Lekársky expert článku
Nové publikácie
Hepatitída A - Epidemiológia
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hepatitída A je jednou z najčastejších infekčných chorôb u ľudí. Z hľadiska počtu registrovaných prípadov sa hepatitída A radí na tretie miesto po akútnych respiračných vírusových infekciách a infekčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Hepatitída A sa vyskytuje na všetkých kontinentoch a vo všetkých krajinách a miera výskytu závisí od hygienických podmienok a kultúrnej úrovne obyvateľstva. Podľa WHO je najvyššia miera výskytu zaznamenaná v rozvojových krajinách Ázie, Afriky a Latinskej Ameriky. V západoeurópskych krajinách je miera výskytu hepatitídy A nižšia ako 20 – 30 na 100 tisíc ľudí, zatiaľ čo v krajinách juhovýchodnej Európy a Blízkeho východu sa pohybuje od 200 do 500 a v ázijských a afrických krajinách sa zvyšuje na 1 000 alebo viac na 100 tisíc ľudí.
V Rusku miera výskytu značne kolíše. V posledných rokoch sa vyznačuje rýchlym poklesom, čo možno vysvetliť výraznou periodicitou, ktorá je pre túto infekciu typická, a štrukturálnymi zmenami, ku ktorým dochádza v ruskej populácii (pokles pôrodnosti, likvidácia škôlok, pionierske tábory atď.).
Rozšírenú prevalenciu hepatitídy A dokazujú výsledky virologických a sérologických vyšetrení rôznych skupín (predovšetkým darcov) v niektorých mestách Ruska, ako aj v krajinách Európy, Ameriky a Ázie.
Hepatitída A postihuje najmä deti. V tomto zmysle sa táto infekcia právom nazýva detskou chorobou. Podiel detí do 14 rokov na celkovom výskyte hepatitídy A je podľa medzinárodných štatistík 60 % a viac. V súčasnosti sa väčšina registrovaných epidémií a epidemických prepuknutí vyskytuje v detstve. Vo všetkých krajinách vrátane našej je najviac postihnutým vek od 3 do 7 rokov. Toto je obzvlášť zrejmé v regiónoch SNŠ s vysokým výskytom. Napríklad v Uzbekistane je výskyt detí predškolského veku mnohonásobne vyšší ako výskyt v iných vekových skupinách. Rovnaký vzorec možno pozorovať v Turkménsku, Tuve, Tadžikistane a ďalších regiónoch s vysokým výskytom hepatitídy A. V miestach s relatívne nízkym výskytom je najväčší počet pacientov registrovaný v starších skupinách detí - 12 – 14 rokov. Posun výskytu súvisiaceho s vekom smerom k staršej populácii však nemožno považovať za pravidlo, skôr ide o dočasnú výnimku, po ktorej nasleduje nárast výskytu u detí vo veku 3 – 7 rokov, ktoré sú najzraniteľnejšou skupinou pre hepatitídu A.
Deti v prvom roku života prakticky neochorejú na hepatitídu A alebo ochorejú veľmi zriedkavo. Zo 120 detí v prvom roku života, ktoré sme pozorovali a boli hospitalizované pre vírusovú hepatitídu, bola hepatitída B zdokumentovaná v 40 % prípadov, hepatitída C v 30, cytomegalovírusová hepatitída v 10, hepatitída A iba v 7 prípadoch a hepatitída zostala nerozlúštená v 13 % prípadov. Nízky výskyt hepatitídy A u detí v prvom roku života sa vysvetľuje prítomnosťou transplacentárnej imunity, ktorú dieťa dostalo od matky, charakterom ich výživy, ako aj obmedzenými kontaktmi takýchto detí. Teoreticky sa samozrejme dá predpokladať, že deti v prvom roku života môžu ochorieť na hepatitídu A, najmä ak od matky nedostali špecifické protilátky alebo tieto protilátky už stratili. Takúto situáciu možno pozorovať v prípadoch, keď je matka seronegatívna na anti-HAV a/alebo tehotenstvo skončilo narodením hlboko predčasne narodeného dieťaťa. Hoci je takáto kombinácia okolností možná, zrejme sa vyskytuje zriedkavo, keďže takmer celá dospelá populácia našej krajiny je séropozitívna na anti-HAV.
