Hepatitída A: Epidemiológia

Hepatitída A je jednou z najčastejších ľudských infekčných chorôb. Pokiaľ ide o počet hlásených prípadov, vírus hepatitídy A je tretí po akútnych respiračných vírusových ochoreniach a gastrointestinálnych infekciách. Hepatitída A sa nachádza na všetkých kontinentoch a vo všetkých krajinách, pričom miera výskytu závisí od hygienických a hygienických podmienok a od kultúrnej úrovne obyvateľstva. Podľa WHO je najvyšší výskyt zaznamenaný v rozvojových krajinách Ázie, Afriky a Latinskej Ameriky. V západnej Európe, žltačky typu A Incidencia menej ako 20-30 do 100 tis. Obyvateľov, zatiaľ čo v krajinách juhovýchodnej Európy a rozsahu na Strednom východe od 200 do 500, a v ázijských a afrických krajinách zvýšil na 1000, a viac než 100 tisíc obyvateľov.

Na území Ruska sa výskyt značne líši. V posledných rokoch je charakterizovaný rýchlym poklesom, ktoré možno pripísať na vrub odlišného frekvencie, typické pre túto infekciu a štrukturálne zmeny, ktoré prebiehajú v ruskej populácie (klesajúcej pôrodnosti, odstránenie škôlok, pionierskych táborov, atď).

O rozsiahlom šírení hepatitídy A Z toho vyplývajú výsledky virologického a sérologického vyšetrenia rôznych kontingentov (najmä darcov) v niektorých mestách Ruska, ako aj v Európe, Amerike a Ázii.

Hepatitída A postihuje hlavne deti. V tomto zmysle je táto infekcia správne nazývaná detskou chorobou. Špecifická závažnosť výskytu detí do 14 rokov s celkovým výskytom hepatitídy A je podľa medzinárodných štatistík 60% alebo vyššia. K dnešnému dňu sa väčšina hlásených epidémií a ohniská vyskytuje u detí. Vo všetkých krajinách, vrátane našej krajiny, najvýraznejší vek je od 3 do 7 rokov. To je zvlášť zreteľné v regiónoch SNŠ s vysokým výskytom. Napríklad v Uzbekistane je výskyt predškolských detí mnohonásobne vyšší ako incidencia v iných vekových skupinách. Rovnaký vzor môže byť videný v Turkménsku, Tuva, Tadžikistanu a ďalších regiónoch s vysokou mierou hepatitídy A, B miestach s relatívne nízkym výskytom najväčšieho počtu registrovaných pacientov u starších skupín detí - 12-14 rokov. Avšak posun vo výskyte vekovej storonu7 staršiu populáciu nemožno považovať za pravidlo, ale skôr dočasnú výnimku, nasledovaný nasledovaný zvýšeným výskytom u detí 3-7 rokov, ktorí sú najviac náchylné k hepatitíde A.

Deti počas prvého roka hepatitíde A prakticky nedostanú chorý, alebo si len zriedka ochorie. Medzi sme pozorovali 120 detí v prvom roku života, boli hospitalizovaní na vírusovej hepatitídy, v bolo zaznamenaných 40% prípadov hepatitídy B, 30 - hepatitída C, 10 - cytomegalovírus hepatitída, 7 - hepatitídy A, v 13% prípadov Hepatitída zostala nedecipovaná. Nízky výskyt prvého roku hepatitis detský života v dôsledku prítomnosti transplacentárny imunity získané z matky na dieťa, povaha ich moci, a obmedzené kontakty týchto detí. Teoreticky, samozrejme, dá sa predpokladať, že deti prvého roku života sa môžu ochorieť s hepatitídou A, a to najmä v prípade, že nedostali špecifické protilátky od matky alebo protilátok, ktoré už stratili. Túto situáciu možno pozorovať v prípadoch, keď je matka séronegatívne pre anti-HAV a / alebo tehotenstvo skončila narodením nedonosené dieťa hlboko. Avšak, takýto súbor okolností, aj keď je to možné, v súlade so spoločnými, zdá sa, že je zriedkavé, pretože takmer celé dospelej populácie našej krajiny séropozitívnych na anti-HAV.

Transplacentální protilátok u dojčiat vystavený kompletný katabolizmu 8-12 mesiacov, a v tomto veku detí však vystavené hepatitídy A. Začnú získať aktívnej imunity, ktorý, samozrejme, je možné iba v prípade infekcií vírusu hepatitídy A, tento proces na rôznych územiach nie je to isté, určuje sa miera chorobnosti, zdravotný stav obyvateľstva, stlačenie a iné faktory. Napríklad americkí autori na vedomie, že v Pensylvánii (USA) u detí je takmer žiadne protilátky proti vírusu hepatitídy A, zatiaľ čo v Kostarike, polovica detí opýtaných majú tieto protilátky majú dva roky, v Texase (USA) anti-HAV nájdených 13% detí do 5 rokov, v Číne - 42, v Nigérii - 60 rokov, v Austrálii - 4%.

S rastúcim vekom sa počet ľudí séropozitívnych na protilátky proti vírusu hepatitídy A rýchlo zvyšuje.

Frekvencia detekcie anti-HAV v rôznych vekových skupinách zdravých populácií v niektorých krajinách a teritóriách (%)

Krajiny	Vek, roky
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 a viac
Švédsko	1	3	9	25	36
Nórsko	4	5	11	65	58
Shpeyshriya	6	12	30	54	61
Holandsko	7	36	64	77	74
Francúzsko	25	53	71	87	82
SRN	14	Z	66	84	94
Grécko	68	83	89	88	89
Belgicko		64	88	89	91
Bývalá Juhoslávia	95	99	95	98	93
Izrael	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
United States	10	23	40	44	63
Čína	78	87	87	81	78
Nigéria	-	95	99	97	-

Ako je zrejmé z predložených údajov, vo väčšine krajín je najvyšší podiel osôb séropozitívnych na anti-HAV pozorovaný vo veku 50 rokov alebo viac. Jedinou výnimkou je Taiwan, Senegal, Izrael, krajiny bývalej Juhoslávie a čiastočne aj Číny, kde sa počet ľudí s anti-HAV vrcholy vo veku 10-19 rokov, čo môže naznačovať epidémia ťažkosti hepatitídy A v týchto krajinách. Takýto záver však nemožno považovať za absolútne spoľahlivý, pretože tieto údaje sú väčšinou selektívne a nemusia nevyhnutne odrážať výskyt hepatitídy A v krajine ako celku.

Na druhej strane pokles počtu ľudí s anti-NAU s narastajúcim vekom, ako napríklad v Senegale, možno vysvetliť znížením titra protilátok u starších vekových skupín. Za zmienku stojí nízke percento séropozitívnych ľudí vo veku 10-19 rokov v rozvinutých krajinách, ako je Švédsko, Nórsko, Švajčiarsko, Holandsko, Nemecku, Francúzsku a v Spojených štátoch, čo nepochybne odráža vysoké sociálne a hygienické životnej úrovne v týchto krajinách.

Známe zákonitosti v imunitnej vrstve vo vzťahu k hepatitíde A vo všeobecnosti sú typické pre našu krajinu. Štúdie v roku 1999 ukázali, že v Moskve deti vo veku 5-6 rokov v sére boli detegované protilátky proti vírusu hepatitídy A v 50% prípadov, z toho u 11-12 rokov u 90%.

V strednej Ázii av iných regiónoch s vysokým výskytom hepatitídy A sa imunita získava v mladšom veku a vo veku 10-15 sa takmer všetci stali imunitnými.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],