HPV typ 18 u žien

Zvláštnosťou ženského reprodukčného systému je, že jeho orgány sa väčšinou nachádzajú vo vnútri tela a sú skryté aj pred očami samotnej ženy. Ak sa patologické procesy začnú vo vaječníkoch, vagíne, maternici alebo vajcovodoch, nemusia sa okamžite prejaviť. Preniknutie bakteriálnej alebo vírusovej infekcie a zápalové procesy vo vnútorných pohlavných orgánoch sa môžu prejaviť bolesťou a nezvyčajným výtokom alebo môžu prebiehať skryto. Pridanie papilomavírusovej infekcie však vo väčšine prípadov komplikuje priebeh ochorenia rovnako ako prítomnosť chlamýdií, mykoplazmy a iných patogénov, ktoré zápalový proces podporujú.

Treba povedať, že pravdepodobnosť infekcie papilomavírusom u ľudí v reprodukčnom veku oboch pohlaví je rovnaká. Dôsledky takejto infekcie u žien a mužov sú však odlišné. Skutočnosť, že ženské reprodukčné orgány sa nachádzajú vo vnútri tela a ich povrch je pokrytý jemnou sliznicou, ktorej prenikanie nie je pre virióny ťažké, vedie k tomu, že vírus spôsobuje väčšiu škodu slabšiemu pohlaviu. Navyše, hygienické postupy na vnútorných orgánoch sú náročné a prirodzené čistenie maternice a vagíny nedokáže úplne odstrániť vírus, ktorý preniká do buniek.

Pri vírusovej patológii u žien sa často pridávajú bakteriálne infekcie, ktoré organizmus ešte viac oslabujú, pretože pre ne je teplé a vlhké prostredie vagíny skutočnou idylou pre život a reprodukciu, ak im to imunitný systém len takýto život dovolí.

Napríklad erózia krčka maternice, ako jedna z najčastejšie zistených patológií počas gynekologického vyšetrenia, nemusí mať špecifické príznaky. V 90 % prípadov sa žena o svojej diagnóze dozvie až po ďalšom gynekologickom vyšetrení na stoličke, pretože len tak môže lekár posúdiť stav reprodukčného systému ženy. U niektorých žien sa s objavením erozívno-zápalového ložiska zvyšuje prirodzený fyziologický výtok. Ak však nemajú nepríjemný zápach a podozrivú žltkastozelenú farbu, ktorá by naznačovala prítomnosť hnisu, dáma sa o ne nemusí nijako zvlášť obávať a všetko pripisuje podchladeniu a zníženej imunite.

Oveľa menej často sa môže vyskytnúť nepríjemné pocity počas pohlavného styku, pocit ťažkosti v podbrušku, výskyt krvavých pruhov vo fyziologickom vaginálnom výtoku mimo menštruácie, čo môže naznačovať poškodenie sliznice maternice pri vstupe do krčka maternice. Ak sa objaví bolesť v podbrušku, menštruačný cyklus je narušený a objaví sa zapáchajúca leucorrhoea, potom nehovoríme ani tak o samotnej erózii, ako o zápalovom procese vyvolanom aktiváciou oportúnnych mikroorganizmov v lézii. Je však možné, že patogény (rovnaké chlamýdie alebo vírusy) prenikli do ženského lona.

U žien s chronickou eróziou analýza vo väčšine prípadov preukáže prítomnosť HPV viriónov. Nemusia to byť nevyhnutne vysoko onkogénne typy vírusu. Zvyčajne sa zistí zmiešaná mikroflóra: oportúnne mikroorganizmy, mykoplazma, ureaplazma, chlamýdie, papilomavírusy (zvyčajne jeden až štyri odrody), herpesvírusy. Nie je jednoduché určiť príspevok každého patogénu k udržaniu a rozvoju zápalového procesu v postihnutej oblasti, ale treba povedať, že ich prítomnosť vždy komplikuje situáciu a prispieva k zväčšeniu erózie.

