Hnačka pri akútnej a chronickej pankreatitíde: príznaky a liečba

Hnačka je pravdepodobne jednou z najnepríjemnejších udalostí v našich životoch, spôsobuje určité nepohodlie a často ničí dôležité plány, keďže sa vyskytuje v najnevhodnejšej chvíli. Príčinou tohto stavu môže byť otrava jedlom a poruchy výživy, užívanie určitých liekov a konzumácia nekvalitných potravín. Hnačka sa však pomerne často stáva príznakom gastrointestinálnych ochorení, pretože takýto prejav tráviacej poruchy možno pozorovať pri pankreatitíde, gastritíde, duodenitíde, žalúdočných a dvanástnikových vredoch, kolitíde atď. Inými slovami, poruchy stolice sú charakteristické pre akékoľvek gastrointestinálne patológie zápalového charakteru.

Dnes si povieme o hnačke, ktorá sa vyskytuje na pozadí chronického zápalu pankreasu, ktorý produkuje dôležité tráviace enzýmy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny pankreatitída hnačka

Hnačka počas pankreatitídy je jav, ktorý charakterizuje funkčnosť pankreasu. Čím častejšie sa tento jav pozoruje, tým horší je stav orgánu.

Gastroenterológovia sa zhodujú, že hlavnou príčinou hnačky pri chronickej pankreatitíde je dlhotrvajúci zápalový proces, ktorý negatívne ovplyvňuje produkciu pankreatickej šťavy, ktorá pozostáva z agresívnych enzýmov (trypsín, fosfolipáza, amyláza, laktáza atď.), vďaka čomu je potrava vstupujúca do gastrointestinálneho traktu takmer úplne strávená a absorbovaná v črevách vo forme živín potrebných pre telo.

Pri nedostatku tráviacich enzýmov sa proces trávenia potravy v dvanástniku spomaľuje. Situáciu zhoršuje rozvoj biliárnej dyskinézy na pozadí zápalového procesu v gastrointestinálnom trakte, ktorý reflexne oslabuje funkčnosť žlčníka a jeho motilitu. Mimochodom, zápalový proces v jednom z brušných orgánov sa môže rozšíriť do iných orgánov, napríklad do žlčníka (cholecystitída - zápal žlčníka), čo opäť ovplyvňuje jeho kontraktilnú funkciu a spôsobuje hypotonickú dyskinézu (so zníženou motilitou).

Žlč, ktorá sa produkuje v pečeni a ukladá sa v žlčníku, pôsobí ako katalyzátor pankreatických enzýmov a antimikrobiálna zložka. Inými slovami, aktivuje tráviacu funkciu pankreatických enzýmov a zabraňuje hnilobným procesom v dvanástniku, kam žlč vstupuje spolu s pankreatickou šťavou, keď sa do tela dostane jedlo.

Slabá funkcia žlčníka a jeho kanálikov spôsobuje nedostatok žlče v dvanástniku, v dôsledku čoho má aj nedostatočné množstvo pankreatickej šťavy vylučovanej do dvanástnika nízku aktivitu. Potrava zostáva neúplne strávená a zhoršená črevná motilita (opäť v dôsledku zápalových procesov v orgánoch pobrušnice) prispieva k vzniku hnilobných a fermentačných procesov v gastrointestinálnom trakte s narušením črevnej mikroflóry, čo má za následok charakteristickú pankreatogénnu hnačku.

Hlavnou príčinou hnačky pri pankreatitíde sú tráviace ťažkosti spôsobené zápalom a nedostatkom tráviacich enzýmov v žalúdočnej a pankreatickej šťave. Existujú však aj iné, menej časté (sekundárne) príčiny, ktoré ovplyvňujú fungovanie pankreasu.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory vzniku hnačky u pacientov s pankreatitídou patria:

• vírusové, bakteriálne a parazitárne patológie brušných orgánov, ktoré spôsobujú nerovnováhu črevnej mikroflóry,
• cievne patológie ovplyvňujúce kinetickú funkciu tráviacich orgánov,
• traumatické poranenie pankreasu v dôsledku úderu, penetračnej rany a chirurgického zákroku,
• ochorenia pečene, žlčníka a žlčových ciest vrátane tvorby kameňov,
• užívanie silných liekov (napríklad na liečbu tej istej cholecystitídy), ako aj alergické reakcie na lieky.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenézy

Pankreatitída je jednou z najnebezpečnejších progresívnych zápalových patológií gastrointestinálneho traktu, ktorá, ak sa zanedbá, riskuje nezvratné poruchy tráviaceho procesu, ktoré majú najnegatívnejší vplyv na fungovanie takmer všetkých orgánov a systémov tela.

Vo väčšine prípadov je zápalový proces v pankrease s jeho dysfunkciou spôsobený zlými návykmi. Najčastejšou príčinou pankreatitídy sa považuje zneužívanie alkoholu počas dlhého obdobia, po ktorom nasleduje fajčenie, známe negatívnym vplyvom nikotínu na väčšinu orgánov a systémov tela.

