HES

Gek je roztok perfúzneho typu a náhrady krvi. Do kategórie liekov patrí hydroxyetylškrob.

[1]

Indikácia Geka

Používa sa na odstránenie hypovolémie, ktorá vznikla v dôsledku akútnej straty krvi (v situáciách, keď sa zistilo, že použitie výlučne kryštaloidov je neúčinné).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňujte vo forme infúzneho roztoku vo flakonchikah z polyetylénu alebo skla s objemom 250 alebo 500 ml. Vo vnútri samostatného balenia - 1 alebo 10 fliaš.

[11]

Farmakodynamika

Liečba Gek je náhrada plazmy koloidnej formy. Obsahuje hydroxyetylškrob, ktorý sa rozpúšťa vo vnútri izotonického roztoku chloridu sodného.

Trvanie expozície liekom, ktoré prispievajú k zvýšeniu objemu plazmy, závisí viac od hodnôt M3 a od MM v menšom rozsahu. Po postupe hydrolýzy polymérov látky HES, uskutočnenej v tomto spôsobe, sa vždy vytvárajú malé molekuly. Majú onkotickú aktivitu a potom sa vylučujú obličkami.

Počas zavedenia infúzie klesá hladina hematokritu, ako aj index viskozity krvnej plazmy.

Po infúzii lieku u ľudí s hypovolemiou sa normalizuje objem krvi, ktorý cirkuluje v tele a navyše dochádza k zlepšeniu funkcie srdca a hemodynamiky. Objem krvi sa udržuje na optimálnej úrovni minimálne 6 hodín.

[12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetika

Po parenterálnej infúzii je hladina biologickej dostupnosti lieku 100%. Parametre prípravku nie sú rovnaké ako pre štandardnú molekulárne homogénnu zložku, ale sú viac podobné vlastnostiam zmesi niekoľkých oddelených prvkov, ktoré sa líšia molekulovou hmotnosťou a stupňom substitúcie. Preto existujúce všeobecne akceptované pravidlá farmakokinetických parametrov môžu byť pre Gek aplikované len s veľkými obmedzeniami, pretože sa jeho vlastnosti neustále menia v priebehu času.

Jedinci, ktorí používajú lieky, najdôležitejšie v procese odhadu parametrov substituovanú objem cirkulujúcej krvi v tele je považovaný za časový interval, počas ktorého podpora účinkov vypĺňaní tohto objemu, je dosiahnuté s látkou HES. V dôsledku toho, pri porovnaní údajov liekov môžu používať plazmaexpandéry dĺžku pobytu v tele (to je vyjadrené ako počiatočný polčas - s tou podmienkou, že neexistujú žiadne rozdiely v intervale merania, a navyše vo výške dávkovanie infúzie a jej cirkulácie).

Počiatočný polčas podávania látky z krvného séra závisí od typu infúzie a od rýchlosti jej podávania a je približne 5-7 hodín.

Molekuly prvku HES, ktoré majú veľkosť menšiu ako prah eliminácie, sa vylučujú obličkami filtráciou glomerulov. Pri jednorazovom použití dávky 500 ml sa v moči objaví asi 50% injekčného liečiva v priebehu 24 hodín.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Dávkovanie a podávanie

Hack môžete používať iba v počiatočnom štádiu obnovenia optimálnej úrovne hlasitosti - maximálny časový interval je 24 hodín.

Počiatočné 10 až 20 ml lieku sa podáva pomaly, opatrne po stave pacienta (aby sa zabránilo vzniku anafylaktických prejavov).

Predpísajte lieky v minimálnych účinných dávkach a na krátky časový interval. V procese liečby sa vyžaduje bezprostredné po dosiahnutí požadovaných hemodynamických hodnôt neustále sledovanie hemodynamiky s okamžitým zrušením lieku. Nepresahujte stanovené limity dávkovania.

Počas dňa môžete zadať maximálne 18 ml / kg lieku (toto číslo zodpovedá 1,8 g / kg HES). Vzhľadom na funkciu prietoku srdcového krvného obehu by rýchlosť vykonanej infúzie nemala presiahnuť hodnotu 18 ml / kg počas 1 hodiny.

Roztok sa podáva výhradne iv injekciou.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Používajte Geka počas tehotenstva

Neboli vykonané žiadne štúdie o bezpečnosti používania HES u tehotných žien. Tento infúzny roztok je zakázané postúpiť do 1. Trimestri a počas 2. A 3. Môže byť použitý len vtedy, ak existuje dôkaz života (v prípadoch, keď lekár je presvedčený, že potenciálny prínos žien presahuje pravdepodobné riziko pre plod komplikácií) ,

Keďže neexistujú žiadne informácie o požití účinnej látky do materského mlieka, opatrnosť by sa mala venovať používaniu Gek u dojčiacich matiek.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• prítomnosť neznášanlivosti vzhľadom na aktívnu zložku alebo iné zložky liečiva;
• prítomnosť popálenín alebo sepsy;
• ľudia v kritickom stave;
• PTA alebo zlyhanie obličiek;
• koagulopatia v ťažkej forme, ako aj hypervolémia;
• cerebrálne alebo intrakraniálne krvácanie;
• zlyhanie srdca stagnujúceho typu;
• hypokaliémia, ako aj závažné formy hypernatrémie alebo hyperchlémie;
• funkčné poruchy pečene v ťažkej forme;
• pacientov bezprostredne po transplantácii orgánov;
• pľúcny edém;
• Hyperhydria alebo naopak dehydratácia;
• pacientov v detstve.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Vedľajšie účinky Geka

Použitie roztoku môže spôsobiť výskyt takýchto vedľajších účinkov:

