^

Zdravie

A
A
A

Hepatitída A - Epidemiológia

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Hepatitída A je jednou z najčastejších infekčných chorôb u ľudí. Z hľadiska počtu registrovaných prípadov sa hepatitída A radí na tretie miesto po akútnych respiračných vírusových infekciách a infekčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Hepatitída A sa vyskytuje na všetkých kontinentoch a vo všetkých krajinách a miera výskytu závisí od hygienických podmienok a kultúrnej úrovne obyvateľstva. Podľa WHO je najvyššia miera výskytu zaznamenaná v rozvojových krajinách Ázie, Afriky a Latinskej Ameriky. V západoeurópskych krajinách je miera výskytu hepatitídy A nižšia ako 20 – 30 na 100 tisíc ľudí, zatiaľ čo v krajinách juhovýchodnej Európy a Blízkeho východu sa pohybuje od 200 do 500 a v ázijských a afrických krajinách sa zvyšuje na 1 000 alebo viac na 100 tisíc ľudí.

V Rusku miera výskytu značne kolíše. V posledných rokoch sa vyznačuje rýchlym poklesom, čo možno vysvetliť výraznou periodicitou, ktorá je pre túto infekciu typická, a štrukturálnymi zmenami, ku ktorým dochádza v ruskej populácii (pokles pôrodnosti, likvidácia škôlok, pionierske tábory atď.).

Rozšírenú prevalenciu hepatitídy A dokazujú výsledky virologických a sérologických vyšetrení rôznych skupín (predovšetkým darcov) v niektorých mestách Ruska, ako aj v krajinách Európy, Ameriky a Ázie.

Hepatitída A postihuje najmä deti. V tomto zmysle sa táto infekcia právom nazýva detskou chorobou. Podiel detí do 14 rokov na celkovom výskyte hepatitídy A je podľa medzinárodných štatistík 60 % a viac. V súčasnosti sa väčšina registrovaných epidémií a epidemických prepuknutí vyskytuje v detstve. Vo všetkých krajinách vrátane našej je najviac postihnutým vek od 3 do 7 rokov. Toto je obzvlášť zrejmé v regiónoch SNŠ s vysokým výskytom. Napríklad v Uzbekistane je výskyt detí predškolského veku mnohonásobne vyšší ako výskyt v iných vekových skupinách. Rovnaký vzorec možno pozorovať v Turkménsku, Tuve, Tadžikistane a ďalších regiónoch s vysokým výskytom hepatitídy A. V miestach s relatívne nízkym výskytom je najväčší počet pacientov registrovaný v starších skupinách detí - 12 – 14 rokov. Posun výskytu súvisiaceho s vekom smerom k staršej populácii však nemožno považovať za pravidlo, skôr ide o dočasnú výnimku, po ktorej nasleduje nárast výskytu u detí vo veku 3 – 7 rokov, ktoré sú najzraniteľnejšou skupinou pre hepatitídu A.

Deti v prvom roku života prakticky neochorejú na hepatitídu A alebo ochorejú veľmi zriedkavo. Zo 120 detí v prvom roku života, ktoré sme pozorovali a boli hospitalizované pre vírusovú hepatitídu, bola hepatitída B zdokumentovaná v 40 % prípadov, hepatitída C v 30, cytomegalovírusová hepatitída v 10, hepatitída A iba v 7 prípadoch a hepatitída zostala nerozlúštená v 13 % prípadov. Nízky výskyt hepatitídy A u detí v prvom roku života sa vysvetľuje prítomnosťou transplacentárnej imunity, ktorú dieťa dostalo od matky, charakterom ich výživy, ako aj obmedzenými kontaktmi takýchto detí. Teoreticky sa samozrejme dá predpokladať, že deti v prvom roku života môžu ochorieť na hepatitídu A, najmä ak od matky nedostali špecifické protilátky alebo tieto protilátky už stratili. Takúto situáciu možno pozorovať v prípadoch, keď je matka seronegatívna na anti-HAV a/alebo tehotenstvo skončilo narodením hlboko predčasne narodeného dieťaťa. Hoci je takáto kombinácia okolností možná, zrejme sa vyskytuje zriedkavo, keďže takmer celá dospelá populácia našej krajiny je séropozitívna na anti-HAV.

