Hydatidná echinokokóza: príčiny a patogenéza
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny hydatidickej echinokokózy
Príčinou echinokokózy je hydatidóza - Echinococcus granulosus, ktorá je klasifikovaná ako Plathelminthes, trieda Cestoda. Rodina Taeniidae. Pohlavne zrelý E. Granulosus je pás hélminu bielej farby s dĺžkou 3-5 mm. Skladá sa z hlavy so štyrmi výčnelkami a dvojitou korunou háčikov, od cervixu a 2-6 segmentov. Posledný segment je naplnený maternicou obsahujúcou vajíčka (onkosféry), ktoré majú invazívne schopnosti a nepotrebujú dozrievanie v prostredí. Pohlavne zrelý hlíst parazízuje v tenkom čreve konečných hostiteľských mäsožravých zvierat (psov, vlkov, rysov, mačiek atď.). Staršie segmenty s výkalmi sa dostávajú do prostredia. Vajcia sú vo vonkajšom prostredí vysoko odolné, v zime zostávajú životaschopné až do 6 mesiacov.
Štádium larvy je bublina naplnená kvapalinou. Steny echinokokovej cysty (larvocysty) pozostávajú z vnútorných zárodkových (zárodočných) a vonkajších (kutikulárnych) membrán. V dôsledku reakcie hostiteľských tkanív okolo echinokokovej cysty sa tvorí hustá vláknitá membrána. Z embryonálnej vrstvy sa vytvárajú kapsuly, v ktorých sa vyvíjajú skolexy. Z kapsúl sa odstráni zrelé scolexy a voľne sa vznášajú v kvapaline, čím vzniká takzvaný hydatidový piesok. V hrúbke embryonálneho plášťa školexu sa vytvárajú dcérne pľuzgiere; oddeľujú, voľne plávajú v kvapaline. V dutine dcéry sa môžu vytvoriť grandiózne pľuzgiere a všetky obsahujú kapsule. Larvocyst rastie v tkanivách stredného hostiteľa (ovce, dobytok, los, soby, ošípané, králiky atď.). Človek, ktorý sa ocitne v roli stredného hostiteľa, sa v životnom cykle tohto parazita stáva biologickým mŕtvym koncom.
[Patogenéza hydatidovej echinokokózy
Vzhľadom k hematogénnym dráh hexacanth Echinococcus môžu byť vykonávané v každej inštitúcii, ale najčastejšie žasne hroznovej cýst lokalizovaných v pečeni (30-75%) a pľúc (15-20%), vzácnejšie v centrálnom nervovom systéme (2-3%), sleziny , pankreasu, srdca, v tubulárnych kostiach a obličkách (až do 1%). Transformácia onkosféry do larvocytov u napadnutého človeka trvá približne 5 mesiacov; počas tejto doby dosiahne priemer 5 - 20 mm. Patologický účinok echinokoku je spôsobený mechanickými a senzibilizačnými faktormi. Vo väčšine pacientov je jediný orgán ovplyvnený jedinou solitárnou cystou, ale môže sa vyvinúť viaceré echinokokózy. Tento parazit má množstvo adaptačných mechanizmov, ktoré zabezpečujú jeho dlhodobý vývoj v tele stredného hostiteľa. Tieto zahŕňajú stratu larvocystickej časti receptorov počas tvorby hyalínovej membrány, produkciu imunosupresorov. Mimika proteínov vďaka zahrnutiu hostiteľských proteínov do ich škrupiny. Cysty sa menia vo veľkosti od 1 do 20 cm (alebo viac) v priemere. Cysta rastie pomaly v priebehu niekoľkých rokov, tlačí štruktúru dotknutých orgánov, ktoré sa postupne rozvíjajú degeneratívnych zmien stróma sklerózy a atrofia parenchýmu. U 5 až 15% pacientov sa zaznamenala kompresia žlčových ciest s kalcifikovanými intrahepatálnymi cystami. V pľúcnom tkanive okolo mŕtveho parazita sa vyskytujú atektázie, ložiská pneumokrózy, bronchiektázia. Cysty, ktoré poškodzujú kosti, postupne zniňujú štruktúru kostného tkaniva, čo vedie k patologickým zlomeninám. Pri dlhšom priebehu hydatidózy echinokokózy môže dôjsť k vysušeniu a pretrhnutiu echinokokových cyst. Pri pitve cysty (spontánne alebo v dôsledku poškodenia jeho stien) vyvinula ťažká alergická reakcia na antigény zahrnuté do zloženia kvapaliny: uvoľňovanie početných scoleces vedie k šíreniu patogénu.