Transplacentárne protilátky u detí prvého roku života prechádzajú úplným katabolizmom do 8-12 mesiacov a od tohto veku sa deti stávajú náchylnými na vírus hepatitídy A. Začínajú získavať aktívnu imunitu, ktorá je, prirodzene, možná iba v prípade ich infekcie vírusom hepatitídy A. Tento proces prebieha v rôznych oblastiach odlišne, je určený úrovňou chorobnosti, hygienickým stavom populácie, preľudnením a ďalšími faktormi. Napríklad americkí autori poznamenávajú, že v Pensylvánii (USA) deti prakticky nemajú žiadne protilátky proti vírusu hepatitídy A, zatiaľ čo v Kostarike polovica vyšetrených detí má tieto protilátky už vo veku 2 rokov, v Texase (USA) sa anti-HAV zistili u 13 % detí mladších ako 5 rokov, v Číne u 42, v Nigérii u 60, v Austrálii u 4 %.
S pribúdajúcim vekom sa rýchlo zvyšuje počet ľudí séropozitívnych na protilátky proti vírusu hepatitídy A.
Frekvencia detekcie anti-HAV v rôznych vekových skupinách zdravej populácie niektorých krajín a území (%)
Krajina |
Vek, roky |
||||
10 – 19 |
10 – 29 |
30 – 39 |
40 – 49 |
50 a viac |
|
Švédsko |
1 |
3 |
9 |
25 |
36 |
Nórsko |
4 |
5 |
11 |
65 |
58 |
Špajzsko |
6 |
12 |
30 |
54 |
61 |
Holandsko |
7 |
36 |
64 |
77 |
74 |
Francúzsko |
25 |
53 |
71 |
87 |
82 |
Nemecko |
14 |
Zi |
66 |
84 |
94 |
Grécko |
68 |
83 |
89 |
88 |
89 |
Belgicko |
64 |
88 |
89 |
91 |
|
Bývalá Juhoslávia |
95 |
99 |
95 |
98 |
93 |
Izrael |
93 |
83 |
95 |
98 |
98 |
Senegal |
100 |
91 |
67 |
67 |
59 |
Taiwan |
95 |
89 |
90 |
83 |
83 |
USA |
10 |
23 |
40 |
44 |
63 |
Čína |
78 |
87 |
87 |
81 |
78 |
Nigéria |
- |
95 |
99 |
97 |
- |
Ako je zrejmé z prezentovaných údajov, vo väčšine krajín sa najvyššie percento ľudí séropozitívnych na anti-HAV pozoruje vo veku 50 rokov a viac. Výnimkou sú len Taiwan, Senegal, Izrael, krajiny bývalej Juhoslávie a čiastočne Čína, kde počet ľudí s anti-HAV dosahuje svoje maximum už vo veku 10 – 19 rokov, čo môže naznačovať epidemický problém s hepatitídou A v týchto krajinách. Takýto záver však nemožno považovať za absolútne spoľahlivý, pretože tieto údaje sú prevažne selektívne a nemusia nevyhnutne odrážať výskyt hepatitídy A v krajine ako celku.
Na druhej strane, pokles počtu ľudí s anti-NAU s rastúcim vekom, podobne ako v Senegale, možno vysvetliť poklesom titra protilátok vo starších vekových skupinách. Pozornosť si zaslúži nízke percento séropozitívnych ľudí vo veku 10 – 19 rokov vo vysoko rozvinutých krajinách, ako sú Švédsko, Nórsko, Švajčiarsko, Holandsko, Nemecko, Francúzsko a USA, čo nepochybne odráža vysokú sociálno-hygienickú životnú úroveň v týchto krajinách.
Zaznamenané vzorce v imunitnej vrstve vo vzťahu k hepatitíde A sú vo všeobecnosti charakteristické pre našu krajinu. Ako ukázali štúdie z roku 1999, u detí v Moskve vo veku 5-6 rokov boli protilátky proti vírusu hepatitídy A zistené v krvnom sére v 50 % prípadov a u detí vo veku 11-12 rokov v 90 %.
V Strednej Ázii a ďalších oblastiach s vysokým výskytom hepatitídy A sa imunita získava v skoršom veku a do veku 10 – 15 rokov sa imúnnym stane takmer každý.