Vývoj pankreatitídy môže byť podporovaný: neustálym prejedaním sa, vášňou pre mastné jedlá, diétami bez bielkovín. Komplikácie pankreasu spôsobujú mnohé lieky, najmä pri dlhodobom užívaní (niektoré antibiotiká, hormonálne lieky, silné diuretiká používané pri syndróme edému vyplývajúcom z kardiovaskulárnych patológií atď.).

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Akútna pankreatitída sa môže vyvinúť na pozadí infekčných vírusových ochorení spôsobených cytomegalovírusom, vírusom hepatitídy B a C atď., parazitárnych infekcií, patológií, ako je infarkt čriev, perforovaný vred dvanástnika, dyskinéza žlčovodov, chronická a akútna cholecystitída a žlčové kamene.

Ak je terapia nedostatočná a diéta sa nedodržiava, akútna pankreatitída s akútnou bolesťou v epigastriu, vracaním, žltačkou a zápchou sa veľmi rýchlo zmení na chronickú formu, ktorá sa vyznačuje miernou bolesťou nalačno a po veľkom jedle, ktorá sa zhoršuje večer, pocitom ťažkosti v žalúdku, závažnými dyspeptickými príznakmi a hnačkou spôsobenou pankreasom.

Hnačka pri chronickej pankreatitíde je častým príznakom, ale intenzita tohto prejavu ochorenia striktne závisí od závažnosti patológie. Zatiaľ čo zápalový proces sa zisťuje iba v počiatočných častiach pankreasu a nie je sprevádzaný silnou bolesťou, obmedzený na pocit tiaže a tlaku v ľavej strane, hnačka sa pozoruje v prípade prejedania sa alebo ťažkej večere. Počas dňa je takýto príznak mimoriadne zriedkavý.

Ak sa nedodržiava diéta a neposkytuje sa vhodná liečba, zápal pokrýva stále väčšie plochy orgánu, čím sa výrazne znižuje jeho výkon. Prípady hnačky pri pankreatitíde sa stávajú častejšími, sprevádzané zhoršením stavu pacienta (zvýšená nevoľnosť, vracanie, silné bolestivé kŕče v žalúdku a črevách atď.) a objavením sa neurologických príznakov (slabosť, závraty, hyperhidróza).

Patogenéza hnačky pri chronickej pankreatitíde je založená na znížení enzymatickej funkcie pankreasu. Nedostatočná produkcia tráviacich enzýmov vedie k ich nedostatku v dvanástniku, kam sa dostáva napoly strávená potrava zo žalúdka. Narúša sa celý proces trávenia, trpí absorpčná funkcia čreva s rozvojom hnilobného procesu v ňom (potrava sa nerozkladá, ale v čreve hnije).

Pankreatitída sa zriedkavo vyskytuje ako samostatné ochorenie. Zvyčajne sa môže pozorovať v kombinácii s inými zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu alebo na pozadí infekčnej lézie brušných orgánov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky pankreatitída hnačka

Zmienka, že pri dlhotrvajúcich a závažných formách zápalu pankreasu sa objavuje charakteristická pankreatogénna hnačka, nie je náhodná. Koniec koncov, pri pankreatitíde má hnačka svoje vlastné charakteristické znaky a nie je podobná hnačke spôsobenej otravou jedlom.

Charakteristické znaky hnačky pri pankreatitíde:

• kašovitá povaha stolice,
• prítomnosť kúskov nestrávenej potravy vo výkaloch,
• silný nepríjemný zápach,
• mastný vzhľad,
• veľké množstvo výkalov uvoľnených počas jedného aktu defekácie (polyfekália),
• sivastý alebo zelenkastý odtieň (hnačka s pankreatitídou a sprievodnou cholecystitídou v dôsledku zhoršeného odtoku žlče má často sivastožltú farbu).

Mechanizmus vzniku hnačky s enzymatickou nedostatočnosťou pankreasu určuje, aký druh hnačky pozorujeme pri pankreatitíde.

Hlavnou charakteristikou výkalov pri pankreatitíde je prítomnosť nestrávených zvyškov potravy. Tento indikátor naznačuje narušenie procesu trávenia v dôsledku nedostatku špeciálnych enzýmov určených na rozklad potravy na najmenšie častice. Nedostatok pankreatickej šťavy a nízka aktivita enzýmov v nej vedú k tomu, že čiastočne strávená potrava sa vylučuje v rovnakej forme, pretože proces konečného mletia potravinového bolusu vypadá z tráviaceho reťazca.

Zhoršené vstrebávanie živín v črevách v dôsledku nedostatočného spracovania potravinového bolusu vedie k tomu, že tuky ako nevyhnutná energetická zložka jednoducho „vyletia do toalety“, usadia sa na jej stenách vo forme mastnej, ťažko zmývateľnej kaše a pacient začne pociťovať slabosť a stratu sily.

Veľký objem vylúčených výkalov naznačuje nízke percento stráviteľnosti potravy v čreve. To znamená, že prakticky všetko, čo človek zjedol, vyšlo von bez úžitku pre telo.