Transplacentárne protilátky u detí prvého roku života prechádzajú úplným katabolizmom do 8-12 mesiacov a od tohto veku sa deti stávajú náchylnými na vírus hepatitídy A. Začínajú získavať aktívnu imunitu, ktorá je, prirodzene, možná iba v prípade ich infekcie vírusom hepatitídy A. Tento proces prebieha v rôznych oblastiach odlišne, je určený úrovňou chorobnosti, hygienickým stavom populácie, preľudnením a ďalšími faktormi. Napríklad americkí autori poznamenávajú, že v Pensylvánii (USA) deti prakticky nemajú žiadne protilátky proti vírusu hepatitídy A, zatiaľ čo v Kostarike polovica vyšetrených detí má tieto protilátky už vo veku 2 rokov, v Texase (USA) sa anti-HAV zistili u 13 % detí mladších ako 5 rokov, v Číne u 42, v Nigérii u 60, v Austrálii u 4 %.

S pribúdajúcim vekom sa rýchlo zvyšuje počet ľudí séropozitívnych na protilátky proti vírusu hepatitídy A.

Frekvencia detekcie anti-HAV v rôznych vekových skupinách zdravej populácie niektorých krajín a území (%)

Krajina

Vek, roky

10 – 19

10 – 29

30 – 39

40 – 49

50 a viac

Švédsko

1

3

9

25

36

Nórsko

4

5

11

65

58

Špajzsko

6

12

30

54

61

Holandsko

7

36

64

77

74

Francúzsko

25

53

71

87

82

Nemecko

14

Zi

66

84

94

Grécko

68

83

89

88

89

Belgicko

64

88

89

91

Bývalá Juhoslávia

95

99

95

98

93

Izrael

93

83

95

98

98

Senegal

100

91

67

67

59

Taiwan

95

89

90

83

83

USA

10

23

40

44

63

Čína

78

87

87

81

78

Nigéria

-

95

99

97

-

Ako je zrejmé z prezentovaných údajov, vo väčšine krajín sa najvyššie percento ľudí séropozitívnych na anti-HAV pozoruje vo veku 50 rokov a viac. Výnimkou sú len Taiwan, Senegal, Izrael, krajiny bývalej Juhoslávie a čiastočne Čína, kde počet ľudí s anti-HAV dosahuje svoje maximum už vo veku 10 – 19 rokov, čo môže naznačovať epidemický problém s hepatitídou A v týchto krajinách. Takýto záver však nemožno považovať za absolútne spoľahlivý, pretože tieto údaje sú prevažne selektívne a nemusia nevyhnutne odrážať výskyt hepatitídy A v krajine ako celku.

Na druhej strane, pokles počtu ľudí s anti-NAU s rastúcim vekom, podobne ako v Senegale, možno vysvetliť poklesom titra protilátok vo starších vekových skupinách. Pozornosť si zaslúži nízke percento séropozitívnych ľudí vo veku 10 – 19 rokov vo vysoko rozvinutých krajinách, ako sú Švédsko, Nórsko, Švajčiarsko, Holandsko, Nemecko, Francúzsko a USA, čo nepochybne odráža vysokú sociálno-hygienickú životnú úroveň v týchto krajinách.

Zaznamenané vzorce v imunitnej vrstve vo vzťahu k hepatitíde A sú vo všeobecnosti charakteristické pre našu krajinu. Ako ukázali štúdie z roku 1999, u detí v Moskve vo veku 5-6 rokov boli protilátky proti vírusu hepatitídy A zistené v krvnom sére v 50 % prípadov a u detí vo veku 11-12 rokov v 90 %.

V Strednej Ázii a ďalších oblastiach s vysokým výskytom hepatitídy A sa imunita získava v skoršom veku a do veku 10 – 15 rokov sa imúnnym stane takmer každý.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.