo dlhotrvajúceho ktorý narušil fungovanie, a niekedy sa znížil záujem alebo schopnosť užiť aktivít. Presná príčina nie je známa, ale dedičnosť, zmeny v úrovni neurotransmiterov, poruchy neuroendokrinálnej funkcie a psychosociálne faktory sú pravdepodobne dôležité. Diagnóza je založená na anamnestických informáciách. Liečba zvyčajne spočíva v užívaní liekov, psychoterapie, ich kombinácie a niekedy v elektrokonvulzívnej liečbe.

Termín "depresia" sa často používa pri mnohých depresívnych poruchách. Tri z nich sú zvýraznené v príručke pre štatistiku a diagnostiku duševných porúch, štvrté vydanie (DSM-IV) špecifických príznakov: depresívnou poruchou (často označované ako veľká depresia), Dystymie a depresívna porucha nie sú klasifikované inde. Ostatné dva sa vyznačujú etiológiou: depresívnou poruchou v dôsledku všeobecného fyzického stavu a depresívnou poruchou vyvolanou liekom.

Depresívna porucha sa vyskytuje v rôznych vekových intervaloch, ale častejšie sa rozvíja v strednom veku u 20-30-ročných. V skupine primárnej starostlivosti hlásilo približne 30% pacientov depresívne príznaky, ale veľká depresia bola pozorovaná u menej ako 10%.

Termín "depresia" sa často používa na opísanie zníženej alebo depresívnej nálady v dôsledku sklamania alebo straty. V angličtine sa na označenie tejto nálady používa pojem "demoralizácia". Negatívne emócie v tomto stave, na rozdiel od depresie, odchádzajú, keď sa situácia, ktorá ich spôsobila, zlepšuje; Zníženie nálady spravidla trvá niekoľko dní, nie týždňov a mesiacov, a samovražedné myšlienky a predĺžená strata normálneho fungovania sú oveľa menej pravdepodobné.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príčina depresívnej poruchy

Presná príčina depresívnej poruchy nie je známa. Zdedenie hrá nejasnú úlohu; Depresia je bežnejšia medzi príbuznými pacientov s depresiou prvého stupňa príbuzenstva, vysokou zhodou medzi monozygotickými dvojčatami. Dedičný genetický polymorfizmus aktivity nosiča serotonínu v mozgu môže byť vyvolaný stresom. Ľudia, ktorí zažili násilie v detstve alebo iné ťažké stresy a majú krátku alelu tohto vektora, majú dvojnásobnú pravdepodobnosť výskytu depresie v porovnaní s pacientmi s dlhou alelou.

Depresívna porucha - príčiny

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptómy depresívnej poruchy

Depresia sa vyznačuje tým, depresívne nálady, a to nielen, ale tiež vedie k kognitívne, psychomotorické a ďalšími poruchami (napr chudobný sústredenia, únava, strata sexuálnej túžby, nepravidelná menštruácia). Ďalšie mentálne príznaky alebo poruchy (napr. Úzkosť alebo záchvaty paniky) sa často vyskytujú súčasne s depresiou, čo niekedy spôsobuje diagnózu a liečbu. Pacienti so všetkými formami depresie sú náchylní k zneužívaniu alkoholu a iných psychoaktívnych látok na liečenie porúch spánku alebo symptómov úzkosti; Avšak depresia je menej pravdepodobné, že spôsobí alkoholizmus a zneužívanie návykových látok, ako sa uvažuje.

Depresívna porucha - Príznaky

Diagnóza depresívnej poruchy

Diagnóza depresívnej poruchy je založená na identifikácii príznakov a znakov opísaných vyššie. Existuje niekoľko krátkych dotazníkov na skríning. Pomáhajú pri vytváraní niektorých depresívnych symptómov, ale nemôžu byť použité na stanovenie diagnózy. Špecifické otázky s uzavretým koncom pomáhajú pri určovaní symptómov pacienta vyžadovaných kritériami DSM-IV na diagnostiku závažnej depresie.

Závažnosť stavu je určená stupňom utrpenia a narušenia fungovania (fyzického, sociálneho a profesionálneho), ako aj trvania symptómov. Prítomnosť samovražedného rizika (prejavuje sa v samovražedných myšlienkach, plánoch alebo pokusoch) naznačuje závažnosť poruchy.

Depresívna porucha - diagnostika

[17], [18], [19], [20], [21]

Prognóza a liečba depresívnej poruchy

Pri vhodnej liečbe príznaky často vymiznú. Mierna depresia môže byť liečená pomocou všeobecnej podpory a psychoterapie. Stredná a závažná depresia sa lieči liekom, psychoterapiou alebo ich kombináciou, niekedy aj s použitím elektrokonvulzívnej liečby. Niektorí pacienti potrebujú viac ako jednu liečbu alebo kombináciu liekov. Ak chcete zlepšiť stav, môže trvať 1 až 4 týždne, kým sa liek užíva v odporúčanej dávke. Depresia, najmä u pacientov, ktorí mali viac ako jednu epizódu, je náchylná k opätovnému výskytu; takže v závažných prípadoch je potrebná dlhodobá liečba.

Väčšina pacientov s depresiou sa lieči ambulantne. Pacienti s ťažkými samovražednými úmyslami, najmä v prípade nedostatočnej podpory rodiny, musia byť hospitovaní; aj hospitalizácia je potrebná za prítomnosti psychotických symptómov alebo fyzického vyčerpania.

Depresívna porucha - Liečba