Čo sa týka farby a vône, procesy, ktoré sa v tele vyskytujú v dôsledku stagnácie, už zanechávajú svoju stopu. Porušenie toku žlče a pankreatických enzýmov do dvanástnika mení farbu stolice na sivý alebo svetložltý odtieň. A procesy hniloby a fermentácie, ktoré prebiehajú za účasti baktérií, vedú k tomu, že pri kongestívnej chronickej pankreatitíde pozorujeme zelenú hnačku. Práve hnilobné procesy v čreve spôsobujú zápach kašovitých sivozelených stolíc.

Hnačka sa vyskytuje pri pankreatitíde po jedle, zvyčajne 1-2 hodiny po jedle. Súčasne sa objavujú aj ďalšie príznaky ochorenia. Frekvencia prejavov takéhoto príznaku, ako je hnačka, je 1 alebo 2-krát denne. V závažných prípadoch ochorenia sa pozoruje viacnásobné vyprázdňovanie, ktoré sa opakuje deň čo deň po každom jedle a dokonca aj medzi nimi.

Hnačka s pankreatitídou je sprevádzaná takými príznakmi, ako je nevoľnosť a vracanie, kŕčovitá bolesť v žalúdku a črevách, slabosť, závraty. Na tomto pozadí sa pacient oblieva studeným potom, koža sa stáva svetlou, niekedy s výrazným žltnutím, oči stmavujú a v tele sa objavujú trasy.

Čo sa týka zvracania, najčastejšie sa vyskytujú slabé nutkania, ktoré nevedú k vypudeniu obsahu žalúdka.

Difúzny zápalový proces v pankrease môže spôsobiť zvýšenie teploty s výskytom zimnice. Hnačka a teplota pri pankreatitíde naznačujú, že zápal vo vnútri tela postupuje a ochorenie nadobúda život ohrozujúcu ťažkú formu.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikácie a následky

Bez ohľadu na príčinu hnačky sa jej najnebezpečnejším dôsledkom považuje dehydratácia. Vzhľad, vôňa, farba výkalov nehrajú rolu, stačí, aby sa výkaly stali tekutejšími, čo znamená, že sa _v nich zvýši objem H2O.

Počas jedného aktu defekácie s hnačkou telo stráca 2-3 krát viac vody ako zvyčajne. A ak vezmeme do úvahy, že hnačka s dlhotrvajúcou pankreatitídou sa môže vyskytnúť niekoľkokrát denne, strata tekutín nakoniec dosiahne kritické úrovne.

To je príčina suchej pokožky a smädu, ktoré sa často diagnostikujú u pacientov s chronickou pankreatitídou.

Čím dlhšie sa pozoruje takýto príznak, ako je hnačka s pankreatitídou, tým horší je stav pacienta, pretože spolu s vodou sa strácajú aj minerály potrebné pre telo, čo znamená, že je narušená rovnováha vody a elektrolytov. Porušenie procesu trávenia a črevnej absorpcie vedie k nedostatku vitamínov a rozvoju anémie, nedostatku bielkovín v tele (dôležitého stavebného materiálu pre telesné bunky) a rôznym metabolickým poruchám.

To všetko vedie k zhoršeniu stavu kože, kostí, zubov, nechtov, vlasov, svalovej slabosti, zápalovým léziám jazyka (glossitída), prasklinám v perách a „uhlovitej cheilitíde“. Pacient začína rýchlo chudnúť a dosahuje kritické hodnoty. Komplikácie pankreatitídy vo forme hnačky prispievajú k rozvoju astenického syndrómu, sprevádzaného emocionálnou labilitou (výkyvy nálad, podráždenosť, sentimentalita), úzkosťou a poruchami spánku.

Nedostatok živín potrebných pre životne dôležité funkcie tela výrazne znižuje jeho ochranné funkcie. Preto pacienti s pankreatitídou trpia bakteriálnymi a vírusovými infekčnými patológiami častejšie ako ostatní.

Hnačka s pankreatitídou často spôsobuje nekrózu vnútorných orgánov s rozvojom ich dystrofie. Zmenšujú sa, orgány a žľazy už nie sú schopné plne vykonávať svoje pridelené povinnosti, čo spôsobuje nové a nové poruchy v tele. Napríklad zníženie funkčnosti pankreasu je spojené s rozvojom cukrovky.

Subjektívne hodnotenie toho, čo sa deje, zohráva tiež dôležitú úlohu v pohode pacientov s pankreatitídou sprevádzanou hnačkou. Časté bolestivé nutkanie na defekáciu môže výrazne zhoršiť kvalitu života pacientov, obmedziť ich možnosti produktívnej práce a odpočinku, zničiť ich plány a dostať ich do nepríjemnej pozície pred ostatnými. Tento moment vedie k tomu, že u mnohých pacientov s pokročilou pankreatitídou sa vyvíjajú nervové poruchy, depresia, ktoré len zhoršujú stav pacienta a priebeh ochorenia (stres nikdy neprispel k uzdraveniu).

