Lekársky expert článku
Nové publikácie
Hepatitída spôsobená ľudskými herpes vírusmi typu 6 a 7
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ľudský herpesvírus typu 6 (HHV 6) prvýkrát objavil H. Salahuddin a kol. v roku 1986 u dospelých pacientov s lymforetikulárnymi ochoreniami infikovaných HIV. HHV 6 patrí do rodu Roseolovirus, podčeľade beta-Herpesvirus. HHV 6 má elektrónovo husté jadro a ikozaedrickú kapsidu obklopenú obalom a vonkajšou membránou, v ktorej sa nachádzajú glykoproteíny a proteíny. Priemer viriónu je 160 – 200 nm a obsahuje 162 kapsomér. Genóm je reprezentovaný dvojvláknovou DNA. Reštrikčná analýza DNA HHV 6 preukázala variabilitu v genóme rôznych izolátov vírusu. HHV6 je reprezentovaný dvoma variantmi: HHV 6A a HHV6B.
Ľudský herpesvírus typu 7 (HHV 7) bol prvýkrát identifikovaný v bunkách zdravého dospelého človeka v roku 1990 M. Frenkelom a kol. HHV 7 je členom rodu Roseolovirus, podčeľade beta-Herpesvirus a má morfologické, antigénne a genomické podobnosti s HHV 6. Má nukleokapsidu obsahujúcu DNA obklopenú hustou membránou a lipidovým povlakom. Priemer viriónov HHV 7 je až 170 nm.
[ Príznaky hepatitídy spôsobenej ľudskými herpesvírusmi typu 6 a 7
Infekcia HHV 6 a HHV 7 sa u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu solídnych orgánov alebo kostnej drene, prejavuje ako horúčka, makulopapulárna vyrážka, pneumónia, encefalitída, poškodenie kostnej drene a hepatitída. Etiológia ochorenia sa potvrdzuje všetkými existujúcimi metódami. Samotný HHV 6 môže mať tiež imunosupresívny účinok a zhoršovať priebeh hepatitídy spôsobenej cytomegalovírusom a inými patogénmi u príjemcov transplantátu. Zároveň môže byť infekcia HHV 6 (vrátane hepatitídy) asymptomatická, čo zvyšuje úlohu laboratórnych diagnostických metód.
U pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu solídnych orgánov, sa môže vyvinúť akútna cholestatická afebrilná hepatitída HHV 6. Infekcia HHV 6 môže u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu pečene, spôsobiť odmietnutie štepu.
HHV 6 je schopný spôsobiť fulminantnú hepatitídu u imunokompetentných jedincov. V týchto prípadoch je diagnóza potvrdená detekciou vysokých koncentrácií DNA a antigénov HHV 6 v hepatocytoch a mononukleárnych bunkách periférnej krvi a charakteristickými morfologickými zmenami v pečeňovom tkanive. V tomto prípade sa anti-HHV 6 deteguje v krvnom sére pacientov.
Existujú dôkazy o etiologickej úlohe HHV 6 pri vzniku obrovskobunkovej hepatitídy u novorodencov. Diagnóza sa stanovuje na základe prítomnosti viacjadrových obrovských buniek, ktoré sú derivátmi hepatocytov. Ochorenie môže mať aj fulminantnú formu, môže sa vyvinúť rýchlo progredujúca cirhóza pečene a okrem toho sa môže vyskytnúť s autoimunitnou zložkou. Počas obdobia remisie boli príznaky intoxikácie u pacientov s vrodenou hepatitídou HHV 6 prakticky neprítomné. Extrahepatické prejavy u väčšiny detí vymizli. Veľkosť pečene a sleziny sa zmenšila, ale ich úplná normalizácia sa nepozorovala. Okraj pečene zvyčajne vyčnieval spod rebrového oblúka maximálne o 1-2 cm. Slezina bola u väčšiny pacientov so splenomegáliou nahmataná menej ako 1 cm pod okrajom rebrového oblúka. V krvnom sére aktivita enzýmov neprekročila normálne hodnoty.
Liečba hepatitídy spôsobenej ľudskými herpesvírusmi typu 6 a 7
Na účely etiotropnej liečby hepatitídy HHV6 sa môže použiť ganciklovir a foskarnet sodný, ktoré majú aktivitu proti HHV 6 in vitro a in vivo. Hromadia sa informácie o úspešnom použití Viferonu na liečbu chronickej hepatitídy HHV 6 u detí.
Prevencia hepatitídy spôsobenej ľudskými herpesvírusmi typu 6 a 7
Špecifická profylaxia pre infekcie HHV6 a HHV7 zatiaľ nebola vyvinutá.
Možno teda konštatovať, že u detí môže mať ľudský herpesvírus typu 6 hetatotropný účinok, čo potvrdzujú výsledky klinického a laboratórneho výskumu vrátane detekcie DNA HHV 6 pomocou PCR (u všetkých 3 nami vyšetrených detí) v hepatocytoch. Klinické prejavy chronickej hepatitídy HHV 6 zodpovedajú prejavom chronickej vírusovej hepatitídy rôzneho stupňa aktivity. Cirhóza pečene nebola u žiadneho pacienta zistená.
Zhrnutím vyššie uvedeného možno povedať, že HHV 6 a HHV 7 môžu spôsobiť akútnu aj chronickú hepatitídu u rôznych kategórií pacientov. Vzhľadom na to, že tieto patogény sa stali predmetom dôkladnej pozornosti výskumníkov relatívne nedávno, mnohé otázky zostávajú nevyriešené a je potrebné ďalšie štúdium problému.