• poruchy lymfatického a hematopoetického systému: zníženie hematokritu, ako aj hladiny plazmatických proteínov v dôsledku zriedenia krvi. Veľké dávky liečiva môžu spôsobiť skvapalnenie koncentrovaných koagulačných faktorov a ako také môžu mať vplyv na prietok krvi. Možno predĺženie času krvácania. Účinky na funkciu krvných doštičiek však nie sú odhalené, rovnako ako krvácanie významné z hľadiska liečiv. Pri rýchlom zavádzaní liekov (alebo pri podávaní vo veľkom množstve) je možné rýchle zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi;
• reakcie tráviaceho systému: poškodenie pečene je možné;
• prejavy podkožnej vrstvy s kožou: dlhodobé užívanie lieku môže spôsobiť svrbenie (môže sa vyvinúť po ukončení liečby a trvať niekoľko mesiacov, čo spôsobuje celkom nepríjemné pocity);
• výsledky laboratórnych testov a štúdií: po infúznom podaní sa amylázový index vo vnútri séra podstatne zvyšuje, čo však nemožno považovať za symptóm ochorenia pankreasu. Vývoj hyperamylázie je spojený s tvorbou komplexu nazvaného "HES-amyláza", ktorý sa pomaly vylučuje obličkami;
• poruchy funkcie močového systému a obličiek: príležitostne došlo k bolestiam bedrovej oblasti. Ak sa objavia takéto príznaky, musíte zastaviť infúziu a zabezpečiť, aby do tela vstúpilo potrebné množstvo tekutiny, zatiaľ čo starostlivo monitoruje sérový kreatinín. Poškodenie obličiek je tiež možné;
• imunitné prejavy: anafylaktické príznaky s rôznym stupňom závažnosti. Informácie o vývoji anafylaktických prejavov pri používaní geckov - medzi nimi mierne zvýšenie teploty, vracanie, svrbenie, pocit chladu a tiež žihľavka. Je tiež možné zvýšiť slinné žľazy v oblasti pod čeľusťou a blízko uší a okrem výskytu slabých chrípkových príznakov (bolesti hlavy alebo bolesti svalov) a opuchu na nohách. Existujú tiež závažné reakcie z precitlivenosti, proti ktorým sa vyvíja šokový stav a prejavujú sa život ohrozujúce prejavy (zastavenie dýchania a srdca), ale sú izolované. V prípade výskytu príznakov precitlivenosti je potrebné okamžite zastaviť infúziu a začať vykonávať všeobecne akceptované postupy poskytovania prvej pomoci;
• príznaky anafylaxie: tieto prejavy sa môžu rozvinúť za niekoľko minút. Medzi prejavmi, ktoré môžu byť varovným signálom - náhle sčervenanie kože alebo vznik závažného svrbenia. V niektorých prípadoch sa pacientovi cíti dusenie, pocit kómy v krku. S progresiou ochorenia objavia brušné kŕče, nevoľnosť, a tachykardiu, ako aj prudký pokles krvného tlaku, ktorý, pretože môže dôjsť k strate vedomia a zastaviť funkciu srdca a pľúc.

Pre odstránenie anafylaxia (v prípade nástupu príznakov - nevoľnosti a kožných prejavov), je nutné zastaviť proces infúznej čím sa ponechá kanyla vnútri žily alebo poskytnúť potrebný prístup k nim iným spôsobom. Ďalej by mal byť pacient umiestnený tak, aby jeho hlava bola znížená, a potom uvoľniť dýchacie potrubia. Okrem toho je potrebná okamžitá injekcia adrenalínu IV metódou (adrenalínový roztok v množstve 1 ml by sa mal zriediť v 10 ml (podiel 1k1000)). Najprv sa zavedie 1 ml pripraveného roztoku (0,1 mg epinefrínu) s kontrolou indexov krvného tlaku a pulzu. Na zvýšenie indexu objemu sa vykonáva injekcia ľudského albumínu (5%). Okrem toho sa odporúča intravenózne podať prednizolón alebo iné liečivo zo skupiny GCS (250-1000 mg). Prednizolón sa môže opakovane zúčastňovať. Deti dávky epinefrínu s prednizolónom sa majú znižovať vzhľadom na ich hmotnosť a vek. Používajú sa aj iné metódy, vrátane umelého dýchania, používania kyslíka a príjmu antihistaminík. Liečba poranených je nevyhnutná na jednotke intenzívnej starostlivosti.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Predávkovať

Pri akútnej intoxikácii liekom sa môže vyvinúť hypervolémia.

S rozvojom tohto porušenia je potrebné okamžité odstránenie infúzie a potom s vymenovaním lekára sa môže použiť diuretikum. Ak dôjde k predávkovaniu, existuje tiež možnosť zvýšeného rizika krvácania.

[47], [48]

Interakcie s inými liekmi

V prípade zmiešaní s infúznymi roztokmi, prostriedky na výrobu koncentrovaných roztokov týchto alebo injikovatelné roztoky, ako aj s prášky alebo iné suché bunky na výrobu injekčných drog, to vyžaduje veľmi starostlivo zakaždým, aspoň vizuálne metódy, kontrola miešateľnosti a zlučiteľnosť týchto liekov. V každom prípade však nie je možné vylúčiť liečivú alebo chemickú nezlučiteľnosť liekov, ktorá je pre oko nepríjemná.

Pri kombinácii s aminoglykozidmi je liek Gek schopný zosilniť svoje nefrotoxické vlastnosti.

[49], [50]

Podmienky skladovania

Tento liek nevyžaduje špeciálne podmienky na údržbu. Nepoužívajte injekčnú liekovku, ktorá bola predtým používaná. Riešenie sa musí uchovávať mimo dosahu malých detí.

[51], [52]

Čas použiteľnosti

Gak sa môže používať počas troch rokov od dátumu uvoľnenia lieku.

[53], [54]