[ 12 ]

Diagnostika pankreatitída hnačka

Veľmi často nevenujeme pozornosť varovným signálom, ktoré nám naše telo dáva, keď je náchylné na konkrétnu chorobu. Bolesť v epigastriu pripisujeme zatuchnutému alebo nekvalitnému jedlu, hnačku otrave jedlom, nevoľnosť tej istej otrave, tehotenstvo alebo vysoký krvný tlak, dyspeptické príznaky ochoreniam žalúdka a zatuchnutému jedlu. Akýkoľvek príznak sa dá vysvetliť známym a celkom logickým spôsobom. Ale iba výsledky diagnostických testov nám môžu povedať, aký správny je náš predpoklad.

Ak dlhodobo ignorujete nežiaduce príznaky, môžete prehliadnuť nástup ochorenia a jeho prechod do chronickej formy, čím vystavíte svoje telo ešte väčšiemu nebezpečenstvu, pretože akékoľvek chronické ochorenia oslabujú imunitný systém a nechávajú človeka bezbranného voči rôznym infekciám. Ale o tom teraz nehovoríme, ale o tom, že výskyt niektorých príznakov nenaznačuje vývoj procesu, ale jeho chronickosť.

Hnačka s pankreatitídou je teda signálom, že ochorenie sa stalo chronickým. Neskorá návšteva lekára však aj s takýmito príznakmi vyžaduje špeciálne vyšetrenie gastrointestinálneho traktu na stanovenie primárnej diagnózy, pri ktorej bude hnačka len jedným z prejavov ochorenia.

Príznaky pankreatitídy sú veľmi podobné klinickému obrazu mnohých gastrointestinálnych patológií. Charakteristika bolesti, ktorá sa vyskytuje hlavne po konzumácii „zakázaného“ jedla, pocit ťažkosti v bruchu, kvalita a množstvo vylúčených výkalov však dávajú lekárovi dôvod na podozrenie na pankreatitídu. Prítomnosť takéhoto príznaku, ako je hnačka pri pankreatitíde, však veľa napovie o priebehu ochorenia.

Diagnostické opatrenia pri podozrení na pankreatitídu zahŕňajú vyšetrenie pacienta palpáciou epigastrickej oblasti, štúdium symptómov z pacientových slov a v prípade potreby meranie telesnej teploty.

Pacientovi sú predpísané nasledujúce testy:

• celkový krvný test (ukáže prítomnosť zápalového procesu a zmeny v zložení krvi naznačujúce rozvoj anémie),
• test hladiny glukózy v krvi (objasní, či pankreatitída spôsobila rozvoj cukrovky),
• všeobecná analýza moču (poskytne tiež informácie o zápale, ale vykoná aj diagnostiku funkcie obličiek, čo je potrebné pri predpisovaní liekov),
• analýza stolice (ukáže prítomnosť nestrávených zložiek potravinového bolusu, tukov, ako aj procesov hniloby na pozadí bakteriálnej aktivity).

Ak existuje podozrenie na pankreatitídu, vykonáva sa laboratórna diagnostika pankreasu. Na tento účel sa predpisuje špeciálny krvný alebo močový test na enzýmy (krvná amyláza alebo fekálna elastáza-1).

Inštrumentálna diagnostika umožňuje posúdiť veľkosť vnútorných orgánov a procesy, ktoré v nich prebiehajú. Fibrogastroskopia, obľúbená pri gastrointestinálnych patológiách, pravdepodobne neposkytne dostatočne užitočné informácie v prípade pankreatitídy, preto by ste sa na ňu nemali spoliehať.

Najinformatívnejšou a preto populárnou metódou inštrumentálnej diagnostiky pankreatitídy zostáva ultrazvukové vyšetrenie (US) pankreasu. Za modernejšie metódy diagnostiky pankreatitídy sa považuje aj počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie orgánu, ktoré umožňujú skúmať pankreas zo všetkých strán v trojrozmernom obraze.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so zápalovými patológiami gastrointestinálneho traktu (gastritída, duodenitída, kolitída), črevnými infekciami a intoxikáciami.

Liečba pankreatitída hnačka

Ďalším znakom hnačky pri pankreatitíde je, že ju nie je také ľahké zastaviť. Samotné fixačné lieky nestačia, pretože nemôžu ovplyvniť fungovanie pankreasu. A oplatí sa spomaliť odstraňovanie toxických produktov rozkladu potravy z tela bez prijatia detoxikačných opatrení?

Hnačky počas pankreatitídy sa môžete zbaviť iba stabilizáciou fungovania pankreasu, čo si vyžaduje trpezlivosť a sebadisciplínu.

Zapálená pankreas veľmi zle reaguje na ťažké bremená a vystavenie teplu. Teplo je pri zápalových procesoch vo všeobecnosti kontraindikované, pretože situáciu len zhoršuje. Konzumácia ťažko stráviteľných mastných jedál si však od chorého orgánu vyžaduje veľa úsilia, ktoré nedokáže. V dôsledku toho sa objavuje bolesť v epigastriu, nevoľnosť a poruchy čriev.

Na zastavenie záchvatov pankreatitídy v prvých dňoch exacerbácie sa pacientovi odporúča mierny pôst a pitie dostatočného množstva vody. Na zmiernenie opuchu a zápalu by sa mal na oblasť pankreasu aplikovať ľadový obklad (napríklad vyhrievacia podložka naplnená kúskami ľadu, medzi telo a vyhrievaciu podložku umiestniť látku zloženú v niekoľkých vrstvách, aby sa predišlo omrznutiu kože).