Dlhodobý erozívny proces môže v určitom okamihu zmeniť svoj charakter a okrem zápalu v postihnutej oblasti si lekár môže všimnúť aj rast slizničného tkaniva (dysplázia krčka maternice). Treba povedať, že jedným z hlavných faktorov vyvolávajúcich tento proces je papilomavírusová infekcia. Erozívne ložiská sú najzraniteľnejšími miestami na sliznici maternice a vagíny, takže vírus oveľa ľahšie preniká do tkanív orgánov a potom do buniek.

Ak sa v náteroch okrem dysplastických procesov, ktoré predstavujú benígny nádor, zistia aj vysoko onkogénne typy papilomavírusu ( HPV 18 a 16), možno očakávať degeneráciu jednotlivých nádorových buniek na malígne. Zmena vlastností hostiteľskej bunky je koniec koncov zakotvená v genóme vysoko onkogénnych viriónov a správanie takýchto mutovaných buniek už nie je kontrolované imunitným systémom.

Je ťažké povedať, či samotný papilomavírus dokáže spôsobiť eróziu krčka maternice (ak sa tak stane, tak sa tak nestane skoro). Je však celkom schopný vyvolať dysplastické procesy aj bez prítomnosti erózneho procesu, prenikať do mikropoškodení na sliznici maternice a vagíny, ktoré sa môžu vyskytnúť po potratoch, aktívnom pohlavnom styku a byť dôsledkom častých a promiskuitných sexuálnych kontaktov. V tomto prípade bude dysplázia prebiehať veľmi dlho bez akýchkoľvek príznakov. Príznaky budú spôsobené iba sprievodnými ochoreniami (erozívne-zápalové procesy, ktoré sa často vyvíjajú na pozadí infekcie papilomavírusom).

Ak je príčinou dysplázie vírusy typu 16 a 18, potom sa v polovici prípadov po 10 alebo viacerých rokoch ochorenie vyvinie do rakoviny krčka maternice. Lekári takýto výsledok vopred predpokladajú, preto vždy predpisujú špeciálnu analýzu, ktorá umožňuje identifikovať vírus v nátere (bežná cytológia náteru je v tomto ohľade neinformatívna) a určiť jeho typ. Ložiská erózie a dysplázie sa musia odstrániť bez ohľadu na to, či sa v nich zistí vysoko onkogénny typ papilomavírusu. Ak sa však zistí, je povinný nielen chirurgický zákrok na odstránenie patologických tkanív, ale aj pravidelné následné sledovanie stavu sliznice maternice.

Ďalšou patológiou, ktorej vývoj je spojený s papilomatóznym vírusom, je ovariálna cysta. Cysta sa považuje za benígny novotvar. Vzhľadom pripomína vak s tekutinou, ktorý môže dokonca presiahnuť veľkosť samotného orgánu, stláčať ho a brániť uvoľneniu vajíčka.

Lekári spájajú vznik cýst s chirurgickými operáciami na genitáliách, erozívnymi a zápalovými ochoreniami maternice, hormonálnymi poruchami (polovica prípadov), skorou menštruáciou, poruchami cyklu atď. V ideálnom prípade by sa mal novotvar (luteálna cysta vytvorená zo žltého telieska a folikulárna cysta vytvorená v prípade zlyhania výstupu vajíčka) sám vyriešiť. Hemoragické a endometriotické cysty sú vhodné na terapeutickú liečbu.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje mucinózna cysta, ktorá sa vyskytuje u žien nad 50 rokov a pozostáva z niekoľkých rýchlo rastúcich komôr, a paraovariálna cysta, ktorá sa netvorí na vaječníku, ale na vaječníkoch a má tiež sklon k rýchlemu rastu. Je ťažké povedať, či má papilomavírus niečo spoločné s tvorbou takýchto cýst, ale ak sú v tele prítomné HPV 16, 18 alebo virióny iného vysoko onkogénneho typu, existuje vysoké riziko degenerácie benígneho novotvaru na malígny.

Ak je u ženy diagnostikovaná erózia krčka maternice, cysty na vaječníkoch, dysplastické procesy v maternici a HPV typu 16 alebo 18, lekári začnú biť na poplach. Nedá sa povedať, že vysoko onkogénny vírus nevyhnutne vyvolá rakovinu krčka maternice alebo vaječníkov, ale jeho prítomnosť v tele niekoľkonásobne zvyšuje riziko vzniku smrteľnej choroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]