Pečeňový lalok ako morfofunkčná jednotka pečene

Pečeňový lalok je morfofunkčná jednotka pečene. V strede laloku sa nachádza centrálna žila. Centrálne žily, navzájom prepojené, nakoniec ústia do pečeňových žíl, ktoré zase ústia do dolnej dutej žily. Lalok má tvar hranola s priemerom 1-2 mm. Skladá sa z radiálne umiestnených dvojitých radov buniek (pečeňové platničky alebo trámy). Medzi radmi hepatocytov sa nachádzajú intralobulárne žlčovody, ktorých konce smerujúce k centrálnej žile sú uzavreté. Výsledná žlč je smerovaná na perifériu lalokov. Medzi pečeňovými platničkami sa nachádzajú sínusoidné kapiláry, kde sa mieša krv vstupujúca do pečene cez portálnu žilu a vlastnú pečeňovú tepnu. Pozdĺž periférie pečeňového laloku sa nachádzajú triády: interlobulárne žily (do ktorých sa vetve portálna žila), interlobulárne tepny (do ktorých sa vetve vlastná pečeňová tepna) a interlobulárne žlčovody (ktoré sa navzájom spájajú a nakoniec tvoria pravý a ľavý pečeňový vývod).

Vo vnútri pečeňového laloku sa teda žlč pohybuje zo stredu do periférie a potom sa z pečene odvádza cez spoločný žlčovod. Krv z portálnej žily a vlastnej tepny pečene sa mieša v intrahepatálnom laloku, pohybuje sa z jeho periférie do stredu a odvádza sa cez centrálne žily do systému dolnej dutej žily.

Pečeňový lalok je od ostatných oddelený membránou spojivového tkaniva obsahujúcou kolagénové a elastínové vlákna. Celkový počet pečeňových lalokov je približne 0,5 milióna. Za 1 minútu preteká pečeňou dospelého človeka 1,2 litra krvi, z ktorej takmer 70 % prichádza cez portálnu žilu.

Funkčná jednotka zahŕňa sínusoid s okolitým priestorom medzi jeho endotelom a hepatocytmi (Disseho priestor), priľahlé hepatocyty a žlčovod. Niektorí autori sa domnievajú, že štruktúra pečene by sa mala posudzovať na základe štruktúry aferentných a eferentných ciev, ich prepojenia,

Stav sinusoidov je dôležitý pre klinické hodnotenie. Majú tri časti: periférnu, strednú a centrálnu. Stredná časť tvorí 90 % ich dĺžky. Na rozdiel od periférnej a centrálnej časti nemá bazálnu membránu. Medzi endotelom sinusoidu a hepatocytmi sa nachádzajú priestory komunikujúce s periportálnymi priestormi; spolu s medzibunkovými medzerami slúžia ako začiatok lymfatického systému. Práve v týchto priestoroch prichádzajú rôzne látky do kontaktu s cytoplazmatickou membránou pečeňovej bunky.

Endotel sinusoidov obsahuje póry, ktoré zabezpečujú prechod rôznych molekúl do hepatocytov. Niektoré endotelové bunky zabezpečujú štruktúru sinusoidov, zatiaľ čo iné, ako napríklad hviezdicovité retikuloendoteliocyty (Kupfferove bunky), majú fagocytárnu funkciu alebo sa podieľajú na obnove a tvorbe spojivového tkaniva. Tieto bunky tvoria 40 % všetkých endotelových buniek. Zároveň 48 % endotelových buniek vykonáva štrukturálnu funkciu a 12 % - fibroplastickú.

Periférne časti pečeňového lalôčika sú tvorené malými hepatocytmi, zúčastňujú sa regeneračného procesu a fungujú ako hraničná platnička, oddeľujúca parenchým lalôčika od spojivového tkaniva portálneho poľa. Cez hraničnú platničku prenikajú do lalôčika interlobulárne žily systému v. portae a arterioly pečeňovej tepny, z ktorých vychádzajú cholangioly, ktoré ústia do interlobulárnych pečeňových vývodov. Medzi hepatocytmi a spojivovým tkanivom sa nachádzajú priestory nazývané Mohlove priestory.

Portálny trakt na periférii lalôčika má tvar trojuholníka s koncovými vetvami portálnej žily, pečeňovej tepny a interlobulárneho žlčovodu, nazývaný triáda. Zahŕňa lymfatické štrbiny vystlané endotelom a nervy, ktoré obopínajú cievy. Bohatá sieť nervových vlákien preniká do pečeňových lalôčikov až k hepatocytom a endotelovým bunkám.

Spojivové tkanivo vo forme retikulínových a kolagénových vlákien, ako aj bazálne membrány sinusoidov, ciev a žlčovodov portálneho traktu u detí je veľmi jemné a iba u starších ľudí tvorí hrubé vláknité nahromadenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ultraštruktúra hepatocytov

Bolo zistené, že rôzne časti membrány hepatocytov vykonávajú špecializované funkcie. Obojsmerný transport sa teda uskutočňuje na sínusoidnom povrchu, kde látky, ktoré sa dostávajú do pečene cez systém portálnej žily, vstupujú do hepatocytu a látky vylučované hepatocytom ho opúšťajú. Membrány tubulov susedných hepatocytov tvoria pečeňové tubuly, ktoré bránia vylučovaným látkam vstúpiť späť do sínusoidu. V mitochondriách hepatocytu prebiehajú procesy oxidácie a metabolizmu rôznych látok vrátane mastných kyselín, glukoneogenézy, akumulácie a uvoľňovania energie. Jadro a jadierka sú obklopené membránou, ktorá sa spája s endoplazmatickým retikulom, čo je dlhá sieť tubulov a cisterien zapojených do rôznych biochemických procesov vrátane syntézy bielkovín, triglyceridov a metabolizmu mnohých liekov. Endoplazmatické retikulum je súčasťou mikrozomálnej frakcie získanej ultracentrifugáciou homogenátu pečene. Golgiho aparát (komplex platničiek) „balí“ bielkoviny a podieľa sa na sekrécii zložiek žlče. Peroxizómy obsahujú enzýmy (vrátane oxidázy a katalázy) a podieľajú sa na metabolizme bielkovín a žlčových kyselín. Hepatocyt má cytoskelet pozostávajúci z aktínových filamentov, rozmiestnených po celej bunke a koncentrovaných na plazmatickej membráne. Lyzozómy obsahujú hydrolázové enzýmy a hrajú dôležitú úlohu pri intracelulárnom trávení látok.