Počas exacerbácie ochorenia sa odporúča pokoj na lôžku, pretože odpočinok je jedným z hlavných faktorov úspešnej liečby pankreatitídy.

V budúcnosti sa na uľahčenie práce pankreasu odporúča dodržiavať šetrnú diétu. Čiastkové jedlá (6-8 krát denne) sú povinné a porcie by mali byť minimálne, aby len mierne uspokojili hlad. Jedlo by malo byť tekuté alebo polotekuté, dobre rozdrvené, bez korenín a omáčok.

Je potrebné obmedziť konzumáciu ťažko stráviteľnej hrubej vlákniny, jačmeňa, mlieka (v prípade hnačky sa môže v malom množstve pridávať do kaše a polievok). Ovocie a zelenina musia byť tepelne upravené. Alkohol a sóda, strukoviny a huby sú prísne zakázané.

Strava by mala byť taká, aby nespôsobovala núdzovú prácu pankreasu. Výrobky sa varia alebo dusia, jedlo sa konzumuje iba teplé. Voda sa odporúča vo veľkom množstve (najmenej 2 litre denne), čo pomôže doplniť jej zásoby v prípade hnačky.

Odpočinok a správna výživa pomôžu normalizovať fungovanie pankreasu, ale nie tak rýchlo, ako by sme chceli. Preto sa pacientom na uľahčenie práce tohto dôležitého orgánu predpisujú enzýmové prípravky (Pankreatín, Kreon, Mezim, Festal atď.). Tým sa znižuje zaťaženie pankreasu a dvanástnik dostáva dostatočné množstvo tráviacich enzýmov, ktoré uľahčujú rýchle a účinné trávenie potravy. A ak potrava v črevách nestagnuje, prirodzene opúšťa telo vo forme normálnej stolice.

Aktívne uhlie a iné enterosorbenty (napríklad „biele uhlie“, „polysorb“ a dokonca aj „almagel“, obľúbené v gastroenterológii) pomáhajú vyrovnať sa s prejavmi intoxikácie, ktoré vznikajú v dôsledku stagnácie v gastrointestinálnom trakte. A rovnováhu vody a elektrolytov môžete obnoviť pomocou intravenóznych injekcií elektrolytových solí (v nemocničnom prostredí) a pitím veľkého množstva tekutín.

Lieky proti hnačke na báze loperamidu (Immodium, Loperamid, Lopedium atď.) pomôžu znížiť frekvenciu stolice a zvýšiť tonus konečníka a konečníka. Pri užívaní takýchto liekov je však potrebná opatrnosť, pretože spôsobujú oneskorenie toxických látok v tele. Mali by sa užívať iba v prípade extrémnej nevyhnutnosti.

Analgetiká (napríklad „Baralgin“) a antispazmodiká („No-shpa“, „Papaverín“) pomôžu zmierniť bolesť a kŕče zvonku a počas hnačky s pankreatitídou. Prípadne môžete užívať lieky s komplexným účinkom, ktoré zmierňujú kŕče aj zmierňujú bolesť („Spazmil“, „Spazmalgon“, „Renalgan“).

Keďže dlhotrvajúca hnačka vždy prispieva k narušeniu črevnej mikroflóry, je potrebné prijať opatrenia na obnovenie prospešného bakteriálneho zloženia vnútorného prostredia tela. Na tento účel lekár predpisuje postupný príjem probiotík obsahujúcich koli-, bifido- a laktobaktérie („Colibacterin“, „Bifidobacterin“, „Lactobacterin“). Každý z liekov sa užíva 21 dní, takže priebeh obnovy črevnej mikroflóry niekedy trvá až 2 mesiace alebo viac.

Ale skôr, ako začnete obnovovať prospešnú flóru v črevách, musíte ich dôkladne očistiť od škodlivých mikroorganizmov zapojených do procesov hniloby a fermentácie, ktoré sa vyskytujú pri chronickej pankreatitíde. Na tento účel sa hrubé črevo čistí pomocou klystíru. A liek ako "Polyphepan" pomôže úplne vyčistiť celé črevo a pripraviť pôdu pre úspešné usadenie prospešnej mikroflóry.

Hnačka počas pankreatitídy vedie k tomu, že telo začína pociťovať nedostatok vitamínov a minerálov potrebných pre jeho fungovanie. Minerálnu rezervu je možné doplniť injekciami, ktoré sa vykonávajú v závažných prípadoch hnačky. Potrebné vitamíny s potravinovými obmedzeniami je však možné získať z liekov obsahujúcich vitamíny. Optimálnou možnosťou na doplnenie nedostatku vitamínov a minerálov sú vitamínovo-minerálne komplexy vo forme tabliet, ale musia sa užívať po odstránení hnačky, inak bude účinok ich užívania nulový.

