Lekársky expert článku
Nové publikácie
Hemangióm pečene: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hemangióm pečene je najčastejší benígny nádor pečene. Vyskytuje sa v 5 % pitiev. Širšie používanie metód skenovania pečene pomáha zlepšiť diagnostiku tohto nádoru. Hemangiómy sú zvyčajne solitárne a malej veľkosti, ale niekedy sú veľké a viacnásobné.
Hepatálny hemangióm sa typicky nachádza subkapsulárne, pod bránicovým povrchom pravého laloku pečene a niekedy má stopku. Na reze má okrúhly alebo klinovitý tvar, tmavočervenú farbu a pripomína včeliu plást; vláknitá kapsula nádoru môže obsahovať ložiská kalcifikácie. Histologické vyšetrenie odhalí sieť rozvetvených komunikujúcich priestorov obsahujúcich erytrocyty. Na nádorových bunkách môže byť exprimovaný krvný koagulačný faktor VIII.
Nádorové bunky sú pokryté plochými endotelovými bunkami a obsahujú malé množstvo spojivového tkaniva, hoci v niektorých prípadoch môže byť významné.
[ Príznaky hemangiómu pečene
U väčšiny pacientov je hemangióm pečene asymptomatický a diagnostikuje sa náhodne. Pri obrovských hemangiómoch (s priemerom väčším ako 4 cm) sa často dajú nahmatať; bolesť sa môže vyskytnúť v dôsledku trombózy nádoru.
Možné sú príznaky kompresie susedných orgánov nádorom. Nad hemangiómom je občas počuť cievny šum.
Kde to bolí?
Diagnóza hemangiómu pečene
Na bežných röntgenových snímkach je možné vidieť kalcifikovanú kapsulu.
Ultrazvuk odhaľuje solitárny echogénny útvar s hladkými, dobre definovanými kontúrami. Akustický signál sa typicky zosilňuje pri prechode krvi v kavernóznych sinusoch.
Pri kontrastnej CT sa pozoruje akumulácia kontrastnej látky v venóznom riečisku nádoru vo forme mláčok. Difunduje z periférnych oblastí do stredu a po 30 – 60 minútach sa stmavnutie stáva homogénnym. Pri dynamickom CT sú po intravenóznej injekcii kontrastnej látky viditeľné guľovité stmavujúce oblasti. Môže sa zistiť kalcifikácia, ktorá je dôsledkom predchádzajúceho krvácania alebo tvorby trombu.
Na magnetickej rezonancii sa nádor javí ako oblasť s vysokou intenzitou signálu. Relaxačný čas T2 presahuje 8 ms. MRI je obzvlášť cenná pri diagnostike malých hemangiómov.
Jednofotónová emisná počítačová tomografia (CT) s červenými krvinkami značenými 99mTc odhaľuje predĺženú retenciu rádioaktivity nad nádorom v dôsledku zadržiavania krvi v ňom.
Angiografia je indikovaná iba vtedy, keď CT nepotvrdí diagnózu. Nádor posúva veľké pečeňové artérie na jednu stranu. Nie sú zväčšené a zužujú sa ako obvykle s rozširovaním vetiev. Kavernózne priestory nádoru naplnené kontrastnou látkou majú tvar kruhu alebo polkruhu v dôsledku fibrózy centrálnych oblastí. Pri hemangiómoch môže byť kontrastná látka zadržaná až 18 sekúnd.
Biopsia pečene (cielená). Biopsia pečene tenkou ihlou je zvyčajne bezpečná, ale nie je potrebná kvôli dostatočnému informačnému obsahu vizualizačných metód vyšetrenia.
Čo je potrebné preskúmať?
Liečba hemangiómu pečene
Liečba hemangiómu pečene zvyčajne nie je potrebná, pretože nádor sa nezväčšuje a klinické príznaky sa nezhoršujú. Možnosť ruptúry nádoru nie je indikáciou pre chirurgický zákrok. V prípade silného bolestivého syndrómu alebo rýchleho rastu hemangiómu pečene sa používa resekcia pečene, ktorá zvyčajne pozostáva z lobetómie alebo segmentektómie.