Lieky na hnačku pri pankreatitíde

Liečba hnačky pri pankreatitíde nie je možná bez obnovenia normálneho tráviaceho procesu. Keďže normalizácia pankreasu prebieha postupne a je potrebné jesť 6 alebo viackrát denne, trávenie potravy môžete zlepšiť iba užívaním náhrad pankreatickej šťavy.

Substitučná terapia pri chronickej pankreatitíde spočíva v pravidelnom príjme enzýmových prípravkov, ktoré pomáhajú eliminovať hnačku a predchádzať vzniku ďalších komplikácií.

"Creon" je jednou z populárnych náhrad pankreatických enzýmov. Liek je založený na bravčovom pankreatíne, ktorý je svojimi vlastnosťami identický s ľudským pankreatínom. Pankreatín sa zase skladá z 3 enzýmov: lipázy, amylázy a proteázy, ktoré pomáhajú rozkladať tuky, sacharidy a bielkoviny, ktoré vstupujú do tela ako súčasť potravy.

Pre jednoduchšie použitie je liek dostupný vo forme kapsúl s rôznymi dávkami: 150 mg (10 tisíc jednotiek lipázy, 8 tisíc jednotiek amylázy, 0,6 tisíc jednotiek proteázy), 300 mg (25 tisíc jednotiek lipázy, 18 tisíc jednotiek amylázy, 1 tisíc jednotiek proteázy), 400 mg (40 tisíc jednotiek lipázy, 25 tisíc jednotiek amylázy, 1,6 tisíc jednotiek proteázy).

Keďže potreba pankreatínu sa u jednotlivých pacientov líši v závislosti od stupňa pankreatickej insuficiencie, účinná dávka lieku sa určuje individuálne (od 2 kapsúl po 150 mg do 3 kapsúl po 300 mg na dávku). Občerstvenie by sa malo doplniť užívaním kapsúl v zníženej dávke (jedna kapsula po 150 alebo 300 mg).

Liek sa má užívať buď počas jedla, alebo bezprostredne pred jedlom alebo po jedle. Kapsuly sa nemusia žuť, stačí ich zapiť veľkým množstvom vody. Počas liečby by malo byť množstvo vody vypitej denne aspoň 2 litre.

Liek má veľmi málo kontraindikácií na použitie. Nie je predpísaný pacientom s intoleranciou na zložky lieku, ako aj s hyperfunkciou pankreasu. Vedľajšie účinky sú obmedzené na výskyt zápchy (v dôsledku nedostatočného množstva vypitej tekutiny), dyspepsie, syndrómu bolesti lokalizovaného v epigastrickej oblasti.

„Festal“ je kombinovaný liek, ktorý okrem pankreatínu obsahuje aj ďalšie enzýmy, ktoré podporujú rýchlejšie a účinnejšie trávenie potravy. Ovčia žlč v práškovej forme stimuluje aktivitu lipázy v metabolizme tukov a hemiceluláza sa podieľa na rozklade rastlinnej vlákniny. Bude obzvlášť užitočný pri liečbe hnačky pri cholecystitíde a pankreatitíde.

Liek sa vyrába vo forme dražé, ktorého škrupina chráni enzýmy pred účinkami kyseliny chlorovodíkovej. Jedno dražé obsahuje: 6 000 U lipázy, 4,5 000 U amylázy, 0,3 000 U proteázy, 50 mg žlče, 25 mg hemicelulázy.

Liek sa predpisuje dospelým pacientom 1-2 tablety s každým jedlom. Tablety sa prehĺtajú a zapíjajú vodou.

Kontraindikácie pre použitie lieku sú: precitlivenosť na zložky lieku, akútne štádiá hepatitídy a pankreatitídy, mechanická žltačka, ťažká črevná obštrukcia, patológie spojené so zhoršeným metabolizmom glukózy a sacharózy.

Vedľajšie účinky užívania lieku môžu zahŕňať nasledovné: gastrointestinálne poruchy sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, zníženou alebo stvrdnutou stolicou so zmenami v jej vlastnostiach, kŕčovitou bolesťou v črevách, podráždením v konečníku.

Alergické a anafylaktické reakcie sa vyskytujú zriedkavo. Užívanie veľkých dávok enzýmov môže viesť k zmenám v zložení krvi, podráždeniu ústnej sliznice a vzniku hyperurikozúrie.

Enzymatické prípravky sa používajú pri chronickej pankreatitíde počas obdobia remisie ochorenia.

Ak sa hnačka spôsobená pankreatitídou stane pravidelnou a predstavuje hrozbu pre zdravie pacienta, lekár môže opatrne predpísať užívanie liekov proti zápche.

„Immodium“ je liek proti hnačke na báze loperamidu, ktorý znižuje tvorbu hlienu v črevách a zlepšuje vstrebávanie tekutín v tráviacom trakte. Je dostupný vo forme kapsúl a tabliet.

Na liečbu chronickej hnačky sa dospelým zvyčajne predpisujú 2 kapsuly alebo pastilky, deťom - 1 tableta denne. Potom sa dávka upraví tak, aby počet stolíc nebol vyšší ako 2 denne.

Kapsuly sa užívajú s vodou bez žuvania a tablety sa uchovávajú v ústach, kým sa úplne nerozpustia.

Liek sa nepoužíva v prípade intolerancie na jeho zložky, akútnej úplavice, pseudomembranóznej a akútnej ulceróznej kolitídy, bakteriálnej enterokolitídy, zhoršenej motorickej funkcie čriev, laktácie. Opatrnosť sa vyžaduje pri patológiách pečene.

Počas užívania liekov sa môžu vyskytnúť nepríjemné príznaky, ako je nevoľnosť vedúca k vracaniu, plynatosť, závraty, slabosť, ospalosť a zápcha. Môže sa objaviť kŕčovitá bolesť brucha a príznaky tráviacich ťažkostí. V zriedkavých prípadoch sa pacienti sťažujú na trasenie tela a stratu vedomia.

Na pozadí precitlivenosti sa môžu vyskytnúť alergické reakcie vrátane závažných.

Hnačka s pankreatitídou, rovnako ako samotná choroba, je často sprevádzaná bolestivými pocitmi v pankrease a črevách. V tomto prípade lekár predpisuje lieky proti bolesti a antispazmodiká.

"Spazmil" je liek s komplexným účinkom, ktorý obsahuje 3 účinné látky a zároveň je antispazmodikom (pitofenón a fenpiverínium) a analgetikom (metamizol).

Odporúča sa užívať tablety po jedle a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Denná dávka - 1-2 tablety. Liečebný cyklus - nie dlhšie ako 5 dní.

Liek má pomerne veľa kontraindikácií, ktoré je potrebné zohľadniť pri jeho predpisovaní. Je zakázané užívať liek pacientom s precitlivenosťou na jeho zložky, dysfunkciou kostnej drene a krvnými patológiami, anémiou, zlyhaním obličiek a pečene, zníženým tonusom stien žlčníka a močového mechúra, arytmiou s vysokou srdcovou frekvenciou. Liek nie je predpísaný na akútnu porfýriu, glaukóm, adenóm prostaty so zhoršeným odtokom moču, črevnú obštrukciu, kolaps, bronchiálnu astmu, podozrenie na zápal slepého čreva alebo peritonitídu.

V pediatrii sa používa od 15 rokov. Nepoužíva sa na liečbu tehotných a dojčiacich žien.

Výskyt vedľajších účinkov je spojený s analgetickou zložkou lieku. Môžu zahŕňať alergické reakcie, kožné vyrážky, astmatické záchvaty, tachykardiu, znížený krvný tlak a rozvoj ochorení krvi.

Pomerne zriedkavo sa pacienti sťažujú na problémy s gastrointestinálnym traktom, sprevádzané suchosťou v ústach, nevoľnosťou a vracaním a stolicou.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ľudové prostriedky

Nemožno povedať, že alternatívne metódy liečby pankreatitídy sú účinnejšie ako klasické. Nemali by sme však popierať ani ich účinnosť. Koniec koncov, mnohé rastliny majú účinky, ktoré sú užitočné pri zápalových patológiách gastrointestinálneho traktu, pretože dokážu zmierniť zápal, zmierniť bolesť a zlepšiť trávenie.

Hnačka s pankreatitídou prechádza až po normalizácii procesu trávenia, v ktorom sa pankreas zúčastňuje najaktívnejšie. Jeho práca je narušená v dôsledku zápalového procesu v orgáne.

Čerstvo pripravené zemiakové a mrkvové šťavy majú upokojujúci a regeneračný účinok na sliznice rôznych tráviacich orgánov. Šťava by sa mala vytlačiť z dôkladne umytej zeleniny aj so šupkou. Šťavy je lepšie zmiešať v rovnakom pomere a piť 1 pohár 3-krát denne pol hodiny pred jedlom.

Odvary z granátových kôr, listov vlašských orechov a semien a listov šťaveľa konského pomáhajú bojovať proti riedkej stolici.

Bylinná liečba má tiež dobrý účinok na pankreatitídu, zastaví hnačku a zlepší celkový stav.

Harmančekový nálev (1 polievková lyžica suroviny na 1 pohár vriacej vody) pomáha zmierniť zápal v pankrease. Mal by sa užívať 3-krát denne, po ½ pohára.

A ak k harmančeku pridáte kukuričný hodváb a kvety nechtíka, môžete si pripraviť účinný liek proti hnačke. Teraz vezmite polievkovú lyžicu zmesi na pohár vriacej vody, nechajte ju lúhovať na teplom mieste asi hodinu a užívajte 15 minút pred jedlom po dobu jedného mesiaca.

V boji proti hnačke pomôžu aj bylinky ako nemorčenec a palina. 1 polievkovú lyžicu ktorejkoľvek z byliniek zalejte pohárom vriacej vody. Stačí nemorčenec lúhovať pol hodiny a palinu povariť a lúhovať 45 minút.

Nálev zo slamienky sa užíva ½ šálky 3-krát denne. S palinou však treba byť opatrný, pretože táto bylina je dosť jedovatá. Odporúča sa užívať jej odvar v malých porciách (2 polievkové lyžice) až 5-krát denne.

Na zlepšenie trávenia pri pankreatitíde sa odporúčajú aj choleretické infúzie.

• Zber 1: lastovičník, krídelník, koreň púpavy, fialka lesná. Vezmite 20 g z každej byliny, zalejte zmes surovín 1 litrom vody a varte 3 minúty. Užívajte 3-krát denne pred jedlom. Kúra je 2 týždne.

Po ukončení liečby prvou kolekciou prejdeme k druhej.

• Zber 2: semená kôpru a mäty - po 60 g, plody hlohu a nesmrteľníka - po 40 g, harmanček - 20 g. Zloženie sa zaleje 1 litrom vriacej vody a lúhuje sa, kým nevychladne. Užívajte po hlavných jedlách. Kurz - 4 týždne.

Je dôležité mať na pamäti, že bylinné nálevy nenahradia lieky predpísané lekárom, ale iba zosilnia ich účinok. Okrem toho, užívanie akýchkoľvek ľudových prostriedkov si vyžaduje predchádzajúcu konzultáciu s lekárom.

[ 21 ]

Homeopatia

Fanúšikom homeopatickej liečby možno ponúknuť aj niekoľko účinných liekov, ktoré pomáhajú bojovať proti takému nepríjemnému a nebezpečnému javu, ako je hnačka počas pankreatitídy:

Liek Arsenicum na báze arzénu sa predpisuje pri častých riedkych stoliciach, ktoré môžu byť sprevádzané vracaním a bolestivými kŕčmi.

Jód (jódový prípravok) tiež pomáha normalizovať stolicu počas pankreatitídy.

Colocynth a Momordica compositum (liek na intravenózne podanie) pomáhajú v boji proti bolestiam čriev a hnačke.

Ak sa pankreatitída vyskytne na pozadí žlčových kameňov, bude užitočný homeopatický prípravok Chelidonium-Homaccord N.

Pri akomkoľvek type hnačky budú mať pozitívny účinok lieky ako Aloe a Belladonna. Argenticum nitricum sa však predpisuje iba vtedy, keď výkaly obsahujú častice nestrávenej potravy, čo sa pozoruje pri pankreatitíde.

Napriek zdanlivej bezpečnosti homeopatických liekov by sa mali užívať iba podľa pokynov lekára.

Prevencia

Hnačka s pankreatitídou je signálom, že ochorenie, ktoré sa stalo chronickým, sa naďalej vyvíja a stav pankreasu je taký, že nemôže normálne vykonávať svoje funkcie, a preto trpí celý tráviaci proces. Ukazuje sa, že nie je potrebné liečiť samotnú hnačku, ale pankreas poškodený zápalom.

To isté možno povedať o prevencii. V zásade je možné zabrániť výskytu takého nepríjemného príznaku, ako je hnačka pri chronickom zápale pankreasu, ak neustále dodržiavate určité pravidlá:

• Zabudnite na zlé návyky, ako je fajčenie, nadmerné pitie alkoholu, prejedanie sa.
• Dodržiavajte prísnu diétu predpísanú lekárom, s vylúčením vyprážaných, sladkých, slaných, korenených a ťažko stráviteľných jedál. Všetky produkty musia byť nakrájané. Zelenina a ovocie musia byť varené alebo pečené. Čiastkové a najlepšie oddelené jedlá sú povinné, čo uľahčuje trávenie produktov.
• Sledujte svoju fyzickú aktivitu a hmotnosť.
• Pravidelne podstupujte vyšetrenia u gastroenterológa a dodržiavajte všetky jeho pokyny.

Obmedzenia sú dosť prísne, ale nie je to rozmar, ale drsná nevyhnutnosť. Koniec koncov, chronické patológie sú vo veľkej väčšine prípadov liečiteľné. Svoj stav môžete napraviť iba predĺžením obdobia remisie a na to budete musieť úplne prehodnotiť svoj postoj k svojmu životnému štýlu, niektorým jeho radostiam a výžive.

[ 22 ], [ 23 ]

Predpoveď

Ak sa budete vyššie uvedených pravidiel držať aspoň 3 týždne, stanú sa zvykom. Toto je mechanizmus tvorby zvyku opísaný v psychologických prácach. Po 21 dňoch sa pravidlá prevencie exacerbácie pankreatitídy stanú normou života a umožnia vám užívať si ju bez excesov a nachádzať radosť v iných veciach. V opačnom prípade nebude prognóza ochorenia taká priaznivá.

Hnačka pri pankreatitíde je akýmsi signálom o stupni narušenia funkcie pankreasu. Aj keď ide o zriedkavé prípady porúch stolice, stále môžete za tento orgán bojovať zmenou svojich návykov a pomocou enzýmov a bylín mu pomôcť pracovať. Ak sa hnačka stane chronickou, sú potrebné konzervatívnejšie metódy boja proti ochoreniu, vykonávané prevažne v nemocničnom prostredí. A tu musíte bojovať nielen so samotnou chorobou, ale s jej nebezpečnými následkami v podobe dehydratácie, narušenia vodno-elektrolytovej rovnováhy, zlyhania v práci iných orgánov spôsobeného nedostatkom látok potrebných pre telo v dôsledku porušenia ich stráviteľnosti v čreve.

[ 24 ], [ 25 ]